Faryngitida: Příznaky, příčiny a léčba | IRS®19

➢ Faryngitida je zánět sliznice hltanu, který může způsobit bolest v krku, podráždění a další nepříjemné příznaky. Článek pojednává o příčinách faryngitidy, jejích hlavních příznacích a také o účinných metodách léčby a prevence tohoto onemocnění. ✔ Více se dozvíte na webových stránkách IRS®19.

Zveřejněno: 11.07.2025 Aktualizováno: 11.07.2025

Bolest v krku je častým problémem, který nutí pacienty vyhledávat pomoc specialistů a také se uchylovat k samoléčbě. Tato obtíž často doprovází nachlazení, zejména virové infekce. Faryngitida je onemocnění, u kterého se bolest v krku stává hlavním příznakem. Článek se bude zabývat příčinami a příznaky onemocnění, stejně jako diagnostikou, léčbou a prevencí.

O nemoci

Faryngitida je zánět sliznice hltanu, který je často kombinován se zánětem mandlí 1. Faryngitida postihuje zadní a boční stěny hltanu. Při akutní respirační virové infekci (ARVI) se zánět může rozšířit na mandle 1.

Důvody pharyngitidy

• respirační viry (adenovirus, virus parainfluenzy, virus Epstein-Barrové, respirační syncytiální virus, rhinovirus);
• virus SARS-CoV-2, který způsobuje novou koronavirovou infekci;
• enteroviry (virus Coxsackie).

Kromě virů může být zánět hltanu způsoben i bakteriemi. Mezi ně patří:

• beta-hemolytický streptokok skupiny A, stejně jako další typy streptokoků;
• Staphylococcus aureus.

Plísňové a smíšené infekce mohou také způsobit zánět hltanu 2.

K rozvoji onemocnění přispívají následující faktory 2:

• dlouhodobé zatěžování hlasového aparátu herců, učitelů, univerzitních profesorů, zpěváků, televizních hlasatelů;
• klimatické faktory;
• trauma z cizího tělesa vstupujícího do krku;
• chirurgická intervence;
• dráždivé faktory: horké jídlo nebo tekutina, horká pára, kyseliny, zásady, záření;
• onemocnění vnitřních orgánů.

Hltan a trávicí trakt tvoří jeden systém. Gastrointestinální trakt začíná ústní dutinou a hltanem. Za normálních okolností je pH v ústní dutině zásadité. Při gastroezofageální refluxní chorobě (GERD) se kyselý obsah žaludku může dostat do hltanu a způsobit zánětlivé změny.

Také 2 věci mohou vést k exacerbaci faryngitidy:

• gastritida
• syndrom bakteriálního přerůstání,
• syndrom dráždivého tračníku
• onemocnění kardiovaskulárního systému,
• endokrinní onemocnění,
• osteochondróza krku.

Apnoe (krátkodobé zastavení dýchání během spánku) také přispívá k chronickému zánětu v nosohltanu 2.

Klasifikace choroby

Odborníci rozlišují dva hlavní typy faryngitidy: akutní a chronickou 1,2.

Podle etiologie (příčiny výskytu) se faryngitida rozděluje na dva typy:

• virové;
• bakteriální, včetně streptokokových;
• houbový;
• alergický
• traumatické (zejména po tonzilektomii – odstranění mandlí);
• způsobené vystavením dráždivým faktorům (například kouření tabáku);
• způsobené onemocněními gastrointestinálního traktu, jako je GERD, hiátová kýla, chronická gastritida, pankreatitida, cholecystitida.

Chronická faryngitida se dělí na několik forem v závislosti na povaze změn vyvíjejících se ve sliznici 2:

• katarální (jednoduchý);
• atrofické nebo subatrofické;
• hypertrofické (hyperplastické, granulární).

Formy chronické faryngitidy se často kombinují2.

Léčebná taktika a další léčba pacienta závisí na typu faryngitidy.

Příznaky

Akutní faryngitida je charakterizována následujícími příznaky 1 :

• akutní nástup onemocnění;
• vysoká tělesná teplota (horečka nad 38 °C);
• pocit nepohodlí v krku;
• bolest v krku, která se zhoršuje při polykání a někdy vyzařuje do ucha;
• zvětšení a bolestivost lymfatických uzlin.

Celkový stav obvykle trpí mírně. Malé děti často odmítají jídlo a dokonce i pití 1 .

Při chronické faryngitidě pacienty trápí bolest, podráždění a pocit nepříjemného pocitu v krku. Často se také objevují poruchy spánku a neustálý stékání hlenu po zadní straně krku. Lidé si stěžují na „hrudku hlenu“ v krku, která je nutí kašlat 2. Tyto příznaky onemocnění výrazně zhoršují kvalitu života pacientů.

Při chronickém procesu mohou být postiženy různé části hltanu: nosohltan, orofarynx, laryngofarynx 2.

diagnostika

Diagnóza faryngitidy se stanoví na základě 1:

• Typické stížnosti pacientů a klinické příznaky, jako je bolest v krku, podráždění, hlen stékající po zadní straně krku. Dalšími příznaky jsou sucho v ústech, suchý, záchvatovitý kašel.
• Data z odborného vyšetření (objektivní vyšetření). Vyšetření může zahrnovat vyšetření zadní stěny hltanu, palpaci, ultrazvuk krčních lymfatických uzlin (submandibulární, přední a zadní krční). Často se u chronického procesu na zadní stěně hltanu detekuje zarudnutí, otok a ztenčení sliznice.
• Laboratorní testy. Standardní laboratorní diagnostikou faryngitidy je stěr z krku k určení patogena. Kultivace pomáhá identifikovat bakterie a plísně. Specialisté mohou také doporučit polymerázovou řetězovou reakci (PCR) k identifikaci chlamydií, mykoplazmat a virů2.

Výtok z hltanu se odebírá k bakteriologické analýze 1:

• před zahájením antibakteriální léčby,
• před ranní ústní hygienou,
• na lačný žaludek nebo dvě hodiny po jídle.

Pokud tyto podmínky nejsou splněny, je informační obsah laboratorní diagnostiky faryngitidy snížen.

Diagnózu a léčbu faryngitidy stanoví a léčí specialista – otorinolaryngolog. Používá instrumentální diagnostickou metodu – faryngoskopii. Pomocí speciálního přístroje (faryngoskopu) specialista vyšetří orofarynx, posoudí stav mandlí, stěn hltanu a čípku. Mandle se mohou zvětšit, zejména u dětí 1 .

U ARVI je zánět hltanu často doprovázen zánětlivým procesem na sliznici nosu (rýma), spojivky očí (zánět spojivek) a také kašlem 1 .

Léčba

Faryngitidu léčí otorinolaryngolog, ale v chronických případech lidé často vyhledávají pomoc imunologů 2.

Otorinolaryngologové používají komplexní přístup k léčbě faryngitidy 2:

• sanitace nosohltanu lokálními antiseptiky;
• úleva od bolesti pomocí lokálních anestetik;
• oplachování mandlí, pokud se rozvine tonzilitida – zánět patrových mandlí.

Lidem s faryngitidou se nedoporučuje jíst dráždivé potraviny. Z jídelníčku by měly být vyloučeny slané, kořeněné, kyselé pokrmy, stejně jako teplé a studené pokrmy. Jídlo by mělo mít měkkou konzistenci, aby neporanilo sliznici 1 .

Při horečce a bolesti v krku se používají antipyretika a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID).

V případě otoku sliznice hltanu a alergií mohou specialisté doporučit antihistaminika, a pokud jsou neúčinná, lokální steroidy. V případě poruch spánku se používají sedativa 2.

Musím užívat antibiotika?

Pokud jsou zjištěny patogenní mikroorganismy (například streptokok), jsou přítomny známky intoxikace a vysoká tělesná teplota a lokální léky jsou neúčinné, specialisté předepisují antibakteriální léčbu. Předtím se provádí bakteriologický rozbor. V jiných situacích se antibakteriální léky obvykle nepoužívají.

Virová faryngitida sama odezní během 7–14 dnů 1 . Antibiotika neurychlují zotavení z tohoto onemocnění. Navíc zbytečné užívání antibakteriálních léků může způsobit škodu tím, že podporuje rozvoj rezistence. To vede k tomu, že se bakterie stanou rezistentními vůči antibiotikům. Nekontrolované užívání antibakteriálních léků také zvyšuje riziko nežádoucích účinků 1 .

Pokud vám lékař předepsal antibiotika, je důležité striktně dodržovat jeho doporučení ohledně užívání léků. Je nutné absolvovat celou léčebnou kúru, i když příznaky poměrně rychle odezní. Celková doba trvání antibakteriální terapie je zpravidla asi deset dní. Terapii nelze sami přerušit, protože pouze celá léčebná kúra pomáhá zcela zbavit se bakterií, které onemocnění způsobily.

Místní přípravky

Zvláštní roli při léčbě faryngitidy hrají lokální léky. Symptomatická terapie pro ARVI může zmírnit příznaky nachlazení.

Jedním ze směrů léčby faryngitidy je stimulace vlastní obranyschopnosti těla pomocí lokálních léků. Patří mezi ně lokální bakteriální lyzáty.

Bakteriální lyzáty aktivují obranyschopnost těla během první hodiny po použití 4. Léčivo IRS ® 19 obsahuje lyzáty bakterií, které nejčastěji způsobují infekce horních cest dýchacích. Produkt má 4 důležité vlastnosti 3,4:

• zvyšuje produkci vlastního interferonu;
• podporuje tvorbu sekrečního imunoglobulinu A;
• aktivuje fagocytózu;
• zvyšuje obsah lysozymu.

Díky uvedeným vlastnostem působí IRS ® 19 proti bakteriím a virům a také podporuje rozvoj lokální imunitní odpovědi, což je velmi důležité při léčbě zánětlivého procesu v nosohltanu 4 .

IRS ® 19 je vhodný pro celou rodinu: mohou jej používat dospělí i děti od 3 měsíců k léčbě i prevenci 4. Přípravek se používá intranazálně ve formě aerosolu. Výhodou užívání léku je také to, že nevyžaduje skladování v chladničce 4.

Komplikace

Nejčastěji je faryngitida komplikována zánětem struktur a orgánů, které se nacházejí v blízkosti hltanu. 2 mohou se zanítit:

• cervikální lymfatické uzliny (lymfadenitida), která se vyskytuje v 80 % případů;
• patrové mandle (tonzilitida);
• spojivka očí (zánět spojivek);
• uši (zánět středního ucha);
• paranazální (vedlejší) dutiny (sinusitida, sinusitida);
• hrtan (laryngitida);
• průdušky (bronchitida);
• plíce (zápal plic).

Mezi závažné komplikace onemocnění patří revmatická horečka, revmatická choroba srdce, glomerulonefritida (onemocnění ledvin) a artritida (zánět kloubů).

Prevence

Prevence faryngitidy zahrnuje 2:

• správná a vyvážená výživa;
• pravidelná fyzická aktivita, procházky na čerstvém vzduchu;
• léčba doprovodných nemocí;
• včasná léčba zubních onemocnění (zejména zubního kazu);
• vzdání se špatných návyků: kouření, pití alkoholu.

Při chronickém procesu se nosní dutina často zanítí, proto je nutné pod dohledem otorinolaryngologa provést sanaci nosu a vedlejších nosních dutin: odstranit hnisavou infekci, odstranit příčiny zhoršeného nosního dýchání a léčit patologii mandlí 2 .

Aby se předešlo komplikacím onemocnění, je důležité vyhledat pomoc specialisty, když se objeví první příznaky patologie.

Faryngitida je zánět hrdla. Onemocnění se může vyskytovat v akutní a chronické formě.

Nejprve je postižena sliznice hrtanu – katarální faryngitida. Poté se zánětlivý proces přesune do hlubších tkání a lymfatických uzlin a přejde do purulentní formy.

Faryngitida je široce známá patologie v lékařské praxi. Akutní faryngitida je nezávislé onemocnění. Chronická faryngitida se vyskytuje v důsledku nedostatečné léčby akutní formy nebo jako příznak jiných patologií. Může být katarální, atrofická a hypertrofická.

Pro výběr účinné léčebné metody je nutné identifikovat faktory, které onemocnění způsobily.

Příznaky

Příznaky akutní faryngitidy jsou jasné a rychle se rozvíjejí. Projevuje se:

• bolest při polykání;
• sucho a bolest v krku;
• horečka;
• kašel
• výrazné zarudnutí sliznice hltanu;
• viditelný mukopurulentní plak;
• bolestivost cervikálních lymfatických uzlin.

Chronická faryngitida má méně výrazný klinický obraz. Příznaky závisí na stupni a hloubce poškození hrtanu. Pacient si stěžuje na sucho, nepříjemné pocity v krku, škrábání a bolest při polykání.

Při hypertrofické faryngitidě lékař zjistí lokální nebo difúzní ztluštění sliznice hltanu. Existuje celá řada – hypertrofická faryngitida. Charakterizováno proliferací tkáně lymfatického faryngálního kruhu. Povrch hltanu je posetý granulemi. Onemocnění se často opakuje s vysokým rizikem komplikací. Remise jsou krátké. Vyskytuje se častěji u dospělých, kteří měli virová onemocnění na nohou bez řádné léčby.

Atrofická chronická faryngitida bude nutně doprovázena suchostí sliznice, protože žlázy, které ji zvlhčují, atrofují a jsou nahrazeny epiteliální tkání. Tato forma onemocnění je považována za prekancerózní. Vyžaduje onkologickou pohotovost. Léčba je pouze podpůrná, protože Obnovení sliznice pomocí léků a jiných prostředků je prakticky nemožné.

Chronická povrchová faryngitida je doprovázena přítomností velkého množství hlenu v krku. Vyskytuje se častěji u pacientů, kteří trpí neustálým podrážděním sliznice krku. Například ti, kteří pijí alkohol, kouří včetně elektronických cigaret a mají zvýšenou řečovou aktivitu.

Důkaz

Onemocnění začíná nepříjemnými, bolestivými pocity v krku. Pacient si stěžuje na:

• pocení;
• pocit pálení;
• lechtání;
• mravenčení v krku.

Ráno vás může trápit kašel a také touha zbavit se přes noc nahromaděného hlenu kašláním a vykašláváním. Toto je běžný rituál, který když se objeví faryngitida, je doprovázen nevolností a zvracením. Při polykání se může objevit bolest.

Další znaky:

• viditelné zarudnutí hrdla;
• patologická granularita lymfoidní tkáně hltanu;
• hnisavé útvary na zadní stěně hrdla;
• suchý, častý, přetrvávající kašel;
• celková únava, slabost;
• dlouhodobé přetrvávající bolesti hlavy;
• nízká horečka;
• bolesti a bolesti ve svalech;
• bolest při palpaci lymfatických uzlin pod krkem a v okcipitální oblasti;
• bolest a ucpání v uších se šíří do sluchových orgánů.

Faryngitida může doprovázet již existující onemocnění. Poté symptomy doplní hlavní obrázek.

Akutní faryngitida u dětských pacientů je velmi podobná spále, angíně nebo spalničkám. V případě infekčních onemocnění však budou všechny příznaky (bolest v krku, horečka) vyjádřeny mnohem silněji. Diferenciální diagnostika faryngitidy se provádí se záškrtem, protože Je mu v mnoha ohledech podobný, kromě tvorby šedobílých filmů v lumen hltanu.

Některé neurologické poruchy mohou být také maskovány jako příznaky faryngitidy.

Samodiagnostika a léčba faryngitidy s improvizovanými prostředky jsou nepřijatelné. To je plné přechodu akutní formy do obtížně léčitelné chronické formy. Při prvním příznaku bolesti v krku se poraďte s lékařem ORL.

Příčiny

Lokální dráždivý účinek na sliznici hltanu je hlavní příčinou faryngitidy.

Podle etiologického faktoru se akutní faryngitida dělí na:

• traumatický: v důsledku chirurgického odstranění mandlí, chemického nebo tepelného popálení hrdla nebo vniknutí cizího tělesa. Například popálenina horkou párou nebo vzduchem, kyselina chlorovodíková ze žaludku;
• alergické, autoimunitní: reakce těla na neustálé vystavení sliznice hrdla alergenu, například tabákovému kouři, prachu, chemikáliím;
• infekční: Nejčastější příčinou faryngitidy jsou virová a bakteriální onemocnění horních cest dýchacích. Méně často – houbové. Například faryngitida způsobená Candidou vzniká v důsledku dlouhodobého nekontrolovaného užívání antibiotik.

V důsledku šíření infekce se může vyvinout akutní faryngitida. Například ze sinusitidy, sinusitidy, zánětu nosních dutin, kazu nebo jiných blízkých ložisek infekce.

Chronická faryngitida — následek neléčeného akutního onemocnění.

Může to být také problém, když:

• časté nachlazení a akutní respirační virové infekce;
• zánět mandlí a jiných částí hltanu;
• GERD – refluxní choroba. Například v důsledku podráždění hltanu žaludečním obsahem během kýly jícnu (endogenní faktor);
• vdechování dráždivých látek, chlad, znečištěný vzduch (exogenní faktor);
• potíže s dýcháním nosem – polypy, rýma, vychýlená přepážka;
• zneužívání nosních kapek, které zužují krevní cévy.

Chronická faryngitida je zřídka přítomna jako nezávislá patologie. Často se jedná o pokračování akutního onemocnění.

Můžete se nakazit vzdušnými kapénkami, tedy jednoduše vdechnutím vzduchu obsahujícího infekci. Pouze otolaryngolog může diagnostikovat faryngitidu na pozadí nachlazení nebo bolesti v krku během osobní schůzky.

diagnostika

Diagnóza faryngitidy je stanovena při osobní schůzce s ORL specialistou. Lékař shromáždí podrobnou anamnézu, prohlédne zadní stěnu hltanu, sliznici hrtanu a okolní tkáně.

Pro objasnění povahy infekce, pokud je podezření na faryngitidu, jsou provedeny testy: bakteriální kultura na flóru a její reakce na antibiotika. Poté se určí léčba.

Léčba ve Federálním vědeckém centru

Lékaři z Federálního vědeckého a klinického centra mají zkušenosti s léčbou faryngitidy. Ve vleklých případech je léčba prováděna na lůžkovém oddělení Centra plně v souladu s lékařským protokolem. Zohledňují se výsledky vyšetření, typ onemocnění, příčina a individuální charakteristiky těla pacienta. Například léčba se bude lišit v závislosti na jakémkoli základním zdravotním stavu. Například patologie gastrointestinálního traktu, srdce a dalších orgánů, hormonální problémy.

Při léčbě chronické faryngitidy se nejprve odstraní příčina.

Používají se následující léky:

• stimulace imunity;
• léky proti bolesti;
• ke zmírnění zánětu;
• antibiotika jsou předepisována zřídka (po stanovení reakce mikrobiální flóry na ně);
• antivirotika, pokud je zánět hrdla důsledkem akutních respiračních virových infekcí nebo jiných virových onemocnění;
• Fyzioterapie jako doplňková metoda léčby při neúčinnosti standardních metod. Používá se aplikace parafínu nebo ozokeritu, elektroforéza a UHF terapie.

Hlavní léčba může být doplněna potíráním nepříjemných příznaků ke zmírnění celkového stavu.

Lékař předepíše:

• zavlažování krku speciálními roztoky, které bojují proti bakteriím, zmírňují zánět a zmírňují bolest;
• oplachování farmaceutickými roztoky, odvar z měsíčku nebo heřmánku;
• resorpce léčivých pastilek do krku s komplexním účinkem. Například s éterickými oleji z heřmánku, šalvěje, meduňky, skořice, citronu, eukalyptu, hřebíčku atd. Zvlhčují, obnovují sliznici, zmírňují nepříjemné pocity v krku;
• mazání hrdla adstringenty;
• přípravky obsahující vitamín A;
• kauterizace kyselinou;
• novokainová blokáda;
• léčba stimulanty sekrece žláz;
• koagulace rádiovými vlnami pomocí zařízení Surgitron;
• užívání léků, které normalizují imunitní systém.

Kromě toho lékař doporučí:

• speciální šetrná strava s vyloučením kořeněných, kyselých a teplých jídel. Výrobky, které mohou mechanicky poranit hrdlo, jsou zakázány – ořechy, tvrdá jablka a jiné ovoce;
• opatrné používání hlasu, většinou ticho;
• přestat kouřit, včetně vodní dýmky nebo elektronických cigaret, stejně jako pití alkoholu a sycených nápojů.

Pokud se faryngitida objeví v důsledku špatného environmentálního klimatu v oblasti bydliště pacienta, může být nutné ji změnit. Nepříznivý vliv na prognózu může mít i práce v nebezpečném prostředí.

Při takovém onemocnění je důležité odstranit všechny dráždivé a zhoršující faktory.

Komplikace

Závažnou hrozbu pro zdraví pacienta nepředstavuje faryngitida samotná, ale její komplikace. V pokročilých případech se u pacienta rozvíjí zvýšená náchylnost k různým infekcím.

Pokud je onemocnění způsobeno streptokokovou flórou, může vést k hnisavým nebo nehnisavým komplikacím.

Nehnisavé komplikace mohou způsobit revmatismus. Zánětlivé uzliny se tvoří v tkáních srdce, kloubů, ledvin a dalších orgánů. To následně vede k rychlé invaliditě pacienta.

Hnisavé komplikace mohou být způsobeny abscesy a flegmónami, které se tvoří v retrofaryngeálním prostoru a ve tkáni obklopující mandle. Takové stavy jsou pro pacienta život ohrožující a vyžadují okamžitou hospitalizaci, aby se zabránilo sepsi.

Další komplikace:

• cervikální lymfadenitida – zánět lymfatických uzlin. Obzvláště obtížné je to pro dospělé;
• sialadenitida – zánět slinných žláz. Může být vyžadován chirurgický zákrok;
• zánět středního ucha, zánět zvukovodu. Ohrožuje úplnou nebo částečnou ztrátu sluchu;
• zánět hrtanu. Samoléčba je nepřijatelná kvůli možným nebezpečným zdravotním následkům;
• tracheitidy – zánět sliznice průdušnice. Způsobuje akutní nebo chronickou bronchitidu a zápal plic;
• přechod faryngitidy na chronickou proces, který je obtížně léčitelný a zhoršuje kvalitu života pacienta.

Prevence

Při prvním příznaku nepohodlí v krku byste se měli poradit s lékařem. Například malátnost, bolest při polykání nebo chrapot. Po provedení vyšetření lékař stanoví přesnou diagnózu a předepíše léčbu. To pomůže přiblížit remisi a vyhnout se komplikacím.

Pokud se jedná o nachlazení nebo bolest v krku, bude předepsána vhodná léčba. Pokud otolaryngolog určí přítomnost faryngitidy, pak včasná terapie pomůže rychleji se zotavit. Například, aby se zabránilo nežádoucím následkům a dosáhli úspěchu v léčbě.

Jako obecné preventivní opatření lékaři doporučují:

• vést zdravý životní styl;
• vzdát se špatných návyků;
• provádět otužování těla;
• užívat multivitaminy;
• podstupovat pravidelné zdravotní prohlídky;
• Vyvarujte se vdechování tabákového kouře a škodlivých chemikálií. Například barvy, laky atd.;
• pokud je místnost suchá, používejte zvlhčovače. Nedovolte, aby sliznice dýchacích cest vyschly;
• Nejezte ani nepijte z pokrmů jiných lidí, abyste se vyhnuli infekci;
• vyhnout se kontaktu s lidmi s akutními respiračními virovými infekcemi a jinými nemocemi přenášenými vzduchem;
• vezměte si teplý nápoj, rozpusťte pastilku v krku, pokud se cítíte nepohodlí (relevantní při prvních známkách suchosti sliznice v krku, podráždění, chrapotu, touze ke kašli).