Creatorrhea – příčiny, diagnostika a léčba

Creatorea – jedná se o výskyt velkého množství nestrávených svalových a pojivových vláken ve výkalech. Symptom se vyskytuje u hnilobné dyspepsie, gastritidy s nízkou kyselostí, chronické pankreatitidy a dalších patologií slinivky břišní. K diagnostice příčin kreace jsou předepsány testy krve a stolice, sondové a nesondové funkční testy a instrumentální vizualizační techniky. Léčba Creatorrhea začíná dietoterapií. Medikamentózní terapie zahrnuje přípravky trávicích enzymů, analgetika, antidiaroika a gastroprotektory.

• Příčiny kreace
  • Hnilobná dyspepsie

  Příčiny kreace

  Hnilobná dyspepsie

  Příznaky jsou pozorovány u hnilobné dyspepsie způsobené převahou masných výrobků ve stravě. Velké množství svalových vláken nelze v žaludku a střevech rozložit, takže se vylučují v nezměněné podobě. Známkou kreace je nestabilní, neformovaná stolice s ostrým, nepříjemným zápachem. Stolice může obsahovat vizuálně patrné jednotlivé částice nestrávené potravy.

  Creatorrhea je doprovázena břišním diskomfortem, plynatostí a nepříjemným říháním. Po jídle se cítím hůř. Existuje jasná souvislost mezi vznikem symptomu a změnami ve stravě. Revizí jídelníčku a snížením procenta masitých pokrmů se vaše stolice normalizuje a nepříjemné pocity zmizí. To slouží jako ukazatel funkční povahy kreace.

  Hypokyselá gastritida

  Při tomto typu gastritidy se snižuje žaludeční kyselost a snižuje se aktivita enzymu pepsinu, takže bílkovinné potraviny nejsou tráveny. Pacienti s kreatoreou si stěžují na nestabilní stolici se sklonem k průjmům. Výkaly získávají šedavý odstín a hnilobný zápach. Frekvence stolice se zvyšuje s dietními chybami – konzumací velkého množství masitých pokrmů.

  Kromě creatorrhea člověka trápí tíha v žaludku, pocit rychlého nasycení a nevolnost po jídle. Mezi typické příznaky patří hnilé říhání a nepříjemný zápach z úst. Na rozdíl od funkční dyspepsie jsou u hypoacidní gastritidy příznaky kreace pozorovány neustále a zvyšují se s progresí onemocnění. Nejvýraznější změny ve stolici nastávají s rozvojem achlorhydrie.

  Chronická pankreatitida

  Creatorrhea se vyskytuje v případě výrazného snížení sekreční aktivity pankreatu. Chronická pankreatitida je typicky charakterizována střídavou zácpou a průjmem a nestabilitou stolice v důsledku porušení doporučené diety. Creatorrhea je indikována hojným a heterogenním fekálním materiálem. Stolice je žluté nebo šedavé barvy a má nepříjemný zápach. Ve stolici je běžné vidět kousky částečně natrávené potravy.

  Jiná onemocnění slinivky břišní

  Creatorrhea se vyvíjí s jakýmkoli onemocněním, které je doprovázeno nedostatkem enzymů orgánu. Symptom nejčastěji ukazuje na závažná organická onemocnění. Přítomnost kreace indikuje pozdější stadia patologie, protože sekrece pankreatické proteázy zůstává po dlouhou dobu na normální úrovni. Změny ve složení výkalů jsou doprovázeny:

  • Atrofie pankreatu. V atrofickém procesu je kreatorea kombinována s poruchou metabolismu sacharidů. Zpravidla jí předchází steatorea: výkaly mají nejprve šedožlutou barvu a mastný lesk, pak se připojí hnilobný zápach svědčící o přítomnosti nestrávených bílkovin.
  • Rakovina slinivky břišní. Kromě Creatorrhea pacient zažívá intenzivní bolest v projekci orgánu a je zaznamenán rychlý pokles tělesné hmotnosti. Onemocnění často vede k mechanické žloutence, takže kromě příčně pruhovaných svalových vláken je ve trusu ve velkém množství přítomen neutrální tuk.
  • Syndrom mnohočetné endokrinní neoplazie. U MEN-1 se často tvoří secernující nádory slinivky břišní, což je příčinou kreace. Svalová vlákna ve výkalech se objevují na pozadí konstantního nebo přerušovaného průjmu, steatorey.

  

  Enteritida

  Creatorrhea při střevním zánětu se vyskytuje v důsledku narušení procesů trávení dutiny a parietálního traktu. Pacienti si stěžují na chronický průjem, hojnou a páchnoucí stolici. S výraznými hnilobnými procesy získávají výkaly nazelenalou barvu. Creatorrhea je doprovázena bolestí v oblasti pupku, těžkostí v břiše, která se po jídle zesílí. Typická je nevolnost a říhání.

  Pooperační komplikace

  Creatorrhea se objevuje po resekci žaludku, která je způsobena sníženou kyselostí a nedostatečným trávením svalových vláken. Podobný mechanismus je realizován při vagotomii trupu. Symptom se také rozvíjí po chirurgickém zákroku k resekci části tenkého střeva. V tomto případě se vyvine syndrom krátkého střeva a naruší se fungování enzymových systémů v lumen střeva.

  diagnostika

  Vyšetření pacienta gastroenterologem začíná sběrem stížností a anamnézy. Je důležité zjistit, jaké změny ve stravě a další vnější faktory předcházely nástupu kreace. Fyzikální vyšetření neposkytuje důležité informace pro diferenciální diagnostiku, proto jsou nutné výsledky laboratorních a instrumentálních metod. Ke stanovení příčin kreace jsou předepsány následující:

  • Rozbory stolice. Při zkoumání koprogramu je věnována pozornost počtu příčně pruhovaných svalových vláken, neutrálnímu tuku a nestráveným hrudkám potravy. Zvýšení hladiny leukocytů a hlenu ve stolici naznačuje zánětlivý proces, který vyvolal kreaci. K vyloučení infekčních procesů se doporučuje kultivace stolice.
  • Krevní testy. V případě kreace se stanovují hladiny trypsinu, lipázy a amylázy v krevním séru k posouzení funkce slinivky břišní. V hemogramu během akutní fáze jsou odhaleny známky nespecifického zánětu. K vyloučení infekce Helicobacter se provádí ELISA.
  • funkční testy. Aktivita pankreatických enzymů u pacientů trpících kreatoreou je studována pomocí sondových a nesondových metod. Nejpřesnější výsledky se získají provedením přímého sekretin-cholecystokininového testu a nepřímého Lundova testu. Bezsondová vyšetření jsou pro pacienty pohodlnější.
  • Intragastrická pH-metrie. Při žaludeční intubaci se měří hladina kyselosti, jejíž narušení je spojeno s kreatoreou. Technika umožňuje potvrdit nebo vyloučit diagnózu hypoacidní gastritidy. Normálně by hodnota pH měla být nižší než 2. Kromě toho se měří hladina gastrinu.
  • Instrumentální metody. Ke studiu anatomických a funkčních rysů gastrointestinálního traktu se provádí ultrazvuk břišních orgánů a radiografie s orálním kontrastem. K potvrzení závažné organické patologie jako příčiny kreace se provádí ERCP, CT pankreatu a MRI.

  

  Nestrávená svalová vlákna v koprogramu

  Léčba

  Pomoc před diagnózou

  Prvním krokem v léčbě pacienta s kreatinkou je změna stravy. Cílem léčebné diety je snížit množství bílkovinných produktů, což pomáhá snižovat funkční zátěž trávicích žláz. Stupeň dietních omezení je dán závažností příznaků. Denní strava je vybrána tak, aby poskytla pacientovi známky kreace se všemi potřebnými vitamíny a mikroelementy.

  Konzervativní terapie

  Pro zlepšení trávicích procesů a odstranění kreace se vybírají enzymové přípravky, které obsahují hlavní pankreatické enzymy. Léky zlepšují trávení bílkovin a jiných druhů potravin a normalizují frekvenci a konzistenci stolice. V případě nízké kyselosti jsou předepsány žaludeční šťávy a acidin-pepsin. Kromě substituční terapie pro creatorrhea se provádí etiopatogenetická a symptomatická léčba, která zahrnuje následující léky:

  • Gastroprotektory. Působení léků v případě kreace je zaměřeno na zvýšení množství parietálního hlenu a ochranných faktorů žaludku. Používají se při chronické gastritidě ke snížení účinků negativních vnějších faktorů.
  • Painkillers. Analgetika jsou indikována pro exacerbaci chronické pankreatitidy, organické pankreatické patologie, doprovázené kreace. Pro zvýšení analgetického účinku se kombinují s antispasmodiky.
  • Léky proti průjmu. Léky se užívají v případě kombinace kreace a chronického průjmu způsobeného syndromem krátkého střeva nebo zánětlivým onemocněním střev. Normalizují gastrointestinální motilitu, zpomalují průchod potravy, čímž zlepšují trávení.

  Během období remise u nemocí doprovázených kreatoreou se aktivně používá fyzioterapeutická léčba. Účinné jsou aplikace ozokeritu a parafínu na přední stěnu břišní, induktotermie a elektroforéza s léčivými látkami. Pro zlepšení trávicích procesů a eliminaci kreace je účinné pití speciálně vybraných minerálních vod. Pro všeobecné zdravotní účely se doporučuje lázeňská léčba.

  chirurgická léčba

  Chirurgické metody se používají u pacientů s kreatoreou v komplikovaných případech chronické pankreatitidy. Při hnisavých komplikacích se provádí otevření a sanitace patologických ložisek při destruktivních formách zánětu je indikována částečná nekrektomie orgánu; Pokud pankreatitidě předchází onemocnění žlučových cest, provádí se excize konkrementů v kanálcích, sfinkterotomie a cholecystektomie. U nádorů se používají různé typy resekcí a totální pankreatektomie.

  Literatura
  1. Gastroenterologie: Národní průvodce / Ivashkin V.T. — 2018.

  2. Nemoci slinivky břišní: Průvodce. Knihovna lékařského specialisty / Maev I.V., Kucheryavyi Yu.A. — 2009.