Biologická terapie alergických onemocnění – Alergologie a imunologie

– nejnovější a nejúčinnější metoda léčby chronických onemocnění. Tento typ léčby vám umožňuje vyrovnat se s „obtížným“ bronchiálním astmatem, chronickou kopřivkou a atopickou dermatitidou, které je obtížné léčit tradičními léky. Významnou část pacientů s nosními polypy lze léčit biologickou terapií, která se vyhne chirurgickému zákroku a obnoví schopnost čichu a chuti.

Pacienti s těžkými formami astmatu jsou nuceni užívat tablety hormonů, které ničí organismus, nebo několik druhů inhalací se steroidy a různé typy bronchodilatancií a i přes terapii stále pociťují potíže. Lidé s chronickou kopřivkou užívají k dosažení účinku na vyrážku, svědění a otoky vysoké dávky antihistaminik, několikanásobně vyšší, než je doporučeno v návodu, ale často ani to je k ničemu. Chronická polypózní rinosinusitida v kombinaci s bronchiálním astmatem se stala skutečným rozsudkem smrti pro pacienty nad 35-40 let a vede k výraznému snížení kvality života – ztrácí se čich, nos je zcela ucpaný, je nemožné dýchat v noci a toto onemocnění se vyskytuje v nejaktivnějším a nejproduktivnějším věku.

Každý je zvyklý používat farmakologické léky – tablety, injekce nebo inhalace – k léčbě různých chronických onemocnění. Podstata je stejná – do těla vneseme chemickou látku, která nějakým způsobem interaguje s buňkami v těle a umožní nám zmírnit příznaky onemocnění nebo krátkodobě zastavit patologický proces. Naši kolegové z chirurgie odstraňují polypy mnohokrát. Bohužel odstraněním polypu odstraníme pouze špičku ledovce, ale celý patologický proces zánětu se nezastaví a onemocnění se po nějaké době opakuje.

Podstatou biologické terapie je získání blokujících protilátek proti důležitým faktorům onemocnění.

• Pacienti s alergickým astmatem mají hodně IgE – imunoglobulin E (vyslovuje se „I“) a právě ten způsobuje alergie;
• u dospělých a dětí s atopickou dermatitidou je obrovské množství IL4/13, IL31 – interleukinů odpovědných za zánět, svědění a tvorbu protilátek;
• Lidé trpící nosní polypózou, s astmatem nebo bez něj, nacházejí v krvi a nosních polypech obrovské množství eozinofilů a IL5.

V současné době byly pomocí metod genetického inženýrství vytvořeny monoklonální protilátky proti každému z výše uvedených faktorů. Tím se odlišují biologické monoklonální protilátky od krevních produktů – imunoglobuliny, plazma atp. Kromě vysoké přesnosti a selektivity účinku, která umožňuje ovlivnit jeden jediný faktor a získat maximální účinek s minimálními vedlejšími účinky, mají biologické léky vysoký bezpečnostní profil. Nemají žádný vliv na růst, sexuální funkce, nezpůsobují závislost, přibírání na váze ani ztenčování kůže. Monoklonální protilátky fungují jako spínač, aniž by zničily celý systém a aniž by zasahovaly do základních procesů vitální činnosti těla, odstraní jeden článek z řetězce patologických reakcí a dojde ke zlepšení.

V případech, kdy používáme monoklony, je další výhodou absence rizika přenosu infekčních onemocnění (hepatitida, HIV a další infekce).

Monoklonální protilátky jsou součástí standardní léčby astmatu v kombinaci s nosní polypózou i bez ní, chronické kopřivky, atopické dermatitidy, alergické rýmy, hereditárního angioedému (Quincke).

Kde jsou úskalí takové terapie?

Proč alergologové nenabízeli tento typ léčby dříve?

Existuje několik hlavních překážek pro rozsáhlé překážky.

• Všechny léky jsou vyráběny na Západě, některé se používají již několik let, ale v Ruské federaci se staly dostupnými v posledních 1-2 letech a běžní lékaři nemají s používáním této terapie zkušenosti, a proto se ji bojí doporučit.
• Léky na biologickou terapii se používají výhradně ve formě injekcí. Jedná se zpravidla o 1 „injekci“ – po které se rozvine účinek, který trvá 1 měsíc. Alergický proces je bohužel dočasně zablokován a další dávka léku je nutná po 1 měsíci.
• A v neposlední řadě cena léku. Léčba je drahá. Jedná se o desítky tisíc rublů. Jenže. Je účinná, umožňuje člověku s vážným onemocněním, téměř invalidním, vrátit se během týdnů do běžného života. Z tohoto pohledu se otevírají jedinečné možnosti. Mnoho nemocí se nedá léčit vůbec a pacienti jsou odsouzeni k utrpení. V alergologii se objevily léky, které se staly novou dobou a změnily naše představy o účinnosti léků.

Co přesně teď můžeme udělat?

V našem arzenálu na klinice NKCC máme následující schopnosti a léky pro léčbu nejdůležitějších onemocnění.

Chronická kopřivka – Omalizumab „Xolair“ – „zlatý standard“ v Evropě, USA a Rusku. 300 mg léku za měsíc vám umožňuje vrátit člověka do normálního života. Kromě chronické kopřivky je lék indikován k léčbě alergické astma od 6 let. Xolair je dostupný pro pacienty s alergickým astmatem s počátkem v dětství, v kombinaci s alergickou rýmou, s anamnézou alergenem indukovaných exacerbací, s hodnotami IgE vyššími než je věková norma (od 30 IU/ml) a se středně těžkou eozinofilií (≈ 300 v μl).

Od roku 2020 můžeme léčit alergická rýma. Pravidelné podávání Xolairu před obdobím květu monoklonálních protilátek umožňuje rychle se vyrovnat s projevy onemocnění a zmírnit příznaky bez použití hormonů. Ke snížení příznaků senné rýmy stačí jedno použití.

Bronchiální astma s nosní polypózou. Pro pacienty s astmatem s pozdním nástupem, s exacerbacemi bez spojení s alergenem, nízké hladiny IgE a vysoká eozinofilie (průměr > 300/μl), stejně jako u nosních polypóz je lékem volby anti-IL5 terapie (Reslizumab „Cinqueiro“, Mepolizumab „Nucala“, Benralizumab „Fasenra“).

Těžká atopická dermatitida – od 6 let věku existuje jediná bezpečná možnost léčby těžké dermatitidy na světě – toto je Dupilumab „Dupixent“ – blokátor IL4.

U pacientů starších 12 let se současným bronchiálním astmatem nebo bez něj, se zvýšenými hladinami IgE, profuzním sputem se doporučuje zejména dupilumab „Dupixent“, u dětí a dospělých s astmatem poskytuje lék rychlý klinický účinek a je dobře snášen.

Abychom to shrnuli, můžeme říci, že medicína se rychle rozvíjí. V mnoha situacích, které byly dříve neléčitelné nebo obtížně léčitelné, je dnes možné úspěšně pacientovi pomoci a účinně omezit projevy onemocnění.

Nechte se léčit kvalifikovanými odborníky se zkušenostmi a schopnostmi moderní high-tech terapie.

Jestli máš nějaké dotazy

• Máte-li jakékoli dotazy týkající se materiálů v tomto článku.
• Chcete položit otázku autorovi.

Své dotazy zasílejte prostřednictvím speciálního formuláře umístěného na samostatné stránce.

• další Alergické reakce na vakcíny proti koronaviru
• Předchozí Vlastnosti imunitní odpovědi u dětí. Jak pomoci a neublížit?