Artritida u psů: Příčiny, typy a léčba | VetStem

Chirurgickou léčbu osteochondritidy provádíme artroskopicky – endoskopií kloubů. Klinika disponuje veškerým potřebným vybavením pro diagnostiku (digitální rentgen, počítačová tomografie, kvalifikovaní veterinární ortopedi) a komplexní vyšetření pacienta (vlastní laboratoř, ultrazvuk, kardiologové atd.).

Nejprve se podívejme na pojmy „osteochondróza“, „osteochondritida“ a „osteochondritis dissecans“.

Osteochondróza je porucha vývoje kloubní hyalinní chrupavky a pod ní ležící kostní tkáně. V důsledku narušení krevního zásobení kosti dochází k jejímu odumírání a narušení výživy kloubní chrupavky nad ní. Hyalinní chrupavka v postižené oblasti s růstem štěněte ztlušťuje.

Postupem času se v chrupavčité tkáni může vytvořit trhlina, což je stav zvaný osteochondritida. Když se chrupavka zcela oddělí od podkladové kosti, dochází k osteochondritidě dissecans neboli OCD.

Osteochondritida, osteochondróza a osteochondritis dissecans se nejčastěji vyskytují u štěňat velkých a obřích plemen psů. Existuje také predispozice v závislosti na pohlaví: podle výzkumu jsou k osteochondróze náchylnější psi než feny.

Ohrožená plemena:

• Německý ovčák
• anglický buldok
• Zlatý retriever
• Labrador
• Chesapeake Bay retrívr
• Rotvajler
• Setři

Příčiny osteochondrózy u psů

Přesné příčiny onemocnění dosud nebyly stanoveny. Jedná se o nezánětlivou patologii, která je spojena především s narušením normálního prokrvení tkání kloubu během jeho vzniku.

Obvykle uváděné důvody jsou:

• Dědičnost
• Mnohočetná mikrotraumata v důsledku nadměrné fyzické námahy
• Nesprávná strava s nedostatkem nebo nadbytkem živin
• Různé rychlosti růstu kostí a chrupavek

Prevence osteochondrózy u psů

Prevence by měla začít již v raném věku. Spočívá ve výběru optimální fyzické aktivity pro věk psa a ve správné výživě.

• Během růstu štěněte se vyhýbejte intenzivnímu tréninku, včetně lezení a sportu.
• Vyhýbejte se dlouhým běhům a hrám na betonových površích.
• Nepovzbuzujte svého mazlíčka k opakovanému skákání, například když trénujete aportování hračky.
• Pokud si vaše štěně hraje se starším psem, nedovolte mu, aby se pralo, abyste se vyhnuli zranění.
• Pro harmonický vývoj štěněte používejte specializované suché i mokré krmivo. Nepoužívejte další minerální doplňky – zvýšený obsah vápníku v potravě může vést k rozvoji osteochondritidy, dysplazie loktů a kyčelních kloubů.

Které klouby jsou u psů nejčastěji postiženy osteochondrózou?

• Brachiální
• Loket
• Koleno
• Hlezno (analogické s kotníkem u lidí)

Majitelé německých ovčáků by měli vědět, že u domácích mazlíčků tohoto plemene může osteochondróza postihnout lumbosakrální páteř (oblast, kde se páteř spojuje s kyčelní kostí pánve).

Klinické příznaky osteochondrózy u psů

Vyskytuje se u štěňat ve věku 4 až 9 měsíců. Pes začíná pociťovat nepohodlí a bolest v oblasti kloubů a kulhat. Kulhání nezmizí ani po několika dnech.

Pokud se osteochondritida vyskytne v oblasti humeru, v 50 % případů jsou postižena obě ramena.

Bez diagnózy a včasné léčby se mohou objevit závažné komplikace. U starších psů mohou neléčené stavy vést k destrukci kloubů a trvalému kulhání.

Jak se diagnostikuje osteochondróza u psů?

Důvodem pro kontaktování veterinární kliniky by mělo být kulhání štěněte déle než tři dny. Na vyšetření u veterinárního ortopeda je zjištěn bolestivý oteklý kloub nebo několik z nich.

Pro diagnostiku onemocnění se domácímu mazlíčkovi provede rentgenové vyšetření kloubů. Na rentgenovém snímku se mohou objevit charakteristické známky osteochondrózy, jako jsou poruchy mineralizace, neobvyklé kontury kloubů, přítomnost oddělených fragmentů kloubní chrupavky – volná chrupavčitá tělíska, která mohou narušovat normální funkci kloubů.

V počáteční fázi onemocnění nemusí být žádné radiologické známky destrukce kloubního povrchu. Pokud štěně kulhá a diagnóza není stanovena, je třeba rentgenové vyšetření zopakovat za 10–14 dní nebo provést CT vyšetření kloubů.

Pro přesnou lokalizaci patologie a určení typu a rozsahu poškození kloubů se používá počítačová tomografie a magnetická rezonance.

K posouzení stavu kloubního povrchu se doporučuje artroskopie. Metoda umožňuje identifikovat oddělené fragmenty kloubní chrupavky, které mohou být příčinou onemocnění.

Léčba osteochondritidy u psů

Existuje několik typů léčby:

• Chirurgický
• Lékařský
• Fyzioterapie

Standardní léčba OCD u psů zahrnuje chirurgické odstranění léze OCD až po zdravou kost. Obnovením normálního krevního zásobení chrupavky se vytvoří fibrochrupavka, která funguje jako kloubní chrupavka.

Preferovanou metodou léčby je artroskopie. Jedná se o minimálně invazivní chirurgický zákrok, při kterém se do kloubu zavádí endoskopická kamera a nástroj punkcí.

Metoda umožňuje lepší vyšetření kloubu, minimalizuje chirurgické trauma a urychluje rekonvalescenci zvířete.

V některých případech, například když je oblast léze velká, může být nutná transplantace chrupavky. Obvykle se k tomuto účelu používá tkáň z kolenního kloubu psa. K náhradě chrupavky lze použít i syntetické materiály.

SAS Animal Service zaměstnává vysoce kvalifikované veterinární ortopedy s evropským vzděláním, kteří mají rozsáhlé zkušenosti s prováděním artroskopických operací. Klinika disponuje moderním artroskopickým vybavením, které umožňuje obnovit funkčnost postiženého kloubu domácího mazlíčka minimálně invazivním způsobem.

Co očekávat během období rekonvalescence?

Čím dříve je chirurgický zákrok proveden, tím lepší je výsledek a tím snazší je rekonvalescence. Po operaci může být psovi doporučen odpočinek po dobu několika týdnů nebo dokonce měsíců.

Pokud váš mazlíček netrpí těžkou formou osteochondritidy nebo obsedantně-kompulzivní zánětu, může rekonvalescence trvat jen několik týdnů, za předpokladu dodržování přísného klidu a omezené fyzické aktivity. Přísný klid znamená krátké procházky na vodítku a pobyt na lůžku po zbytek času.

V pooperačním období budou psovi předepsány léky na zmírnění zánětu a také doplňky stravy pro zdraví kloubů.

Během odpočinku musí majitel s mazlíčkem provádět speciální cviky pasivního rozsahu pohybu. Jedná se o rehabilitační techniku zaměřenou na zlepšení pohyblivosti kloubů bez aktivní účasti psa.

Prognóza léčby osteochondritidy u psů

Prognóza závisí na umístění léze, rozsahu poškození kloubů a věku zvířete. Včasný zásah významně snižuje riziko sekundárního poškození.

Prognóza také závisí na zvolené metodě léčby. V případě OCD ramene je prognóza obvykle příznivější než v případě OCD kolene. V případě OCD hlezna nebo lokte závisí prognóza na velikosti postižené oblasti.

Léčba artritidy u psů
s VECARTIS®

Artritida je jedním z nejčastějších důvodů, proč majitelé psů navštěvují veterinární kliniku. Podle statistik je nemoc diagnostikována u každého čtvrtého domácího mazlíčka do pěti let a u každého třetího nad sedm let. Zánět kloubů způsobuje zvířeti vážné nepohodlí. V těžkých případech vede ke ztrátě hybnosti a amputaci postižené končetiny. Včasná konzultace s lékařem pomáhá vyhnout se negativním důsledkům.

Popis artritidy

Termín „artritida“ spojuje skupinu patologických procesů zánětlivé povahy, které vedou k destrukci kloubní tkáně.

Během nemoci se zhoršuje výživa a hydratace chrupavky, ztenčuje se vrstva synoviální tekutiny. Chrupavčitá tkáň při tření hlav kostí o sebe vysychá, praská a neposkytuje tlumení nárazů.

Při šíření patologického procesu je chrupavka zcela zničena, kloubní prostor se zužuje a kostní tkáň je ovlivněna. Končetina je zdeformovaná, jakýkoli pohyb způsobuje zvířeti silnou bolest. Riziko vážného zranění i při malé zátěži se mnohonásobně zvyšuje. Destrukce tkání vytváří předpoklady pro sekundární infekci a celkovou intoxikaci těla.

Příčiny artritidy u psů

Zánět kloubů se vyvíjí na pozadí řady vrozených nebo získaných onemocnění, stejně jako kvůli zvláštnostem držení zvířete.

Mezi hlavní provokující faktory:

• infekční léze;
• nevyvážená strava;
• zánětlivé procesy;
• obezita;
• zranění (vykloubení, zlomeniny);
• neustálé ležení na tvrdém, studeném povrchu;
• stresující situace;
• nedostatek (nebo nadbytek) fyzické aktivity;
• věkové změny v těle spojené se zhoršením krevního oběhu, metabolismu, ztrátou elasticity chrupavky.

Krátkonohí psi, stejně jako zástupci obřích plemen, mají genetickou predispozici k zánětům kloubů:

• pomeraniani;
• Německé dogy;
• labradorští retrívři;
• corgi;
• dalmatinů;
• daně;
• rotvajleři;
• Svatí Bernardové;
• Bernští salašničtí psi.

Artritida se často vyskytuje u jedinců s vrozenou dysplazií. S touto patologií je zatížení kloubu rozloženo nerovnoměrně, tkáň chrupavky se předčasně opotřebovává, což vyvolává zánět.

Druhy artritidy

V závislosti na etiologii onemocnění lékaři rozlišují několik typů artritidy u psů:

• infekční – vyvíjí se při infekci patogenními mikroorganismy. Nejčastější příčinou onemocnění je streptokok nebo stafylokok. Bez léčby se změní na purulentní formu;
• traumatické – vzniká jako komplikace po mechanickém poškození kloubu. Jeho první známky se mohou objevit několik let po úrazu;
• funkční (osteoartróza) – je důsledkem špatně organizované fyzické aktivity;
• revmatoidní – vyvíjí se z různých důvodů. Začíná u malých kloubů a postupně se rozšiřuje na velké chrupavky. Forma patologie se také nazývá autoimunitní, protože obrana těla ničí nejen původce onemocnění, ale také jeho vlastní buňky;
• dystrofický – objevuje se v důsledku metabolických poruch, špatné výživy, což vede k nedostatku (nebo nerovnováze) vápníku, fosforu, železa. Častěji diagnostikována u štěňat velkých a obřích plemen;
• léčivá – je alergická reakce na některá léčiva (vakcíny, antibiotika, deriváty síry a další). Zřídka se vyskytující;
• genetické – způsobené vrozenými abnormalitami ve struktuře chrupavkové tkáně, dysplazie kyčelních, loketních a kolenních kloubů. Vede k úplnému znehybnění zadních končetin.

Pokud není zjištěna příčina patologie, je zvíře diagnostikováno s idiopatickou artritidou. Zakládá se metodou eliminace, kdy jsou vyvráceny jiné možnosti. Odborníci se přiklánějí k názoru, že patologické záněty kloubů neznámého původu vyvolávají v těle autoimunitní nebo maligní procesy.

Zánět několika kloubů se nazývá polyartritida. Toto je nejnebezpečnější stav, který se vyvíjí z některého z výše uvedených důvodů postupně nebo současně. Je obtížné léčit kvůli velké ploše poškození tkáně.

Příznaky

V počáteční fázi jsou známky artritidy mírné a nespecifické. Domácí mazlíček se stává neaktivním, více spí, zdráhá se jít na procházku, odmítá aktivní hry a může projevovat agresi, když se majitelé snaží zvíře „rozhýbat“. Psovi se zhoršuje chuť k jídlu a v důsledku snížené fyzické aktivity se zvyšuje hmotnost.

Během chůze velcí jedinci chodí pomaleji než obvykle a táhnou vodítko směrem k domu, zatímco malí žádají o držení.

Postupně dochází k destrukci chrupavky, sílí bolest, ochabuje svalstvo. Klinický obraz je doplněn symptomy, jako jsou:

• kulhání, které se zvyšuje po cvičení;
• křupání v tlapkách při pohybu;
• kňučení při pokusu vstát;
• specifická, poskakující chůze na rovných končetinách;
• přešlapování z tlapky na tlapu kvůli bolesti ve statické poloze;
• otok v oblasti kloubu;
• místní zvýšení tělesné teploty v postižené oblasti;
• deformace končetiny.

Majitelé starších mazlíčků často připisují změny v chování zvířete věku. To je velká chyba. Je důležité si uvědomit, že zdraví psi zůstávají aktivní až do vysokého věku. Jakékoli změny návyků jsou důvodem ke kontaktu s veterinární klinikou. Bez odborné pomoci vede artritida k těžkým komplikacím a úplné ztrátě pohyblivosti čtyřnohého pacienta.

diagnostika

Diagnostikovat u psa artritidu může pouze veterinář. Při schůzce lékař zvíře prohlédne, vyslechne majitele a provede řadu specifických testů. K objasnění povahy poškození kloubu a rozsahu procesu bude zvířeti provedeno rentgenové vyšetření v několika projekcích. Zákrok probíhá pod sedací, s kontrolou anestetických rizik.

Při podezření na infekční nebo metabolickou povahu onemocnění bude nutný krevní test ke stanovení obsahu esenciálních mikroelementů a určení potenciálního původce infekce. V některých případech se zvíře propíchne, aby se shromáždila intraartikulární tekutina. Poté je biomateriál odeslán na mikrobiologické a cytologické studie.

V obtížných případech se používají moderní diagnostické metody: CT, MRI, artroskopie. Umožňují spolehlivě zjistit poškození tkáně chrupavky, příčinu patologie a možné komplikace.

Léčba

Terapie zánětů kloubů u psů vyžaduje integrovaný přístup a trpělivost majitelů. V první řadě je potřeba upravit fyzickou aktivitu. Vyhněte se dlouhým procházkám, aktivním hrám a přestaňte trénovat. Procházky by se měly omezit na chození na toaletu na krátkém vodítku. Doma používejte klec nebo malý výběh, ve kterém zvíře nemůže skákat ani běhat. Váš mazlíček potřebuje koupit teplý, měkký pelíšek a umístit jej na místo chráněné před průvanem. Kluzké podlahy v bytě zakryjte koberci.

Je nutné kontrolovat váhu psa. Snižte denní porci jídla, aby čtyřnohý pacient v období omezené pohyblivosti nepřibíral. Vyrovnat stravu nemocného mazlíčka vlastními silami je obtížné. Proto je lepší pořizovat průmyslové krmivo z lékařské řady pro zvířata s problémy s pohybovým aparátem.

Ke zmírnění závažných příznaků artritidy u psů se používají léky různých farmakologických skupin:

• nesteroidní protizánětlivé léky;
• hormonální;
• antibakteriální;
• analgetika;
• svalové relaxanty.

Pozor: Jakékoli léky mohou být vašemu mazlíčkovi podávány pouze podle pokynů lékaře. Všechny léky mají řadu kontraindikací a způsobují nežádoucí účinky.

Na bolest a otoky jsou dobré hřejivé masti a obklady. Je však zakázáno je používat při léčbě hnisavých forem onemocnění.

Z vědeckých údajů je známo, že tradiční léky zmírňují pouze klinické příznaky artritidy. Regeneraci kloubních tkání lze dosáhnout pouze pomocí kmenových buněk z dospělého organismu. Jsou schopni rychle zmírnit zánět a zastavit postup patologického procesu. Takový lék je WEKARTIS® na bázi kmenových buněk tukové tkáně. Produkt je tělem dobře absorbován, protože má pH podobné přirozené synoviální tekutině. Účinnost postupu závisí na dodržování techniky jeho provádění a správném výpočtu dávkování.

V případě chronických procesů by terapie měla být komplexní s využitím plnohodnotných rehabilitačních kurzů:

• zahřívání;
• Masáž
• elektroforéza.

Cvičení na rotopedu a plavání přispívají k budování svalové hmoty a zvyšují rozsah pohybu kloubu. Zátěž by se měla zvyšovat postupně, pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Prevence

Abyste předešli zánětu kloubů u vašeho psa, musíte dodržovat tato doporučení:

• vyvážení stravy vašeho domácího mazlíčka;
• nosit krátkonohá zvířata po schodech ručně;
• nevystavujte zvíře stresu. Snadno vzrušiví a bojácní jedinci v potenciálně traumatické situaci (například během opravy nebo cesty na kliniku) by měli po konzultaci s veterinářem dostat sedativa;
• okamžitě léčit jakákoli infekční onemocnění;
• správně dávkovat fyzickou aktivitu na základě věku a individuálních charakteristik těla zvířete;
• vyhnout se překrmování;
• jako místo odpočinku používejte hustou měkkou podestýlku nebo lehátko (to platí zejména pro velké jedince), umístěte je mimo průvan a radiátory topení;
• nedovolte psovi běhat po tvrdé, kluzké podlaze, zakryjte ho koberci;
• U krátkosrstých zvířat noste v chladném počasí zateplené kombinézy;
• praktikujte hladící, svalově uvolňující masáž, vezměte střapatého pacienta častěji na koupání v rybníku.

Pravidelné preventivní prohlídky pomáhají negativní změny včas odhalit a zastavit je. Lékaři doporučují přivést na kliniku mladá zvířata jednou ročně, i když nejsou viditelné žádné zdravotní problémy. U domácích mazlíčků starších 5-6 let je lepší mít odborné vyšetření každých 6 měsíců.

Artritidu nelze zcela vyléčit. Ale použití moderních léků a chirurgických technik pomáhá minimalizovat hlavní příznaky onemocnění, eliminovat bolest a nepohodlí. Se zodpovědným, kompetentním přístupem k léčbě zánětu si pes zachovává možnost vést aktivní, plnohodnotný život.

Personál naší společnosti je plný praktických veterinářů a jsme připraveni vám kdykoliv poskytnout hotové řešení pro ošetření vašeho mazlíčka po telefonu. Zanechte své kontaktní údaje v níže uvedeném formuláři a my vám pomůžeme vyřešit problémy související s chorobami vašich vermipodů.