Arsen v zubu | nejúplnější článek z DentalOpera

Arsen v zubu se příležitostně používá ve stomatologii k dočasné úlevě od bolesti a odstranění nervů, když je potřeba endodontická terapie (léčba kořenových kanálků). Dlouhodobá přítomnost tohoto léku v zubu však může vést k nežádoucím následkům. Ačkoli je arsen účinný při zabíjení nervové tkáně, jeho dlouhodobé účinky mohou negativně ovlivnit zubní tkáň a okolní tkáň dásní a způsobit poškození.

V tomto článku se budeme zabývat tím, proč je důležité dodržovat lhůty předepsané zubním lékařem pro výměnu provizorní výplně a odstranění arsenu, a také jaké následky mohou nastat, pokud se léčba opozdí.

jak arsen ovlivňuje nerv

Anhydrid arsenu je chemická sloučenina široce používaná ve stomatologii pro devitalizaci zubního nervu (dřeně). Je to silný lék, který v malých dávkách dokáže účinně ovlivnit nervovou tkáň, odstranit bolest a připravit zub na další ošetření.

Jak anhydrid arsenu ovlivňuje buničinu?

Průnik tkání: Po zavedení do zubní dutiny proniká anhydrid arsenu do měkkých tkání dřeně, obsahujících nervová vlákna a cévy. Začne působit přímo na dřeňové buňky a naruší jejich normální funkce.

Vliv na buňky: Anhydrid kyseliny arsenité způsobuje poškození buněčných membrán, což vede k narušení metabolických procesů a smrti buněk. To vede k nekróze dřeně, která odstraňuje bolest.

Blokování přenosu bolesti: Jedním z hlavních účinků anhydridu arsenu je blokování přenosu impulsů bolesti. Když jsou nervová vlákna zodpovědná za vnímání bolesti zničena, pacient cítí úlevu.

Příprava na ošetření: Po devitalizaci dřeně je zub připraven na další fázi ošetření, která zahrnuje mechanické čištění kořenových kanálků a jejich výplň. Odstranění pulpy je nezbytným krokem v přítomnosti hlubokých kariézních procesů nebo zánětlivých onemocnění.

Výhody a rizika použití anhydridu arsenu

Účinnost: Anhydrid arsenu rychle a účinně devitalizuje dužinu.
Úleva od bolesti: Odstraňuje pocit bolesti, což usnadňuje léčbu.
Rizika:

Poškození okolních tkání: Dlouhodobá expozice může vést k nekróze nejen dřeně, ale i okolních tkání, jako je dentin a dásně.
Nutnost přísné kontroly: Lékař musí pečlivě sledovat dobu, po kterou anhydrid arsenu zůstává v zubu, aby se minimalizovalo riziko komplikací.
Závěr

Anhydrid arsenu je důležitým nástrojem ve stomatologii pro devitalizaci dřeně. I přes účinnost vyžaduje jeho použití opatrnost a profesionální přístup, aby se předešlo případným komplikacím a zajistila bezpečnost pacienta. V moderních podmínkách se stomatologie snaží používat bezpečnější a účinnější alternativy, ale anhydrid arsenu v určitých případech stále nachází své místo v zubním ošetření.

arsen a nebezpečí jeho použití

Mnoho moderních studií ukazuje, že použití arsenové pasty při endodontickém vyšetření není bezpečné.

V minulosti byla účinná anestezie nedostupná a méně spolehlivá pro pacienty se silnou bolestí zubů nebo pro pacienty, se kterými bylo obtížné pracovat. Použití přípravků na bázi arsenu jako devitalizačních činidel před odstraněním dřeně se stalo důležitou praxí v zubním ošetření. Stále jsou však občas hlášeny případy arsenem vyvolané nekrózy tkání, zejména v některých rozvojových zemích.

Oxid arsenitý je protoplazmatický jed a výsledná nekróza tkáně se vysvětluje přímým chemickým podrážděním. Poškození tkání bylo popsáno v mnoha článcích a většina negativních účinků je způsobena nesprávným používáním arsenové pasty. Ve dvou případech popsaných v naší zprávě došlo k úniku toxických látek do podpůrných parodontálních tkání v důsledku hlubokých subgingiválních kariézních lézí a nedostatečné dočasné náhrady. Ve druhém případě byla nutná chirurgická intervence k odstranění nekrotické alveolární kosti a sekvestra, aby se zachoval krevní oběh v podpůrných tkáních zubu.

Některé studie naznačují, že oxid arsenitý může způsobit alergické reakce. U pacientů s přecitlivělostí se mohou po zubních výplních objevit anafylaktické reakce, což je závažná komplikace při stomatologickém ošetření. Rovněž je třeba poznamenat, že oxid arsenitý může mít karcinogenní a mutagenní vlastnosti.

Tento toxický a karcinogenní prostředek by měl být aplikován v kontaktu s obnaženou zubní dření po dobu maximálně 2 týdnů. Aby se zabránilo podráždění a vážnému poškození podpůrných tkání během zubního ošetření, musí být dočasná výplň vzduchotěsná. Zub s arsenovou pastou by se proto měl překrýt vatovým tamponem a pečlivě utěsnit provizorní výplní z oxidu zinečnatého eugenolového cementu, aby se zabránilo úniku pasty a podráždění měkkých tkání. Vědecký výzkum prokázal, že existuje mnoho bezpečných a účinných léků a materiálů pro kořenové kanálky. Doporučujeme, aby zubní lékaři používali pouze bezpečné a účinné materiály pro udržení vysoké kvality ošetření.

Závěrem lze říci, že oxid arsenitý může způsobit vážné vedlejší účinky na okolní periodontální a podpůrné tvrdé tkáně, pokud uniká nebo je používán neopatrně.

Výzkumný článek Gingivální nekróza a lokalizovaná alveolární kostní nekróza spojená s použitím pasty oxidu arzenitého – dvě kazuistiky Jin Chen, 1, Po-Ta Sun, 2

Znalecký posudek

Použití arsenové pasty k odstranění zubního nervu je zastaralá technika, která se z moderní stomatologické praxe postupně vytrácí. Dnes je arsen nahrazen bezpečnějšími a účinnějšími metodami devitalizace a anestezie, které umožňují provádět léčbu prakticky bez rizika pro pacienta a okolní tkáně.

Arsenová pasta může způsobit nekrózu tkáně a poškození kostní struktury kolem zubu, pokud je používána neopatrně nebo je ponechána v zubu po dlouhou dobu. Tato rizika nejsou oprávněná za přítomnosti alternativních metod, jako jsou moderní anestetika a devitalizační pasty na bázi méně toxických složek.

V některých vzácných a výjimečných případech, jako jsou složité klinické situace, kdy nelze použít jiné metody kvůli stavu pacienta nebo technickým omezením, může být použití arsenu přijatelné. V takových případech jeho použití vyžaduje maximální opatrnost a profesionalitu.

Pro udržení vysokého standardu zubního ošetření je důležitý výběr moderních osvědčených přípravků, minimalizace rizik a péče o zdraví pacientů.

Vinnova Elena Vladimirovna

zubař-terapeut, zubař-ortoped, mikroprotetik

Postup použití arsenové pasty při ošetření zubů

Arsenová pasta se používá k devitalizaci (zabití) nervu v zubu před následným ošetřením kořenového kanálku. Tento lék umožňuje dočasně anestetizovat zub a připravit jej na další odstranění dřeně. Postup se provádí následovně:

• Příprava zubů:

• Aplikace pasty:

• Instalace dočasné výplně:

• Termíny:

• Odstranění arsenové pasty:

trochu historie

Použití arsenu ve stomatologii začalo na počátku 1863. století, kdy se používal k devitalizaci (usmrcení) nervu zubu před extrakcí nebo ošetřením. Jedním z těch, kteří významně přispěli k rozvoji této metody, byl Dr. A.K. Úly, kteří v roce 95 zdůvodnili použití arsenu k zachování zubů. Navrhl použití arsenu v kombinaci s kreosotem k usmrcení dřeně a následnému ošetření kořenových kanálků, o kterých věřil, že by mohly zachránit až XNUMX % zubů, které bylo třeba odstranit. Úlové metody položily základ pro použití arsenu ve stomatologii, ačkoli tento přístup je dnes považován za zastaralý kvůli vážným vedlejším účinkům a riziku poškození okolní tkáně.

V polovině 1890. let 5. století začala anestezie založená na novějších lécích proti bolesti nahrazovat arsen jako primární prostředek pro odstranění pulpy. Pro stejné účely se začaly kombinovat ve složení pasty s arsenem a lanolinem k zabití nervu. Nevýhody arsenu spočívaly v tom, že byl bolestivý, obvykle vyžadoval více aplikací a hrozilo riziko úniku v dutinách třídy XNUMX na linii dásní. Moderní léky proti bolesti byly naopak účinné při jedné návštěvě a umožnily odstranění dřeně bez bolesti.

Počínaje rokem 1897 se technika změnila: arsen se začal používat ve formě vlákna, impregnace vatového tamponu oxidem arsenu (50 procent) a dalšími látkami.

Ve 1920. letech 1928. století někteří zubní lékaři nadále používali arsen k léčbě zubů s úzkými a zakřivenými kanálky a u pacientů se závažnými systémovými onemocněními nebo alergiemi na lokální anestetika. Při správném použití by arsen mohl být účinným prostředkem, ale vyskytly se určité problémy. Například v jednom případě z roku XNUMX, kdy byla arsenová pasta použita k léčbě horního špičáku, to vedlo ke komplikacím včetně ztráty dalších zubů v důsledku infekce.

V roce 1937 byl zaznamenán případ, kdy použití arsenu vyvolalo příznaky podobné otravě. Byly také hlášeny případy, kdy se arsenová pasta náhodně dostala do jiných částí zubu, což vyžadovalo další ošetření a extrakci zubu.

Postupem času se stomatologie vyvíjela a dnes existují bezpečnější a účinnější ošetření, která pomáhají takovým rizikům předejít. Použití moderních léků a technologií proti bolesti umožňuje pohodlný proces léčby a minimalizuje pravděpodobnost komplikací. Máte-li dotazy nebo obavy týkající se vaší léčby, je vždy nejlepší je prodiskutovat se svým zubním lékařem.

Journal of the California Dental Association Historie arsenu John M. Hyson, Jr.

Informace byla ověřena odborníkem.

Odborná praxe: 17 let

Důležité! Informace uvedené v článku mají pouze informativní charakter. Pouze lékař může stanovit diagnózu a předepsat individuální léčebný režim.

1. Terapeutická stomatologie T.L

2. Terapeutická stomatologie E.V. Borovský Yu.D. Barysheva Yu.M. Maksimovský 1988.

3. Problematika endodoncie. Prevence, detekce a eliminace Michael Hülsmann, Edgar Schaefer 2009

4. Výzkumný článek Gingivální nekróza a lokalizovaná alveolární kostní nekróza spojená s používáním zubní pasty oxidu arzenitého – dvě kazuistiky Jin Chen, 1, Po-Ta Sun, 2

5. Journal of the California Dental Association

John M. Hyson, Jr. Historie arsenu

6. Historie vzniku a použití arsenové pasty ve stomatologii

M. A. Egorová. R. Mukhamedzhanova

Ramil Iskenderov

Vedoucí lékař kliniky, ortopedický zubař, implantolog, kandidát lékařských věd.