Antihelmintické léky – nejlepší anthelmintické léky

V souladu s charakteristikou klinického použití lze rozlišit čtyři skupiny anthelmintik: léky používané k léčbě háďátek, motolic, tasemnic a léky s rozšířeným spektrem účinku (tab. 17).

Tabulka 17. Klasifikace anthelmintik

Zástupci skupin

Léky na léčbu motolic Chloxil Léky na léčbu pásemnic Niclosamid Léky s rozšířeným spektrem účinku Praziquantel

LÉKY PRO LÉČBU NEMATODÓZY

LEVAMISOL

<i>Decaris</i>

Benzimidazolový derivát. Jeden z léků volby pro léčbu askariózy. Při jedné dávce je dobře snášena u méně než 1 % pacientů.

Spektrum aktivity

Farmakokinetika

Dobře se vstřebává z gastrointestinálního traktu. Metabolizováno v játrech, vylučováno převážně ledvinami. T_1/2 – 3-4 hodiny, nemění se v případě selhání ledvin.

Nežádoucí účinky

• Dyspeptické a dyspeptické poruchy.
• Hematotoxicita (při dlouhodobém užívání).

Indikace

• Ascariáza.
• Ankylostomiáza.

Kontraindikace

Dávkování

<i>Взрослые</i>

Orálně – 0,15 g jednou na noc.

<i>Děti</i>

Orálně – 2-2,2 mg/kg jednou v noci.

Formy uvolnění

Tablety 0,05 g a 0,15 g.

MEBENDAZOLE

<i>Vermakar, Vermox</i>

Strukturou je podobný levamisolu, ale vyznačuje se širším spektrem účinnosti proti různým háďátkům.

Spektrum aktivity

Škrkavky, červci, měchovci, bičíkovci, angiostrongyloides, kapiláry.

Farmakokinetika

Špatně se vstřebává z gastrointestinálního traktu. Podléhá metabolismu prvního průchodu játry. Vylučuje se převážně stolicí.

Nežádoucí účinky

• Dyspeptické a dyspeptické poruchy – nejčastěji přechodné bolesti břicha a průjmy.
• Kůže – vyrážka, kopřivka.
• Alopecie (vzácné).

Indikace

• Enterobiáza.
• Ascariáza.
• Ankylostomiáza.
• Angiostrongyloidóza.
• Trichuriasis.
• Kapilaróza.

Kontraindikace

• Těhotenství.
• Kojení.
• Děti do 2 let.

Dávkování

<i>Dospělí a děti starší 2 let, uvnitř</i>

Pro askariózu – 0,1 g každých 12 hodin po dobu 3 dnů nebo 0,5 g jednou.

Pro enterobiázu – dvě dávky 0,1 g s intervalem 2 týdnů.

Pro měchovce: 0,1 g každých 12 hodin po dobu 3 dnů.

Pro strongyloidózu – 0,1-0,4 g každých 8-12 hodin po dobu 5-10 dnů.

Pro kapilarózu – 0,2 g každých 12 hodin po dobu 20 dnů.

Formy uvolnění

Tablety 0,1 g; suspenze, 0,1 g/5 ml.

ALBENDAZOL *

* Není registrováno v Rusku

Jeho struktura je podobná mebendazolu. Má široké spektrum antinematodické aktivity a ve srovnání s mebendazolem má výhodu při strongyloidóze, protože lépe působí na migrující formy těchto helmintů. Působí také proti některým cestodám.

Spektrum aktivity

Hlístice:	škrkavky, červi, měchovci atd.
Cestody:	Echinococcus atd.

Farmakokinetika

Špatně se vstřebává z gastrointestinálního traktu, biologická dostupnost se zvyšuje při užívání s tučnými jídly. Během prvního průchodu játry se biotransformuje za vzniku aktivního metabolitu – albendazolsulfoxidu, který poskytuje systémový anthelmintický účinek. Proniká přes BBB a dovnitř echinokokových cyst. Vylučuje se močí. T_1/2 – 10-15 hodin, výrazně se nemění v případě selhání ledvin.

Nežádoucí účinky

• Dyspeptické a dyspeptické poruchy.
• Neurotoxicita – bolest hlavy, závratě.
• Hepatotoxicita (při dlouhodobém užívání) – zvýšená aktivita transamináz a alkalické fosfatázy.
• Hematotoxicita (při dlouhodobém užívání) – neutropenie, trombocytopenie.

Indikace

• Ascariáza.
• Ankylostomiáza.
• Enterobiáza.
• Kapilaróza.
• Trichinóza.
• Trichuriasis.
• Echinokoková cysta.
• Cysticerkóza.
• Strongyloidóza (zejména Larva migrans).
• Smíšené invaze.

Varování

• Před zahájením léčby a 2krát během každého léčebného cyklu je třeba provést kompletní krevní obraz a jaterní testy.
• Lék je kontraindikován během těhotenství a kojení.

Dávkování

<i>Dospělí i děti, uvnitř</i>

Pro askariózu, měchovce a trichocefalózu – 0,4 g jednou.

Pro enterobiázu – dvě dávky po 0,4 g v intervalu 2 týdnů.

Pro kapilarózu – 0,4 g/den v jedné dávce po dobu 10 dnů.

Pro trichinelózu – 0,4 g každých 12 hodin po dobu 8-14 dnů.

na Larva migrans – 0,4 g každých 12 hodin po dobu 3-5 dnů.

U echinokokových cyst – 0,4 g každých 12 hodin po dobu 1-6 měsíců.

Forma vydání

PYRANTEL PAMOATE

<i>Combantrin, Helmintox</i>

Pyrimidinový derivát. Z hlediska šíře spektra antinematodové aktivity je horší než mebendazol: nepůsobí na bičíkovce, angiostrongyloidy a kapiláry.

Spektrum aktivity

Škrkavky, červci, měchovci a někteří další háďátka.

Farmakokinetika

Špatně se vstřebává z gastrointestinálního traktu. Vylučuje se především stolicí (méně než 15 % močí).

Nežádoucí účinky

• Dyspeptické a dyspeptické poruchy.
• Neurotoxicita – bolest hlavy, závratě, ospalost.
• Kůže – vyrážka.

Lékové interakce

Nelze kombinovat s piperazinem kvůli antagonismu.

Indikace

• Ascariáza.
• Enterobiáza.
• Ankylostomiáza.
• Nekatoroz.
• Trichostrongyloidóza.

Kontraindikace

Varování

• Nelze kombinovat s piperazinem.

Dávkování

<i>Dospělí i děti, uvnitř</i>

Pro askariózu a trichostrongyloidózu – 11 mg / kg (ne více než 1,0 g) jednou.

Pro enterobiázu – dvě dávky 11 mg/kg s odstupem 2 týdnů.

Pro měchovce a nekatoriózu – 11 mg/kg/den v jedné dávce po dobu 3 dnů.

Formy uvolnění

Tablety 0,125 g a 0,25 g; pastilky 0,25 g; suspenze, 0,25 g/5 ml.

PYRVINIUM EMBONÁT

<i>Pirvinum, Pyrkon</i>

Lék s úzkým spektrem účinku, používaný pouze při enterobiáze. Nevstřebává se do gastrointestinálního traktu.

Nežádoucí účinky

• Bolest hlavy, závratě.
• Dyspeptické a dyspeptické poruchy.

čtení

Kontraindikace

• Věk do 3 měsíců.
• Zánětlivé onemocnění střev.
• Porucha vyprazdňování žaludku.

Varování

• Barví stolici jasně červenou. Zvracení může potřísnit oděv.

Dávkování

<i>Dospělí i děti</i>

Perorálně – 5 mg/kg jednou po snídani. V případě potřeby 2-3 opakované kúry v intervalu 2-3 týdnů.

Forma vydání

PIPERAZIN

Jeden z prvních anthelmintik. Toxičtější než jiné léky používané k napadení háďátky, závažné nežádoucí účinky se však vyvinou zcela výjimečně, zpravidla při předávkování nebo zhoršeném vylučování léku. Výhodou piperazinu je jeho nízká cena.

Spektrum aktivity

Farmakokinetika

Dobře se vstřebává z gastrointestinálního traktu. Téměř úplně se vylučuje močí do 24 hodin, převážně ve formě metabolitů. Přesné kvantitativní údaje o biologické dostupnosti a T_1/2 piperazin chybí.

Nežádoucí účinky

• Dyspeptické a dyspeptické poruchy.
• Neurotoxicita – bolest hlavy, závratě, svalová inkoordinace, zmatenost, klonické křeče, poruchy vidění.
  Rizikové faktory: počáteční neurologická patologie, renální dysfunkce.
• Hypersenzitivní reakce – kopřivka, bronchospasmus, Stevens-Johnsonův syndrom, Quinckeho edém.

Indikace

• Ascariáza.
• Enterobiáza.

Varování

Piperazin je kontraindikován u epilepsie a selhání ledvin. Používejte opatrně u pacientů s neurologickým onemocněním, během těhotenství a kojení.

Nekombinujte s pyrantel pamoate kvůli antagonismu.

Dávkování

<i>Взрослые</i>

Perorálně – 1,0-2,0 g každých 12 hodin 1 hodinu před jídlem.

<i>Děti</i>

Orálně – do 1 roku – 0,2 g každých 12 hodin, 1-3 roky – 0,3 g každých 12 hodin, 4-5 let – 0,5 g každých 12 hodin, 6-8 let – 0,75 g každých 12 hodin, 9-12 let – 1,0 g každých 12 hodin, 13-15 let – 1,5 g každých 12 hodin.

V případě potřeby lze průběh léčby opakovat.

Formy uvolnění

Tablety 0,2 g a 0,5 g.

BEFENIUM HYDROXYNAFTHOÁT

<i>Naftamon</i>

Zastaralý lék, nyní zřídka používaný.

Spektrum aktivity

Škrkavky, červi, bičíkovci, měchovci atd.

Farmakokinetika

Velmi špatně se vstřebává z gastrointestinálního traktu. Vylučuje se především stolicí.

Nežádoucí účinky

• Dyspeptické a dyspeptické poruchy.
• Neurotoxicita – bolest hlavy, závratě.

Indikace

• Ascariáza.
• Enterobiáza.
• Trichostrongyloidóza.
• Trichuriasis.
• Ankylostomiáza.

Dávkování

<i>Dospělí a děti starší 10 let</i>

Orálně – 5,0 g jednou.

<i>Děti do 10 let</i>

Orálně – 3-5 let – 2,0-2,5 g, 6-7 let – 3,0 g, 8-9 let – 4,0 g, jednou.

V případě potřeby lze léčbu opakovat.

Forma vydání

CARBENDATZIM

<i>Medamin</i>

Domácí anthelmintikum, které je účinné proti většině střevních háďátek. Farmakokinetika nebyla studována.

Spektrum aktivity

Škrkavky, škrkavky, bičíkovci, měchovci.

Nežádoucí účinky

Nevolnost, celková slabost.

Indikace

• Ascariáza.
• Enterobiáza.
• Trichuriasis.
• Ankylostomiáza.

Kontraindikace

Dávkování

<i>Dospělí i děti</i>

Perorálně (bezprostředně po jídle) – 10 mg/kg/den ve 3 dílčích dávkách po dobu 3 dnů. Průběh léčby se opakuje po 2-3 týdnech. Tablety je třeba žvýkat.

Forma vydání

DIETHYLCARBAMAZIN

<i>Ditrazin</i>

Piperazinový derivát. Lék k léčbě systémových háďátek (filarióza) způsobených různými typy mikrofilárií.

Spektrum aktivity

Brugia, Wuchereria, Mansonella a některé další mikrofilárie.

Farmakokinetika

Dobře se vstřebává z gastrointestinálního traktu, stejně jako přes kůži a spojivky oka. Distribuován do mnoha orgánů a tkání. Částečně metabolizován, vylučován ledvinami. T_1/2 – 8 hodiny

Nežádoucí účinky

• Kůže – vyrážka, svědění, otok.
• Dyspeptické poruchy – nejčastěji nevolnost a zvracení.
• Intoxikace způsobená masivním úhynem mikrofilárií (byly popsány úhyny).
• Oči – zakalení sklivce, oslabení nebo ztráta zraku.
• Další reakce – kašel, eozinofilní infiltráty, lymfadenopatie, zvětšená játra, slezina.

Indikace

• Onchocerciáza.
• wuchererióza.
• Brugioz.
• Loiasis.
• Mansonelóza.
• Larva migrans.

Varování

V době léčby je nutný zvláště pečlivý lékařský dohled, opakované klinické a biochemické krevní testy a vyšetření oftalmologem. Pokud se vyskytnou závažné nežádoucí účinky, je třeba lék dočasně přerušit a provést desenzibilizační léčbu.

Diethylkarbamazin by neměl být předepisován těhotným ženám, stejně jako v případech poškození očí onchocerciázou.

Dávkování

<i>Взрослые</i>

Perorálně – 1. den – 0,05 g jednou (po jídle), 2. den – 0,05 g každých 8 hodin, 3. den – 0,1 g každých 8 hodin, poté – 6-9 mg/kg/den ve 3 dávkách.

<i>Děti</i>

Orálně – 1. den – 1 mg/kg jednou (po jídle), 2. den – 1 mg/kg každých 8 hodin, 3. den – 1-2 mg/kg každých 8 hodin, poté – 6-9 mg/kg/den v 3 rozdělené dávky.

Formy uvolnění

Tablety 0,05 g a 0,1 g.

LÉKY PRO LÉČBU CESTODÓZ

NICLOSAMID

<i>Fenasal</i>

Lék, který je účinný proti většině tasemnic – tasemnic.

Spektrum aktivity

Tasemnice vepřová, tasemnice hovězí, tasemnice zakrslá, tasemnice široká.

Farmakokinetika

Prakticky se nevstřebává do gastrointestinálního traktu. Vylučuje se stolicí.

Nežádoucí účinky

• Dyspeptické poruchy.
• Fotofobie (velmi vzácné).

Indikace

• Teniarinhoz.
• Taeniasis.
• Diphyllobotriasis.

Dávkování

<i>Взрослые</i>

Orálně – 2,0 g jednou.

<i>Děti</i>

Perorálně – 50 mg/kg jednou.

Forma vydání

DROGY S ROZŠÍŘENÝM SPEKTREM AKTIVITY

PRAZIQUANTEL

<i>Biltricide</i>

Moderní anthelmintikum používané na motolice, schistosomiázu a cestodii.

Spektrum aktivity

Trematody:	Fasciola hepatica, Clonorchis sinensis et al.
Schistosomy:	S. haematobium et al.
Cestody:	tasemnice vepřová, tasemnice hovězí, tasemnice zakrslá, tasemnice široká atd.

Farmakokinetika

Dobře se vstřebává z gastrointestinálního traktu, biologická dostupnost je více než 80 % (nezávisí na potravě). Dobře distribuovaný, prochází BBB. Metabolizován v játrech, vylučován ledvinami. T_1/2 – 1-1,5 hodiny, významně se nemění při selhání ledvin, zvyšuje se při dysfunkci jater.

Nežádoucí účinky

Obvykle jsou mírné a dočasné.

• Dyspeptické a dyspeptické poruchy.
• Neurotoxicita (častěji s cerebrální cysticerkózou) – bolest hlavy, dezorientace, pomalá reakce, zvýšený intrakraniální tlak, křeče.
• Hypersenzitivní reakce – svědění kůže, kopřivka, horečka (může být spojena s antigenním vlivem mrtvých helmintů).

Indikace

• Trematoda – jaterní a plicní opisthorchiáza, klonorchiáza, paragonimiáza; fascioliáza, metagonimiáza, fascilopsidóza.
• Schistosomiáza.
• Cestodózy – hymenolepiáza, teniarhynchóza, taeniaza, difylobotriáza, cysticerkóza.

Kontraindikace

• Děti do 4 let.
• Selhání jater.
• Cysticerkóza očí a jater.

Lékové interakce

Dexamethason snižuje koncentraci praziquantelu v krvi.

Dávkování

<i>Dospělí a děti starší 4 let, perorálně (po jídle)</i>

Pro motolice – 60-75 mg/kg/den po dobu 1-2 dnů.

Pro schistosomiázu – 40-60 mg/kg/den ve 2-3 dávkách.

Pro cestodias – 5-25 mg / kg jednou.

Pro cysticerkózu – 50-100 mg/kg/den ve 3 dílčích dávkách po dobu 30 dnů.

Forma vydání

Adresa této stránky: http://www.antibiotic.ru/books/mach/mac0505.shtml

Datum poslední změny: 24.05.2004 18:56

Zamoření červy je pozorováno u více než 1,5 miliardy lidí. Červy se můžete nakazit jídlem, surovou vodou nebo kontaktem s nemocným člověkem. Enterobiáza je forma helmintiázy infekční povahy.

Co je enterobiáza?

Zamoření červy je pozorováno u více než 1,5 miliardy lidí. Červy se můžete nakazit jídlem, surovou vodou nebo kontaktem s nemocným člověkem. Enterobiáza je forma helmintiázy infekční povahy. Projevuje se poškozením střev, alergiemi a svěděním řitního otvoru. Dnes je to nejběžnější forma helmintové infekce v Rusku.

Viníkem je otsritsa, malí tencí červi, kteří se usazují v lidských střevech a aktivně se tam množí. Nejčastěji jsou s helmintiázou léčeni pacienti ve věku 2 až 10 let. Zdrojem onemocnění je nakažená osoba. Vajíčka červů se usazují na prádle, hračkách a nábytku a jsou přenášena hmyzem. Nakazit se můžete vodou, nemytým ovocem a zeleninou a dokonce i pouhým vdechnutím prachu.

Léčba helmintiázy je komplikována lékovou rezistencí a vysokou pravděpodobností opětovné infekce. Je důležité, aby rodiče sledovali dodržování pravidel osobní hygieny svého dítěte.

Jak se infekce červy projevuje?

Jediným příznakem infekce červy je zpravidla svědění v řitním otvoru, které je při silné infekci červy někdy velmi intenzivní. Možné jsou také alergické reakce a dyspeptické poruchy. Nejčastěji asymptomatické. Hlavní příznak: svědění kolem řitního otvoru, zejména v noci, často způsobující nespavost. Někdy ztráta chuti k jídlu, podrážděnost, sekundární bakteriální infekce kůže kolem konečníku. Pinworms mohou způsobit zánět slepého střeva nebo proniknout do ženských pohlavních orgánů a způsobit zánět.

Onemocnění se může vyskytovat v mírné, středně těžké nebo těžké formě, což se odráží v příznacích. Těžká forma je nejčastější u dětí. Dospělí jsou zpravidla nemocní asymptomaticky nebo s menšími projevy, které se projevují sníženým výkonem a poruchami nočního spánku. O chronickém průběhu onemocnění můžeme hovořit od druhého měsíce infekce.

Jak se vyhnout infekci?

Hlavní věcí v prevenci enterobiázy je dodržování pravidel osobní hygieny. Pacienti s enterobiázou podléhají povinné léčbě. Osoby, které byly v blízkosti nakažené osoby, jsou vyšetřeny na enterobiázu.

V souladu s hygienickými pravidly a předpisy, aby se zabránilo nakažlivým helmintiázám (enterobiáza a hymenolepidóza), jsou v předškolních vzdělávacích organizacích organizována a prováděna opatření k prevenci přenosu patogenu a zlepšení zdrojů invaze. Jednou ročně jsou prováděny plánované preventivní prohlídky dětí a zaměstnanců v předškolních zařízeních a mladších školních skupinách (po letním období, kdy se tým tvoří).

Přípravky na červy

Enterobiáza je velmi houževnatá, takže je třeba léčit každého člena rodiny. Léčba se volí v závislosti na oblasti lokalizace původce onemocnění. Není snadné nezávisle určit zdroj nepříjemných příznaků, tím méně zvolit správný lék. Nejlepší antiparazitární lék může předepsat pouze lékař po provedení komplexní diagnózy a obdržení výsledků testů.

Antihelmintika se dělí do skupin podle účinku, který mají na třídy helmintů (anti-trematoda, anti-cestode a anti-nematoda). Některé nástroje mají komplexní účinek.

Podle mechanismu účinku se rozlišují léky, které působí na:

nervový systém helmintů (narkotikum; ovlivňují přenos nervových vzruchů); paraziti na kůžičce (způsobují popáleniny); neuromuskulární systém;

enzymatické procesy (inhibují nebo posilují aerobní dýchání).

Léky na červy.

Lék s nejširším spektrem účinku proti helmintům. Obchodní názvy léku se mohou lišit: tablety „Nemozol“, „Vormin“. Lze předepsat k prevenci hlístových infekcí, je nejúčinnější proti tasemnicím a nematodům. Hlavní kontraindikace: přecitlivělost na albendazol, jaterní cirhóza a jaterní selhání, leukopenie, retinální patologie, děti do 2 let.

Tento lék je předepsán dětem pro enterobiázu a askariózu. Lék lze použít při trichocefalóze. Dostupné ve formě tablet a suspenzí: 250 mg na tabletu nebo 1 ml suspenze. Pro antiparazitární účinek při léčbě červotočů a škrkavek obvykle postačuje dvojí užití jedné dávky léku s odstupem 5 týdnů.

Nejbezpečnější lék schválený pro léčbu těhotných žen. Průběh léčby je obvykle 3 dny.

Spektrum anthelmintického účinku mebendazolu je široké: lék může způsobit smrt škrkavek, tasemnic a motolic. Vyrábí se pod obchodními názvy „Vermox“, „Vormin“. Droga se používá od 2 let věku. Léčba ascariázy a smíšené parazitózy mebendazolem u dětí starších 2 let obvykle trvá 3 dny s frekvencí 2krát denně. U vzácných parazitóz jsou režimy užívání léků specifické.

Lék proti červům pro dospělé, který nejen ničí helminty, ale má také imunomodulační účinek na tělo. K léčbě helmintiázy postačí jednorázová dávka, kterou je nutné po 2 týdnech opakovat.

Nejlepší anthelmintický lék pro lidi, vyvinutý na rostlinné bázi. Aktivní složky vytvářejí v lidském těle nepříznivé podmínky pro parazity. Bylinná hořkost přispívá k sokogonálnímu a choleretickému účinku. To přispívá k odstranění parazitů venku spolu s jejich odpadními produkty.

K léčbě enterobiázy se používají následující léky:

Albendazol® (čtyři sta miligramů na kilogram jednou pro dospělé pacienty a pět miligramů na kilogram pro děti starší dvou let), Mebendazol® (deset miligramů na kilogram jednou), Carbendacima® (deset miligramů na kilogram ve třech dávkách denně), ® Pyrantel (pět až deset miligramů na kilogram). Všechny léky vyžadují opětovné podání ve stejné dávce po čtrnácti dnech.

Nutno podotknout, že anthelmintika by měla užívat celá rodina pacienta a celý dětský tým, u kterého byla infekce enterobiázou zjištěna. Po užití léků by měla být provedena speciální hygienická opatření, aby nedošlo k opětovné infekci parazity, které způsobují enterobiázu u dětí. Dva týdny po první léčebné kúře je nutné znovu užít léky proti červům.