Analýza detekce IgG protilátek proti houbám rodu Aspergillus (anti-Aspergillus IgG) v lékařské laboratoři Optimum v Soči.

Sérologická studie IgG protilátky proti houbám rodu Aspergillus určuje přítomnost v krvi imunoglobulinů na antigeny mikroorganismů. Tento test spolu s testováním IgE se používá k diagnostice příčiny alergie. Pozitivní výsledek testu indikuje přítomnost plísní a umožňuje potvrdit diagnózu aspergilózy.

Příprava na studium:

• studie se provádí ráno na lačný žaludek;
• Od posledního jídla musí uplynout alespoň 8 hodin;
• Vyhněte se pití alkoholu alespoň 24 hodin před užitím biomateriálu;
• Nedoporučuje se darovat krev na sérologii po fluorografii, rentgenu nebo fyzioterapeutických zákrocích.

Studijní charakteristiky:

• Typ biomateriálu: venózní krev
• Synonyma (rus): IgG protilátky proti houbám Aspergillus, černá hniloba
• Synonyma (eng): Anti-Aspergillus IgG, Aspergillus fumigatus
• Metody výzkumu: chemiluminiscenční imunoanalýza (CHLA)
• Dodací lhůta: 7-9 dní

Obecné informace o houbách rodu Aspergillus a jejich identifikaci

Aspergilóza je závažné onemocnění způsobené houbami rodu Aspergillus. Oportunní houby žijí v půdě, vzduchu, polštářích, starých knihách, dokonce i v klimatizacích. Většina z nich se však nachází v zrnech obilovin a luštěnin, takže aspergilóza nejčastěji postihuje osoby zapojené do sklizně. Aspergilli vstupují do dýchacího traktu, kde způsobují rozvoj patologického procesu. Může dojít k poškození srdce, mozku a mozkových blan, ale to se stává mnohem méně často. Typicky vede vstup plísní do těla k rozvoji průduškového astmatu, alergické rýmy, aspergilózy nebo jiných alergických onemocnění dýchacích cest.

K infekci jsou nejvíce náchylní lidé s imunodeficitními stavy a lidé užívající kortikosteroidy nebo cytostatika – jejich aspergilóza má velmi těžký průběh. Lidé s dobrou imunitou mohou být asymptomatickými přenašeči.

Indikace pro analýzu

Chemiluminiscenční imunotest prováděné za účelem diagnostiky bronchopulmonální nebo chronické nekrotizující aspergilózy. Přítomnost specifických imunoglobulinů třídy G u pacienta naznačuje, že v krvi pacienta jsou přítomny mikroorganismy, i když neexistují žádné klinické projevy. Analýza je prováděna za účelem diferenciální diagnostiky onemocnění dýchacího systému. Proto se provádí u pacientů s chronickými alergickými onemocněními dýchacího systému k identifikaci etiologického faktoru. U pacientů s bronchiálním astmatem metoda pomáhá určit přítomnost plísní Aspergillus v těle a tím stanovit etiologii onemocnění. Metoda je informativnější spolu se současným stanovením IgE.

Aspergilóza může postihnout nejen orgány dýchacího systému, ale i jiné tkáně. Proto se doporučuje diagnostická studie při absenci účinnosti antibakteriální terapie na pozadí infekcí následujících částí těla:

• kůže, nehtové ploténky;
• Orgány ORL – nosní cesty, hltan, dutiny;
• různé části oční bulvy;
• orgány sluchu;
• zažívací trakt.

Tkáně v uvedených orgánech a systémech se zanítí a poškodí. Typickým znakem houbové infekce je přechod patologie do chronické formy, stejně jako prodloužený nedostatek výsledků léčby.

Je důležité si uvědomit, že příznaky plísňové infekce nejsou specifické. Mohou se vyvinout jako alergie, což ztěžuje diagnostiku. Proto se často nejprve provádí mikrobiologická studie, poté je diagnóza potvrzena enzymovým imunotestem.

Význam výzkumu

Pokud se rozvinou příznaky plísňové infekce, je důležité urychleně provést laboratorní test k určení přesného typu patogenu. V tomto případě aspergilóza způsobuje nejen infekci, ale také příznaky alergie. Pokud neexistuje včasná diagnóza, může se vyvinout řada komplikací:

• bronchitida, pneumonie, plicní absces plísňového původu, plicní krvácení;
• sinusitida, otitida, rýma;
• konjunktivitida, vřed rohovky, glaukom, uveitida, keratitida;
• erozivní gastritida, kolitida;
• meningitida, mozkový absces, encefalitida;
• endokarditida, perikarditida, sepse.

Na pozadí aspergilózy se vyvíjejí nejen komplikace, ale také smrt. Například, pokud se patogen dostane do krevního oběhu a způsobí sepse.

Pokud je houbová infekce zjištěna včas, je možné předepsat adekvátní metody terapie, které udrží patologii pod kontrolou a poté ji zcela odstraní. Laboratorní diagnostická metoda určuje primární vyvíjející se patologii, stejně jako její relaps.

Proč je analýza nutná?

Existuje několik důvodů, proč je nutné objednat laboratorní vyšetření k detekci aspergilózy:

• stanovení možnosti rozvoje aspergilózy s typickými klinickými příznaky, jakož i kromě mikrobiologického výzkumu;
• nedostatečná účinnost antibakteriální terapie, pokud pacient vykazuje známky bronchitidy a pneumonie;
• dlouhodobý pobyt pacienta v nemocnici, na jehož pozadí se vyvíjí akutní poškození dýchacího systému;
• přítomnost tracheitidy, chronické bronchitidy, výskyt častých relapsů;
• časté léze orgánů ORL bez výsledků antibakteriální terapie;
• imunodeficience, při které se často vyvine plísňová infekce, charakteristická pro lidi s neporušenou imunitní funkcí.

Pokud již byla diagnóza aspergilózy potvrzena, doporučuje se opakované laboratorní vyšetření k dosažení následujících cílů:

• výběr metod léčby, stanovení potřeby předepisování systémových antifungálních látek, které se používají pouze v případě závažného onemocnění;
• posouzení výsledku dokončené léčby antifungálními léky k vyloučení rizika přetrvávající infekce na pozadí mírného potlačení příznaků;
• Stanovení rizika relapsu u pacientů s chronickou mykotickou infekcí za účelem odhalení její recidivy před rozvojem prvních příznaků.

Je důležité často testovat rizikové pacienty. Patří mezi ně lidé, kteří jsou dlouhodobě v nemocnicích, a také pacienti s imunodeficiencí.

Trénink

Pro získání spolehlivých výsledků po jediné analýze se doporučuje dodržovat následující pravidla:

• předání kompletního seznamu užívaných léků ošetřujícímu lékaři, některé z nich bude nutné vyloučit, aby se eliminovalo riziko nepravdivých informací (např. při užívání antimykotika se může dočasně snížit koncentrace protilátek proti Aspergellus);
• neužívat léky, které byly vyloučeny ošetřujícím lékařem;
• žádné nové léky neužívané během 1 týdne, o kterých lékař nevěděl;
• zákaz kouření 30-40 minut před darováním krve.

Jakmile je biomateriál sebrán, všechny zákazy a omezení jsou zrušeny. Je důležité si uvědomit, že léčba může začít až po obdržení výzkumných dat, aby měla požadovaný účinek.

Metoda výzkumu

Během diagnostického procesu není identifikován samotný patogenní mikroorganismus, ale protilátky, které jsou produkovány k jeho zničení. K detekci jejich přítomnosti nebo nepřítomnosti se používá enzymatická imunoanalýza. Diagnostika je založena na žilní krvi, která se odebere v ordinaci sestry a následně se smíchá s antikoagulantem. Tento vzorek zůstává dlouhou dobu v kapalné formě, takže laborant má čas na jeho diagnostiku. Enzymová imunoanalýza se provádí v postupných krocích.

1. Získání syrovátky. Získává se z celého vzorku žilní krve, který se umístí do centrifugy, rotující při vysokých rychlostech. Výsledkem je, že vytvořené prvky padají dolů a plazma se uvolňuje nahoru. Podobně působí separační gel, který stačí přidat do zkumavky s krví.
2. Míchání komponent. Připravte laboratorní destičku s jamkami. Přidají vzorek krevní plazmy a také činidlo. Mění odstín, jeho složky interagují s protilátkami charakteristickými pro aspergelózu.
3. Inkubace. Při interakci činidla a plazmy dochází k tvorbě imunitních komplexů antigen-protilátka. To může trvat dlouho, proto se vzorky umístí do inkubátoru, ve kterém je mírně zvýšená teplota.
4. Fotometrie. Připravená kapalina se nalije do fotokalorimetrické kyvety. Zařízení dodává paprsky s danou vlnovou délkou, které se odrážejí od imunitních komplexů (pokud jsou přítomny). Odražené paprsky určuje analyzátor a počítá jejich přesný počet.

Zařízení vytiskne hotové výsledky na formulář. Jsou odeslány lékaři k dekódování. Pomocí těchto údajů lze provést diferenciální diagnostiku aspergilózy. Je však možné posoudit závažnost patologie, oblast její distribuce a zvolit léčbu pouze na základě komplexu obdržených informací.

Důležité kritéria

Při provádění enzymového imunotestu ke stanovení protilátek proti aspergilóze se rozlišují následující důležitá kritéria:

• kromě enzymového imunotestu se doporučuje provést mikrobiologický test, při kterém lze pod mikroskopem vyšetřit přítomnost nebo nepřítomnost samotných aspergelů;
• jediným negativním výsledkem je úplná absence protilátek proti Aspergellus;
• Je důležité si uvědomit, že po ukončení onemocnění mohou protilátky zůstat v krvi po dlouhou dobu, ale to neznamená, že se patologie opakovala;
• výsledek může být ovlivněn těžkou alergickou anamnézou, což vede k riziku falešně pozitivních informací (tento faktor se projevuje, pokud alergen zkříženě reaguje s houbou).

Laboratorní vyšetření objednává infekční specialista, pneumolog, kardiolog, dermatolog, alergolog nebo jiný ošetřující lékař, který má podezření na aspergilózu.

Interpretace výsledků analýzy

Analýza ukazuje množství specifických protilátek. Čím vyšší, tím horší výsledek.

1. Negativní výsledek je pozorován, když indikátor indikuje nepřítomnost hub v těle.
2. Je pozorován titr 50-200 ml/l s pochybným výsledkem. V tomto případě je vhodné studii opakovat.
3. Vysoké množství protilátek je >200 ml/l, což ukazuje na přítomnost Aspergillus.
4. Pokud je výsledek testu pozitivní, lékaři diagnostikují chronickou aspergilózu.