Akutní polymorfní psychotická porucha: příznaky, příčiny, jak se liší od schizofrenie

Naše psychika je zodpovědná za vnímání, zpracování informací a adekvátní reakci na ně. Stává se však, že jeho práce je narušena pod vlivem traumatických faktorů. Rozvíjí se nerovnováha volní a emocionální sféry, chování a tvoří se přetrvávající psychické dysfunkce. Jedním z nich je akutní polymorfní psychotická porucha.

Proč se APPR vyvíjí?

• dědičnost, pokud jeden z příbuzných měl duševní poruchu;
• nedostatek spánku, přepracování krátce před hlavní událostí;
• alkoholismus, drogová závislost.

Spouštěč stresu nemusí být negativní. Nemoc také způsobuje pozitivní emoce.

Zde je příklad situace, která vedla ke vzniku tohoto typu psychózy. Mladík se intenzivně připravoval na obhajobu své práce. Měl jsem velké obavy, několik nocí za sebou jsem nespal dost a byl jsem psychicky unavený. Po úspěšném zvládnutí práce jsem se uvolnil. Popíjel a byl v dobré náladě. Pak se objevily charakteristické příznaky. A o pár týdnů později vzali jeho příbuzní toho chlapa na psychiatrickou kliniku, kde mu byla odpovídajícím způsobem diagnostikována.

Jak se polymorfní porucha projevuje?

Příznaky této dysfunkce jsou velmi podobné příznakům schizofrenie. A často je to při vyšetřování takových pacientů právě tato diagnóza jako první. A dokonce i klasifikace polymorfní poruchy je spojena se schizofrenními příznaky.

Existují následující typy:

• akutní polymorfní psychotická porucha se symptomy schizofrenie;
• akutní polymorfní psychotická porucha bez příznaků schizofrenie.

Ale během dalšího vyšetření a pozorování pacienta se odhalí tato kritéria, která jsou charakteristická právě pro APPR:

1. Onemocnění obvykle předchází silný stresor.
2. Rychlý nástup – porucha se objevuje několik týdnů nebo dokonce dní po stresové situaci.
3. Charakteristické jsou psychotické poruchy a poruchy chování.
4. Příznaky přetrvávají ne déle než 4 měsíce (při správné terapii).

Krátký průběh onemocnění je důležitou podmínkou pro stanovení diagnózy. Umožňuje odlišit APPD od schizofrenie a schizoafektivních poruch.

Rozvoj dysfunkce je provázen mnoha projevy, které se neustále a chaoticky nahrazují i ​​během pár hodin. Mohou být přítomny bludy a halucinace, ale nemají trvalé, jediné ohnisko. To znamená, že pacient „fantazíruje“ o různých tématech a ta se mění ze dne na den.

Nálada a chování takových lidí se vyznačuje labilitou, tedy nestabilitou. Mohou být hyperaktivní a přehnaní, ale po nějaké době jejich stav vystřídá astenie, nedostatek emocí a gest. Euforické výkyvy nálad se mění v úzkost a apatii. Pacienti začnou být inhibováni a na otázky odpovídají pozdě.

Co není pro tuto patologii charakteristické, je změna vědomí, ztráta paměti a snížená inteligence. Dříve nabytý soubor znalostí je zachován.

Během vývoje onemocnění je zaznamenáván jasný, „působivý“ symptomatický obraz. A teprve se začátkem léčby se dostavují osvícení.

Pokud projevy onemocnění přetrvávají déle než 4 měsíce, pak byste se měli zamyslet nad správností diagnózy.

Pamatujete si studenta z předchozí kapitoly? Tak se vyvíjela jeho klinika. Po akci (diplom) měl pocit, že je skvělý člověk. Řekl, že má spoustu talentů a stanovil si super cíle. Brilantní myšlenky z něj proudily jako řeka a on napsal několik listů papíru a sepsal je.

Byl pozván na svatbu. Když dorazil na oslavu, choval se vyzývavě. Motorické vzrušení bylo doprovázeno emocionálním vzrušením. Křičel o své genialitě. Když byl vyzván, aby odešel, vyšel na ulici a začal obtěžovat kolemjdoucí. Zeptal se jich, jaký má problém.

Když dorazil domů, prohlásil, že jejich sousedé jsou špióni. Byl nadšený a tvrdil, že chtějí odebrat jeho díla, protože popisovali tajné informace. Říkal, že voda je zdrojem informací, a když odteče, vezme si s sebou všechna tajemství. Celou noc jsem nespal, analyzoval a porovnával fakta.

Pokud nejsou žádné známky schizofrenie

Polymorfní psychotická porucha bez příznaků schizofrenie je charakterizována takovými rysy. Pokud se objeví bludné představy nebo halucinace, jsou slabě vyjádřeny a nehrají hlavní roli. Jejich projevy jsou méně intenzivní. Bludné představy mají převážně povahu pronásledování, sebevyvyšování, tvrzení o vině nebo přítomnosti smrtelné nemoci. Často pacienti vidí symboliku ve všem ve svém okolí.

Do popředí se dostává labilita nálady a chování: strach – radost, euforie – úzkost. Změny v duševní činnosti jsou možné, vzrušení ustupuje apatii. Dochází k poklesu koncentrace, impulzivity a úzkostného chování.

Změny chování, nálady a povahy halucinací nastávají velmi rychle.

Pokud máte příznaky schizofrenie

U akutní psychotické poruchy se schizofrenními rysy se jako první objevují poruchy první řady typické pro schizofrenii:

• sluchové halucinace – hlasy v hlavě hodnotí činy pacienta a povzbuzují je k tomu;
• cítit zvuk svých vlastních myšlenek ve své hlavě;
• pocit, že je někdo krade, je příznakem „otevřených myšlenek“;
• senestopatie;
• halucinace spojené se stavem vnitřních orgánů.

Jasně jsou vyjádřeny bludné představy o superschopnostech a vlivu vnějších sil. Emocionálně jsou takoví lidé úzkostní a podezřívaví a zvláště aktivní. Příznaky onemocnění, stejně jako v první formě, se rychle nahrazují, jsou rozmanité a světlé.

Tato dysfunkce se od schizofrenie liší tím, že schizofrenii provázejí další, složitější syndromy. Například změna vědomí nebo automatismy, což není případ APPR.

Příčinou schizofrenie může být jakýkoli stresující vliv, a ne nutně akutní, nebo dokonce hluboké zážitky. OPPR je způsobena silným traumatickým faktorem.

A samozřejmě je důležitá doba trvání procesu. Doba trvání projevů u polymorfní duševní poruchy není delší než 1 měsíc, zatímco schizofrenie trvá mnohem déle.

Organizace léčby

Léčba tohoto stavu v mírných případech může být provedena doma. Hospitalizace je nutná, když desocializační poruchy nereagují na ambulantní léčbu.

Jeden rozhovor s lékařem ke stanovení diagnózy nestačí. Minimálně by měl být pacient sledován nepřetržitě několik dní.

Oddalováním léčby se zvyšuje pravděpodobnost zhoršení stavu: pacient bude pociťovat sebevražedné pokusy, těžké deprese a pravděpodobnost přechodu do schizotypní poruchy a schizofrenie.

Hospitalizace zahrnuje několik možností pro pobyt v nemocnici:

• celkový režim – 24hodinový pobyt v nemocnici s pohybem po oddělení bez omezení;
• posílený režim – nepřetržitý dohled s omezením pohybu mimo hranice oddělení;
• přísný režim – nepřetržitý monitoring za stálé podpory zdravotnického personálu.

Existuje více volných režimů, které umožňují pacientovi zůstat mimo nemocnici:

• částečná hospitalizace – pobyt na oddělení na částečný úvazek (denní nebo noční).
• zdravotní dovolená – nepřítomnost pacienta na oddělení od několika hodin do několika dnů. Toto rozhodnutí přijímá zvláštní komise.

Režimy s částečným pobytem „ve volné přírodě“ umožňují postupně se přizpůsobovat společnosti a pomáhají určovat efektivitu léčby.

Existuje možnost nucené hospitalizace bez povolení soudu, když chování pacienta představuje nebezpečí pro ostatní lidi a pro něj samotného, ​​stejně jako v případech, kdy se člověk není schopen postarat sám o sebe.

Diagnostika a léčba

Při stanovení diagnózy „Akutní polymorfní psychotická porucha“ jsou vyloučeny organické léze, stejně jako intoxikace toxickými látkami, alkoholem a drogami.

Kromě toho by nemoc měla být odlišena od stavů, jako je schizofrenie, schizoafektivní porucha, organická psychóza a bipolární porucha.

Proveďte laboratorní a instrumentální vyšetření, poraďte se s psychologem a shromážděte psychiatrickou anamnézu.

Terapii OPPD představuje komplex, který zahrnuje protidrogovou léčbu, ergoterapii a psychoterapii. Pro začátek jsou předepsány neurometabolity:

• nootropika, která obnovují krevní oběh v mozku;
• hepatoprotektory;
• Vitamíny B;
• aminokyseliny.

Existuje možnost, že tyto léky pomohou zbavit se dysfunkce, pokud má mírné projevy.

Ve většině případů se terapie OPPR neobejde bez předepisování antipsychotik: Olanzapin, Risperidon, Quetialin atd. Zmírňují produktivní symptomy, tedy bludy a halucinace.

Při výběru typu antipsychotika se zaměřte na následující ukazatele:

• trvání poruchy;
• jaká antipsychotika pacient dříve užíval (pokud je užíval);
• odolnost vůči určitému léku, intolerance;
• povaha projevů onemocnění.

Když je pacient léčen ambulantně, předepisují se dlouhodobě působící antipsychotika.

Skupina doplňkových léků zahrnuje: