Absces, příčiny, příznaky a léčba | Zánětlivá, infekční onemocnění

Absces je zánětlivý proces, který se vyvíjí v důsledku infekce vnější nebo hluboké tkáně. Tato patologie se může vyskytnout kdekoli v těle, ale nejčastěji je lokalizována v oblasti zubů, paratonzilárních a retrofaryngeálních prostorů, stejně jako v ledvinách a kostech.

Každý typ abscesu může mít své vlastní jedinečné příznaky a vyžadovat individuální přístup k léčbě. Pokud máte podezření na absces, je důležité vyhledat lékařskou pomoc.

Vzhledem k příčině vzniku jsou abscesy aseptické a septickéSeptické abscesy vznikají, když se do rány dostanou infekční mikroorganismy, které způsobují tvorbu hnisu (stafylokoky, E. coli, Pseudomonas aeruginosa atd.). Aseptické abscesy naopak vznikají, když se do těla dostanou různé chemikálie (petrolej, terpentýn, chloralhydrát atd.).

Klasifikace abscesů se může lišit v závislosti na typu patogenu:

stafylokokové; streptokokové; pneumokokové; kolibacilární; gonokokové; smíšené; plísňové; a další.

Podle lokalizace se abscesy dělí na: povrchní, které postihují kůži a podkožní buňky a hluboký, které se vyskytují v orgánech a tkáních (abscesy mozku, plic, břišní dutiny, kloubů, kostí, hltanu, pánve).

Vznik abscesu je proces, který prochází několika fázemi. Každá fáze je spojena s charakteristickými příznaky a vyžaduje svůj vlastní přístup k léčbě.

První fáze – infiltrativní – charakterizovaný tvorbou hnisavého ložiska v tkáních. V tomto okamžiku se infekce ještě nerozšířila daleko od ložiska a lze ji zastavit antibiotiky.

Na Druhá fázePři abscesování se absces začíná plnit hnisem a stává se znatelnějším. V tomto okamžiku může být nutný chirurgický zákrok k otevření a drenáži abscesu.

Třetí fáze — vyřešení procesu — nastává, když absces praskne nebo se otevře. To umožňuje hnisavému obsahu opustit tkáně a tělo může zahájit proces hojení.

Všechny tři fáze procesu tvorby abscesu spolu úzce souvisejí a mohou do sebe přecházet. Proto je důležité sledovat příznaky a při prvních příznacích infekce kontaktovat lékaře.

Příznaky

Příznaky abscesu měkkých tkání jsou známé již od starověku a Hippokrates je popsal jako pět příznaků zánětlivého procesu. Mezi tyto klinické projevy patří:

• Zčervenání kůže nad postiženou oblastí. Je to způsobeno rozšířením cév a je to přirozená reakce na zánět.
• Otok tkáně. V rozšířených cévách se zvětšuje prostor mezi buňkami, což vede k úniku tekuté části krve do intersticiálního prostoru.
• Bolest. Bolestivé pocity vznikají v důsledku podráždění citlivých nervových zakončení zánětlivými mediátory.
• Lokální zvýšení teploty kůže. To je způsobeno rozšířením cév, což zvyšuje průtok krve a zvyšuje teplotu kůže.
• Zhoršená funkce postižené oblasti. Například pokud se absces nachází na hýždích, může člověk pociťovat nepohodlí při sezení a pokud se nachází v oblasti kloubu, může být narušena pohyblivost.

U velkých abscesů se produkty rozkladu tkání a bakteriální fragmenty mohou dostat do krevního oběhu a způsobit syndrom intoxikace. Ten se projevuje zvýšením tělesné teploty, zimnicí, žízní, celkovou slabostí, bolestí hlavy a dalšími příznaky. V takových případech je nutný neodkladný lékařský zásah.

Pokud včas nekontaktujete specialistu a nedostanete vhodnou léčbu, mohou nastat závažné komplikace a následky. Absces může propuknout navenek nebo do vnitřních orgánů a tkání, což má za následek vážné následky. Při zanedbávání léčby nebo její absenci se často mohou objevit následující onemocnění:

• flegmon;
• neuritida
• vnitřní krvácení stěn krevních cév;
• peritonitida;
• sepse;
• hnisavá meningitida;
• jiné komplikace.

Kromě toho, pokud po průlomu hnis zcela nevyjde z abscesu, může to vést k chronickému zánětlivému procesu a vzniku píštěle.

Příčiny abscesu měkkých tkání

Absces měkkých tkání vzniká v důsledku pronikání pyogenních bakterií do kůže, podkožní tukové tkáně nebo svalové vrstvy. Infekční zánětlivý proces způsobený bakteriální flórou se rychle mění z exsudativního stádia do hnisavého s lýzou postižených tkání.

Existují různé podmínky, za kterých dochází k infekci a vzniku hnisavého ložiska v měkkých tkáních:

• Infekce hematomu – krev je živnou půdou pro mnoho pyogenních bakterií, takže když proniknou do oblasti krvácení, snadno dochází k zánětu.
• Hnisání měkkých tkání kolem intramuskulární injekce – obzvláště agresivní jsou síran hořečnatý, chlorid vápenatý a vysoce koncentrované fyziologické roztoky. V oblasti hýždí jsou časté abscesy po injekci.
• Přímá infekce struktur měkkých tkání v důsledku ran – pyogenní bakterie mohou snadno proniknout do poškozené kůže.
• Pooperační komplikace, které mohou vzniknout v důsledku oslabení celkové a lokální imunity, nesprávné péče o operační ránu, zejména pokud nejsou dodržována pravidla asepse a antisepse.
• Transformace primárního exsudativního infekčního zánětu do hnisavého stavu. K tomu může dojít u lymfadenitidy, pyodermie, furunklů a dalších infekčních onemocnění.
• Pronikání pyogenních bakterií do měkkých tkání krevním řečištěm ze vzdálených infekčních ložisek v těle. To je jeden z příznaků septického stavu a může vést k rozvoji abscesu.

Absces je obvykle akutní proces, který vzniká v reakci na pronikání hnisavých bakterií do svalů a/nebo podkožního tuku. Někdy však může být lokalizovaný hnisavý zánět chronický, což se nazývá „studený“ absces. To může být způsobeno dvěma stavy: sníženou virulencí (agresivitou) původců mikroorganismů nebo nedostatečnou aktivitou imunitního systému, kdy nereaguje na „nezvané hosty“. Chronický absces probíhá s mírnými příznaky a klinické projevy se objevují pouze v období exacerbace hnisavého zánětu.

Na kterého doktora bych měl jít?

Pokud máte podezření na absces, měli byste se obrátit na chirurga nebo terapeuta pro další doporučení. Ten provede vyšetření a diagnózu, určí stupeň vývoje onemocnění a předepíše potřebnou léčbu. Pokud absces vznikl v důsledku oslabené imunity, může být nutná konzultace s imunologem nebo specialistou na infekční choroby.

diagnostika

Diagnóza abscesu měkkých tkání není pro zkušeného kvalifikovaného lékaře obtížná. Klasické příznaky zánětu lze posoudit vizuální kontrolou a jemnou palpací. Pokud dojde k hnisavému roztavení tkáně, objeví se příznak fluktuace, při tlaku na střed léze dochází k pocitu selhání.

Pro stanovení diagnózy abscesu je nutné pacienta vyšetřit. Klinika má k dispozici různé diagnostické metody, jako je ultrazvuk, magnetická rezonance, rentgen a CT. Na základě výsledků vyšetření lékař přesně definuje povahu onemocnění a sestaví léčebný plán.

Pokud se absces nachází v intermuskulárním prostoru a svalová vrstva je dostatečně vyvinutá, mohou chybět lokální příznaky, jako je zarudnutí, otok a lokální zvýšení teploty. V této situaci může být užitečné ultrazvukové vyšetření a ve složitých klinických případech může být nutná počítačová tomografie nebo magnetická rezonance.

Pro posouzení systémové reakce těla se provádí obecný klinický test krve a moči, biochemický krevní test a další studie v závislosti na indikacích.

Léčba

Konzervativní léčba

Existuje názor, že jediným způsobem léčby abscesu měkkých tkání je chirurgický zákrok, protože hnis musí být z těla odstraněn. Současně se v případě rozsáhlých forem abscesu, doprovázených intoxikací, předepisují komplexní metody terapie, které jsou zaměřeny na obnovení funkčního stavu organismu. Hlavními metodami konzervativní léčby jsou systémové užívání antibiotik, protizánětlivých a antipyretických léků, detoxikačních a analgetických látek. Avšak pouze chirurgické odstranění hnisavého ložiska může účinně vyléčit absces měkkých tkání.

Chirurgická intervence

V případě abscesu měkkých tkání je nejčastější léčbou chirurgický zákrok, který zahrnuje otevření a drenáž hnisavé dutiny po jejím omytí antiseptiky. Tím se zajistí úplnější vyčištění rány a zabrání se šíření hnisu do vnitřních orgánů. Ve vzácných případech lze použít punkční metodu, která však může být neúčinná, pokud se výsledný otvor předčasně uzavře.

Pro úspěšnější obnovu tkání je důležité ránu pravidelně ošetřovat antiseptiky. Zákroky se provádějí, dokud se neobjeví zdravé granulace, které jsou známkou normálního reparačního procesu.

Prevence

Hlavní preventivní opatření jsou:

• Dodržování dobré hygieny. Pravidelné mytí rukou a těla pomáhá předcházet kožním infekcím.
• Vyhýbání se samoléčbě. Je nutné dodržovat doporučení lékaře a neužívat antibiotika a jiné léky, které mohou poškodit kožní mikroflóru.
• Chirurgické ošetření ran a řezných ran. Rány musí být ošetřeny okamžitě a v případě potřeby podrobeny antibiotické kúře.
• Zabraňte poranění kůže a podkožního tuku. Je nutné opatrně zacházet s ostrými předměty a nevystavovat kůži traumatickým účinkům.
• Udržování zdravého životního stylu. Pravidelná konzumace alkoholu a kouření mají negativní vliv na imunitní systém, čímž se tělo stává náchylnějším k infekcím a zánětlivým procesům.

Kromě toho je nutné včas kontaktovat lékaře při prvních příznacích onemocnění a neodkládat návštěvu zdravotnického zařízení na později.

Rehabilitace

Aby se minimalizovalo riziko vzniku abscesu po operaci, je důležité dodržovat řadu doporučení. V první řadě je nutné sledovat hygienu operační rány a pravidelně ji ošetřovat antiseptiky v souladu s pokyny lékaře. Kromě toho je důležité užívat všechny předepsané léky, včetně antibiotik a protizánětlivých léků.

Po operaci je nutné se dostavit k lékaři na následná vyšetření, aby mohl posoudit proces hojení rány a identifikovat možné komplikace. Také v rehabilitační fázi je důležité zařadit kurz fyzioterapeutických procedur, které mohou pomoci urychlit hojení ran a obnovu měkkých tkání.

Kromě toho je pro prevenci abscesů důležité dodržovat pravidla osobní hygieny, zejména v období po operaci, kdy je tělo oslabené a náchylné k infekčním útokům. Doporučuje se pravidelně větrat místnost, používat pouze čerstvé ložní prádlo a čistý ručník a vyhýbat se přehřívání těla a dlouhodobému setrvání v jedné poloze.

Klinika Mriya Life poskytuje vysoce kvalitní služby v léčbě abscesů. Zaměstnává profesionální lékaře s dlouholetými zkušenostmi v různých oblastech medicíny, včetně endokrinologie, kardiologie a dětské urologie. Kromě toho klinika nabízí očkovací programy pro děti i dospělé a také služby diagnostického vybavení.

Klinika Mriya Life má všechny potřebné licence k poskytování lékařských služeb. Používají se zde pouze nejmodernější léčebné metody a vybavení, stejně jako antibakteriální a vysoce citlivé léky. Cena léčby abscesu závisí na stupni jeho vývoje a způsobu léčby, jakož i na zvolené úhradě.

*Uvedené informace slouží pouze pro informační účely. Pokud pociťujete bolest nebo onemocnění, poraďte se se svým lékařem, který vám stanoví diagnózu a předepíše léčbu. Nepoužívejte samoléčbu, protože můžete situaci jen zhoršit a poškodit si zdraví.

Absces je hnisavý zánětlivý proces v těle, který postihuje měkké tkáně, kůži a podkoží, vnitřní orgány, kosti, chrupavky, klouby a svalová vlákna. Když se onemocnění objeví, vytvoří se hnisavá dutina, ve které se hromadí hnis. Pokud nejsou přijata opatření k včasnému odstranění abscesu, tekutina se šíří po celém těle. Onemocnění se může vyskytovat samostatně (bez dalších patologií), nebo jako komplikace jiných zdravotních poruch. Nejčastěji se stává důsledkem infekcí, poranění a zánětů.

Příznaky abscesu

• specifická lokalizace bolestivého syndromu
• lokálně zvýšená tělesná teplota
• otok a zarudnutí kůže
• ucpaná střevní mikroflóra
• dysfunkce vnitřních orgánů
• bolesti hlavy, slabost, malátnost
• ztráta chuti k jídlu
• volná stolička
• nevolnost a zvracení
• bolest krku
• potíže s dýcháním a polykáním
• zvýšený intrakraniální tlak
• bludy, halucinace
• kašel s hlenem

Zkontroloval článek
A. E. Bortnevskii, radiolog • 20 let praxe

Datum zveřejnění: 24. března 2021

Datum revize: 24. února 2025

Všechny skutečnosti prověřil lékař.

Příčiny

Původcem onemocnění je obvykle pyogenní mikroorganismus, který pronikl do dutiny vnitřních orgánů a tkání. Jaký je důvod výskytu hnisavého zánětu v těle:

• stafylokoková infekce
• streptokokové infekce
• colibacillus
• patogenních mikroorganismů
• mikroorganismy pseudomonas
• bakterie tuberkulózy
• infekce prostřednictvím oděrek, injekcí
• zranění a rány
• omrzliny, popáleniny
• chirurgický zákrok
• otevřené zlomeniny
• akutní a chronické infekce
• nekróza tkáně
• onemocnění gastrointestinálního traktu
• oběhové poruchy
• metabolické poruchy
• léková alergie
• hematomy
• vaří
• cysty

Fáze vývoje abscesu

Onemocnění se vyskytuje v různých formách v závislosti na umístění léze. Hnisání se obvykle vyskytuje ve dvou formách:

• Pikantní. Vyskytuje se při chirurgických a traumatických poraněních, infekci nebo zavedení patogenního mikroorganismu do krve. Absces tvoří dutinu s tekutinou, která musí být pro zotavení odčerpána.
• Chronický. Pokud při otevření abscesu nebyla tekutina zcela odstraněna, hnis se začne šířit do sousedních oblastí, což vyvolává vznik chronického stadia. Tato forma onemocnění se po léčbě periodicky opakuje.

Existují také dvě fáze vývoje patologie:

1. Emerging – počáteční stupeň s akutním nebo subakutním průběhem.
2. Zrání – přechod do stadia chronických příznaků.

Odrůdy

Celkem je známo více než 20 klasifikací abscesu, které se dělí podle příčiny vzniku, průběhu onemocnění a závažnosti příznaků, podle lokalizace, stupně komplikací a dalších faktorů.

Typy abscesu podle povahy projevu

• Aseptický. Objeví se při nedodržování hygienických norem nebo fyzickém poškození bez aseptického ošetření rány.
• Infekční. Objevují se, když do těla vstoupí stafylokok, streptokok, Proteus nebo E. coli.
• Povrchní. Jsou lokalizovány na povrchu kůže a po otevření hnisavého abscesu se snadno odstraní.
• Hluboký. Tvorba pouzdra hnisu pod kůží nebo na vnitřních orgánech, což ztěžuje diagnostiku a léčbu, například pánevní absces.
• Metastatické. Tvoří se v přítomnosti benigních a maligních nádorů, stejně jako s metastázami.
• Slinuté. Vyvíjejí se z chladné hnisavé dutiny, z níž proniká hnis do pojivové tkáně přes svalová a nervová vlákna, například plicní absces.

Typy abscesů podle umístění léze

Hnisání se může objevit v jakémkoli orgánu, měkkých, tvrdých a pojivových tkáních, stejně jako na kůži a podkoží. Které vnitřní orgány a tkáně jsou k onemocnění nejvíce náchylné:

• plíce, bránice a další dýchací orgány
• pánevní a břišní orgány (játra, ledviny, střeva, slepé střevo)
• mozek
• mícha
• kosti, chrupavky, klouby
• podkožního tuku
• svaly a fascie
• zuby a dutinu ústní

Typy abscesů v otolaryngologii

• Peritonsillární. Akutní zánět krčních mandlí, který je typický pro tonzilitidu.
• Retrofaryngeální. Infekce oblasti za hltanem a lymfatickými uzlinami.
• Perifaryngeální. Ovlivňuje oblast středního ucha a hltanu a může být způsobeno paratonzilárním typem.

diagnostika

Hnisavé léze vyžadují rychlé vyšetření, aby bylo možné rychle provést léčbu. Když je pacient přijat do nemocnice, lékař provede výzkum:

• laboratorní biochemický krevní test na hladinu leukocytů
• laboratorní test sputa k určení infekce nebo zánětu
• punkce hnisu k určení stupně citlivosti na léky
• Rentgen plic a dalších orgánů k zobrazení oblasti a objemu léze
• počítačová tomografie k identifikaci umístění léze, pokud se hnis nahromadil v měkkých a pojivových tkáních
• magnetická rezonance pro diagnostiku, pokud jiné metody neposkytly přesné výsledky

Síť klinik CMRT provádí nejspolehlivější analýzy a studie: