5 tipů: jak zajistit pravidelné vyprazdňování a žít déle / Clinic EXPERT

Každý měl alespoň jednou v životě zácpu a 30 až 50 % populace trpí trvalou zácpou. Povíme si o pravidelnosti stolice, co je normální, jak situaci zlepšit, na koho se obrátit a jaká vyšetření podstoupit, pokud zácpa neustupuje.

Jak to funguje a co je to normální stolice?

Stručně řečeno, v tlustém střevě se promíchají zbytky potravy, vstřebá se voda, vytvoří se stolice a přesunou se do „východu“ – konečníku, kde se stěna protáhne, objeví se nutkání na stolici a stolice se vyloučí.

Proč to vědět? Rozlišovat normu od nenormy. Pravidelná stolice je známkou dobrého trávení a podporuje zdraví a dlouhověkost.

Aby výkaly úplně prošly střevy, potřebujete minimálně 20 hodin a maximálně 3 dny. Když je stolice v tlustém střevě déle, ztvrdne, jako „ovce“. Pokud tedy záchod navštívíte méně než jednou za 3 dny a výkaly vypadají jako na prvních 2 obrázcích, jedná se o zácpu. Podívejte se, jaké výkaly jsou považovány za normální (typ 3 a 4):

Pokud chcete jít v noci na toaletu, jsou to příznaky nemoci. Protože stahy tlustého střeva – peristaltika, se objevují ráno, v noci si střeva „odpočívají“. Zavolejte svého lékaře, neprovádějte samoléčbu, pokud máte během stolice pocit, že:

• ve střevech vám „něco zůstalo“, nedochází k pocitu úlevy
• musíte tlačit
• chceš, ale nemůžeš na záchod
• vše v žaludku je „zablokované“
• dělá ti špatně
• pomoci vyprázdnit střeva
• tento stav trvá déle než půl roku a situace se zhoršuje.

Co je nebezpečná „normální“ zácpa?

Zadržování stolice není tak neškodné. Zácpa je příčinou mnoha zdravotních problémů:

1. Hemoroidy se zhoršují, objevují se anální trhliny a zvyšuje se riziko rektálního prolapsu – u 7 z každých 10 pacientů.
2. Existuje dysfunkce – syndrom dráždivého tračníku.
3. Existují predisponující faktory pro rozvoj kolitidy, alergie.
4. Tělo nedostává potřebné vitamíny a minerály.
5. Pacient se stává podrážděným, trpí depresemi a neurózami.
6. Často se obává syndromu chronické únavy.

Ti, kteří trpí zácpou, jsou vystaveni zvýšenému riziku:

• divertikulóza tlustého střeva (protruze a ztenčení střevní stěny) a její komplikace až po perforaci střeva a zánět pobřišnice – u každého pátého
• střevní polypy se nacházejí u každého desátého
• rakovina tlustého střeva a konečníku – u každého dvacátého.

Nepřehánějte to do extrémů – řešte zácpu včas.

5 tipů od gastroenterologa pro ty, kteří se chtějí zbavit zácpy

Tip #1 – změňte svůj životní styl

Pokud se chcete zbavit zácpy, neměli byste se přejídat, jíst rychlé občerstvení a zapíjet ho sodou, sedět nonstop v kanceláři, být nervózní a nespát celou noc. Střevo „miluje“ správnou stravu, pravidelnost v jejím příjmu – 3-4x denně a klidné prostředí, bez extrémních sportů.

Rada číslo 2 – zvolte dietu

Na „výstupu“ dostanete důsledky toho, co jste dostali „do“. Existují potraviny, díky kterým je stolice měkčí, a střeva jsou nucena pracovat aktivněji. Do jídelníčku zařaďte: rostlinné oleje, čerstvě vymačkané zeleninové šťávy, kysané mléčné výrobky – čerstvý kefír, drobivé cereálie se sušeným ovocem, polévky, ovoce, syrovou a zpracovanou zeleninu, zdravou vlákninu. Smažené, tučné, uzené maso, konzervanty a další „chemie“ ve výrobcích jsou zakázány.

Tip č. 3 – Pijte dostatek tekutin

Samozřejmě jste slyšeli, že „je třeba hodně pít“. Ale kolik je dost? Vědci stanovili normu – 30 ml na 1 kg ideální tělesné hmotnosti (na síti najdete kalkulačku tělesné hmotnosti a dosazením svých údajů ji spočítejte). Tekutina by měla být teplá, aby se rychle dostala do střev, a do vody lze přidat med.

Tip č. 4 – Neležte na gauči

Pokud trávíte dny v kanceláři a večery sledováním televize nebo surfováním na internetu, vaše střeva možná stávkují. Pro zajištění pravidelného vyprazdňování je optimálním řešením pohybová aktivita alespoň hodinu 3x týdně. Nemůžete tomu věnovat tolik času, nemáte možnost navštěvovat posilovnu? Choďte, vylézejte po schodech, využijte každou minutu k udržení kondice.

Rada číslo 5 – nedoléčujte se, navštivte lékaře

Když nepomáhá kefír, sušené švestky nalačno a teplá voda s medem a je čas navštívit lékaře:

• Všimli jste si krve ve stolici?
• vzhled stolice se změnil – tenký nebo páskovitý
• selhání střev se objevilo náhle, zvláště po 50 letech
• trpíte zácpou, výrazně jste zhubli, ale jídelníček zůstal stejný
• máte bolesti břicha nebo nepříjemné pocity před nebo po stolici
• průjem nahrazuje zácpa
• bolest v konečníku
• chuť k jídlu se zhoršila, objevila se averze k některým jídlům
• rychleji se unaví
• nemáte ponětí, proč teplota stoupá
• trpíte zácpou a máte v rodinné anamnéze rakovinu tlustého střeva a konečníku, ulcerózní kolitidu, Crohnovu chorobu.

Na závěr několik zajímavých klinických případů z naší praxe:

Zácpa a . štítná žláza: kde je souvislost?

Oslovila nás mladá dívka ve věku 23 let. Ukázalo se, že se 1,5 roku trápila zácpou! Náš lékař pacientku pečlivě vyzpovídal a zjistil, že v těhotenství před 3 lety měla dysfunkci štítné žlázy, ale nic netrápilo a nebyla provedena žádná léčba.

Vyšetřili jsme ji pečlivěji a zjistili jsme, že zácpu způsobila autoimunitní zánět štítné žlázy – běžná situace u žen, kdy tělo „napadne“ vlastní štítnou žlázu, ta postupně kolabuje a hladina hormonů klesá. Jedním z příznaků autoimunitní tyreoiditidy je zácpa. Endokrinolog nám předepsal léčbu, funkce štítné žlázy se vrátila do normálu a společná práce s gastroenterologem přinesla výsledek – zácpa zmizela.

Zácpa a další

Přišel k nám 67letý pacient se stížnostmi na zácpu. Laxativa nepomohla. Lékař ho prohlédl, ale žádné výrazné abnormality nezjistil. Věk a povaha stížností však upozornily a pacient byl odeslán k podrobnému vyšetření.

V krevním testu byl zjištěn pokles hemoglobinu, zvýšení ESR, okultní krev ve stolici pomocí supersenzitivního testu Colon View na okultní krev ve stolici. Provedli jsme kolonoskopii – vyšetření střev flexibilním endoskopem a odhalili nádor ve střevech. Naštěstí jsme to stihli včas.

Pacientka byla úspěšně operována a je pod dohledem gastroenterologa a onkologa.

Jak a jak vám můžeme pomoci?

1. Poraďte se s kompetentním specialistou – náš gastroenterolog Vás podrobně vyšetří, v případě potřeby určí další konzultace příbuzných specialistů a bude kontrolovat průběh léčby, od první návštěvy až po výsledek.
2. K identifikaci příčiny zácpy – máme veškeré potřebné vybavení expertní třídy a vysoce kvalifikované diagnostické specialisty k provedení podrobného vyšetření – testy, ultrazvuk, endoskopická vyšetření.
3. Zácpa je příčinou a následkem mnoha nemocí. K jejich pochopení pomůže kompetentní lékař. Neměli byste si předepisovat laxativa, nechat se unést klystýrem a „táhnout“ návštěvou gastroenterologa. Můžete zmeškat něco důležitého a plýtvat drahocenným časem. Neriskujte – navštivte odborníka.

Takové nepříjemné příznaky, jako je nepohodlí, pocit tíhy, plynatost, podráždění a celkové zhoršení pohody, mohou být jen špičkou ledovce nazývanou „zácpa“. Když člověk zažije zadržování stolice, je téměř nemožné myslet na něco jiného v jeho hlavě je pouze jedna touha – co nejdříve se léčit a zbavit se nemoci;

Každý ví, co je zácpa, ale pro tento pojem existuje oficiální definice. Zácpa je stav, kdy frekvence stolice je méně než třikrát týdně. Mezi další příznaky patří tuhá stolice a pocit plnosti v konečníku 1 . Pokud není stolice méně než 48 hodin, pak lze mluvit pouze o jejím zpoždění 1. Hlavní příčinou onemocnění je pomalý pohyb obsahu uvnitř střeva 2. Abyste neztratili ze zřetele jiné příčiny, například rektální trhliny, musíte si domluvit schůzku s lékařem a provést testy pro přesnou diagnózu.

Hlavním úkolem dietní výživy pro zácpu je nastolit přirozený proces střevní funkce, obnovit jeho pohyblivost a odstranit příznaky. V tomto případě by jídlo mělo být bohaté na všechny prvky a vitamíny potřebné pro tělo. Ujistěte se, že udržujete vodní rovnováhu 3.

Když dietní opatření při zácpě nepřinášejí výsledky a je nutná další léčba, můžete se obrátit na užívání projímadla 1 (více o laxativech a jejich typech se dočtete v článku „Jak vybrat správné projímadlo?“).

Optimální volbou laxativa s vysokým bezpečnostním profilem je Duphalac® 4,13.

Duphalac® má dvojí účinek 4:

• Jemně čistí střeva bez náhlého nutkání na toaletu nebo křečí.
• Normalizuje střevní mikroflóru díky prebiotickému účinku.

Mezi výhody léčby přípravkem Duphalac® patří také:

• Působí v celém tlustém střevě, obnovuje přirozený rytmus střev a poskytuje dlouhodobý efekt při normalizaci stolice 4,5.
• Vysoký bezpečnostní profil: schváleno pro použití osobami jakéhokoli věku, včetně dětí od prvních dnů života, stejně jako těhotnými a kojícími ženami 4.
• Není návykový*, takže jej lze užívat tak dlouho, jak je potřeba 1,4,6.
• Neexistují žádná omezení ohledně doby používání 4,6.
• Má pohodlnou formu uvolňování – sirup s příjemnou nasládlou chutí 4.

Základní pravidla pro zdravou výživu při zácpě

Pokud se objeví problém nepravidelného vyprazdňování a zácpy, měla by být změna jídelníčku jedním ze způsobů léčby a normalizace střevních funkcí. Dietní změny jsou první linií terapie, kterou odborníci obvykle předepisují po diagnóze a testování. Podle moderních údajů pacienti se zácpou nevyžadují přísnou dietu, stačí jim dodržovat jednoduchá výživová doporučení 7:

• Jezte vyváženou stravu a nevynechávejte jídla, zejména snídaně.
• Jezte syrovou nebo dušenou zeleninu.
• Mezi produkty, které pomáhají při zácpě, patří kiwi, sušené švestky a meruňky.
• Vzdát se špatných návyků (kouření a pití alkoholu).
• Udržujte vodní rovnováhu. Tekutina změkčuje střevní obsah, zvětšuje jeho objem, čímž stimuluje vyprazdňování konečníku. Minimální množství spotřebované tekutiny by se mělo pohybovat v rozmezí 1,5 až 2 litrů (6-8 sklenic) denně.
• Jezte vlákninu. Pokud máte zácpu, měli byste věnovat zvláštní pozornost syrové zelenině a ovoci. Vlákninu obsahují luštěniny, otruby, semena a ořechy. Za úvahu stojí, že relaxaci způsobují nerozpustné druhy vlákniny. Nedoporučuje se však nadužívání vlákniny, protože lze pozorovat i opačný efekt. V čisté formě se pro ženy doporučuje přibližně 25 g vlákniny denně, pro muže 38 g.

Dále byste měli zjistit, které potraviny lze konzumovat a které je žádoucí zcela odmítnout.

Doporučené potraviny při zácpě a nepravidelné stolici

Většina přípravků doporučených při problémech s nepravidelným vyprazdňováním a zácpou bude obsahovat vlákninu a bude mít projímavý účinek. Také jídlo by mělo být rozmanité, bohaté na vitamíny a mikroelementy. Užívání různých fermentovaných mléčných výrobků podporuje růst zdravé střevní mikroflóry, což je také užitečné při zadržování stolice a bolestivých příznacích. Rostlinný nebo živočišný tuk napomáhá snadnějšímu pohybu obsahu střevy, ale potraviny s přebytečným tukem by měly být vyloučeny.

Při nepravidelném vyprazdňování a zácpě lze konzumovat následující potraviny – odpovídáme, co lze jíst při zácpě u dospělého 8,9:

• polévky v nízkotučném vývaru, nejlépe zeleninové;
• žitný nebo otrubový chléb, ostatní moučné výrobky hrubého mletí;
• libové maso, drůbež a ryby;
• čerstvá zelenina v syrové nebo vařené formě (řepa, cuketa, fazole, okurky atd.);
• zelenina – salát, zelí, brokolice, celer, zelené fazolky;
• rostlinný olej a máslo;
• vejce – vařená nebo ve formě omelety;
• těstoviny z tvrdé pšenice;
• kefír, zakysaná smetana, tvaroh, jogurt s nízkým nebo středním obsahem tuku;
• kaše – pohanka, otruby, proso a oves;
• sušené ovoce (švestky, sušené meruňky) a nápoje na jejich bázi.

Jaké potraviny byste měli omezit, pokud máte nepravidelné vyprazdňování a zácpu?

Vyprazdňování střev se při konzumaci „rychlých“ sacharidů zpomaluje, takže byste měli omezit svůj jídelníček na cereálie a těstoviny, stejně jako jídla na nich založená. Pro snížení negativního dopadu na ostatní trávicí orgány je lepší vyhnout se houbám a zelenině bohaté na esenciální oleje, jako je cibule, ředkvičky, špenát a paprika. Pokud je tolerance špatná, bílé zelí, zelený hrášek a mladé zelené fazolky se nedoporučují. Petržel, kopr a celer lze použít pouze jako přísady do salátů a jídel 10.

Dieta pro porušení stolice a zácpy

Dříve byla jako dietní léčba po diagnostice a rozboru nejčastěji předepisována tabulka č. 3 dle Pevznera. Nyní se Pevznerovy diety stávají minulostí a hlavní důraz ve výživě při zácpě je kladen na vlákninu, jejíž hlavními zdroji jsou sušené ovoce, luštěniny (sójové boby, čočka, cizrna, fazole), ale i celozrnné- produkty na bázi (rýže, chléb, těstoviny, mouka, oves atd.). Zelenina a ovoce jsou navíc přirozeným zdrojem vlákniny.

Ukázka dietního jídelníčku při zácpě na týden 9,11:

• Snídaně – slabý čaj a tvarohové suflé.
• Oběd – jablečný a zelný salát s olivovým nebo slunečnicovým olejem.
• Oběd – klasická zelná polévka v nízkotučném vývaru a vařené maso s dušenou dýní na ozdobu.
• Svačina – vařená řepa s máslem.
• Večeře – zeleninový řízek, karbanátky s nízkotučnou zakysanou smetanou a slabý čaj s cukrem.
• Před spaním – jogurt.

• Snídaně – ovesná kaše na vodě a slabý čaj.
• Oběd – jablečný a mrkvový salát se zakysanou smetanou.
• Oběd – polévka z červené řepy, zeleninový guláš s libovým masem a kompot ze sušeného ovoce.
• Svačina – vařená řepa s máslem.
• Večeře – řízky se zakysanou smetanou, dušená mrkev, pekařský výrobek s tvarohem a čaj bez cukru.
• Před spaním – kefír.

• Snídaně – bramborová kaše s dušenou rybou a sladký čaj.
• Oběd – nízkotučný tvaroh.
• Oběd – kuřecí nudlová polévka, vařené kuře s květákem nebo brokolicí, jablečný salát.
• Odpolední svačina – sušené švestky.
• Večeře – dušená řepa a mrkvové řízky.
• Před spaním – kefír.

• Snídaně – jáhlová nebo ovesná kaše ochucená jablkem, salát z čerstvé zeleniny a sladký čaj.
• Oběd – různé ovoce (kromě banánů a tomelu).
• Oběd – sekaná s dušeným zelím a jablečným pyré.
• Svačina – strouhaná mrkev s máslem.
• Večeře – palačinky s masem a pečivo se sušenými švestkami.
• Před spaním – ryazhenka.

• Snídaně – dušená vaječná omeleta s hráškem, zeleninový salát a čaj.
• Oběd je jablko.
• Oběd – polévka se zeleninou a kroupy, zelné závitky se zakysanou smetanou a kompot.
• Svačina – nízkotučný tvaroh.
• Večeře – dušená ryba se zeleninovou přílohou a sladký čaj.
• Před spaním – kefír.

• Snídaně – strouhaná řepa s máslem, tvarohový pudink a čaj.
• Oběd – zeleninový salát.
• Oběd – boršč na světlém vývaru s vařeným masem.
• Svačina – sušené ovoce.
• Večeře – masové kuličky s dušenou mrkví.
• Před spaním – kefír.

• Snídaně – pohanková kaše s máslem.
• Oběd – vinaigrette.
• Oběd – dušená mrkev, masový guláš, krekry a kompot.
• Odpolední svačina – sušené švestky.
• Večeře – aspik z ryb a rybí vývar, zeleninový kastrol, sladký čaj.
• Před spaním – kefír.

Více informací o problému a klinice zácpy naleznete v článku Proč zácpa vzniká. jak léčit?

Když dietní opatření při zácpě nepřinášejí výsledky a je nutná další léčba, můžete se obrátit na užívání projímadla 1 (více o laxativech a jejich typech se dočtete v článku „Jak vybrat správné projímadlo?“).

Optimální volbou laxativa s vysokým bezpečnostním profilem je Duphalac® 4,13.

Duphalac® má dvojí účinek 4:

• Jemně čistí střeva bez náhlého nutkání na toaletu nebo křečí.
• Normalizuje střevní mikroflóru díky prebiotickému účinku.

Mezi výhody léčby přípravkem Duphalac® patří také:

• Působí v celém tlustém střevě, obnovuje přirozený rytmus střev a poskytuje dlouhodobý efekt při normalizaci stolice 4,5.
• Vysoký bezpečnostní profil: schváleno pro použití osobami jakéhokoli věku, včetně dětí od prvních dnů života, stejně jako těhotnými a kojícími ženami 4.
• Není návykový*, takže jej lze užívat tak dlouho, jak je potřeba 1,4,6.
• Neexistují žádná omezení ohledně doby používání 4,6.
• Má pohodlnou formu uvolňování – sirup s příjemnou nasládlou chutí 4.

Literární prameny

*Závislost je chápána jako snížení laxativního účinku drogy při dlouhodobém užívání jde o vlastnost stimulačních laxativ a chybí u osmotických laxativ (včetně Duphalac® při užívání ne déle než rok) 1,6,12, XNUMX

1. Klinická doporučení „Zácpa“ 2021 v podsekci oficiálních webových stránek Ministerstva zdravotnictví Ruska „Rubrikátor klinických doporučení“ pod jedinečným identifikačním číslem KR274 (https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/274_2 )

2. Samsonov, A. Chronická zácpa: problémy terapie / A. Samsonov, Yu. Kucheryavy, N. Andreev // Lékař – 2011 – č. 4 – S. 24-29.

3. Vasiliev, Yu Funkční zácpa: možnosti racionální terapie / Yu.V. Vasiliev // Lékařská rada – 2012 – č. 9.

4. Příbalová informace k léčivému přípravku Dufalac®, sirup, 667 mg/ml, LP-No (007376)-(RG-RU) a Návod k lékařskému použití léčivého přípravku Dufalac®, sirup, s příchutí švestky, 667. mg/ml, LP-000542.

5. Meng S., Účinnost a bezpečnost laktulózy v léčbě poporodní zácpy. Zhonghua a Xue Za Zhi. 2015; 95 (28): 2288-2890.

6. Boisson J. Dlouhodobá závislost na Duphalac® u pacientů s chronickou zácpou. M.S.D. – 1995-24-č. 8: 439-444.

7. Massimo Bellini a kol. Chronická zácpa: je to rozumný přístup k výživě? Živiny. Svazek 13, vydání 2021.

8. Shulpekova, Yu.Probiotika a funkční potraviny / Yu.O. Shulpekova // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology – 2012 – V. 22 – no. 3 – S. 70-79.

9. Shulpekova, Yu Dieta pro onemocnění střev: tradiční principy a nové objevy / Yu.O. Shulpekova // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology – 2011 – no. 4 – s. 82-89

10. Dietetika. Průvodce / ed. A. Yu Baranovský. 5. vyd. Petrohrad: Petr, 2017. 1024 s.

11. Lagunova, N. Moderní přístupy k dietní výživě dětí se syndromem dráždivého tračníku / N.V. Lagunová, T.N. Lebedeva, A.Yu. Marchukova // Vědecká prohlášení Belgorodské státní univerzity – 2014 – V. 28 – no. 24 (195).

12. Chronická zácpa: metoda. doporučení / Parfenov A.I. [et al.]; GBUZ Moskva. klín. vědecký střed centrum vědecko-výzkumná Gastroenterologický ústav. – M.: Prima Print, 2016. – 52 s.: obr., tab. — ISBN 978-5-9907558-8-8.)

13. Bordin D.S., Indeikina L.Kh., Vinnitskaya E.V. a další: výhody a místo léku v klinických doporučeních. Efektivní farmakoterapie. 2023; 19 (35): 42–49