Změny v mateřských znaménkách – příčiny vzniku, onemocnění, s nimiž se vyskytují, diagnostika a metody léčby

Mateřské znaménko je pigmentovaný útvar skládající se z buněk nevusu. Jsou to většinou různé odstíny hnědé.

Velké krtky na těle

Krtci se objevují v prvním roce po narození nebo po celý život. Velikost se také liší a umístění na těle může být kdekoli.

Existuje několik typů velkých krtků:

• fibroepiteliální – benigní formace až do velikosti jednoho a půl centimetru;
• Suttonův nebo halonevus – charakterizovaný přítomností bezbarvého prstence;
• melanocytární – ploché krtky, které se objevují při hormonálních změnách;
• Becker – jsou častěji pozorovány u mužů, sestávají z epidermálních buněk;
• modrá – névus je namodralé barvy a malé velikosti;
• bazální – vyznačuje se neaktivní pigmentací, bezbarvá;
• bradavičnaté – mají hrbolatý povrch, skládající se z drobných uzlů;
• papilomatózní – tvořený papilomavirem;
• červená – souvisí s růstem kapilární sítě;
• nevus mazových žláz – vytvořený v důsledku embryonální anomálie vývoje tkáně;
• Skvrny od portského vína jsou vaskulární patologií vlastní novorozencům.

Některé prameny jsou zcela neškodné, zatímco jiné mohou představovat nebezpečí, které se projevuje v riziku malignity. Většina formací musí být odstraněna. Ale pouze lékař může určit, co dělat s velkým krtkem.

Příčiny vzhledu

První fází průzkumu vzdělávání je určení zdroje jeho vzniku. Pro výskyt velkých krtků může být několik důvodů:

• genetická predispozice;
• anomálie nitroděložního vývoje plodu;
• Nadměrné opalování na slunci a soláriu – negativní účinky ultrafialového záření;
• poranění kůže;
• viry, například papilomavirus;
• častý stres;
• onemocnění vnitřních orgánů – slinivka, játra;
• poruchy střev;
• vystavení záření, toxinům;
• užívání určitých perorálních kontraceptiv;
• po chirurgických zákrocích;
• patologie spojené s metabolismem lipidů.

Nejčastěji si pacienti stěžují, že kvůli hormonálním změnám vyrostl velký krtek. To se může stát během těhotenství, během menopauzy a během puberty.

Jsou nebezpečné?

Poté, co dermatolog pacientovi vysvětlí, proč se objevují velké znaménka a jaký je důvod konkrétního útvaru, lékař zjistí povahu pigmentové skvrny a její typ.

Zvětšení velikosti a výskyt nových krtků je obvykle pozorován po škodlivém vystavení UV záření a hormonálním změnám. Zda jsou velké krtky nebezpečné, lze určit podle následujících faktorů:

• zastavení růstu a ztráta chloupků na povrchu skvrny;
• změna obrysu;
• vzhled výrazné asymetrie;
• zvětšení velikosti o více než 5 mm v průměru;
• svědění a pálení v oblasti, kde se nachází nevus;
• zarudnutí a otok tkání kolem místa;
• vybít;
• krvácející.

Pro zkušeného specialistu není problém na první pohled určit, zda lze velké krtky odstranit a jak nebezpečné jsou. Ale i ten nejzkušenější dermatolog dokáže skvrnu subjektivně zhodnotit. Pokud tedy existují více než tři známky nebezpečí, lékař předepíše test.

diagnostika

Vizuální vyšetření umožňuje určit typ mateřského znaménka. Při první schůzce lékař položí pacientovi řadu otázek:

• jak často se člověk opaluje nebo opaluje v soláriu?
• byly tam nějaké popáleniny od ultrafialového záření;
• zda se v rodině vyskytly případy zhoubných krtků;
• zda pacient užíval hormonální léky;
• zda pracuje v konkrétním odvětví souvisejícím se zpracováním toxických látek a investicemi;
• trpí chronickými onemocněními vnitřních orgánů;
• byly nějaké případy zranění?

Poté se provádí dermatoskopie – metoda pro vyšetření podezřelých pigmentových útvarů. Specialista na místo nanese imerzní olej a poté pomocí zvětšovacího zařízení pečlivě prozkoumá stav névu. Pomocí tříbodového systému hodnocení dermatolog kontroluje následující parametry:

• asymetrie struktury;
• zbarvení;
• přítomnost atypické pigmentové sítě;
• přítomnost světle modrých oblastí.

Dermatoskopie je považována za účinnou techniku, která poskytuje zcela spolehlivý výsledek – až 95%. V některých případech však tato výzkumná metoda nestačí, takže otázka, zda lze velké pružiny odstranit, se rozhodne po dalších testech:

• biopsie – analýza tkáňových částic formace;
• cytologie – test na růst maligních buněk;
• histologie – stanovení stupně patologických procesů, posouzení stavu a struktury buněk;
• Epiluminiscenční mikroskopie je objasňující technika pro benigní útvary.

V některých případech je předepsáno další vyšetření pomocí ultrazvuku, radiografie nebo MRI. Pokud je to nutné, lékař odešle pacienta na klinické testy moči a krve k posouzení celkového zdravotního stavu před operací k excizi nádoru.

Jak odstranit více krtků?

Existuje několik způsobů, jak se zbavit velkých névů:

1. 1. Chirurgie rádiovými vlnami. Pomocí speciálního nože lékař vyřízne formaci, aniž by ovlivnil zdravou tkáň. Nehrozí krvácení, je zajištěna dezinfekce, nezůstávají jizvy. Technika je bezpečná a bezbolestná.
2. 2. Elektrokoagulace. Tepelné zpracování elektrickým proudem. Může dojít k mírnému nepohodlí. Proces hojení je rychlý.
3. 3. Laserová koagulace. Moderní bezpečná a bezbolestná technika. Zařízení je vybaveno chladicími systémy, takže pacient pociťuje pouze mírné brnění. Tvorba jizev je vyloučena.
4. 4. Kryodestrukce. Vystavení nevusu kapalnému dusíku při extrémně nízkých teplotách. Regenerace trvá déle než u jiných metod.

Všechny metody, kromě kryodestrukce, umožňují uložit částice tkáně pro odeslání na histologii. Chirurgické odstranění je indikováno u velmi velkých krtků a podezření na rakovinu. Lékař vyřízne pigmentovou skvrnu dalšími stehy nebo náhradou tkáně hlubokým řezem.

Prevence degenerace

Aby se zabránilo přeměně obyčejného névu na maligní, je důležité rychle kontaktovat odborníka s žádostí o diagnostiku. Otázka, zda jsou odstraněny velké krtky, bude objasněna při první schůzce. Lékaři většinou doporučují zbavit se tvorby pigmentu co nejdříve z hlediska estetiky i bezpečnosti.

Ale opatření k prevenci degenerace stále stojí za to:

• nenechte se unést opalováním;
• v horkém období jděte ven a naneste krém s SPF 30 – 50 na oblasti pokožky nechráněné oděvem;
• chránit se před zraněním;
• Neužívejte hormonální léky nekontrolovaně.

A co je nejdůležitější, neignorujte plánovaná vyšetření u specialistů. Zejména v období hormonálních změn v těle je nutné neustále navštěvovat lékaře.

Specialisté na klinice Desir se specializují na různé oblasti medicíny. Máme jedny z nejlepších dermatologů a vysoce specializovaných specialistů: dermatology-onkology. Domluvte si schůzku a nechte si vyšetřit znaménka. Pokud máte obavy z přítomnosti velkého krtka, poskytneme kvalifikovanou pomoc. Naše inovativní vybavení nám umožňuje provádět výzkum co nejpřesněji a využívat nejnovější techniky k odstraňování útvarů různých typů.

Onkolog-dermatolog, kandidát lékařských věd (Nepřijímá pacienty v rámci dobrovolného zdravotního pojištění) Poslední aktualizace: 14.03.2025. XNUMX. XNUMX

Krtci: příčiny vzhledu, nemoci, které způsobují změny, diagnostika a metody léčby.

Materské znaménko (névus) je benigní kožní útvar sestávající ze seskupených melanocytů, které produkují pigment melanin, a proto mateřské znaménko získává svou nahnědlou barvu. Nacházejí se na těle jakékoli osoby ve formě malých kulatých teček. Barva a velikost mateřského znaménka se může výrazně lišit, stejně jako výška jeho vyvýšení nad kůží.

Řekněme si hned – většina krtků neboli mateřských znamének nepředstavuje nebezpečí.

Přesto byste si měli všímat změn v jejich vzhledu.

Odrůdy krtků

Materská znaménka se dělí na vrozená a získaná. Podle velikosti mohou být mateřská znaménka malá (od 0,5 do 1,5 cm), střední (od 1,5 cm do 10 cm), velká (více než 10 cm) a obří (névus zabírá značnou plochu těla).

Na základě svého maligního potenciálu se pigmentové skvrny klasifikují jako melanom-nebezpečné a melanom-nebezpečné.

Následující nádory jsou považovány za nebezpečné z hlediska melanomu (schopné se vyvinout v maligní nádory):

• dysplastický névus (benigní znaménko větší než 1 cm, s nerovnoměrným zbarvením a zubatými okraji);
• Dubreuilova melanóza (nerovnoměrně zbarvená skvrna, obvykle na exponované části těla, její okraje připomínají geografickou mapu, velikost od 2 do 20 cm, obvykle se vyskytuje u starších žen);
• xeroderma pigmentosum (vzácné dědičné onemocnění, při kterém se kůže nedokáže chránit před účinky ultrafialového záření);
• modrý névus (hladká, hustá formace s jasnými hranicemi, až do velikosti 2 cm, modré barvy);
• velký vrozený pigmentovaný névus (vyvýšená formace černé, šedé nebo hnědé barvy, velké plochy, zvětšující se s růstem dítěte).

Změny v znaménku se chápou jako následující procesy:

• změna barvy (krtek se může zesvětlit nebo ztmavit, na jeho povrchu se mohou objevit tmavé nebo světlé oblasti);
• změna velikosti směrem k zvětšení (pozornost je nutná, pokud se krtek zvětší o více než 2 mm za rok);
• vzhled asymetrie a nerovných okrajů (obvykle by při kreslení imaginární čáry měly být poloviny krtka symetrické);
• ztluštění znaménka (normálně je znaménko elastické);
• výskyt pocitu pálení, napětí, brnění v oblasti, kde se nachází krtek;
• zarudnutí kůže kolem znaménka;
• krvácející krtek.

Pokud si všimnete byť jen jednoho takového náznaku změny na znaménku, měli byste se poradit s lékařem.

A přesto jsou ve většině případů změny mateřských znamének zcela přirozené a nepředstavují zdravotní riziko. Bylo zjištěno, že mnoho mateřských znamének, která se objevila v dětství, buď mizí, nebo postupně ztlušťují a blednou. Odborníci zaznamenávají nejaktivnější výskyt nových a změny starých znamének během dospívání a spojují je s hormonálními změnami v těle. Hormonální změny také vysvětlují ztmavnutí mateřských znamének během těhotenství (nicméně u těhotných žen je lepší pochybná mateřská znaménka odstranit).

Po nadměrném opalování (po opalování, soláriu a fototerapii) mohou mateřská znaménka ztmavnout, zvětšit se a mohou se objevit nové pigmentové skvrny. Krtek rostoucí o 1–2 mm za rok bez dalších změn není považován za alarmující.

Jaké nemoci způsobují změnu vzhledu krtků?

Nejnebezpečnějším onemocněním, které způsobuje změny na znaménku, je melanom, agresivní maligní nádor melanocytových buněk.

Může se vyskytovat na kůži a sliznicích, na sítnici oka na nezměněných tkáních, z lentiga (pigmentové skvrny) a také z névu.

Riziko vzniku melanomu se zvyšuje:

• pokud má osoba fototyp pleti 1,
• historie spálení sluncem,
• absence zvyku používat opalovací krém,
• s častými návštěvami solária,
• pokud se na těle nacházejí névy s rizikem melanomu,
• pokud počet znamének na těle přesáhne 50,
• pokud je krtek pravidelně zraněn,
• pokud byl u blízkých příbuzných diagnostikován melanom.

S věkem se zvyšuje riziko vzniku melanomu, ale i dalších nádorů.

Účinky ionizujícího záření, chemických karcinogenů a elektromagnetického záření mohou také vyvolat degeneraci névu.

Nádor může být jednotně nebo nerovnoměrně zbarvený, jedné nebo několika barev (černá, jakýkoli odstín hnědé, šedé, růžové, modré, fialové), malé velikosti (obvykle do 3 cm). Nádor obvykle vystupuje nad kůži a tvar se mění od plochého až po hrbolatý. Povrch může vředovat a krvácet. Z melanomu nerostou vlasy. Kolem léze se často pozorují pigmentové výrůstky.
Obrázek použit pod licencí Shutterstock.

Nádor rychle metastazuje lymfatickými a krevními cévami; metastázy se nejčastěji objevují v kostech, játrech, plicích a mozku.

Prognóza závisí na hloubce pronikání nádoru, stejně jako na postižení lymfatických uzlin a přítomnosti vzdálených metastáz. Velikost nádoru prognózu neovlivňuje.

Na které lékaře se mám obrátit?

V případě alarmujících změn na znaménku nebo jeho poranění byste se měli poradit s dermatologem, dermatoonkologem nebo onkologem.

Během preventivní prohlídky si praktický lékař, terapeut nebo pediatr může všimnout znamének, která vyžadují pozornost a další vyšetření.

Diagnostika a vyšetření při změně znaménka

Stanovení konečné diagnózy často vyžaduje na jedné straně komplexní vyšetření a použití rozsáhlých studií, které zahrnují histologické, laboratorní a instrumentální metody. Na druhé straně je důležité minimalizovat čas diagnostiky kůže, což je mimořádně důležité v případech detekce maligních nádorů, které vyžadují okamžitou léčbu.

Pacient lékaři pomůže, když mu sdělí, kdy se znaménko objevilo, jak se v průběhu času měnilo a s čím mohou tyto změny souviset. Užitečné budou i informace o rodinné anamnéze kožních novotvarů.

Hlavní instrumentální metodou vyšetření je dermatoskopie. Dermatoskop je podobný lampě, která „svítí“ skrz znaménko. Zákrok je rychlý a bezbolestný. Přístroje mají dostatečné rozlišení a vyměnitelné čočky s různým zvětšením. Při vyšším zvětšení se stávají kožní struktury a útvary rozlišitelné, což nám umožňuje s jistotou hovořit o konkrétním onemocnění. Pokud stávající znaménka nezpůsobují obavy nebo je nutné pozorování, lékař vytvoří digitální mapu těla pacienta, ke které se lze vrátit při následné návštěvě.

Pokud existuje podezření na melanom, lékař provede cytologické vyšetření, odebere stěr – otisk z povrchu nádoru (pokud je vředovatý).