Záchvaty (epilepsie) u koček – příčiny, příznaky, první pomoc a léčba

Epileptický záchvat není nemoc sám o sobě, ale příznak/příznak abnormálního fungování mozku.

Chronický stav mozku charakterizovaný výskytem krátkodobých křečí/záchvatů u většiny savců, zvířat i lidí, má lékařský termín epilepsie.

Epileptické záchvaty mohou být způsobeny jakýmkoliv důvodem, který narušuje přirozenou činnost mozku.

Epilepsie u koček je poměrně vzácná, ale v posledních letech se s tímto problémem potýká stále více majitelů.

Typy epileptických záchvatů a jejich příznaky u koček

Záchvaty jsou rozděleny do dvou kategorií:

• Idiopatické, tedy vrozené.
• Symptomatické, tedy falešné.

Pokud má váš mazlíček komplexní příčinu záchvatů, je pravděpodobné, že má vrozenou genetickou poruchu mozku. Ve zvláště stresujících chvílích to často způsobuje křeče v celém těle. Takzvaná falešná epilepsie je považována za získaný syndrom. Její záchvaty mohou být příznakem jiných onemocnění (například nízká hladina cukru v krvi, která způsobuje hladovění mozku, může vyvolat epileptické záchvaty) a pokud se léčí co nejdříve, můžete na nemoc doživotně zapomenout.

Bohužel klinické studie prokázaly, že potenciálním epileptikem může být každé zvíře. Příčinou jsou metabolické poruchy nebo otravy léky. Doba nástupu útoků se však u každého zvířete liší v důsledku individuálního prahu odolnosti.

Pamatujte, že pokud vaše kočka vykazuje známky epilepsie od velmi raného věku, bohužel má epilepsii vrozenou. Pokud byly záchvaty zaznamenány u dospělé kočky, pak mluvíme o získané epilepsii v důsledku úrazu nebo nemoci. Stojí za to říci, že jakékoli infekční onemocnění, které má komplikace na centrálním nervovém systému, může následně způsobit křeče.

Z těchto onemocnění bychom měli vzpomenout na leukémii, ischemickou encefalopatii, bakteriální meningitidu, metabolické dysfunkce, poruchy krmení (například pouze krmivem nebo rybami) nebo naopak dlouhodobé hladovění, případně přítomnost různých druhů toxinů. Často je epilepsie prvním příznakem rakoviny. Někdy nástup epilepsie závisí na přítomnosti poranění hlavy. Onemocnění se může projevit bezprostředně po incidentu a dokonce i o mnoho měsíců či let později.

Co způsobuje epileptický záchvat nebo příčiny epileptických záchvatů u koček a koček

Příčiny epileptických záchvatů lze nalézt uvnitř mozku (nitrolebečné příčiny) nebo mimo mozek (extrakraniální příčiny).

Jedy a metabolická onemocnění představují extrakraniální příčiny. V těchto případech je mozek zcela zdravý, ale reaguje na toxin vstupující do těla nebo u zvířat na změny ve složení krve, narušení metabolického úkolu (například funkce jater nebo ledvin, nízký obsah vápníku nebo cukru), vysoký krevní tlak nebo abnormální srdeční rytmus. Právě termín „extrakraniální epileptické záchvaty“ se často používá k popisu této kategorie příčin.

Intrakraniální příčiny rozdělují epilepsii na primární a sekundární. U sekundární epilepsie jsou epileptické záchvaty známkou strukturálního onemocnění mozku. Tento stav může být: nádor na mozku, zánět nebo infekce mozku (encefalitida), malformace mozku, nedávná mrtvice nebo poranění hlavy. Epileptické záchvaty se mohou objevit samy o sobě nebo mohou být spojeny s jinými příznaky (ztráta koordinace, kroužení, slepota, neklid a/nebo ospalost).

U primární epilepsie (známé jako idiopatická epilepsie) není v mozku žádné onemocnění, ale záchvaty jsou způsobeny funkční úlohou mozku (chemická nerovnováha mezi excitačními a inhibičními impulsy v mozku). Kočky s primární epilepsií obvykle prožívají první záchvat v mladém věku. Ačkoli skutečná příčina idiopatické epilepsie stále není objasněna, vědci naznačují, že mezi 21% a 59% koček trpících záchvaty a epileptickými záchvaty jsou primární epileptici.

Diagnostika epilepsie aneb jak zjistit příčinu záchvatů u koček

Diagnóza primární epilepsie je po odstranění metabolických a extrakraniálních intrakraniálních strukturálních příčin bohužel diagnózou vylučující. Neexistuje žádný specifický test, který by okamžitě stanovil diagnózu, takže všechny studie (krevní test, MRI nebo CT sken mozku a CSF analýza – viz níže) jsou nezbytné jako obvykle.

Diagnóza epilepsie z extrakraniálních příčin záchvatů je založena na výsledku expozice toxinu a krevních testech. Ten je zvláště důležitý pro vyloučení možných onemocnění ledvin, jater a dalších orgánů. U dospělých nebo geriatrických koček je zvláštní pozornost věnována hodnocení krevního tlaku, kde je vysoký krevní tlak často příčinou nástupu pozdních záchvatů.

Diagnostika sekundární epilepsie je založena na vyhledávání mozkových onemocnění pomocí MRI nebo CT mozku a analýzy CSF.

MRI – magnetická rezonance se stala důležitým nástrojem při studiu neurologických onemocnění, jako je epilepsie. Pomáhá diagnostikovat intrakraniální příčiny záchvatů, jako jsou mozkové nádory, encefalitida (tj. zánět nebo infekce mozku), mrtvice nebo změny v mozku. Přestože se jedná o neinvazivní a nebolestivý zákrok, hlavní podmínkou je naprostá imobilita při MRI, proto se provádí v celkové anestezii.

CT – počítačová tomografie. Jedná se o metodu rentgenování mozku, kdy se ke skenování průřezu a rekonstrukci obrazu používá počítač. Ve srovnání s MRI poskytuje CT méně detailů měkkých tkání, jako je mozek. CSF test – analýza mozkomíšního moku, který omývá mozek a míchu (také označovaný jako lumbální punkce) – je dalším důležitým nástrojem při vyšetřování mozkových onemocnění. Tato tekutina může být odebrána buď ze zadní části krku (cisternální aspirace), nebo propíchnutím dolní části zad (lumbální punkce).

[Obrázek A – MRI mozku zdravé kočky. Obrázek B – MRI mozku kočky s podezřením na epilepsii způsobenou poškozením mozku (nekróza hipokampu) [Bílé šipky]. Pacient je náchylný k akutním generalizovaným záchvatům, které jsou charakterizovány změnami chování (agresivita, slinění, dezorientace).

A) MRI meningeomu u 11leté kočky. B) MRI 2 měsíce po operaci.

Mozkové nádory jsou potenciální příčinou epileptických záchvatů, zejména u starších koček Na obrázku A sken ukazuje velký meningiom (nezhoubný nádor ve výstelce mozku) u 11letého kocoura, který měl nedávno záchvaty s dezorientací (kroužení doleva). Tento typ nádoru dobře reaguje na chirurgickou resekci s následnými pozitivními výsledky u většiny pacientů. Obrázek B – Kontrolní MRI 2 měsíce po operaci ukazuje úplné odstranění nádoru.

První pomoc aneb co dělat, když má kočka záchvat

I když je záchvat pro každého majitele koček děsivým zážitkem, je důležité snažit se zůstat v klidu a nezasahovat. Ujistěte se, že vaše kočka není vystavena riziku zranění, jako je pád z nábytku nebo ze schodů. Zaznamenejte dobu útoku, ve většině případů trvá od jedné do tří minut, ale může trvat několik hodin, než se zvíře plně zotaví. Pokud záchvat trvá velmi dlouhou dobu (5 minut nebo více je skutečná doba trvání záchvatu) nebo záchvaty často pokračují, je třeba okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Léčba epileptických záchvatů u koček

Léčba epileptických záchvatů začíná primárně diagnostikou, identifikací a stanovením příčiny/zaměření – dráždivé látky pro mozek. Léčba primární epilepsie spočívá v užívání antiepileptik (fenobarbital, levetiracetam, zonisamid, gabapentin a pregabalin). Je to ve většině případů dlouhodobé (často celoživotní).

Léčba epileptických záchvatů u primární epilepsie uvedenými léky neléčí toto onemocnění, ale kontroluje frekvenci a amplitudu záchvatů a záchvatů. Léčba je obecně považována za úspěšnou, pokud se jejich počet sníží o 50 % a jsou pozorovány mírné příznaky (trvání, závažnost, typ atd.).

Pokud léčba není účinná (t.j. nedojde ke snížení frekvence záchvatů až o 50 % nebo nedojde ke změně, nebo se frekvence záchvatů zvýší), plán léčby by měl být přezkoumán s vaším veterinárním lékařem.

Důvody, proč mozek nereaguje na antiepileptiku, mohou být následující:

• Špatná diagnóza (jiné příčiny než epilepsie, epileptické záchvaty).
• Nedostatečné dávkování léků.
• Závislost na droze.

Vzhledem k tomu, že léčba diagnózy primární epilepsie (která bude provázet nemocné zvíře po celý život) je zaměřena na kontrolu frekvence a síly záchvatů a užívání antikonvulziv, je třeba pamatovat na to, že když se dynamika zlepší, je nutné s obzvláštní opatrností snižovat dávkování a následně redukovat. A pouze pokud nedošlo k žádné atace po dobu jednoho roku, lze léčbu upravit postupně, v průběhu následujících měsíců. Náhlé ukončení užívání antikonvulziv ve většině případů vyvolává epileptický záchvat.

Kdy zahájit antiepileptickou léčbu u koček

Rozhodnutí, kdy zahájit léčbu antiepileptiky, je stále předmětem diskusí. Kočky s jediným záchvatem nebo s výrazným časovým intervalem mezi záchvaty nevyžadují léčbu.

Použití antiepileptické léčby se doporučuje v kterémkoli z následujících případů:

• Když má kočka více než jeden záchvat za měsíc, má více než jednu příhodu/příznak možné epilepsie nebo zažívá epileptické křeče.
• Když jsou záchvaty sekundární ke strukturální poruše mozku nebo po poranění hlavy (zejména pokud záchvaty začnou během prvního týdne po poranění hlavy).
• Když jsou následné křeče co do frekvence, trvání a závažnosti vyšší než ty předchozí.