Uveitida oka: léčba a příznaky

Uveitida je řada zánětlivých onemocnění. Postiženy jsou cévní membrány očí: cévnatka, řasnaté tělísko a duhovka. Střední vrstva oka, tedy uveální trakt, plní mnoho funkcí. Především chrání zrakový orgán, vyživuje a urychluje výměnu plynů.

Typy uveitidy

Uveitida oka je klasifikována podle různých principů. Následující typy onemocnění souvisí s anatomickou povahou:

1. Pohled zepředu. Zánětlivé procesy jsou lokalizovány ve sklivci a duhovce oka. Je považován za nejběžnější typ. Názvy nemocí: iridocyklitida, iritida, přední cyklitida.
2. Pohled zezadu. Sítnice, cévnatka a zrakové nervy jsou náchylné k poškození. Nemoci se nazývají: retinitida, chorioretinitida, neurouveitida, choroiditida.
3. Střední typ. Lokalizací zánětu je sítnice, sklivec a řasnaté tělísko, cévnatka. Mezi patologiemi jsou nejčastější pars planitis a zadní cyklitida.
4. Generalizovaný typ je vzácný, protože jsou postiženy absolutně všechny části cévní membrány. Onemocnění se nazývá panuveitida.

Zbývající typy patologie jsou rozděleny takto:

1. V závislosti na povaze zánětlivých procesů může být uveitida serózní, hemoragická, purulentní, fibroplastická a smíšená.
2. Morfologické znaky: granulomatózní forma a negranulomatózní forma.
3. Průběh onemocnění může být akutní (délka onemocnění je maximálně 3 měsíce), chronický (trvá déle než 3 měsíce) a recidivující (onemocnění se po uzdravení znovu objeví).
4. Příčiny výskytu: endogenní a exogenní formy. Endogenní typ je charakterizován vnitřní infekcí, to znamená, když je bakterie již v těle. Exogenní forma se vyznačuje zavlečením infekce zvenčí.
5. Primární a sekundární forma. První je charakterizován nezávislým vývojem a druhý přítomností jiných oftalmologických patologií.

Názor lékařů:

Uveitida oka je závažné zánětlivé onemocnění, které vyžaduje okamžitý zásah specialistů. Lékaři poznamenávají, že uveitida může vést k závažným komplikacím, jako je ztráta zraku, pokud léčba není zahájena včas. Příznaky uveitidy zahrnují zarudnutí oka, bolest, pocit tlaku uvnitř oka a změny v zornici. Při prvních příznacích onemocnění je důležité poradit se s oftalmologem, aby se předešlo možným komplikacím a zachoval se zrak.

Příčiny a příznaky uveitidy

Infekce těla a zrakových orgánů. Mezi bakteriemi můžeme zaznamenat streptokoka, bacil tuberkulózy, treponema, toxoplazma, herpes a různé plísně.
1. Alergická reakce na léky, potraviny atd.
2. Poranění oka – popáleniny, poškození, cizí těleso.
3. Hormonální dysfunkce a zhoršení metabolických procesů: diabetes, menopauza atd.
4. Nemoci oběhového systému, krev.
5. Oftalmologické patologie: konjunktivitida, blefaritida, odchlípení sítnice, skleritida, keratitida a mnoho dalšího.
6. Celková onemocnění těla: artritida, revmatismus, kolitida, lupénka, roztroušená skleróza atd.

Příznaky uveitidy závisí na formě onemocnění, typu, závažnosti a dalších faktorech. Ale obecně lze pozorovat následující příznaky:

1. Zarudnutí spojivek a strach z jasného světla.
2. Snížená zraková ostrost a zvýšené slzení.
3. Bolestivé pocity a zrakové zúžení zornice.
4. Zvýšený nitrooční tlak a mlha.
5. Rozmazané vidění a přítomnost skvrn, černých teček atd. před očima.

Příznaky uveitidy – foto:

Metody diagnostiky uveitidy

POZOR! Uveitida oka označuje závažné oftalmologické onemocnění, které může vést k úplné nebo částečné slepotě. Proto byste se při prvních příznacích měli poradit s oftalmologem.

Lékař nejprve zrakově vyšetří zrakový orgán, poté definitivně zkontroluje zrakovou ostrost a úroveň zorného pole. K měření nitroočního tlaku se používá tonometrie, k provádění biomikroskopie štěrbinová lampa. Z hardwarových vyšetření je nutné zaznamenat gonioskopii, ultrazvukové vyšetření, oftalmoskopii, angiografii očních cév, počítačovou tomografii všech struktur a reoftalmografii.

Zkušenosti jiných lidí

Uveitida oka je závažné onemocnění, které způsobuje zánět krevních cév sítnice. Lidé, kteří se s touto nemocí setkali, zaznamenali její vysokou bolestivost a ztrátu zraku. Popisují příznaky jako pocit písku v očích, zarudnutí a pocit tlaku. Mnoho lidí poznamenává, že včasným kontaktováním lékaře a zahájením léčby byli schopni předejít vážným komplikacím. Zpoždění diagnózy však může vést ke zhoršení zraku a dokonce ke slepotě. Proto je důležité při prvních příznacích uveitidy kontaktovat specialisty, aby se zachovalo zdraví očí.

Metody léčby uveitidy

Léčba uveitidy závisí na příčině, typu a formě. To znamená, že lze vysledovat vztah mezi příčinami, příznaky a léčbou uveitidy. Hlavními principy terapie jakéhokoli typu uveitidy jsou potlačení infekce, blokování autoimunitních, systémových a lokálních reakcí a také eliminace zánětlivého procesu a symptomů. Léčba zahrnuje použití následujících léků:

1. Mydriatika pomáhají odstraňovat křeče a zabraňují rozvoji komplikací. Mezi léky jsou oblíbené zejména Cyclopentol a Atropin.
2. Steroidní léky: Prednisolon, Dexamethason, Betamethason. Tyto fondy jsou hlavní
3. Cytostatika se používají k posílení imunitního systému a potlačení zánětu. Jsou to imunosupresiva. Léky: metotrexát, cyklosporin.
4. Antihistaminika.
5. Antivirová činidla.
6. Antimikrobiální látky.
7. Pokud medikamentózní terapie nepřináší pozitivní výsledky, používá se chirurgická léčba. Lékař může předepsat vitrektomii a jiné chirurgické metody.

Užitečné rady, prevence

Mnoho odborníků doporučuje komplexní léčbu. Proto mohou být jako pomocné prostředky použity recepty tradiční medicíny. Je velmi důležité provádět preventivní opatření, aby se zabránilo rozvoji uveitidy a zabránilo se relapsu. Mezi užitečné tipy patří následující:

1. Je užitečné si oči umýt, zejména ráno. K tomuto účelu se používají speciální řešení. Pokud je ale nemáte po ruce, můžete použít odvar z heřmánku lékařského, šalvěje nebo měsíčku. K přípravě je třeba vzít 3 lžíce suché trávy a 1 sklenici vroucí vody. Výsledný odvar je infuzován po dobu 40-60 minut, filtrován a používán podle pokynů.
2. Čerstvá šťáva z aloe může být použita k výrobě očních kapek. Šťávu nařeďte v destilované vodě v poměru 1:10.
3. Pro pleťové vody se používá tinktura z kořenové části proskurníku.
4. Preventivně se používá speciální dieta bohatá na vitamíny A a D.
5. Nezapomeňte dodržovat pravidla zdravé výživy, protože to umožňuje maximálně posílit imunitní systém, na kterém závisí stav každého lidského orgánu.
6. A samozřejmě se včas zbavte jakéhokoli druhu onemocnění: okamžitě vyhledejte pomoc na klinice a podstupte léčbu.

Často kladené dotazy

Jak vyléčit uveitidu oka?

Pokud se ukáže, že uveitida je infekčního původu, přidají se k její léčbě antibiotika nebo antivirotika. Většina předních uveitid je léčena kortikosteroidními očními kapkami, které se podávají na začátku léčby a postupně se snižují, když je pozorováno zlepšení oka.

Jak dlouho trvá uveitida?

Akutní uveitida – znamená rychlý vývoj, onemocnění netrvá déle než 3 měsíce. Chronická uveitida – vývoj je pomalý, patologie může obtěžovat déle než 3 měsíce.

Jak vidí člověk s uveitidou?

Hlavní příznaky se týkají poškození cévnatky a sítnice. Je možný prudký pokles vidění, fotopsie a černé skvrny před očima. Poškození zrakového nervu může vést až k úplné slepotě.

Co může způsobit uveitidu?

Sarkoidóza, ankylozující spondylitida, systémový lupus erythematodes, Crohnova choroba, pásový opar, syfilis, tuberkulóza, traumatické poranění oka, chirurgická léčba.

Užitečné tipy

TIP #1

Při prvních příznacích uveitidy (zarudnutí očí, bolest, světloplachost) se poraďte s oftalmologem pro přesnou diagnózu a léčbu.

TIP #2

U uveitidy je důležité dodržovat léčbu předepsanou lékařem, nepřerušovat průběh léků a dodržovat všechna doporučení pro rychlé uzdravení.

TIP #3

Vyvarujte se namáhání očí, při práci u počítače odpočívejte, používejte ochranné brýle před sluncem a monitory.

Uveitida – obecný termín označující zánět různých částí cévní membrány oka (duhovka, řasnaté tělísko, cévnatka). Uveitida je charakterizována zarudnutím, podrážděním a bolestí očí, zvýšenou citlivostí na světlo, rozmazaným viděním, slzením a výskytem plovoucích skvrn před očima. Oftalmologická diagnostika uveitidy zahrnuje visometrii a perimetrii, biomikroskopii, oftalmoskopii, měření nitroočního tlaku, retinografii, ultrazvuk oka, optickou koherentní tomografii a elektroretinografii. Léčba uveitidy se provádí s přihlédnutím k etiologii; Obecnými zásadami jsou jmenování lokální (ve formě očních mastí a kapek, injekcí) a systémové lékové terapie, chirurgická léčba komplikací uveitidy.

• Klasifikace uveitidy
• Příčiny uveitidy
• Příznaky uveitidy
• Diagnóza uveitidy
• Léčba uveitidy
• Prognóza a prevence uveitidy
• Ceny za ošetření

Přehled

Uveitida neboli zánět uveálního traktu se vyskytuje v oftalmologii u 30–57 % případů zánětlivých očních lézí. Uveální (cévní) membránu oka anatomicky představuje duhovka, řasnaté tělísko (corpus ciliare) a cévnatka (chorioidea) – vlastní cévní membrána, ležící pod sítnicí. Hlavními formami uveitidy jsou tedy iritida, cyklitida, iridocyklitida, choroiditida, chorioretinitida atd. Ve 25–30 % případů vede uveitida ke slabému vidění nebo slepotě.

Vysoká prevalence uveitidy je spojena s rozsáhlou vaskulární sítí oka a pomalým průtokem krve v uveálním traktu. Tato vlastnost do jisté míry přispívá k zadržování různých mikroorganismů v cévní membráně, které za určitých podmínek mohou způsobit zánětlivé procesy. Dalším zásadně důležitým znakem uveálního traktu je oddělené prokrvení jeho přední části, kterou představuje duhovka a řasnaté těleso, a zadní části cévnatky. Struktury předního úseku jsou zásobovány krví zadní dlouhou a přední ciliární tepnou a cévnatka zadními krátkými ciliárními tepnami. Díky tomu dochází ve většině případů k poškození předního a zadního úseku uveálního traktu odděleně. Odlišná je i inervace úseků cévnatky oka: duhovka a řasnaté tělísko jsou hojně inervovány řasnatými vlákny první větve trojklaného nervu; Cévnatka nemá smyslovou inervaci. Výše uvedené vlastnosti ovlivňují výskyt a rozvoj uveitidy.

Klasifikace uveitidy

Podle anatomického principu se uveitida dělí na přední, střední, zadní a generalizovanou. Přední uveitidu představují iritida, přední cyklitida, iridocyklitida; střední (střední) – pars planitis, zadní cyklitida, periferní uveitida; zadní – choroiditida, retinitida, chorioretinitida, neurouveitida.

Přední uveitida postihuje duhovku a řasnaté tělísko – tato lokalizace onemocnění se vyskytuje nejčastěji. U střední uveitidy je postiženo ciliární tělísko a cévnatka, sklivec a sítnice. Zadní uveitida se vyskytuje s postižením cévnatky, sítnice a zrakového nervu. Při postižení všech částí cévní membrány se rozvine panuveitida – generalizovaná forma uveitidy.

Povaha zánětlivého procesu u uveitidy může být serózní, fibrinózní-lamelární, purulentní, hemoragická, smíšená.

V závislosti na etiologii může být uveitida primární a sekundární, exogenní nebo endogenní. Primární uveitida je spojena s celkovými onemocněními těla, sekundární uveitida je přímo spojena s patologií zrakového orgánu.

Podle charakteristiky klinického průběhu se uveitida dělí na akutní, chronickou a chronickou recidivující; s přihlédnutím k morfologickému obrazu – na granulomatózní (fokální metastatické) a negranulomatózní (difuzní toxicko-alergické).

Příčiny uveitidy

Kauzálními a spouštěcími faktory uveitidy jsou infekce, alergické reakce, systémová a syndromová onemocnění, úrazy, poruchy metabolické a hormonální regulace.

Největší skupinu tvoří infekční uveitida – vyskytuje se ve 43,5 % případů. Nejčastějšími infekčními agens uveitidy jsou mycobacterium tuberculosis, streptokoky, toxoplazma, bledý treponem, cytomegalovirus, herpesvirus a plísně. Taková uveitida je obvykle spojena se vstupem infekce do cévního řečiště z jakéhokoli infekčního ložiska a rozvíjí se s tuberkulózou, syfilis, virovými onemocněními, sinusitidou, tonzilitidou, zubním kazem, sepsí atd.

Při vzniku alergické uveitidy hraje roli zvýšená specifická citlivost na faktory prostředí – lékové a potravinové alergie, senná rýma apod. Sérová uveitida se často rozvíjí zavedením různých sér a vakcín.

Uveitida může být etiologicky spojena se systémovými a syndromickými onemocněními: revmatismus, revmatoidní artritida, spondyloartritida, psoriáza, sarkoidóza, glomerulonefritida, autoimunitní tyreoiditida, roztroušená skleróza, ulcerózní kolitida, Vogt-Koyanagi-Harada syndrom (uveomeningoencefalus).

Posttraumatická uveitida vzniká po popálení oka v důsledku penetrujícího nebo kontuzního poškození oční bulvy nebo vniknutí cizích těles do očí.

Rozvoj uveitidy mohou usnadnit metabolické poruchy a hormonální dysfunkce (u diabetes mellitus, menopauza atd.), onemocnění krevního systému, onemocnění zrakových orgánů (odchlípení sítnice, keratitida, konjunktivitida, blefaritida, skleritida, perforace rohovkové vředy) a další patologické stavy.

Příznaky uveitidy

Projevy uveitidy se mohou lišit v závislosti na lokalizaci zánětu, patogenitě mikroflóry a celkové reaktivitě organismu.

V akutní formě je přední uveitida doprovázena bolestí, zarudnutím a podrážděním očních bulv, slzením, fotofobií, zúžením zornice a zhoršením zraku. Perikorneální injekce získá fialový odstín a nitrooční tlak se často zvyšuje. U chronické přední uveitidy je průběh často asymptomatický nebo s mírnými příznaky – mírné zarudnutí očí, „plovoucí“ skvrny před očima.

Mezi indikátory aktivity přední uveitidy patří precipitáty rohovky (akumulace buněk na endotelu rohovky) a buněčná reakce v komorové vodě přední komory, detekovaná během biomikroskopie. Komplikacemi přední uveitidy mohou být zadní synechie (adheze mezi duhovkou a pouzdrem čočky), glaukom, katarakta, keratopatie, makulární edém a zánětlivé membrány oční bulvy.

U periferní uveitidy je pozorováno poškození obou očí, plovoucí opacity před očima a pokles centrálního vidění. Zadní uveitida se projevuje pocitem rozmazaného vidění, zkreslením předmětů a „plovoucími“ tečkami před očima a sníženou zrakovou ostrostí. Zadní uveitida může způsobit makulární edém, makulární ischemii, retinální vaskulární okluzi, odchlípení sítnice a optickou neuropatii.

Nejtěžší formou onemocnění je diseminovaná iridocyklochoroiditida. Tato forma uveitidy se zpravidla vyskytuje na pozadí sepse a je často doprovázena rozvojem endoftalmitidy nebo panoftalmitidy.

U uveitidy spojené s Vogt-Koyanagi-Haradovým syndromem jsou pozorovány bolesti hlavy, senzorineurální ztráta sluchu, psychóza, vitiligo a alopecie. U sarkoidózy bývají kromě očních projevů pozorovány zvětšené lymfatické uzliny, slzné a slinné žlázy, dušnost, kašel. Erythema nodosum, vaskulitida, kožní vyrážka a artritida mohou naznačovat souvislost mezi uveitidou a systémovými onemocněními.

Diagnóza uveitidy

Oftalmologické vyšetření na uveitidu zahrnuje zevní vyšetření očí (stav kůže očních víček, spojivky), visometrii, perimetrii a studium pupilární reakce. Vzhledem k tomu, že uveitida se může objevit s hypo- nebo hypertenzí, je nutné měření nitroočního tlaku (tonometrie).

Biomikroskopie odhalí oblasti páskovité dystrofie, precipitáty, buněčnou reakci, zadní synechie, zadní kapsulární kataraktu atd. Gonioskopie u uveitidy odhalí exsudát, přední synechie, neovaskularizaci duhovky a úhel přední komory oka.

Při oftalmoskopii je zjištěna přítomnost ložiskových změn na fundu, edém sítnice a optické ploténky a odchlípení sítnice. Pokud není možné provést oftalmoskopii (v případě zákalu optického média) a také posoudit oblast odchlípení sítnice, použije se ultrazvuk oka.

Pro diferenciální diagnostiku zadní uveitidy je indikováno stanovení neovaskularizace cévnatky a sítnice, retinálního edému a optické ploténky, angiografie sítnicových cév, optická koherentní tomografie makuly a optické ploténky a laserová skenovací tomografie sítnice.

Důležité diagnostické informace pro uveitidu různé lokalizace může poskytnout reoftalmografie a elektroretinografie. Upřesňující instrumentální diagnostika zahrnuje paracentézu přední komory, sklivcovou a chorioretinální biopsii.

Navíc v případě uveitidy různé etiologie může být nutná konzultace s ftiziatrem s rentgenem plic a Mantouxovým testem; konzultace s neurologem, CT nebo MRI mozku, lumbální punkce; konzultace s revmatologem, rentgen páteře a kloubů; konzultace s alergologem-imunologem s vyšetřením atp.

Laboratorní vyšetření na uveitidu dle indikace zahrnuje RPR test, stanovení protilátek proti mykoplazmatům, ureaplazmatům, chlamydiím, toxoplazmatům, cytomegaloviru, herpesu aj., stanovení CIC, C-reaktivního proteinu, revmatoidního faktoru aj.

Léčba uveitidy

Léčba uveitidy je prováděna oftalmologem za účasti dalších odborníků. V případě uveitidy je nutná včasná diferenciální diagnostika, včasná etiotropní a patogenetická léčba, korektivní a substituční imunoterapie. Terapie uveitidy je zaměřena na prevenci komplikací, které mohou vést ke ztrátě zraku. Současně je nutná léčba onemocnění, které způsobilo rozvoj uveitidy.

Základem léčby uveitidy je podávání mydriatik, steroidů a systémových imunosupresiv; na uveitidu infekční etiologie – antimikrobiální a antivirová činidla, na systémová onemocnění – NSAID, cytostatika, na alergické léze – antihistaminika.

Instilace mydriatik (tropikamid, cyklopentolát, fenylefrin, atropin) pomáhají odstranit spasmus ciliárního svalu, zabraňují vzniku zadních synechií nebo praskají již vytvořené srůsty.

Hlavním pojítkem v léčbě uveitidy je použití steroidů lokálně (ve formě instilací do spojivkového vaku, mastí, subkonjunktiválních, parabulbárních, sub-Tenonových a intravitreálních injekcí), ale i systémově. U uveitidy se používá prednisolon, betamethason a dexamethason. Pokud není terapeutický efekt steroidní terapie, je indikováno podávání imunosupresiv.

Při zvýšeném nitroočním tlaku se používají vhodné oční kapky a provádí se hirudoterapie. S ústupem závažnosti uveitidy je předepsána elektroforéza nebo fonoforéza s enzymy.

V případě nepříznivého výsledku uveitidy a rozvoje komplikací může být nutná disekce předních a zadních synechií duhovky, chirurgická léčba zákalů sklivce, glaukomu, katarakty, odchlípení sítnice. V případech iridocyklochoroiditidy se často provádí vitreektomie a pokud není možné oko zachránit, provádí se vykuchání oční bulvy.

Prognóza a prevence uveitidy

Komplexní a včasná léčba akutní přední uveitidy obvykle vede k uzdravení během 3-6 týdnů. Chronická uveitida je náchylná k relapsu v důsledku exacerbace základního onemocnění. Komplikovaná uveitida může vést ke vzniku zadních synechií, rozvoji glaukomu s uzavřeným úhlem, kataraktě, retinální dystrofii a infarktu, edému optické ploténky a odchlípení sítnice. V důsledku centrální chorioretinitidy nebo atrofických změn na sítnici je výrazně snížena zraková ostrost.

Prevence uveitidy vyžaduje včasnou léčbu očních onemocnění a celkových onemocnění, vyloučení intraoperačních a domácích poranění oka, alergií těla atd.