Třídenní pravidlo pro prevenci potravinových alergií u dětí

Potravinová alergie je nadměrná reakce organismu na látky obsažené v určitých druzích potravin. Výsledkem je, že konzumace i malého množství takových produktů způsobuje nepříjemné příznaky. Potravinové alergie jsou často zaměňovány s intolerancí určitých druhů potravin, protože jejich příznaky jsou podobné, ale u intolerance se imunitní systém nepodílí na patologické reakci.

U většiny lidí jsou projevy potravinové alergie středně závažné, i když anafylaktický šok, závažný život ohrožující stav, se vyskytuje jen zřídka.

Potravinové alergie postihují 2–3 % dospělých a 6–8 % dětí do 6 let. U 5 % z nich se rozvine bronchiální astma. Na potravinovou alergii neexistuje lék, ale více než polovina dětí z ní vyroste. Hlavní význam má úplné vyloučení ze stravy potravin, které způsobují alergickou reakci.

Ruská synonyma

Synonyma Anglicky

Alergie na potraviny, potravinové alergie, alimentární alergie.

Příznaky

Příznaky potravinové alergie se obvykle rozvinou okamžitě, během prvních minut a nejpozději do dvou hodin poté, co alergen vstoupí do těla. Méně častá je tzv. opožděná verze alergické reakce, kdy se příznaky rozvíjejí během několika hodin až několika dnů a jsou méně výrazné. Kombinace okamžité a opožděné potravinové alergie je zvláště častá u dětí.

Hlavní příznaky potravinové alergie jsou:

• vyrážka,
• svědění
• otok obličeje, krku, rtů, jazyka,
• potíže s dýcháním,
• kašel
• rýma, slzení,
• bolest břicha,
• průjem
• nevolnost, zvracení,
• malátnost, slabost.

Potravinové alergie jsou založeny na nadměrné reakci imunitního systému organismu na složky určitých potravin – alergeny. Při potravinových alergiích produkují krvinky (lymfocyty) specifické proteiny – imunoglobuliny E, které interagují s potravinovými proteiny. To znamená, že dochází k reakci podobné reakci těla na patogenní mikroorganismy, které do něj vstupují, ale chybně zaměřená na proteiny určitých produktů.

Když imunoglobuliny E interagují s alergenem, uvolňují se biologicky aktivní látky, které ovlivňují různé orgány – kůži, dýchací cesty, gastrointestinální trakt. V důsledku toho vznikají charakteristické příznaky alergie: vyrážka, svědění, otoky, problémy s dýcháním a narušení trávicího systému. Za účasti imunoglobulinů E dochází k okamžité reakci na alergen.

Při dlouhodobém vstupu alergenu do těla imunoglobuliny G reagují Vzniká opožděná, opožděná alergická reakce. Nejčastěji se projevuje jako vyrážka a svědění kůže, které se vyvíjí během několika hodin nebo dnů, což značně ztěžuje diagnostiku tohoto typu potravinové alergie. U dětí se může objevit kolika, zácpa a plynatost, často v kombinaci s příznaky okamžité reakce na alergen.

Velmi závažná reakce na alergen může způsobit anafylaxi (anafylaktický šok). Anafylaxe se rozvine během několika minut po vstupu potravinového alergenu do těla a je doprovázena vážnými dýchacími potížemi, otokem obličeje a rtů, bledostí, poklesem krevního tlaku, rychlým šířením vyrážky a svěděním kůže. Pokud máte podezření na anafylaktický šok, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, protože může být smrtelný.

Nejčastěji jsou alergie způsobeny kuřecími vejci, mlékem, sójou, pšenicí, arašídy, ořechy, rybami a měkkýši. V některých případech dochází ke zkříženým reakcím, to znamená, že osoba s alergií na arašídy může mít reakci na fazole nebo osoba s alergií na pšenici může mít reakci na žito.

Prevalence alergií na určitý druh potravin závisí také na regionu bydliště. Například v Norsku je nejčastější potravinová alergie na ryby, v Japonsku na rýži.

V posledních desetiletích se potravinové alergie staly mnohem častějšími, zejména u dětí. Souvisí to jednak se změnami v zásadách výživy dětí v prvních letech života, jednak s tím, že děti vyrůstají ve „sterilním“ prostředí, což komplikuje jejich plnohodnotný rozvoj. imunitního systému.

Z potravinové alergie však většina dětí přeroste. To znamená, že dítě, které v prvních letech života trpělo alergií na jakýkoli přípravek, se jí může zbavit do dospívání. K tomu zřejmě dochází v důsledku zastavení tvorby specifických imunoglobulinů při delším vyloučení alergenu z potravy. Dospělí s alergií na jakoukoli složku potravy jsou většinou nuceni ji trvale vyloučit z jídelníčku.

Kdo je v ohrožení?

• Lidé, jejichž příbuzní trpí potravinovými alergiemi
• Pacienti s jinými typy alergií – bronchiální astma, atopická dermatitida.

Při diagnostice potravinových alergií je důležité pacienta vyšetřit a pečlivě ho vyslechnout, aby se zjistila souvislost mezi příjmem určitých potravin a příznaky alergické reakce. Pokud je identifikace alergenu obtížná, může lékař předepsat řadu dalších testů.

• Kompletní krevní obraz (bez leukocytového vzorce a ESR). Při potravinové alergii se může zvýšit hladina eozinofilů – leukocytů (bílých krvinek), které se podílejí na alergických reakcích v důsledku uvolňování biologicky aktivních látek, jako je histamin.
• Stanovení množství imunoglobulinu E v krvi. Imunoglobuliny E jsou proteiny, které přicházejí do kontaktu s alergenem, což vede k uvolňování účinných látek a vzniku příznaků. Jejich hladina může být zvýšena při potravinových alergiích.
• Stanovení specifických imunoglobulinů E a G – k identifikaci konkrétní složky potravy, která způsobuje alergickou reakci.

Další výzkumné metody

• Analýza potravinového deníku. Spočívá v pečlivém zaznamenávání doby příjmu potravy, jejího složení a doby nástupu příznaků alergie. Pomáhá lékaři zjistit vztah mezi konzumací určitých potravin a výskytem alergických reakcí.
• Eliminační testy. Složka, která může způsobit alergii, je odstraněna ze stravy a je sledován stav pacienta.
• Provokativní testy. Po vyloučení pravděpodobného alergenu ze stravy a vymizení příznaků je pacientovi tento alergen podán a je sledována reakce organismu.
• Kožní alergické testy. Na kůži vnitřní strany předloktí se nanese malé množství roztoku alergenu a poté se provede malá injekce do hloubky 1 mm (test vpichem) nebo škrábnutí (test skarifikace). Zarudnutí kůže a otok v této oblasti potvrzuje pravděpodobnost alergie na tuto látku.

Léčba

Potravinové alergie nelze vyléčit a jejich projevům lze předejít pouze úplným vyloučením kontaktu s alergenem. Navíc existují antialergické léky, které dokážou projevy alergie zmírnit. Účinek takových léků je založen na potlačení uvolňování látek podílejících se na vzniku hlavních příznaků.

Prevence

• Vyloučení z jídelníčku potravin, které způsobují alergie.
• Během prvních 6 měsíců života dítěte kojte nebo v případě potřeby používejte hypoalergenní přípravky.
• Vyloučení hlavních potravinových alergenů z dětské stravy do tří let.

Doporučené testy

• Kompletní krevní obraz
• Stanovení specifického IgG k 90 nejčastějším potravinovým alergenem
• Celkové sérové ​​imunoglobuliny E (IgE)

Jednotná lékařská referenční služba:

Materiály pro rodiče

Třídenní pravidlo pro prevenci potravinových alergií u dětí Zavádění doplňkových potravin dětem od šesti měsíců věku vyvolává u rodičů určité obavy z možných nežádoucích reakcí na určité ovoce, zeleninu nebo mléčné výrobky. Věděli jste o existenci „pravidla tří dnů“ – jak včas odhalit potravinové alergie a předcházet jim? Pokud jde o zavádění doplňkové výživy pro vaše miminko, přichází na řadu hlavní pravidlo – buďte trpěliví! Ne všechny děti budou rády zkoušet nová jídla a ne všechna jídla budou mít stejnou reakci. Proto trpělivě a pomalu nechte své dítě vyzkoušet všechna jídla, která v tomto věku potřebuje. V zásadě platí pravidlo tří dnů počkat tři dny po zavedení nového jídla pro vaše dítě, než zavedete další nové jídlo. To vám umožní spojit možný výskyt některých příznaků s novým jídlem. Tipy pro rodiče – Při zavádění nové potraviny do jídelníčku dítěte se alergické reakce obvykle objevují v prvních 24 hodinách. Později se objevuje potravinová intolerance. Před přidáním dalšího nového produktu do jídelníčku je proto lepší počkat alespoň 3 dny (ideálně 5). V dnešní době je lepší nabízet dítěti pouze známé potraviny, ať už v kombinaci s novými potravinami, nebo ty, které již prošly 3denním testem a máme jistotu, že nevyvolají alergickou reakci. Tímto způsobem, pokud se objeví příznaky, můžeme bez problémů izolovat potravinový antigen a pokračovat v zavádění nových potravin. Pokud nová potravina projde testem, dostane se na seznam bezpečných potravin v jídelníčku našeho dítěte. — Vyberte si první polovinu dne, kdy zavádíte do svého jídelníčku nové potraviny. Pokud se příznaky objeví, je lepší, aby se vyskytovaly během dne, spíše než v noci. — Pokud se v rodině vyskytnou případy potravinových alergií, buďte obzvláště opatrní nejen u těchto výrobků, ale i u dalších s vysokým alergenním potenciálem. Podle pediatrů jsou sice kravské mléko a vejce nejčastějšími alergeny v dětství, ale většina dětí tyto alergie většinou sama překoná do 5 let. Mezi další běžné alergeny patří ryby a mořské plody, luštěniny (včetně sóji), některé druhy ovoce (jahody, kiwi a broskev/meruňky) a ořechy. Bohužel jediný způsob, jak udržet alergie pod kontrolou, je zcela se vyhnout expozici potravinovým antigenům, takže pokud to nedoporučí dětský lékař v případech, kdy je zavedení pod dohledem, je nejlepší tyto potraviny do jídelníčku dítěte nezařazovat. Dovolte nám, abychom vám připomněli mechanismy alergií, o kterých byste měli vědět. Alergie spočívá v reakci imunitního systému, při které tělo reaguje na látku, která nepředstavuje žádné nebezpečí, ale kterou tělo považuje za nebezpečnou – jedná se o tzv. potravinový antigen. Produkcí protilátek se aktivuje obranyschopnost organismu a právě jejich reakce s potravinovým antigenem stimuluje tvorbu histaminu, který způsobuje příznaky. Typy alergií u dětí Potraviny obvykle způsobují dva typy alergií – konzumní a kontaktní. Při potravinové alergii se obvykle nejprve objeví zánět a zarudnutí (kopřivka) v oblasti kůže a sliznic, které byly v přímém kontaktu s potravinovým antigenem, obvykle rty a jazyk. Typické je také svědění a zarudnutí v nose, očích a uších, při dotyku se mohou objevit pupínky, skvrny a svědění na rukou. Respirační příznaky se mohou zhoršit a bolest v krku a problémy s dýchacími cestami vyžadují okamžitou léčbu. Gastrointestinální příznaky zahrnují křeče v břiše, zvracení nebo průjem. V případech maximální přecitlivělosti na potravinový antigen může dojít k anafylaktickému šoku. Anafylaxe je nebezpečná globální reakce těla na alergen, který může ovlivnit životně důležité orgány. Zotavení z tohoto stavu vyžaduje dávku adrenalinu, který zvyšuje tepovou frekvenci, stahuje cévy a rozšiřuje dýchací cesty, čímž snižuje reakci imunitního systému na potravinový antigen. Pokud rodiče vědí, že jejich dítě je náchylné k potravinovým alergiím, je třeba, aby pravidelně konzultovali se svým lékařem úpravu stravy dítěte a osvojili si dovednosti první pomoci v případě anafylaktického šoku.