Tinnitus: příčiny, typy a léčba – Státní rozpočtový zdravotnický ústav NIKIO im. L. I. Sverzhevsky“ z odboru zdravotnictví města Moskvy

Tinnitus je pocit zvonění, bzučení, syčení, pískání nebo jiných zvuků. Může být konstantní nebo přerušovaný a může mít různé objemy. Často se nejlépe cítí v tichu.

Ve vzácných případech se tinnitus synchronizuje se srdečním tepem a stává se pulzujícím. Tento stav může být způsoben různými patologiemi orgánů ORL, mozku nebo jiných orgánových systémů, proto, abyste jej diagnostikovali a léčili, musíte se poradit s odborníkem.

Popis jevu

Tinnitus nebo zvonění v uších je velmi častý stav, který postihuje přibližně každého pátého dospělého. Obvykle je to jen nepříjemnost, ale někdy to může narušit schopnost soustředit se a dobře spát. V důsledku toho pacient zažívá neustálý stres, který má negativní dopad na jeho osobní vztahy a práci.

Tento stav často doprovází ztrátu sluchu, i když sám o sobě hluchotu nezpůsobuje. Mnoho lidí s tinnitem má vynikající sluch. Někdy se u nich vyvine zvýšená citlivost na zvuky – hyperakuzie, proto jsou nuceni přijmout opatření k omezení vnějšího hluku.

V některých případech patologie zmizí po odstranění její příčiny, například zánětu středního ucha nebo ušní zátky. Často však i po léčbě hluk v uchu přetrvává.

Proč mi to hučí v uších?

Příčiny tinnitu mohou být spojeny s poškozením částí sluchového ústrojí – zevního, středního, vnitřního ucha nebo mozku. Existuje několik teorií vysvětlujících, co se děje v těle s touto patologií:

• spontánní elektroakustická emise, to znamená spontánní generování elektrických signálů v hlemýždi vnitřního ucha, které jsou vnímány jako tinnitus;
• poškození Cortiho orgánu s dysfunkcí sluchových buněk kochley;
• nesoulad mezi zdravými a poškozenými buňkami Cortiho orgánu, který může být způsoben normálním procesem stárnutí;
• zvýšená aktivita v zadních kochleárních jádrech mozku způsobená vystavením příliš velkému vnějšímu hluku;
• sluchová plasticita, to znamená aktivace nervových center v reakci na ztrátu sluchu v důsledku poškození hlemýždě;
• tvorba nových spojení mezi neurony sluchových nervů, když jsou poškozeny, stlačeny nádorem nebo krvácením, a generování impulsů v nich při absenci vnějšího zvuku;
• poškození trigeminálního, obličejového, glosofaryngeálního a dalších hlavových nervů, aktivace tzv. oto-somatické interakce;
• zvýšená aktivita limbického a autonomního nervového systému v důsledku zvýšené citlivosti na první epizodu tinnitu.

Tinnitus je tedy komplexní proces, který vyžaduje přesnou diagnostiku pomocí moderního vybavení a kompetentní léčby.

Typy tinnitu

V uchu jsou následující typy hluku:

• subjektivní: pacient slyší hluk, který nepochází z vnějšího prostředí, je spojen s podrážděním sluchového analyzátoru;
• objektivní: poměrně vzácný jev spojený se zvýšenou citlivostí pacienta na vnější zvuky nebo vibrace různých částí těla.

V závislosti na příčině hluku se dělí na následující typy:

• spojené s poškozením cévního systému;
• způsobené poškozením vnějšího nebo středního ucha;
• svalnatý;
• neurosenzorické (periferní a centrální), spojené s patologií sluchových buněk a drah.

Příčiny tinnitu

Příčiny tinnitu jsou obvykle spojeny s nějakým druhem onemocnění sluchových orgánů nebo nervového systému.

Nejčastější příčinou tinnitu je ztráta sluchu. V důsledku změn souvisejících s věkem, zranění a účinků léků jsou citlivé buňky kochley poškozeny. Nevysílají do mozku elektrické signály a ten začne produkovat vlastní impulsy, jako by kompenzoval nedostatek vnějších podnětů.

Choroby zevního a středního ucha mohou způsobit hluk: cerumenová zátka, zánět středního ucha, zúžení zvukovodu, nádor bubínkové dutiny.

Vystavení silnému hluku je velmi častou příčinou nejen ztráty sluchu, ale i tinnitu. Každý by si měl být vědom škodlivých účinků hlasité hudby a hluku při obsluze strojů a chránit se před takovým vlivem. Další příčinou patologie je barotrauma.

Tento příznak může způsobit více než 200 léků, nejčastěji aspirin, aminoglykosidová antibiotika (gentamicin, kanamycin) a deriváty chininu. Hluk mohou způsobovat nesteroidní protizánětlivé léky, kyselina etakrynová, deriváty platiny, ACE inhibitory a další léky. Nebezpečná je také expozice metylalkoholu a benzenu.

Meniérova choroba je onemocnění provázené přechodnými závratěmi, zvoněním a ucpáním v uších a dočasnou ztrátou sluchu.

Akustický neurom je nádor, který postihuje nervovou dráhu vedoucí z hlemýždě do mozkových center a na jedné straně způsobuje hluk a ztrátu sluchu.

Pulzující hluk je obvykle spojen s patologií oběhového systému. Je pozorován během těhotenství, anémie, tyreotoxikózy, arteritidy a také se zvýšeným intrakraniálním tlakem; Dále se objevuje cévní šelest se srdečními vadami, anomáliemi cévního vývoje a stenózou ušních tepen.

Příčinou objektivního tinnitu mohou být onemocnění temporomandibulárního kloubu, patologie svalů měkkého patra, středního ucha nebo rozevření eustachovy trubice v nosohltanu.

Onemocnění, která mohou způsobit tinnitus: hepatitida, diabetes mellitus, ateroskleróza, nestabilita nebo osteochondróza krční páteře a také různé dědičné anomálie (syndromy Chiari, Gardner-Turner, Klippel-Feil, Pence, Hunt, Konigsmark-Hollender-Berlin).

Příčiny a léčba této patologie jsou složité a pouze odborník – otolaryngolog-audiolog – může problém komplexně pochopit.

Příznaky

Mezi projevy tinnitu patří různé zvuky, které pacient slyší. Mohlo to být zvonění, bzučení, zvuk burácejícího leteckého motoru, syčení, pískání, cvakání. Může být konstantní nebo se může objevit jen příležitostně.

Pokud zaznamenáte hluk v uchu, měli byste se poradit s lékařem. To může být spojeno nejen s patologií sluchadla, ale může být také projevem hypertenze, hyperfunkce štítné žlázy, anémie a dalších onemocnění.

Při infekčních onemocněních ucha může být hluk doprovázen bolestí a výtokem ze zvukovodu.

Pokud se hluk kombinuje se závratí, je nutná naléhavá lékařská pomoc, protože se může jednat o projev Meniérovy choroby nebo cévní mozkové příhody.

U mozkových nádorů se tato stížnost zesiluje na vrcholu záchvatu bolesti hlavy. S nádorem umístěným v zadní lebeční jámě se hluk zvyšuje se změnami polohy těla.

K identifikaci příčin hluku v uších lze podle indikací lékaře použít následující diagnostické metody:

• kompletní fyzikální vyšetření, anamnéza, vyšetření hlavy a krku, stanovení funkce hlavových nervů;
• sluchový test (studie ladičky, studium šeptané a mluvené řeči a instrumentální metody diagnostiky sluchu: tónově-prahová audiometrie, měření impedance);
• objektivní audiologické vyšetření: metoda studia sluchové odpovědi mozkového kmene (ABR) a extratympanická elektrokochleografie;
• počítačová tomografie nebo magnetická rezonance lebky;
• palpační vyšetření šíjových svalů a perikraniálních svalů;
• endoskopická nazofaryngoskopie k identifikaci příčin svalového hluku;
• mikrootoskopie;
• v některých případech – diagnostika hypertenze, hypertyreózy a dalších terapeutických onemocnění;
• dle indikací – spinální punkce se stanovením intrakraniálního tlaku.

Léčba tinnitu

Pacient by měl být vyšetřen a léčen otolaryngologem a neurologem. Léčba tinnitu závisí na jeho příčině. Používají se k tomu různé techniky, např.

• léky, včetně léků proti úzkosti a sedativ, stejně jako trankvilizéry a antipsychotika;
• léky, které zlepšují prokrvení sluchového orgánu: vinpocetin, cinnarizin, námelové přípravky, preduktal, přípravky na bázi ginkgo biloba;
• betahistin, vitamíny B;
• fyzioterapie: fototerapie, UHF, diatermie, iontoforéza, ultrazvuk;
• mechanoterapie – ofukování Politzerovým balónkem, pneumomasáž, masáž boltce, oblasti krčního límce, vibrační a akustická masáž;
• metoda biofeedback a reflexologie;
• používání sluchadel;
• stimulace sluchového nervu;
• instalace kochleárního implantátu, který nahrazuje funkci poškozených sluchových buněk,
• neurochirurgická intervence, např. odstranění nádoru sluchového nervu nebo jeho mikrovaskulární dekomprese, ovlivnění sympatických ganglií a nervů středního ucha;
• operace ke zlepšení sluchu – tympanoplastika a stapedoplastika;
• změna životního stylu, změna povolání s cílem omezit vnější expozici zvuku;
• použití zvukových generátorů, které vytvářejí takzvaný bílý šum, odvádějící pozornost od pocitu zvonění v uších.

Pacient by se měl vyvarovat nadměrné konzumace kofeinu, aspirinu a aminoglykosidových antibiotik.

Často tinnitus přetrvává i přes léčbu. V tomto případě je pacientovi ukázána psychoterapie, která mu pomůže vyrovnat se s problémy, které tento nepříjemný pocit způsobuje. Existuje také nový směr pomoci takovým pacientům – rekvalifikační terapie. Jedná se o kombinaci následujících léků:

• audiomaskery, které vytvářejí bílý šum, nahrávky mořského hluku, zvuky přírody;
• psychoterapie;
• autotrénink, jóga, dechová cvičení.

Kromě toho se možná budete muset poradit se zubařem o patologii temporomandibulárního kloubu.

Každý pacient s tinnitem vyžaduje individuální přístup. Je nutné nejen zjistit příčinu patologie, ale také identifikovat doprovodná onemocnění, posoudit emocionální pozadí a identifikovat nepříznivé domácí a profesionální faktory. Lékař by se měl zeptat na užívání ototoxických léků nebo chronické intoxikace. Často pacient vyžaduje další konzultace s kardiologem, hematologem, alergologem nebo endokrinologem. Pouze komplexní vyšetření a léčba pomůže odstranit nebo snížit nepohodlí pacienta.

Pokud se objeví hluk v uchu, doporučuje se okamžitě konzultovat s lékařem. Léčba v časném stadiu onemocnění je mnohem účinnější.

Tinnitus (z latinského tinnītus „zvonění“) je pocit zvuku v jednom nebo obou uších bez vnějšího zdroje zvuku. Pocit je většinou popisován jako zvonění v uších, ale zvuky mohou také zahrnovat syčení, hučení, cvakání nebo bzučení. Hluk, hučení nebo zvonění v uších může být silné, mírné nebo střední, konstantní nebo přerušované. Vnímání tinnitu je individuální.

I když je tinnitus slyšet v uších, má svůj původ v nervových okruzích mozku, díky čemuž slyšíme zvuky v hlavě. Dosud se přesně neví, co se děje v mozku, aby se vytvořila iluze zvuku, který tam ve skutečnosti není. Tinnitus je nejčastější onemocnění, které postihuje 10 až 15 % světové populace.

Příčiny hluku nebo zvonění v uších

Tinnitus může být způsoben dlouhodobým vystavením hlasitým zvukům nebo určitým životním návykům. Tinnitus se může objevit i u zdravých lidí a bez zjevné příčiny.

V mnoha případech je však výskyt hluku nebo zvonění v uších spojen s poruchou sluchu.

Důvody, které mohou vyvolat výskyt tinnitu, lze rozdělit do následujících skupin:

Медицинские

• Cukrovka
• Anémie
• alergie
• Otoskleróza
• meniérová nemoc
• Vosková zátka do ucha
• Nádory hlavy a krku
• Nízký serotonin
• Problémy s krevním tlakem
• Onemocnění štítné žlázy (hypotyreóza).
• Nemoci zevního, středního nebo vnitřního ucha.

Sluchové postižení

Podle statistik má 80-85 % pacientů trpících tinnitem různé stupně sluchového postižení. Přestože tinnitus nezpůsobuje poškození sluchu, jeho vliv negativně ovlivňuje koncentraci a výkon, protože neustálé zvuky v hlavě ruší a brání vám soustředit se na skutečně důležité zvukové informace. Otravný hluk vás odvádí od každodenních úkolů a narušuje smysluplnou komunikaci s rodinou, přáteli a blízkými.

Poranění hlavy a onemocnění mozku
Poranění hlavy, jako je otřes mozku, může poškodit vnitřní ucho a způsobit tinnitus. Také neurologická onemocnění, jako je roztroušená skleróza, mohou vést k tinnitu a akustické nádory sluchového nebo vestibulárního nervu, vyvíjející tlak na nervová zakončení, mohou vytvářet tinnitus. V tomto případě by cesta k léčbě tinnitu měla začít kontaktováním neurologa.

Problémy se srdcem a cévami

Pokud je hluk ve vašem uchu pulsující, může to být způsobeno poruchami ve fungování krevních cév.

Léky, které způsobují tinnitus

Nejčastějšími léky, které způsobují tinnitus, jsou nesteroidní protizánětlivé léky (např. aspirin, gentamicin), diuretika, některá antibiotika a léky proti rakovině. Pokud se u Vás objeví tinnitus po zahájení užívání léku nebo změně dávkování, okamžitě se poraďte se svým lékařem, aby určil další léčbu.

Rizikové faktory pro tinnitus

Tinnitus je často pozorován u lidí se ztrátou sluchu všech věkových kategorií, ale riziková skupina zahrnuje starší lidi a osoby, jejichž profesionální aktivity zahrnují vystavení vysokým hladinám hluku.

Ztráta sluchu související s věkem

Ztráta sluchu v důsledku stárnutí se nazývá presbyauze a začíná ve věku 60 let. Čím větší je ztráta sluchu, tím větší je pravděpodobnost tinnitu. Abyste zabránili vzniku obtěžujícího hluku, musíte nejprve kontaktovat audiologa za účelem diagnostiky sluchu, aby mohl posoudit jeho ostrost (tedy na jakých frekvencích dochází ke snížení) a poté zvolit metodu nápravy zjištěných poruch.

Vystavení hlasitému hluku

Pravidelné vystavování se vysokému hluku při profesionální činnosti (pracovníci letišť, továren, stavenišť, řidiči městské dopravy, vojenský personál, myslivci) je častou příčinou sluchového postižení a tinnitu. Nošení špuntů do uší při práci může pomoci chránit váš sluch.

Životní styl
Dlouhodobý poslech hudby při vysoké hlasitosti se sluchátky nebo časté koncerty mohou také způsobit trvalé poškození sluchu. Nadměrná konzumace alkoholu, kouření a zneužívání potravin a nápojů obsahujících kofein může způsobit tinnitus. Rizikovými faktory mohou být také častá únava a stres.

Pokud máte tinnitus, začněte svou léčebnou cestu tím, že navštívíte odborníka na péči o sluch, který se specializuje na diagnostiku tinnitu, aby vám pomohl určit základní příčinu. Pokud byly vyloučeny běžné příčiny tinnitu, váš lékař vás odešle k jinému specialistovi k dalšímu vyšetření a léčbě.

Ztráta sluchu a tinnitus

Hluk nebo zvonění v uších nebo hlavě často nelze léčit, ale dobrou zprávou je, že tinnitus lze ovládat. Na pomoc přicházejí nejnovější technologická řešení v oblasti audiologie a audiologie. Klinické studie ukazují, že digitální sluchadla nejen účinně řeší problém ztráty sluchu, ale také pomáhají snižovat dopad tinnitu a poskytují celkovou úlevu.
Zesilování okolních zvuků přes naslouchátko aktivuje sluchovou část nervového systému, což snižuje vnímání tinnitu. Při neustálém vystavování se zesíleným zvukům okolního prostředí dochází k přestavbě sluchové části nervového systému, což má příznivý vliv na funkci nervové činnosti, obnovuje ji a oslabuje přecitlivělost na sluchové vjemy.

Moderní sluchadla jsou vybavena funkcí generátoru zvuku, jako je bílý šum nebo šum oceánu, jehož intenzitu může uživatel ovládat samostatně pomocí chytrého telefonu díky mobilní aplikaci pro iPhone a Android.

Jak snížit dopad tinnitu

Vzhledem k tomu, že tinnitus je čistě subjektivní pocit, je poměrně obtížné jej diagnostikovat, takže nezávislé dodržování doporučení audiologů pomůže tento stav zmírnit:

• Zdržet se konzumace tabáku, kávy, koly, čaje;
• Naučte se relaxovat, zařiďte si relaxační chvíle pro sebe;
• Pokuste se kontrolovat krevní tlak pravidelným měřením;
• Vyhněte se zdrojům hlasitého hluku a používejte špunty do uší pro ochranu během profesionálních činností;
• Snažte se konzumovat méně soli, protože. jeho užívání je jednou z příčin poruch krevního oběhu;
• Pravidelné cvičení zlepšuje krevní oběh, což pomáhá snížit tinnitus;
• Používejte naslouchátko. Nejen, že pomáhá při ztrátě sluchu, ale má také maskovací účinek, který vám pomůže zbavit se nepříjemného tinnitu a snížit jeho dopad na váš každodenní život.

Zjistěte více informací o moderních modelech digitálních sluchadel, které mohou pomoci zvládnout tinnitus.

Tento materiál pro vás připravil:

Audiolog, 2007. kategorie. Pracovní zkušenosti: od roku XNUMX. Přijímá dospělé a děti od narození.

Přijímá dospělé a děti:

Minsk, Nezavisimosti Ave., 83