Tabulky referenčních hodnot – Hemodialýza

Tato stránka obsahuje tabulky referenčních hodnot pro ukazatele, které je třeba sledovat u pacientů podstupujících dialyzační procedury.

Informace Screening pacientů na dialýze

Všichni pacienti, kteří dostávají renální substituční terapii, aby mohli sledovat účinnost dialyzačního postupu, identifikovat komplikace a exacerbace procesů spojených s renální patologií, musí podstupovat pravidelné testy.

V našich centrech je jednotné vyšetřovací schéma zahrnující až 49 parametrů. Některé z těchto parametrů lékař analyzuje měsíčně, některé jednou za tři nebo šest měsíců. Existují testy, na které se podíváme jednou ročně nebo méně často a pouze v případě, že existují určité náznaky. Každý z ukazatelů, které vyhodnocujeme, v sobě nese důležitou informaci, kterou si probereme níže.

Než však přejdeme k jejich výkladu, je nutné poznamenat následující. Když se vám do rukou dostane testovací formulář, měl by uvádět jejich normální hodnoty, dokonce i stejná laboratoř je může pravidelně měnit, což závisí na metodách a vybavení, které používá. Konkrétní čísla proto ve většině případů uvádět nebudeme. I když u řady indikátorů se nezmění bez ohledu na laboratoř, kterou používáme.

Všechny materiály na webu mají pouze informativní charakter, určitě se poraďte s odborníkem!

Hemoglobin
(jako součást obecného nebo klinického krevního testu)

V této analýze je pro nás nejdůležitější hemoglobin, cílové hodnoty hemoglobinu jsou 100-120 g/l. Podrobnější informace o interpretaci hladin hemoglobinu naleznete v sekci anémie.

Močovina před dialýzou

Použijeme ho ve vzorci pro výpočet přiměřenosti dialýzy. To je nepřímý ukazatel toho, jak se pacient na dialýze stravuje. Při absenci reziduální funkce ledvin je špatné, když je urea před dialýzou pod 15 mmol/l a nad 30 mmol/l.

Močovina po dialýze

Tento indikátor je označen jako Urea Reduction Fraction (URU) a používá se k odhadu dialyzační dávky poskytované léčbou.

U pacientů v předdialyzačních stadiích je to nejdůležitější ukazatel, který se zvyšuje s poklesem funkce ledvin. Pro nás je důležité, že není normální nebo mírně zvýšená. To bude indikovat, že se pacient málo pohybuje a nezůstaly mu téměř žádné svaly, ze kterých by vyčníval.

Každý pacient ve stabilizovaném stavu má jinou hladinu sodíku v krvi: někdo je vyšší, někdo nižší. Samozřejmě by to mělo být v rámci normálních hodnot poskytnutých laboratoří. Dbáme na to, aby mezi analýzou a analýzou příliš nekolísal. Pokud k tomu dojde, musíte hledat důvod. Zejména může pomoci při stanovení individuální hladiny sodíku v dialyzátu, ale pouze v kombinaci s dalšími faktory.

Optimální hladina je od 4,5 do 5,5 mmol/l, tedy normální laboratorní hodnoty, jako u osob bez CKD. Hyperkalémie, stejně jako hypokalémie, jsou rizikové faktory smrti.

Tento indikátor musí být v normálních hodnotách, jeho odchylky v dolním i horním směru vyžadují povinné vysvětlení. Nejčastěji je to spojeno se syndromem poruchy minerálů a kostí, kterému se budeme věnovat samostatně.

V některých případech tento ukazatel hodnotíme, zejména pokud jde o pacienty, kteří se právě vrátili z operace k odstranění adenomů příštítných tělísek. Mělo by být v normálních hodnotách.

Nejdůležitější ukazatel charakterizující výživu pacientů a syndrom minerálně-kostních poruch. Nízká hladina může znamenat podvýživu, zatímco vysoká hladina může znamenat nedodržování diety.

Tomuto ukazateli téměř nevěnujeme pozornost. Slouží k výpočtu procenta nasycení transferinu, bez kterého se neobejdeme.

Ukazatel zásob železa v těle. Může se zvýšit nejen se zavedením železa, ale také na pozadí zánětu.

Tomuto ukazateli nevěnujeme téměř žádnou pozornost, kromě případů, kdy je velmi nízký. Slouží k výpočtu procenta nasycení transferinu, bez kterého se neobejdeme.

Procento nasycení transferinu
Indikátor dostupnosti železa v těle.

Sekundární hyperparatyreóza je jednou z komplikací CKD, proto je důležitá kontrola parathormonu. Jeho cílové hodnoty u dialyzovaných osob se pohybují v rozmezí −4 norem. V některých případech jsou přijatelné mírně vyšší hodnoty.

Tento ukazatel by se měl pohybovat v normálních hodnotách, které bohužel ne vždy vidíme. Jeho nárůst, zvláště pokud roste od analýzy k analýze, vyžaduje objasnění příčiny, která může zahrnovat zánět, exacerbaci základního onemocnění, infekci a rakovinu.

Nejčastěji tento indikátor indikuje poškození kostí v důsledku sekundární hyperparatyreózy. Může se ale zvýšit i při jiných potížích: poškození jater, slinivky břišní.

Když je albumin nízký, je třeba objasnit důvody. Pokud se jedná o zánět, pak se CRP často zvyšuje. Může být snížena u podvyživených pacientů, kteří ztrácejí albumin močí, ačkoli to druhé platí pro pacienty v předdialyzačních stádiích.

V některých případech tento indikátor, když je zvýšen, pomáhá rozlišovat poškození jater.
V některých případech tento indikátor, když je zvýšen, pomáhá podezření na poškození jater.
Celkový obsah bílkovin

Není to příliš informativní ukazatel, ale pokud vidíme odchylku od normy, měl by být objasněn důvod.

Pomocí tohoto indikátoru sledujeme stav jater zejména u pacientů s hepatitidou a je důležitý i při podezření na hemolýzu.

Pro nás je důležité, aby se tento ukazatel pohyboval v normálních hodnotách. Snížení může znamenat podvýživu a špatnou syntetickou funkci jater. Nárůst v běžné populaci je rizikovým faktorem pro poškození cév aterosklerózou. Tento účinek může přetrvávat u pacientů s CKD.

Kolísání hladiny glukózy je důležité pro diagnostiku diabetes mellitus. Častěji to ale vyhodnocujeme, abychom sledovali, jak se pacient léčí s cukrovkou a zda nemá hypoglykémii.

Je to rizikový faktor pro nepříznivé výsledky, takže by to mělo být normální. Ve stádiích před dialýzou může způsobit poškození ledvin. U některých pacientů se při jejím zvýšení může vyvinout dna a záchvaty bolesti kloubů.