Svrab: foto, příznaky, jak to vypadá, u dětí, léčba

Svrab je nakažlivé kožní onemocnění způsobené roztočem svrabem (Sarcoptes scabiei var. hominis).

Svrab se vyskytuje u 3 % pacientů s kožními chorobami. Počet lidí trpících svrabem se mnohonásobně zvyšuje během válek a přírodních katastrof; Může dokonce dojít k epidemii svrabu. V CIS se nejvyšší výskyt svrabu vyskytuje na podzim a v zimě: roztoči jsou v tomto období nejaktivnější. Shlukování lidí je velmi důležité, protože v 90 % případů dochází k infekci přímým dlouhodobým (cca 30 minut) kontaktem kůže na kůži.

Nejčastěji k infekci dochází při pohlavním styku a také tehdy, když zdravý a nemocný člověk spí v jedné posteli. Při společném lůžku se děti většinou nakazí svrabem od dospělých.

Svrab roztoči jsou mikroskopické velikosti; samice jsou dvakrát větší než samci; velikost samic dosahuje 0,5 mm. Klíšťata jsou aktivní večer a v první polovině noci. Na kůži dochází k páření roztočů. Samci po páření umírají a samice kladou vajíčka do povrchové (rohovité) vrstvy kůže, načež se do kůže zarývají svrab rychlostí 0,5-5 mm za den.

Klinické projevy svrabu začínají po senzibilizaci organismu (získané zvýšené citlivosti na cizorodé látky – alergeny) na sliny, vajíčka a exkrementy roztočů. Tento proces trvá až 1 měsíc od okamžiku, kdy klíště pronikne do kůže.

Příznaky svrabu: intenzivní svědění kůže večer a v noci, smíšená kožní vyrážka ve formě nodulů (papulí) a puchýřů (vezikuly) – papulovezikulární vyrážka. Při poškrábání kůže dochází k bakteriální infekci – na kůži se tvoří pustulární prvky s tvorbou krust. Svrab se také vyznačuje přítomností kožního svrabu se slepým koncem, ve kterém je pod lupou viditelný roztoč v podobě černé tečky.

Svrabem se člověk může nakazit od zvířat – psů a koček apod. Onemocnění se nazývá pseudosarkoptóza. U pseudosarkoptózy doba senzibilizace nepřesáhne 2 týdny. Svrab se neobjevuje.

Svrab diagnostikuje a léčí dermatolog, rodinný lékař nebo pediatr. Diagnóza se provádí v přítomnosti svrabu a pomocí vizualizace roztočů a vajíček: odstranění roztočů jehlou s následnou mikroskopií; metoda tenkých řezů řezů stratum corneum epidermis; metoda škrábání vrstvy po vrstvě z oblasti slepého konce svrabového traktu atd.

Svrab se léčí pomocí speciálních akaricidních léků (scabicytes), které ničí patogen, které se vyrábějí ve formě mastí, suspenzí, roztoků: Benzylbenzoát, pyrethriny a pyrethroidy (Spregal), Lindan (Yakutin), Krotamion (Yurax) , Sírová mast atd.

Bez léčby nebo při včasné nesprávné léčbě je svrab komplikován hnisáním kůže (pyodermie), dermatitidou, poststreptokokovou glomerulonefritidou, revmatickým onemocněním srdce (získané onemocnění srdce), zločincem, vředem, abscesem, lymfadenitidou, zápalem plic, erysipelem, sepsí, atd.

Prevence svrabu spočívá v maximálním rozptýlení lidí během období propuknutí onemocnění; jednorázové ošetření svrabem na kůži lidí, kteří jsou v kontaktu s lidmi se svrabem; zpracování věcí, se kterými nemocný člověk přišel do styku (speciální spreje, mytí v horké vodě).

Příčiny svrabu a cesty infekce

Svrab je způsoben roztočem svrabem, který během 25 minut pronikne do povrchové vrstvy kůže.

Zdrojem nákazy je ve většině případů člověk se svrabem. Zdravý člověk se nakazí přímým, dlouhodobým (asi 30 minut) kontaktem kůže na kůži s nemocnou osobou. K přenosu obvykle dochází během pohlavního styku; méně často – když zdravý a nemocný člověk spí v jedné posteli.

Infekce je usnadněna přelidněním, ke kterému dochází:

• během válek;
• v případě přírodních katastrof;
• v místech zbavení svobody;
• v pionýrských táborech atd.

K infekci dochází také při kontaktních sportech, zvláště při zápase; se silnými stisky rukou.

Člověk se může nakazit svrabem od zvířat (pseudosarkoptóza), především od psů, méně často od koček, koní, ovcí, slepic, holubů.

Příznaky svrabu u dětí a dospělých

Onemocnění postupuje podobně u dětí i dospělých.

Klasické příznaky svrabu: svědění kůže, kožní vyrážky a kožní svrab.

Inkubační doba (od infekce do nástupu příznaků) trvá až 30 dní. Během této doby se tělo senzibilizuje na cizí proteiny ve slinách, vejcích a exkrementech svrabů. Po skončení inkubační doby začínají pacienti večer a v první polovině noci pociťovat intenzivní svědění kůže. Tvoří se vyrážka papul a vezikul (papulovesikulární vyrážka). Po poškrábání se v důsledku přidání bakteriální infekce na místě kousance tvoří pustulární prvky a krusty.

Charakteristickým znakem je přítomnost svrabu na kůži, identifikovaný pomocí lupy nebo při fotografování se zvětšením. Svrabový trakt zahrnuje místo, kde roztoč proniká rohovitou vrstvou kůže ve formě malé tmavé skvrny, mírně vystupující nad kůži, klikatého traktu se slepým koncem v podobě bělavé čáry dlouhé až 1 cm Na slepém konci je patrný roztoč ve formě černé tečky.

V sestupném pořadí se vyrážky a nory klíšťat nacházejí v meziprstních prostorech rukou, na flexorové straně zápěstí, na penisu a šourku, na loktech, chodidlech, podpaží, pod prsy u žen, v pupku a hýždě. Pokožka hlavy není ovlivněna.

Nejčastějšími komplikacemi onemocnění jsou dermatitida a pyodermie, které se u poloviny pacientů rozvinou v místě škrábání v důsledku bakteriální infekce. Vzácnější komplikace: vřed, zločinec, absces, lymfadenitida, lymfangitida, zápal plic, erysipel kůže, glomerulonefritida, revmatické onemocnění srdce (získané srdeční onemocnění), sepse atd.

Svrab u psů a koček

Nejčastěji jsou postiženi psi. Název svrabu u zvířat je Sarkoptský svrab.

Inkubační doba je kratší než u člověka, trvá až 15 dní. Po inkubační době se objevuje noční svědění kůže. Dochází k zarudnutí postižené oblasti kůže (obvykle pokožky hlavy a krku zvířete). Poté se zarudnutí přemění na vyrážku malých puchýřků, které po škrábání prasknou. Na tomto místě se během několika dní vytvoří olupovací oblasti podobné pityriáze. Srst se rozcuchá, zmatní a vypadává v chuchvalcích.

Bez léčby se zvíře vyčerpá, což může mít za následek smrt.

K léčbě svrabu vybere veterinář kožní mast, která ničí parazity. K léčbě se přidávají imunostimulanty, vitamíny a látky proti svědění.

Sarkoptickému svrabu je snadnější předcházet než léčit. K prevenci onemocnění se na kohoutek zvířete aplikuje speciální tekutina na ochranu před parazity, například Bloch Net max. Účinek jednorázového použití tohoto produktu dosahuje 2 měsíců.

Psi a kočky se mohou stát zdrojem infekce pro člověka. Nemoc se nazývá pseudosarkoptóza. Příznaky pseudosarkoptózy: svědění kůže a papulovezikulární vyrážka. Neexistuje žádný kožní svrab.

Diagnóza svrab

Nemoc je diagnostikována dermatologem, rodinným lékařem nebo pediatrem na základě pacientovy anamnézy, stížností a vyšetření. Kožní svrab se identifikuje pomocí lupy a zvětšené fotografie. Svrab se objeví lépe, když se na kůži aplikuje tinktura z jódu nebo inkoustu.

Lékař musí svrab odlišit od jiných onemocnění s podobnými příznaky, zejména od vší a lymské boreliózy.

Přesnější metody vizualizace klíšťat a jejich metabolických produktů:

• odstranění klíštěte jehlou s následnou mikroskopií;
• metoda tenkých řezů řezů stratum corneum epidermis;
• metoda škrábání vrstvy po vrstvě z oblasti slepého konce svrabového traktu;
• způsob alkalické přípravy kůže atd.

Léčba svrabu

Je důležité léčit svrab pod dohledem lékaře, pečlivě dodržovat jeho doporučení pro užívání léků. Vyžaduje se současné ošetření všech nemocných lidí žijících na jednom místě. Před ošetřením je nutné nehty ostříhat, aby se zabránilo hromadění vajíček parazitů pod nehty, která se tam dostávají při škrábání kůže.

Ničení parazitů se provádí pomocí akaricidních přípravků (skabicidů) aplikovaných na kůži: Benzylbenzoát, Medifox, Spregal, Lindan (Yakutin), Krotamion (Yurax), Sírová mast (5-10%) atd.

Spolu s akaricidními léky, imunostimulanty, vitamíny, léky, které odstraňují svědění (antihistaminika a dokonce i kortikosteroidní hormony), jsou předepsány antibiotika (pokud je připojena bakteriální infekce).

Prevence svrabu

Abyste se vyhnuli svrabu, dodržujte tato pravidla:

• podstoupit jednorázové ošetření kůže léky proti klíšťatům po kontaktu s nemocnou osobou;
• umýt v horké vodě nebo ošetřit oblečení a spodní prádlo nemocného speciálním sprejem;
• posílit imunitu.

Na kterého lékaře se obrátit

Při prvních příznacích svrabu se poraďte s dermatologem, rodinným lékařem nebo pediatrem. Obraťte se na lékaře lékařské videokonzultační služby Botkin.pro. Podívejte se, jak naši lékaři odpovídají na otázky pacientů. Položte otázku servisním lékařům zdarma, aniž byste opustili tuto stránku nebo zde. Poraďte se se svým oblíbeným lékařem.

Dotazy pacientů – online odpovědi lékařů Botkin.pro:

Mám podezření, že je to svrab

Jaký je nejlepší způsob léčby svrabu a jakými léky? A jaké vitamíny na imunitní systém byste měli užívat?

Scab je běžné parazitární kožní onemocnění způsobené roztočem svrabem Sarcoptes scabiei. a je vysoce nakažlivý. Projevuje se jako kožní vyrážky na břiše a stehnech, mezi kterými jsou patrné svědivé trakty, silné svědění a škrábání kůže. K potvrzení klinické diagnózy se provádí vitroprese, dermatoskopie a škrabací vyšetření. Léčba svrabu vyžaduje ošetření benzylbenzoátem nejen postižených míst, ale i celé kůže. Doprovází ji pravidelná výměna spodního prádla a ložního prádla.

ICD-10

• Příčiny svrabu
  • Charakteristika budiče
  • Infekční mechanismus
  • typický tvar
  • Čistota svrabu
  • nodulární svrab
  • Krustový svrab

  Přehled

  Svrab (scabies) je nakažlivé parazitární onemocnění způsobené roztočem svrabem. Výskyt je poměrně vysoký. Navzdory tomu, že je svrab považován za nemoc asociálních jedinců, jsou postiženi lidé všech společenských vrstev. V posledním desetiletí se v Rusku oficiálně registrovaná incidence pohybuje od 18 do 45 případů na 100 tisíc obyvatel, ale ve skutečnosti může být mnohem vyšší. U dětí a mladých lidí je svrab hlášen častěji kvůli jejich pohyblivosti a aktivnějšímu způsobu života.

  Příčiny svrabu

  Charakteristika patogenu

  Svrab je antropofilní parazitární onemocnění, protože roztoč svrab parazituje pouze na člověku. Zdrojem infekce je nemocný svrab se přenáší přímo kontaktem nebo prostřednictvím infikovaných předmětů pro domácnost. Dospělý roztoč svrab má velikost asi 100 mikronů a výkonný čelistní aparát pro vytváření tunelů v epidermis, tunely vytvářejí samice, samci se obecně nepohybují, jejich hlavní funkcí je oplodnění. V populaci je poměr samic a mužů 2:1. K oplodnění samice dochází pod kůží, po které se vylíhlé larvy vynoří na povrch, aby dále pronikly do vrstev epidermis. Na povrchu dochází i k páření svrabových roztočů.

  Klíště se tak během svého životního cyklu dostane na povrch dvakrát. Trvá 15-20 minut, než roztoč svrab pronikne pod kůži, což vysvětluje nakažlivost svrabu. Během první poloviny dne naklade samička vajíčka a v noci se prodírá chodbami Životní cyklus původce svrabu trvá dva týdny až dva měsíce, poté roztoč hyne a rozkládá se v ohlodaných chodbách. Roztoč svrab není perzistentní a umírá za 55 minut při teplotě +10 stupňů a okamžitě zemře při teplotě +80. Mimo člověka klíště také celkem rychle hyne.

  Infekční mechanismus

  Infekce svrabem je možná na veřejných místech prostřednictvím klik dveří, zábradlí na schodech a telefonních sluchátek. V důsledku toho se vytvoří ohnisko epidemie a člověk se svrabem infikuje své prostředí domácího a profesionálního charakteru. K infekci svrabem může dojít častěji pohlavním stykem, muž se nakazí od infikované ženy. Roztoči svrabové mohou na zvířatech zůstat krátkou dobu, takže není vyloučena infekce svrabem od zvířat, i když je extrémně vzácná.

  Patogen svrabu je nejaktivnější od září do prosince a během této doby je diagnostikován největší počet vzplanutí svrabu. Noční aktivita způsobuje vysoké riziko infekce v rodině, když se používá stejné lůžko. Primárně jsou postiženy meziprstní záhyby a oblasti zápěstí a již s rozvojem svrabu jsou postiženy další oblasti těla kromě oblasti hlavy a podpaží.

  Příznaky svrabů

  Inkubační doba svrabu je od tří dnů do dvou týdnů, ale při pečlivém vyšetření si můžete všimnout vstupních bodů svrabu již v prvních dnech po infekci. Poté, co samice začnou aktivně klást vajíčka, klinické projevy svrabu přibývají. Objevuje se nesnesitelné svědění, které zesílí večer a v noci. Svrab lze vidět na kůži ve formě lineárních zanícených oblastí; zánětlivá reakce během svrabu je také vysvětlena přítomností chemicky aktivních látek ve slinách parazita, takže v postižené oblasti může být pozorována alergická infiltrace. Kvůli silnému svědění se kůže maceruje, na těle jsou pozorovány škrábance, někdy pokryté krvavými krustami. Klinické projevy svrabu závisí na vitální aktivitě roztoče, na míře dodržování osobní hygieny a na stupni alergizace těla na patogen.

  typický tvar

  

  U typické formy svrabu jsou vyrážky lokalizovány na břiše v oblasti pupku, na přední vnitřní straně stehen, na hýždích, mléčných žlázách, bočních plochách rukou a nohou, na meziprstních kožních záhybech u mužů může být svrab; lokalizované na kůži šourku a penisu. Svrab vypadá jako bělavá nebo našedlá rovná nebo zakřivená čára od 5 do 7 mm, mírně vyvýšená nad kůží. Na obličeji, dlaních a chodidlech se mohou objevit pouze ojedinělé vyrážky. Záhrab svrabu je dobře patrný pod lupou; Papulovezikulární elementy jsou částečně pokryty tečkovanými krvavými krustami a dosahují velikosti až 0,5 mm.

  Kromě svrabových nor, které mají párové papulovezikuly, existují bodové a lineární škrábance na kůži pacienta se svrabem v důsledku silného svědění. V závislosti na závažnosti svrabu mohou existovat ložiska pyokokové infekce, která se častěji nacházejí v extenzorových zónách. Na loktech jsou hnisavé nebo krvavě-hnisavé krusty – příznak Ardi.

  Čistota svrabu

  

  Svrab čistých lidí je vymazaná forma onemocnění, která se vyskytuje u lidí s normální imunoreaktivitou, v důsledku čehož nedochází k alergické reakci na přítomnost roztočů. Ke smazání klinických projevů svrabu přispívá i zvýšená pozornost osobní hygieny, kdy se lidé vícekrát denně sprchují a mění spodní prádlo a ložní prádlo. Vyznačuje se jednotlivými vyrážkami na hrudi a kolem pupku, které prakticky nemacerují a nezpůsobují nepohodlí, v noci je zaznamenáno pouze svědění. Mohou se objevit hemoragické krusty.

  nodulární svrab

  Nodulární svrab vzniká v důsledku hyperergické reakce opožděného typu, která se vyvíjí jako reakce na odpadní produkty roztoče. Nodulární svrab je obvykle důsledkem neléčeného nebo nesprávně léčeného svrabu. Dlouhodobý průběh onemocnění a reinfestace roztočem svrabem přispívají ke vzniku svědivých červenohnědých uzlů. Vyrážka je čočkovitého charakteru, uzlíky se objevují pod svrabem a nacházejí se na místech typických pro vyrážky. Tato forma svrabu je odolná vůči různým anti-scabiózním terapiím, protože kvůli hustým krustám nemají léčivé látky na roztoče prakticky žádný účinek.

  Krustový svrab

  

  Krustová (norská) forma svrabu je diagnostikována ve vzácných případech u pacientů, kteří mají ostře oslabenou imunoreaktivitu. Krustový svrab je nejvíce nakažlivá forma, protože svrab obsahuje nejvyšší koncentraci roztočů. Imunodeficitní stavy, celková onemocnění, při kterých dochází ke snížení imunity a vyčerpání, dlouhodobá terapie kortikosteroidy, cytostatiky a alkoholismus přispívají ke vzniku krustovitého svrabu.

  Klinicky je svrab s krustami charakterizován přítomností šedavě špinavých krust, které mají tendenci se vrstvit jedna na druhou. Krusty jsou obvykle různé velikosti a tloušťky, pevně srostlé k sobě navzájem a k podkladovým tkáním a při odstranění jsou velmi bolestivé. Po odstranění krust jsou vystaveny žluté eroze.

  Postiženy jsou extenzorové plochy, hřbet rukou, lokty, kolena, meziprstní prostory, hýždě, břicho, uši, méně často obličej a pokožka hlavy. Na dlaních a chodidlech vzniká silná hyperkeratóza, která omezuje volnost pohybu. Pokud jsou postiženy nehtové ploténky, dochází k jejich deformaci, drolení, ztluštění a změně barvy.

  Komplikace

  Při nedostatečné léčbě nebo její absenci je svrab komplikován pyodermií, mikrobiálním ekzémem a dermatitidou různé povahy.

  diagnostika

  Diagnózu stanoví dermatolog, terapeut nebo specialista na infekční onemocnění na základě klinických údajů a stížností pacientů. Přítomnost svědění, které se zesiluje večer a v noci, a přítomnost charakteristického lineárního škrábání, malých papulí a pozitivního znaku Ardi umožňují podezření na přítomnost svrabu. Při vyšetření kontaktních osob se ukazuje, že většina z nich má stejné klinické projevy jsou informace o výskytu svrabu v epidemické oblasti.

  Vyšetření škrábanců na svrab potvrzuje přítomnost tohoto onemocnění, je však třeba mít na paměti, že řada pacientů se před návštěvou lékaře důkladně umyje, a proto nemusí být roztoči odhaleni. Navíc, když se tvoří krusty nebo v období nízké aktivity roztočů, jejich koncentrace klesá, proto při nepřítomnosti roztočů pod mikroskopem, ale za přítomnosti charakteristického klinického obrazu je zahájena terapie svrabem.

  Pro zvýšení motorické aktivity klíšťat se kůže před odběrem nahřeje teplým sklem nebo se pokape trochou oleje. Použití řasenky a anilinových barviv pomáhá zabarvit svrab. V některých případech, kdy není možné odhalit původce svrabu, je pozitivní dynamika při předepisování léků proti scabióze diagnostickým a léčebným postupem. Tato diagnóza se nazývá ex juvantibus.

  Léčba svrabu

  Při léčbě svrabu je bez ohledu na režim nutné ošetřovat celou kůži, nejen postižená místa, s výjimkou pokožky hlavy (kromě případů, kdy je svrab lokalizován na pokožce hlavy). Mytí těla a výměna spodního prádla a ložního prádla by se měla provádět pouze před a po léčbě svrabu během terapie, mytí těla je zakázáno.

  Benzylbenzoát, vyráběný ve formě emulzí, je nejběžnějším antiscabiózou, protože má nízkou toxicitu a vysokou účinnost. Před použitím je nutné omýt celé tělo, následně ošetřit horní končetiny, dolní končetiny a trup s výjimkou pokožky hlavy. Doba tření by měla být alespoň dvě minuty na jednu oblast. Spodní prádlo a ložní prádlo se po vyprání mění dvojitým žehlením. O dva dny později se opakuje kurz podle stejného schématu. Tím je dosaženo účinku na jedince, kteří byli v larvální fázi. Pokud je ohnisko epidemie zcela zastaveno a nedochází k reinfekci, stačí k vyléčení svrabu dvojitá léčba Benzylbenzoátem. Po ukončení ošetření musí být nábytek a oděvy ošetřeny antiseptickým roztokem nebo UV zářením.

  Aerosolové přípravky pro léčbu svrabu jsou jednodušší na použití a jejich objem je dostatečný pro ošetření pacienta i kontaktních osob Existují aerosolové přípravky, které lze použít i pro léčbu dětí. Nastříkají se 20-30 cm od kůže, přičemž nezůstanou žádné volné plochy, po 12 hodinách se tělo a epidemiologické místo dezinfikují. Jedna aplikace stačí, ale u komplikovaných forem svrabu se doporučuje postup opakovat.

  Lindan je lék ve formě krému, bezbarvý a bez zápachu, při léčbě svrabu se vtírá denně nebo dvakrát denně do kůže. Sprcha před terapií a před každým ošetřením Lindane. Tato léčebná metoda je vhodná pro ty, kteří jsou zvyklí se každý den sprchovat nebo koupat. Lindan se vyrábí také ve formě prášku na vtírání do pokožky a ve formě šamponů. Pro děti a ženy během těhotenství a kojení je však lepší používat speciální gel.

  Léčba krustového svrabu má několik funkcí. Před antiscabiózou je nutné krusty změkčit a odstranit. Obvykle se používají mýdlové a sodové koupele a keratolytické masti. Po úplném odmítnutí krust se léčba provádí podle obvyklého schématu, kurzy se opakují až do úplného zotavení. Kromě toho se provádí korekce základního onemocnění, které způsobilo oslabení reaktivity těla.

  Prevence

  Prevence svrabů spočívá ve včasném odstranění ohnisek a předepisování preventivní terapie. Pravidelné prohlídky dětí v předškolních a výchovných zařízeních a osobní hygiena významně snižují, ale neodstraňují infekci svrabem.