Skladování vakcín v očkovací místnosti

Naprostá většina vakcín by měla být chlazena na 2 až 8 °C, přičemž preferovaný průměr je 5 °C.

minimální výkyvy. K tomuto účelu se obvykle používají speciálně navržené laboratorní lednice, které mají rel

minimální teplotní výkyvy během několika dnů a sezón, nepředstavují žádné teplotní extrémy v žádném interiéru

povrchy a mohou mít externí displej teploty, který automaticky zaznamenává vnitřní teplotu v určitých intervalech.

Mnoho živých vakcín toleruje zmrazení a v závislosti na konkrétních pokynech výrobce jsou místo toho zmrazeny

od -15 do -50 °C. Mezi běžně podávané vakcíny patří pouze plané neštovice a pásový opar. lišejníka většina ostatních vakcín není chlazena.

Většina nereplikujících se vakcín: inaktivované viry nebo bakterie, purifikované proteinové podjednotky, sacharidové antigeny a rekombinantní

proteinové antigenní podjednotky se podávají společně s adjuvans, jako jsou hlinité soli. Soli hliníku se ve vakcínách používají téměř po celém světě

století, působí tak, že vytváří iontovou vazbu s antigenem, který je předmětem zájmu vakcíny, což významně zlepšuje stabilitu a účinnost.

V posledních letech byl objeven další potenciálně extrémně důležitý účel v použití adjuvans solí hliníku, protože

Zdá se, že pomáhají stimulovat zesílenou imunitní odpověď hostitele, když jsou podávány s vakcínou. Soli hliníku působí na monocyty, makrofágy

a granulocyty, indukující cytokiny, vytvářející lokální imunostimulační prostředí. Mohou také způsobit lokální nekrózu buněk stromatu, způsobující

uvolňuje kyselinu močovou, která pak aktivuje záněty.

V každém případě jsou hliníkové soli velmi náchylné k poškození mrazem, protože cykly zmrazování a rozmrazování způsobují agregaci a

srážení koloidních částic. Vysoké teploty nemají na strukturu hliníkového gelu prakticky žádný vliv.

Ve skutečnosti je poškození mrazem u vakcín často mnohem účinnější než poškození teplem, ačkoli většina výrobců

doporučují nenechávat je při pokojové teplotě déle než třicet minut, s výjimkou některých speciálních případů. Při extrémních teplotách,

při teplotě blížící se a překračující 45 °C jsou proteiny přítomné ve vakcíně poměrně rychle denaturovány a nakonec zcela ztratí svou účinnost,

protože antigenní struktura již není přítomna.

Kumar et al (1982) zjistili, že vakcína proti tetanu může přežít při 35 °C několik týdnů, zatímco

Při 45 °C dochází ke ztrátě účinnosti 5 % za den během prvních dvou týdnů skladování. Při vystavení teplotě 60 °C byla vakcína úplně

neúčinné po třech až pěti hodinách. Naopak při skladování při 30 °C po dobu dvanácti hodin vakcína proti tetanu ztratila asi 30 %

Proteiny přítomné ve vakcíně mohou být přímo poškozeny cykly zmrazování a rozmrazování několika mechanismy.

Při rychlém zmrazování se tvoří malé krystalky ledu, které nutně představují velký povrch pro bílkoviny a proto

pravděpodobněji přijdou do kontaktu, způsobí poškození a částečné otevření.

Větší ledové krystaly způsobují vážnější poškození, absorbují proteiny a potenciálně poškozují obal vakcíny. Při procesu odmrazování

rekrystalizace vyvíjí smykové napětí na proteiny.

Skladování vakcín při nízkých teplotách také snižuje potřebu dalších konzervačních látek a snižuje riziko růstu bakterií ve vakcíně. Ve vakcíně

Mohou být přítomny různé další chemikálie, jako jsou stopy antibiotik z výrobního procesu, stabilizátory, jako je sorbitol, a regulátory

kyselosti, jako je histidin, které mohou být zase vystaveny extrémním teplotám.

K udržení normálních skladovacích podmínek vakcín se obvykle používají vysoce kvalitní chladicí komory poháněné elektřinou. Horní komora neboli mrazák slouží ke zmrazování a uchovávání chladiv, spodní komora neboli lednice slouží k uchovávání vakcín.

Připojení

• Chladnička by měla být instalována v odděleném, dobře větraném prostoru mimo zdroje tepla, jako jsou radiátory.
• Je nutné zkontrolovat instalaci chladničky pomocí speciální úrovně. Chladnička musí být instalována ve vzdálenosti alespoň 10 centimetrů od stěny pro volnou cirkulaci vzduchu.
• Chladnička by měla být připojena k zásuvce umístěné ve zdi tak, aby bylo zajištěno spolehlivé připojení a aby se zabránilo možnosti náhodného vypnutí chladničky. Po dokončení těchto kroků můžete zapnout chladničku.

Instalace

• Další fází je instalace termostatu. K tomuto účelu se používá teploměr. Existuje několik typů teploměrů. Teploměr minimální a maximální teploty lze použít ke kontrole minimální a maximální teplotní zátěže, které mohou být vakcíny vystaveny, když jste pryč.
• Doporučuje se nainstalovat dva teploměry: jeden v horní části oddílu chladničky a druhý ve spodní části.
• Nastavte spínač termostatu do střední polohy a nechte chladničku běžet 24 hodin se zavřenými dvířky. Je velmi důležité, aby se teplota, při které jsou vakcíny skladovány, udržovala mezi +2 a +8 stupni Celsia. Pokud je teplota příliš nízká, otočte knoflíkem termostatu o jeden nebo dva stupně dopředu. Pokud je teplota příliš vysoká, otočte knoflíkem termostatu o jeden nebo dva stupně zpět.

Instrukce

• Před umístěním vakcíny do chladničky je třeba provést dva kroky.
• Umístěte chladiva do mrazáku. Položte je na boky tak, aby mezi nimi byl prostor pro cirkulaci vzduchu. Neplňte celý mrazák najednou chladivem pokojové teploty. Přidávejte je postupně, abyste zabránili zvýšení teploty v oddílu chladničky. Naplňte dno chladničky 3-7 litry uzavřených nádob vody. Tato voda není určena k pití. Po celou dobu by měl zůstat v oddílu chladničky, aby byl zachován dodatečný přísun chladu v případě výpadku proudu nebo při častém otevírání dveří chladničky.

Vkládání vakcín do lednice

• Na skladování vakcíny musí dohlížet jedna osoba. Všechny tekuté vakcíny, kromě OPV, by měly být umístěny na spodních policích chladničky (tyto vakcíny by se nikdy neměly zmrazovat). Všechny lyofilizované vakcíny a OPV by měly být umístěny na horních policích, obvykle naproti výparníku. Mezi výparníkem a obalem vakcíny se doporučuje ponechat vzdálenost alespoň 5 centimetrů. Pro udržení pořádku by měly být vakcíny uspořádány v chladničce podle typu. Mezi nimi by měl být dostatek místa, aby bylo možné určit pořadí, v jakém jsou umístěny a vyjímány z chladničky.
• Všechny vakcíny umístěné v chladničce musí být spotřebovány do 3 měsíců.

Pamatujte na tři důležitá pravidla:

• Nikdy nezmrazujte vakcíny dodávané v tekuté formě.
• Nikdy neskladujte vakcíny ve dveřích chladničky.
• Nikdy neskladujte vakcíny s jídlem nebo pitím.

Pravidelné kontroly
Je nutné pouze systematicky kontrolovat aktuální teplotu v chladicím prostoru (teplota by měla vždy zůstat mezi 2-8°C). Teplotu v lednici je nutné kontrolovat dvakrát denně – přes den a večer. Údaje teploměru by měly být zaznamenávány do deníku speciálně určeného pro tento účel. Je důležité, aby byl termostat dobře seřízen. Neotevírejte dveře chladničky příliš často. Během výpadku proudu neotevírejte dveře chladničky. Uzamkněte chladničku, dokud se neobnoví napájení. Teploměr maximální a minimální teploty zobrazuje nejvyšší hodnotu teploty, když je chladnička odpojena.

Bezpečnostní opatření
Chladnička se musí pravidelně odmrazovat. Předpokládá se, že nadměrné usazeniny v mrazicím oddílu nebo pod výparníkem, přesahující 5 mm, mohou mít negativní vliv na systém. Chcete-li chladničku odmrazit, musíte vyjmout chladivo z mrazničky a umístit je do termonádoby. Poté musíte chladničku vypnout. Umístěte vakcíny do tepelné nádoby a zajistěte, aby nebyly v přímém kontaktu s chladivy. Chcete-li to provést, můžete mezi vakcíny a chladicí kapalinu umístit kus lepenky nebo složených novin. To je velmi důležité, protože vakcíny mohou zmrznout a stát se nepoužitelnými. Uzavřete termonádobu. K odstraňování ledových usazenin nikdy nepoužívejte ostré kovové předměty. V případě potřeby použijte dřevěnou nebo plastovou stěrku. Po odstranění usazenin ledu otřete mrazničku suchým hadříkem nebo houbou. Zapněte chladničku.

Po obnovení teploty lze vakcíny vložit zpět do chladničky. Pokud se usazeniny objevují v chladničce příliš rychle, zkontrolujte, jak pevně jsou dvířka zavřená. Vezměte kus papíru a zavřete dveře tak, že je umístíte mezi kameru a dveře. Pokud kousek papíru spadne, dveře chladničky nejsou dostatečně pevně zavřené nebo jsou poškozené. Pokud list zůstane na místě, dvířka se pevně zavřou. Tento postup opakujte po celé délce dveří chladničky.

Posledním krokem je kontrola kondenzátoru umístěného na zadní stěně chladničky. Jeho stav je nutné pravidelně kontrolovat. V případě potřeby můžete prach odstranit měkkým kartáčkem, aby se vzniklé teplo řádně odvádělo.

Na závěr je třeba připomenout, že chladnička je klíčovým prvkem v dlouhém řetězci zvaném „studený řetězec“. Zajišťuje, že vakcíny odpovídající kvality jsou vždy dostupné.