Poranění rohovky: Léčba a možné následky | Mojžíše

Rohovka je přední část oka, průhledná, mírně asférického tvaru, trochu připomínající kontaktní čočku. Nachází se před duhovkou a zornicí. Tvoří dvě třetiny celkové síly oka. Funkcí zornice je přenášet světlo do čočky a sítnice. Umožňuje paprskům vstupovat do oka, odrážet je nebo je lámat. Rohovka je zásobena nervovými spoji a je velmi citlivá na kontakt.

Existují dva typy patologií, které lze rozlišit pro poškození rohovky oka: trauma a lékařské patologie. Trauma může mít vážné následky pro zrak, zejména v případech perforačních ran.

Jaké jsou příznaky poškození rohovky?

Silná bolest, slzení, nepohodlí na světle a mimovolní zavření očních víček (blefarospasmus). Oko je většinou více či méně červené. Pouze oftalmolog má právo provést vyšetření, které vyžaduje podrobné vyšetření všech struktur oka pod mikroskopem. K posouzení závažnosti lézí se často používají anestetické oční kapky a barvivo (fluorescein) ve sterilních jednotlivých dávkách.

U malých dětí je vyšetření složitější. Někdy vyžaduje celkovou anestezii a použití dilatátorů očních víček. Hodnocení zrakové ostrosti by mělo být prováděno již ve verbálním věku. Jedná se o forenzní vyšetření.

Jaké poškození lze zjistit?

<strong>Odřeniny a vředy</strong>

Vyžadují léčbu antibiotiky pomocí očních kapek nebo oční masti. V některých případech se zavázanýma očima. Zhojení je obvykle dosaženo do 48 hodin. Někdy se vyskytuje opakovaná keratitida. Anestetické oční kapky používané oftalmologem nelze předepsat, protože při opakovaném použití jsou pro oči velmi toxické.

<strong>Zahraniční subjekty</strong>

Způsobují keratitidu. Nejčastěji se jedná o částici unášenou větrem nebo o nehodu s uvolněním kovového cizího tělesa. Pokud je cizí těleso povrchové, tedy na povrchu duhovky, po konzultaci se odstraní. Pokud je hluboký, bude nutná operace. Cizí těleso způsobující keratitidu může být skryto za horním víčkem a musí být otočeno, aby se odstranilo.

Popáleniny v některých případech vedou k perforaci. Pravidlem je důkladně a okamžitě vypláchnout oko a okamžitě vyhledat pomoc oftalmologa. Popáleniny kyselinou a tepelné popáleniny mohou být také vážné, ale v menší míře. V každém případě mohou jizvy zhoršit vidění a vyžadovat složité transplantace. Nejzávažnější jsou ty, které jsou vyráběny na chemických základech (čisticí prostředky na bázi čpavku, cement). Takové poškození se může dále zhoršovat i po umytí oka.

<strong>Ultrafialové záření (fototrauma)</strong>

Vyskytuje se při úrazu elektrickým obloukem nebo při vystavení intenzivnímu slunečnímu dozvuku na sněhu (sněhová oftalmie). Když pacient nenosil ochranu očí. Výsledkem je velmi bolestivá keratitida, která se během 12-36 hodin zhojí bez komplikací. Léčba spočívá v hojivé masti s vitamínem A a užívání léků proti bolesti.

Bodné rány od ostrých předmětů, jako jsou nůžky, nože, kusy skla (čelní sklo), vyžadují chirurgické ošetření. Je důležité vědět, jak požádat o zobrazovací vyšetření (rádiové, ultrazvukové), když není detekováno cizí těleso, protože mohlo proniknout do oka. Pokud se neléčí, ve střednědobém horizontu oslepne. V každém případě by mělo být očkování proti tetanu sledováno a aktualizováno.

Úrazy jsou často způsobeny cizími tělesy (například v důsledku pracovních úrazů nebo na pracovišti), jedná se o mechanická poranění. Zaznamenávají se také chemická poranění (jako poleptání kyselinou) a tepelná poranění (extrémním horkem nebo chladem). Komplikace při operaci šedého zákalu mohou také vyplynout z úrazu.

Následky poškození rohovky

Zdravotní následky zranění se velmi liší v závislosti na hloubce poranění. Je-li poškození povrchové, hojí se rychle a bez následků, je-li hluboké (je-li postiženo stroma), zanechává jizvy a může zhoršit vidění. Přečtěte si více:

• Povrchové poškození (škrábance) lokalizované v úrovni epitelu jsou velmi bolestivé, ale rychle se hojí, maximálně do 48-72 hodin, bez následků.
• Hluboké rány, zasahující do stromatu, naopak zanechávají neprůhlednou jizvu (polštář, leukom), která zhorší vidění, pokud se nachází v oblasti zrakové osy a/nebo nepravidelně deformuje rohovku.
• Rozsáhlé a hluboké popáleniny, zvláště chemické a silné, mohou mít stejně vážné vizuální následky, pokud není okamžitě provedeno vydatné vyplachování očí.
• operace šedého zákalu je v současnosti nejčastějším poraněním způsobujícím edém rohovky. Zadní strana, pokrytá endotelem, může trpět a abnormálně ztrácet své buňky. To platí zejména u dlouhých a složitých operací, kdy je katarakta velmi pokročilá a dlouhodobá, a také tehdy, když má endotel patologicko anatomickou predispozici ke fragilitě (Fuchsova nebo guttata dystrofie). Když je ztráta endoteliálních buněk způsobená operací šedého zákalu příliš velká, zbývající endoteliální buňky nemohou otok pumpovat a jediným řešením, jak obnovit vidění, je transplantace.

Co je to ruptura rohovky?

Tržná rána je řez v rohovce, tradičně způsobený ostrým předmětem přicházejícím do kontaktu s okem. Může být také spuštěn nárazem předmětu se specifickou silou na oko, například kovovým nástrojem. Z tohoto primárního důvodu je důležité nosit ochranné brýle při provádění nebezpečných činností, jako je řezání dřeva, kovu atd.

Trhlina je hlubší než škrábnutí. Pokud je rána velmi hluboká, proniká celou tloušťkou rohovky. V tomto případě jím tržná rána zcela projde a způsobí prasknutí oční bulvy. Slzy jsou vážná zranění, která vyžadují okamžitou lékařskou péči, aby se zabránilo výrazné ztrátě zraku.

Co dělat v případě rozchodu?

Pokud máte poranění oka, postupujte takto:

• Náplast opatrně přikládejte na oko, dokud nedostanete první pomoc.
• Nevyplachujte si oči vodou.
• Neodstraňujte předměty, které uvízly v oku.
• Netřete si oči.

Vyhněte se užívání aspirinu, ibuprofenu nebo jiných nesteroidních protizánětlivých léků, protože ředí krev a mohou zvýšit krvácení.

Jakmile je oko chráněno, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Příznaky prasknutí mohou zahrnovat:

• Silná bolest;
• slzení;
• Citlivost na světlo;
• Rozmazané nebo snížené vidění;
• Krvácení do oka;
• Pocit cizího tělesa.

K zakrytí trhliny se tradičně provádí operace, aby se zabránilo dalšímu poškození oka a aby se odstranily všechny cizí předměty, které se dostaly do oblasti po poranění. Nejzávažnější tržné rány mohou vyžadovat několik operací a dokonce vést k smrtelné ztrátě zraku.

<strong>choroba</strong>

Všechny vrstvy rohovky, samostatně nebo společně, mohou být postiženy různými a rozmanitými chorobami.

Infekce

Slzy a epitel jsou hlavní překážkou pronikání mikrobů. Když je tato bariéra překonána, mikroby způsobí destrukci rohovky.

Hojení často přichází na úkor neprůhlednosti, která může zhoršit vidění. Mezi příčiny ruptury patří trauma (špinavé nástroje, vegetace atd.) nebo nošení kontaktních čoček, které se špatně udržují nebo používají nesprávně.

Suché oči jsou v tomto případě prospěšným faktorem. Ve vodě jakéhokoli charakteru (voda z vodovodu, voda v bazénu, říční nebo mořská voda) žijí améby (Acanthameba), které jsou velmi nebezpečné.

Jejich existence ospravedlňuje zákaz nošení kontaktních čoček ve sprše a při jakémkoli plavání. Mezi další mikroby, které způsobují infekce, patří bakterií (stafylokoky, pseudomonády. ) a plísně. Základem léčby jsou antimikrobiální oční kapky vhodné pro odpovědné mikroby (antibiotika, antimykotika, antiparazitika), u velmi těžkých forem je někdy nutná kombinace s celkovou léčbou (perorální nebo intravenózní).

Viry

Viry mohou také ovlivnit rohovku. Nejnebezpečnější je virus herpes simplex. To je totéž, co způsobuje opar kolem úst. To bylo po dlouhou dobu hlavní příčinou slepoty až do příchodu vysoce účinné léčby acyklovirem. Herpetická keratitida je však nebezpečná, protože pokud není správně léčena, může způsobit zákal, který zhoršuje vidění. Jedná se o virus, kterým se nejčastěji nakazíme v dospělosti, zákeřně a zákeřně, bez zjevných klinických projevů. Poté se usazuje v nervových gangliích v nedetekovatelné spící formě a vychází, následuje nervy, a způsobuje onemocnění, často po určité události, jako je extrémní únava nebo horečnatý záchvat chřipky.

Dalším virem z rodiny herpes je virus pásového oparu, způsobující plané neštovice a pásový opar. Oftalmický pásový opar může být komplikován krvácením a terminálními opacity (povlaky na polštáře).

Adenovirus je další virus, který může představovat hrozbu. Zpočátku se projevuje jako snadno epidemická konjunktivitida, protože je velmi nakažlivá. Povrchová neprůhlednost se vyskytuje sekundárně a může přetrvávat trvale.

U všech infekcí je transplantace definitivní léčbou neprůhlednosti nebo nepravidelného astigmatismu, který narušuje vidění.

Rohovkové dystrofie

Dystrofie jsou onemocnění, která často postihují obě oči symetricky, postupují a mohou se přenášet geneticky.

Některé, vzácné, se vyznačují nánosy abnormálního materiálu v rohovkové tkáni, které tvoří opacity zhoršující vidění (makulární dystrofie, granulární dystrofie, krystalická dystrofie. ).

Jiné dystrofie (Koganova dystrofie), stejně vzácné, představují hrozbu pouze pro epitel, který je abnormálně křehký a může se spontánně zhoršit, což vede k opakovaným erozím. Mohou být velmi bolestivé, ale nezanechávají žádné vizuální následky.

Častější je Fuchsova endoteliální dystrofie, dodnes nazývaná guttata. Je charakterizována tvorbou výrůstků ve tvaru mikrokapky na zadním povrchu těsně pod endoteliálními buňkami. Stávají se křehkými a umírají předčasně, spontánně nebo v důsledku chirurgického traumatu, jako je operace šedého zákalu. Pod určitým prahem hustoty endotelu do něj proniká komorová voda, ve které se membrána koupe, a nemůže uniknout. Pak skořápka nabobtná a nenávratně ztratí svou průhlednost.

Keratokonus

Keratokonus je také běžná dystrofie, která nejčastěji začíná v dospívání. To se projevuje postupnou nepravidelnou deformací a ztenčováním skořepiny, což vede k rychle se rozvíjející krátkozrakosti a astigmatismu, které jsou stále hůře přístupné ke korekci brýlemi nebo kontaktními čočkami. Ve velmi pozdních stádiích se může objevit zákal. Bilaterální léze jsou často asymetrické. Tato dystrofie může být spojena s atopickým alergickým onemocněním (ekzém, astma, senná rýma atd.), trizomií, abnormalitami elastické tkáně nebo onemocněním sítnice. Jeho vývoj lze zpomalit ošetřením ultrafialovým zářením (cross-linking). V případě neúspěšné optické korekce je indikována operace s použitím intra-root rings nebo transplantace.

Jiné léze rohovky

Další nemoci jsou velmi rozmanité:

• Degenerace: odpovídají abnormálním stárnutí skořápky. Jejich příčiny jsou obvykle neznámé. To je případ Salzmannovy degenerace s jejími periferními uzly, které teprve později zhoršují vidění.
• Nemoci spojené s přetížením metabolismu: Některá běžná metabolická onemocnění, zejména onemocnění lipidů, se dostávají do rohovky a ukládají se v ní špatně metabolizované látky. Jde například o případ Fabryho choroby.
• Keratopatie způsobené dysfunkcí limbických kmenových buněk: epitel se neustále obnovuje díky kmenovým buňkám umístěným v lamině, tedy na hranici rohovky a spojivky, které pokrývají skléru (oční bělmo). Několik patologií je odpovědných za destrukci těchto limbických kmenových buněk s důsledky opacifikace a neovaskularizace povrchu membrány. To jsou všechna hlavní onemocnění, která způsobují suché oko, jako jsou autoimunitní nebo neautomatická bulózní onemocnění (pemfigoid, Stevens-Johnson-Lyellův syndrom. ) nebo některé těžké atopické keratokonjunktivitidy.
• Benigní a maligní nádory existují ve skořápce, na její končetině. Pterygion je forma nezhoubného otoku spojivky, který zasahuje do rohovky, deformuje ji a někdy dosahuje jejího středu.

V každém případě trvalá ztráta průhlednosti rohovky nebo anatomická deformita, kterou nelze korigovat optickou korekcí, se týká částečné nebo úplné transplantace rohovkové tkáně.

Mechanické poškození očí zahrnují rány a tupá poranění oční bulvy, jejích adnex a kostního lůžka. Mechanické poškození může být doprovázeno krvácením do měkkých tkání a struktur oka, podkožním emfyzémem, prolapsem nitroočních membrán, zánětem, sníženým viděním a rozdrcením oka. Diagnostika mechanických poranění oka je založena na vyšetření postiženého očním chirurgem, neurochirurgem, otolaryngologem, maxilofaciálním chirurgem; orbitální radiografie, biomikroskopie, oftalmoskopie, ultrazvuková echografie a biometrie, fluoresceinové testy atd. Způsob ošetření mechanických poranění oka závisí na povaze a rozsahu poranění a také na vzniklých komplikacích.

• Klasifikace
• Příčiny
• Příznaky
  • Tupé poranění oka
  • Poranění oční bulvy
  • Orbitální poškození

  Přehled

  Oči jsou díky svému povrchovému umístění na obličeji extrémně zranitelné vůči různým typům poškození – mechanickým poraněním, popáleninám, vnášení cizích těles apod. Mechanické poškození očí vede poměrně často ke komplikacím invalidizujícího charakteru: oslabení zraku nebo slepota, funkční smrt oční bulvy.

  K těžkým poraněním oka dochází častěji u mužů (90 %) než u žen (10 %). Asi 60 % poranění oka se vyskytuje u dospělých do 40 let; 22 % zraněných jsou děti do 16 let. Podle statistik cizí tělesa v oku zaujímají první místo mezi poraněními orgánu vidění; druhá – modřiny, pohmožděniny oka a tupé trauma; třetí – popáleniny oka.

  

  Mechanické poškození očí

  Klasifikace

  V oftalmologii jsou mechanická poranění oka klasifikována podle mechanismu vzniku, lokalizace a závažnosti. Podle mechanismu traumatického působení se rozlišují rány a tupá poranění oka (pohmožděniny, otřesy mozku). Poranění oka mohou být nepenetrující, penetrující a průchozí; neinfikované a infikované; s nebo bez zavedení cizího tělesa; s a bez prolapsu očních membrán.

  Podle lokalizace poškození se rozlišují poranění ochranného aparátu oka (oční víčka, očnice, slzný aparát), oční bulvy, kombinovaná poranění úponů a vnitřních struktur oka, kombinovaná mechanická poranění očí a dalších oblastí obličeje.

  Stupeň mechanického poškození očí závisí na typu traumatického předmětu, stejně jako na síle a rychlosti nárazu. Podle závažnosti poranění oka se rozlišují:

  • drobná zraněnízpůsobené vniknutím cizích těles na spojivku nebo povrch rohovky, popáleniny prvního a druhého stupně, nepenetrující rány a hematomy očních víček, dočasná oftalmie atd.
  • středně těžká zranění, vyznačující se fenoménem těžké konjunktivitidy a zákalu rohovky; prasknutí nebo částečné oddělení víčka; popáleniny očních víček a oční bulvy II-IIIA stupně; nepenetrující poranění oční bulvy.
  • těžké poškození, doprovázené penetrujícím poraněním oční bulvy; poranění očních víček s výraznými defekty tkání; kontuze oční bulvy s poškozením více než 50 % jejího povrchu; snížené vidění v důsledku prasknutí vnitřních membrán, poranění čočky, odchlípení sítnice, krvácení do oční dutiny; poškození orbitálních kostí a exoftalmu; popáleniny IIIB-IV stupně.

  Podle okolností a podmínek vzniku mechanických poranění oka se rozlišují průmyslová, zemědělská, domácí, dětská a vojenská poranění.

  Příčiny

  K povrchovým poraněním oka často dochází při poškození očních víček, spojivky nebo rohovky nehtem, kontaktní čočkou, oděvem nebo větvemi stromu.

  Tupé mechanické poranění očí může nastat při zasažení oční bulvy nebo obličejového skeletu velkým předmětem (pěst, míč, hůl, kámen apod.), nebo při pádu na tvrdý předmět. Tupé poranění je často doprovázeno krvácením do tkání očních víček a očí, zlomeninami stěn očnice a zhmožděním oka. Tupá mechanická poranění očí jsou často kombinována s uzavřeným kraniocerebrálním traumatem.

  Penetrující poranění oka vznikají mechanickým poškozením očních víček nebo oční bulvy ostrými předměty (kancelář a příbory, dřevěné, kovové nebo skleněné úlomky, drát apod.). V případech poranění šrapnelem je často pozorován průnik cizího tělesa do oka.

  Příznaky

  Tupé poranění oka

  Subjektivní vjemy u mechanických poranění oka ne vždy odpovídají skutečné závažnosti poranění, proto je při jakémkoliv poranění oka nutná konzultace oftalmologa. Tupá poranění oka jsou provázena různými typy krvácení: hematomy očních víček, retrobulbární hematomy, subkonjunktivální krvácení, hyphema, hemoragie v duhovce, hemoftalmus, preretinální, retinální, subretinální a subchoroidální krvácení.

  V případě kontuze duhovky se může vyvinout traumatická mydriáza v důsledku parézy svěrače. V tomto případě se ztrácí reakce zornice na světlo a je zaznamenáno zvětšení průměru zornice na 7-10 mm. Subjektivně se dostavuje pocit fotofobie a snížení zrakové ostrosti. Při paréze ciliárního svalu vzniká porucha akomodace. Silné mechanické nárazy mohou vést k částečnému nebo úplnému odchlípení duhovky (iridodialýza), poškození cév duhovky a rozvoji hyphemy – hromadění krve v přední komoře oka.

  Mechanické poškození oka s traumatickým účinkem na čočku je obvykle doprovázeno opacity různého stupně závažnosti. Pokud pouzdro čočky zůstane neporušené, rozvine se subkapsulární katarakta. Při poranění vazivového aparátu držícího čočku může dojít k subluxaci (subluxaci) čočky, což vede k poruše akomodace a rozvoji krystalického astigmatismu. V případě těžkého traumatu čočky dochází k její luxaci (dislokaci) do přední komory, sklivce, pod spojivku. Pokud posunutá čočka brání odtoku komorové vody z přední komory oka, může se vyvinout sekundární fakotopický glaukom.

  Při krvácení do sklivce (hemoftalmu) může následně dojít k trakčnímu odchlípení sítnice a atrofii zrakového nervu. Často jsou trhliny sítnice důsledkem tupého mechanického poškození oka. Poměrně často kontuzní poranění oka vedou k subkonjunktiválním rupturám skléry, které jsou charakterizovány hemoftalmem, hypotonií oční bulvy, otokem očních víček a spojivek, ptózou a exoftalmem. V období po otřesu mozku se často vyskytuje iritida a iridocyklitida.

  Poranění oční bulvy

  U nepenetrujících ran oční bulvy není narušena celistvost rohovky a skléry oka. V tomto případě nejčastěji dochází k povrchovému poškození epitelu rohovky, což vytváří podmínky pro infekci – rozvoj traumatické keratitidy, eroze rohovky. Subjektivně je nepenetrující mechanické poškození doprovázeno ostrou bolestí oka, slzením a světloplachostí. Hluboké pronikání cizích těles do vrstev rohovky může vést k jizvení a vzniku leukomu.

  Známky pronikajícího poranění rohovky a skléry zahrnují: zející ránu, do které vypadne duhovka, řasnaté tělísko nebo sklivec; přítomnost otvoru v duhovce, přítomnost nitroočního cizího tělesa, hypotenze, hyphema, hemoftalmus, změny tvaru zornice, zakalení čočky, snížená zraková ostrost různého stupně.

  Penetrující mechanická poranění oka jsou nebezpečná nejen sama o sobě, ale také kvůli svým komplikacím: rozvoj iridocyklitidy, neuroretinitidy, uveitidy, endoftalmitidy, panoftalmitidy, intrakraniálních komplikací atd. Často se s penetrujícími ranami rozvine sympatická oftalmie, charakterizovaná pomalou serózní iridocyklitidou nebo neuritidou očního nervu. Symptomatická oftalmie se může vyvinout v bezprostředním období po úrazu nebo po měsících či letech po úrazu. Patologie se projevuje jako náhlé snížení zrakové ostrosti u zdravého oka, fotofobie a slzení a hluboká konjunktivální injekce. Symptomatická oftalmie se vyskytuje s recidivami zánětu a i přes léčbu končí v polovině případů slepotou.

  Orbitální poškození

  Poranění očnice může být doprovázeno poškozením horní šikmé šlachy, což má za následek strabismus a diplopii. Při zlomeninách stěn očnice s posunem úlomků může dojít ke zvýšení nebo snížení kapacity očnice, v důsledku čehož vzniká recese (endoftalmus) nebo protruze (exoftalmus) oční bulvy. Orbitální poranění provází podkožní emfyzém a krepitus, rozmazané vidění, bolest a omezená pohyblivost oční bulvy. Obvykle se setkáváme s těžkými kombinovanými (orbitokraniálními, orbitosinuálními) poraněními.

  Mechanické poškození očnice a oka často vede k náhlé a nevratné slepotě v důsledku rozsáhlých krvácení do oční bulvy, ruptury zrakového nervu, ruptur vnitřních membrán a rozdrcení oka. Poškození očnice je nebezpečné v důsledku rozvoje sekundární infekce (orbitální flegmóna), meningitidy, trombózy kavernózních dutin a zavlečení cizích těles do vedlejších nosních dutin.

  diagnostika

  Povaha a závažnost mechanického poškození oka se určuje s přihlédnutím k anamnéze, klinickému obrazu poranění a dalším studiím. V případě jakéhokoli poranění oka je nutné provést průzkumnou radiografii očnice ve 2 projekcích, aby se vyloučila přítomnost poškození kosti a zavedení cizího tělesa.

  Povinným diagnostickým krokem při mechanickém poškození je vyšetření očních struktur různými metodami (oftalmoskopie, biomikroskopie, gonioskopie, diafanoskopie) a měření nitroočního tlaku. Když oční bulva vyčnívá, provádí se exoftalmometrie. Při různých poruchách (okulomotorické, refrakční) se vyšetřuje stav konvergence a refrakce, zjišťuje se rezerva a objem akomodace. K detekci poškození rohovky se používá fluoresceinový instilační test.

  K objasnění podstaty poúrazových změn na fundu se provádí fluorescenční angiografie sítnice. Elektrofyziologické studie (elektrookulografie, elektroretinografie, zrakové evokované potenciály) ve srovnání s klinickými a angiografickými daty umožňují posoudit stav sítnice a zrakového nervu.

  Za účelem zjištění odchlípení sítnice v důsledku mechanického poškození oka a posouzení jeho lokalizace, velikosti a prevalence se provádí ultrazvukové vyšetření oka v režimech A a B. Pomocí ultrazvukové biometrie oka můžeme usuzovat na změny velikosti oční bulvy a podle toho na pootřesovou hypertenzi nebo hypotonický syndrom.

  Pacienti s mechanickým poraněním oka by měli být konzultováni s oftalmologem, neurologem, neurochirurgem, otolaryngologem a maxilofaciálním chirurgem. Kromě toho může být vyžadováno rentgenové nebo CT vyšetření lebky a vedlejších nosních dutin.

  Léčba

  Různorodost faktorů způsobujících mechanické poškození oka a také různá závažnost poranění určují v každém konkrétním případě odlišnou taktiku.

  Při poranění očních víček s poškozením celistvosti kůže se provádí primární chirurgické ošetření rány, v případě potřeby excize rozdrcené tkáně po okrajích rány a šití.

  Povrchové mechanické poškození očí se obvykle léčí konzervativně pomocí instilací antiseptických a antibakteriálních kapek a mastí. Při zavedení úlomků se provede tryskový výplach spojivkové dutiny a provede se mechanické odstranění cizích těles ze spojivky nebo rohovky.

  Při tupých mechanických poraněních oka se doporučuje klid, aplikace ochranného binokulárního obvazu a instilace atropinu nebo pilokarpinu pod kontrolou nitroočního tlaku. Pro rychlé vyřešení krvácení lze předepsat autohemoterapii, elektroforézu s jodidem draselným a subkonjunktivální injekce diioninu. Aby se zabránilo infekčním komplikacím, jsou předepsány sulfonamidy a antibiotika.

  Chirurgická léčba se provádí dle indikací (extrakce dislokované čočky s následnou implantací IOL do afakického oka, sutura skléry, vitrektomie pro hemoftalmus, enukleace atrofované oční bulvy atd.). V případě potřeby se v odloženém období provádějí rekonstrukční operace: disekce srůstů, plastika duhovky, rekonstrukce předního segmentu oka, obnova iridokrystalické bránice.

  V případě postkontuzních odchlípení sítnice se provádějí různé chirurgické zákroky: skleroplastika, balonování, laserkoagulace, silikonová injekce atd. V případě rozvoje poúrazové katarakty je její odstranění jednou z akceptovaných metod povinné.

  Při atrofii zrakového nervu se provádí medikamentózní a hardwarová terapie, zaměřená na stimulaci zbývajících nervových vláken (ultrazvuková terapie, elektro- a fonoforéza léčiv, mikrovlnná terapie, hyperbarická oxygenace, laserová, elektrická a magnetická stimulace). V případě fakogenního glaukomu je nutná antiglaukomová operace.

  Chirurgická léčba poranění očnice probíhá ve spolupráci s otolaryngology, neurochirurgy a stomatochirurgy.

  Prognóza a prevence

  K nepříznivým následkům mechanického poškození oka může patřit vznik leukomu, traumatická katarakta, rozvoj fakogenního glaukomu nebo hypotenze, odchlípení sítnice, svraštění oční bulvy, snížené vidění a slepota. Prognóza mechanického poškození oka závisí na povaze, lokalizaci a závažnosti poranění, infekčních komplikacích, včasnosti první pomoci a kvalitě následného ošetření.

  Prevence mechanických poranění očí vyžaduje dodržování bezpečnostních opatření při práci a opatrnost doma při manipulaci s nebezpečnými předměty.