Pankreatitida – co dělat? Příznaky, příčiny, léčebné metody

Pankreatitida je zánětlivý proces ve slinivce břišní. Podle WHO počet případů pankreatitidy ve světě každým rokem jen roste. Mezi oběťmi jsou především lidé, kteří vedou nezdravý životní styl: konzumují velké množství tučných jídel, alkoholické nápoje a kuřáci. Zvyk přejídat se také zvyšuje riziko vzniku tohoto onemocnění.

Symptomy onemocnění a účinnost léčby pankreatitidy závisí na tom, jak vážně je zničena pankreatická tkáň a na stupni zánětu, který již dosáhl.

Příčiny pankreatitidy

Zpravidla se příznaky pankreatitidy u žen i mužů ve většině případů vyskytují v důsledku nadměrné konzumace produktů obsahujících alkohol. Ve 20 % případů není možné vůbec zjistit příčiny onemocnění.

Lékařské statistiky jsou drsné: riziko zánětu slinivky břišní se zvyšuje u pacientů trpících:

• metabolické poruchy – především metabolismus lipidů;
• diabetes;
• hormonální nerovnováha;
• onemocnění žlučového systému (zejména cholelitiáza);
• cévní onemocnění;
• peptický vřed;
• infekční onemocnění (příušnice, virová hepatitida);
• autoimunitní onemocnění (včetně primární biliární cirhózy, zánětlivého onemocnění střev, autoimunitní tyreoiditidy a dalších).

Pankreatitida u dětí a dospělých může být vyvolána zraněními a ranami v břiše, chirurgickými zákroky na žaludku a žlučových cestách a také užíváním řady léků (včetně hormonálních léků). S pankreatitidou jsou spojeny některé genetické poruchy – familiární hyperlipidémie, familiární hyperparatyreóza.

Příznaky pankreatitidy u mužů a žen

Z fyziologického hlediska je slinivka břišní velmi důležitý orgán našeho těla, zodpovědný za normální trávení, ale i za produkci hormonu inzulínu. Jeho nedostatek může způsobit cukrovku.

U akutní pankreatitidy jsou příznaky podobné těžké otravě. Děje se tak proto, že během zánětu se uvnitř slinivky břišní zadržují enzymy, které způsobují její následnou destrukci. Mrtvé buňky se dostávají do krve ve velkém množství, což se projevuje příznaky intoxikace.

Nejběžnější příznaky akutní pankreatitidy jsou popsány následovně:

• Intenzivní neustálé řezání nebo tupá bolest, která nezmizí po dlouhou dobu (až bolestivý šok). Bolest je pociťována pod žebry na obou stranách (společně nebo samostatně), někdy je bolest pociťována v celé oblasti břicha a vyzařuje do bederní oblasti.
• Prudký pokles nebo zvýšení krevního tlaku.
• Změny v pleti: s pankreatitidou u dětí a dospělých se kůže stává bledou, postupně se blíží šedavým odstínům.
• Zvýšení tělesné teploty na vysokou úroveň.
• Nevolnost, škytavka, říhání a pocit sucha v ústech. Zvracení se sekrecí žluči.
• Průjem (průjem) s pankreatitidou je běžným jevem. Navíc výkaly vycházejí s pěnou, s ostrým nepříjemným zápachem a jsou v nich patrné nestrávené kousky jídla. Může se také objevit zácpa.
• Napětí břišních svalů.
• Vzhled dušnosti, charakteristický ikterický povlak na jazyku, stejně jako lepkavý pot: to vše je důsledkem nedostatku elektrolytů v důsledku zvracení a průjmu.
• Nadýmání.

Akutní pankreatitida: léčba a první pomoc

Když se objeví počáteční příznaky onemocnění, musíte zavolat sanitku. Léčba akutní pankreatitidy probíhá výhradně v nemocničním prostředí pod neustálým dohledem odborníků.

Když čekáte na lékaře, abyste zmírnili stav pacienta, můžete mu dát chlad na břicho. Pokud jde o léky, můžete užívat jakákoli antispasmodika – papaverin, no-shpu, smazmalgon atd. Od chvíle, kdy se objeví první příznaky, byste měli přestat přijímat jakékoli jídlo (včetně džusů) a jít spát. Lékaři říkají, že žádný lék neléčí pankreatitidu lépe než zima, hlad a odpočinek.

Léčba v nemocnici se provádí s ohledem na kliniku. Používají se antispasmodika, prokinetika, protizánětlivé léky, antisekreční, antibakteriální léky (k prevenci nebo léčbě bakteriálních komplikací). Léčba se provádí infuzí (přes kapátko). Dietoterapie (kdy je pacientovi umožněno znovu jíst) má velký význam. Enzymové přípravky se používají během jídla.

Operace pro akutní pankreatitidu

Destruktivní pankreatitida (pankreatická nekróza) je považována za indikaci k chirurgické intervenci. Chirurgická intervence začíná diagnostickou laparoskopií, při které se objasní diagnóza a objektivně se posoudí míra poškození žlázy a rozvoj komplikací. Další zákrok lze provést také laparoskopicky pomocí speciálních manipulátorů.

Příznaky chronické pankreatitidy u dospělých a dětí

Chronická pankreatitida se vyvíjí na pozadí prodlouženého zánětu slinivky břišní, který způsobuje bolest a sníženou funkci žlázy.

Lékaři rozlišují dvě období: v počáteční fázi se příznaky objevují a mizí a v konečné fázi člověka obtěžují průběžně. Počáteční fáze může trvat roky a desetiletí, což způsobuje bolest v horní části břicha, v srdci a na levé straně hrudníku. Takové pocity se zpravidla objevují po těžkých svátcích, zneužívání nezdravého jídla, sycených a alkoholických nápojů. Bolest je často doprovázena zvracením a průjmem, nevolností, nadýmáním a celkovým hubnutím.

Dlouhodobá chronická pankreatitida vede k vážné dysfunkci slinivky břišní. Postupně bolest mizí, ale narůstá dyspepsie, může se objevit ikterus kůže. Rozvíjí se exokrinní a endokrinní pankreatická insuficience.

Exokrinní funkce slinivky břišní se týká schopnosti tvořit a vylučovat trávicí enzymy (amyláza, lipáza atd.). Enzymy jsou vylučovány speciálními sekrečními buňkami (pankreatocyty) slinivky břišní a jako součást pankreatické šťávy jsou uvolňovány vývodem do duodena, kde začínají plnit svou funkci. Funkcí pankreatických enzymů je trávení bílkovin, tuků a sacharidů, které tvoří potravu.

Chronické pankreatitida je chronické zánětlivé onemocnění slinivky břišní, které je založeno na náhradě sekrečních buněk pojivovou (jizvou) tkání, vznikající pod vlivem různých příčin, což má za následek ztrátu tvorby a sekrece pankreatických enzymů.

V důsledku nedostatku enzymů dochází k poruše trávení potravy, což se projevuje různými příznaky, z nichž hlavními jsou chronické bolesti v horní části břicha, hubnutí a častá řídká stolice.

V téměř 90 % případů je příčinou chronické zneužívání alkoholu. Ale jsou i další důvody:

• Onemocnění žlučových kamenů (odstranění žlučníku nevyléčí pankreatitidu)
• Metabolická porucha (hyperfunkce příštítných tělísek)
• Dědičná chronická pankreatitida (dědičná kalcifikace slinivky břišní)
• Autoimunitní forma chronické pankreatitidy (lze kombinovat s primární sklerotizující cholangitidou, primární biliární cholangitidou)⠀

Příznaky

V počáteční fázi se objevuje bolest v horní části břicha, která může vyzařovat do zad. Nevolnost a zvracení jsou možné. V průběhu času se přibližně u 50 % pacientů rozvinou příznaky exokrinní pankreatické insuficience, která se projevuje řídkou tukovou stolicí (tučná stolice se obtížně splachuje ze stěn toalety), hubnutím. ⠀

Průzkum

Při exacerbacích se zvyšuje hladina amylázy v krevní plazmě, krevních leukocytech a C-reaktivním proteinu. Při podezření na chronickou pankreatitidu je nutné stanovit pankreatickou fekální elastázu (lze vyšetřit při užívání enzymů, nemají na výsledek vliv). Ultrazvuk se provádí k detekci kalcifikací ve slinivce a k posouzení struktury hlavního vývodu (ale ne k detekci „difuzních změn“). Jako objasňující metoda je možná magnetická rezonance (MRI).

Doporučení pro výživu a léčbu

• Úplné ukončení konzumace alkoholu. ⠀
• Při bolestech a průjmech jezte malé porce, 5-6x denně. ⠀
• Studie zjistily, že pacienti s chronickou pankreatitidou nevyžadují omezení tuků ve stravě, pokud jim je předepsána adekvátní enzymoterapie. Pokud neužíváte enzymové přípravky, musíte ze stravy vyloučit tučná jídla, uzená jídla, koření, masové a masokostní vývary a potraviny, které způsobují zvýšenou tvorbu plynů (luštěniny, zelí, čerstvé pečivo, čerstvé ovoce). ⠀
• Enterosolventní kapsle jsou mnohem účinnější než enzymové tablety. ⠀
• Adekvátní dávky enzymů v souladu s indikátorem fekální pankreatické elastázy: při poklesu indikátoru pod 100 je dostatečné množství lipázy během hlavního jídla 25 000-40 000 jednotek, během svačiny 10 000-25.000 30 jednotek. Enzymy se užívají s jídlem. Ke kompenzaci nedostatečné funkce pankreatu jsou předepsány enzymy. Jejich účinnost při tišení bolesti nebyla prokázána. Při intenzivní bolesti užívejte NSAID XNUMX minut před jídlem.

Existuje lék na chronickou pankreatitidu? ⠀

Hlavní věc, kterou potřebujete vědět o chronické pankreatitidě, je to, že jde o vážné, nevyléčitelné onemocnění. Ztráta funkce slinivky břišní může být kompenzována pouze neustálým celoživotním příjmem enzymů.

Difuzní změny na ultrazvuku – je to pankreatitida? ⠀

Je extrémně nesprávné stanovit diagnózu pouze na základě „difuzních změn a zvýšené echogenity“ pankreatu na ultrazvuku. Pokud ale ultrazvuk odhalí kalcifikace nebo pseudocysty slinivky břišní, jedná se o nepřímé příznaky chronické pankreatitidy, ale obvykle v pozdní fázi.

Zvýšená amyláza a/nebo lipáza, je to chronická pankreatitida?

Při akutní pankreatitidě se amyláza a lipáza zvyšují desetinásobně. Při adekvátní léčbě se hladiny enzymů vrátí k normálu během 4-5 dnů (možná i dříve). Trvalé, konstantní zvýšení krevních enzymů není pro chronickou pankreatitidu typické. Možné příčiny zvýšené amylázy v krvi: užívání hormonální antikoncepce, těhotenství, akutní cholecystitida, zápal plic, nádory a cysty vaječníků, popáleniny, patologie slinných žláz. Lipáza se na rozdíl od amylázy nachází pouze ve slinivce, ale může se zvýšit i nejen při pankreatitidě, ale také při užívání léků nebo selhání ledvin. Nelze se proto u chronické pankreatitidy zaměřit pouze na hladinu enzymů v krvi. Při těžké chronické pankreatitidě může být jejich hladina normální nebo dokonce snížená.

Přesnější metodou je stanovení fekální pankreatické elastázy

Pokud je snížena, můžeme mluvit o chronické pankreatitidě. Jediný test elastázy ke stanovení diagnózy nestačí. Elastáza je enzym produkovaný buňkami slinivky břišní. U chronické pankreatitidy je většina slinivky břišní nahrazena jizvou. Tyto jizvy se za žádných okolností nebudou moci proměnit zpět v buňky žláz. Proto dává smysl, že hladiny elastázy jsou relativně stabilní a mohou se snižovat pouze postupně, protože fungující pankreatická tkáň nemůže znovu narůst. Někdy může být při počáteční analýze elastáza nižší než 100 a při opakované analýze více než 200. Hladinu elastázy ovlivňují dva faktory: průjem (kvůli velkému objemu stolice je množství elastázy v ní menší než ve skutečnosti) a nadměrný bakteriální růst v tenkém střevě (bakterie, enzym je zpracován a jeho hladina ve stolici klesá). Skutečnou hladinu fekální elastázy lze tedy stanovit až při normalizaci stolice a omezení projevů bakteriálního přemnožení.

Je možné užívat elastázu při užívání enzymů? ?

Může. Metoda určuje pouze lidskou elastázu. Lék ani jeho dávka neovlivňují výsledek studie. ⠀

Co dělat, když je elastáza snížená?

Normální hladina elastázy je více než 200. Pokud je s přihlédnutím ke všem podmínkám hladina elastázy nižší než 200, je nutný celoživotní příjem enzymů. Dávku volí ošetřující lékař v závislosti na závažnosti pankreatitidy. Ne, pankreatitidu neléčíme enzymy a nebojíme se na ně „zvyknout“. Jsou potřebné pro normální trávení potravy, protože. Slinivka si sama neporadí.

Shrnutí

Slinivka plní v těle nejdůležitější funkci – dostatečné trávení potravy, která je naším jediným zdrojem energie a vitality. Abyste se vyhnuli tak závažnému nevyléčitelnému onemocnění, jako je chronická pankreatitida, musíte v první řadě co nejvíce omezit konzumaci alkoholických nápojů, nebo ještě lépe je úplně zrušit. Pravidelná vyvážená výživa vám pomůže nejen udržet funkci slinivky břišní, ale v zásadě i udržet zdraví po mnoho let. Máte-li jakékoli stížnosti na trávicí systém, poraďte se s lékařem, aby předepsal potřebný rozsah vyšetření, určil hlavní příčinu vašich potíží, kompetentní lékařskou diagnózu a vhodnou léčbu.

Lékař chirurgického oddělení č. 1 Zhuk Yu.S.

• Zprávy
• Postup hospitalizace
• Vnitřní předpisy pro pacienty
• Boj proti obchodování s lidmi
• Informuje ministerstvo pro mimořádné situace
• Články
• Pro uchazeče
• Zaměstnávání nezletilých a mládeže
• Informace o nájemním bydlení v Minsku
• Situační pomoc osobám se zdravotním postižením
• Linky pomoci a nouzová psychologická pomoc
• Psychoterapeutická pomoc obětem násilí
• Poskytování sexuologické pomoci obyvatelstvu Minsku
• Léčba drogami
• Prevence nemocí
• Léčba závislosti na tabáku
• Jednotné dny zdraví
• Zdravotní školy
• Diabetická škola
• Aktivní dlouhověkost
• Informace o práci ošetřovatelského oddělení Státního ústavu „Hospicová nemocnice paliativní péče“ (Krasnoarmeyskaya St., 16A)
• Celoběloruská akce „Lidová kronika Velké vlastenecké války: Vzpomeňme na všechny!“
• 2024 – Rok kvality
• Pro žadatele (2)
• Anonymní psychiatrická, psychoterapeutická a psychologická pomoc