Otrava houbami: první příznaky a první pomoc

Konec léta a první polovina podzimu je houbařskou sezónou. Právě v tomto období vrcholí otravy houbami. Otrava houbami může mít velmi vážné zdravotní následky, proto je velmi důležité vědět, jak ji včas rozpoznat a poskytnout první pomoc.

Čím více je člověk o této problematice informován, tím větší je pravděpodobnost, že se vyhne negativním důsledkům konzumace přírodního produktu, který tak milujeme.

PŘÍČINY OTRAV HOUBAMI

Ve většině případů dochází k otravě z neznalosti nebo nedostatečné zkušenosti se sběrem hub. Jedovaté houby lze nejen omylem nasbírat v lese, ale také koupit na spontánním trhu, kde prodávané produkty neprošly potřebnými kontrolami.

Druhým nejčastějším důvodem může být neopatrnost při přípravě pokrmů z hub. Houby se vaří poměrně dlouho, a tak některé hospodyňky svévolně zkracují dobu vaření podáváním produktu, který neprošel dostatečnou tepelnou úpravou.

Obecně lze příčiny pravděpodobné otravy identifikovat takto:

• toxicita samotné houby, která se používá jako potravina (přítomnost mykotoxických látek);
• dlouhodobé skladování čerstvých, nezpracovaných hub nebo nesprávné skladování hotových pokrmů;
• poškození houby parazity a hmyzem, například houbovými mouchami (sciarids);
• konzumace určitých druhů hub spolu s alkoholickými nápoji (například hnojník (koprinus);
• sběr hub v blízkosti silnic, průmyslových podniků, skládek, což vede k akumulaci sloučenin a látek škodlivých pro tělo v produktu;
• zneužívání hub, které jsou podmíněně jedlými zástupci.

• muchomůrka (červená, páchnoucí, panter);
• posmrtná čepice;
• čáry, řečníky, smrže.

V průměru se příznaky objeví 1–2 hodiny po požití. Toto období pohody v závislosti na druhu konzumovaných hub, druhu zpracování, konzumaci alkoholu, tělesné hmotnosti, věku a dávce získaného toxinu lze zkrátit na 30 minut nebo prodloužit na 6–7 hodin.

• průjem;
• zvracení;
• bolest v břiše.

1. Muchomůrka způsobí bolesti svalů, břicha, nevolnost, zvracení a hojnou, řídkou, choleře podobnou (často krvavou) stolici až 25krát denně. Zvratky připomínají kávovou sedlinu. Rychle se objevují křeče, respirační a kardiovaskulární selhání, žloutenka, selhání ledvin a kóma.
2. Otrava muchomůrkami a mluvky se vyvíjí rychle – po 0,5–2 hodinách. Kromě běžných příznaků všech otrav se objevují další příznaky: zvýšené slinění, slzení, zvýšené pocení, zúžení zornice, těžká bronchokonstrikce a dušnost, pomalý tep a pokles krevního tlaku, křeče, poruchy vědomí (halucinace, delirium, kóma).
3. Naopak otrava muchovníkem panterem se vyznačuje: suchými sliznicemi a kůží, zrychleným tepem a rozšířenými zorničkami.
4. Smrže a stehy kromě celkových příznaků způsobují křeče, destrukci červených krvinek v krvi (hemolýza), toxické poškození jater (zvětšení velikosti, žloutenka), zvětšení sleziny, poškození ledvin a ztrátu vědomí.

LÉČBA OTRAVY HOUBAMI

Pokud zaznamenáte příznaky otravy houbami, měli byste okamžitě vyhledat lékaře nebo zavolat záchrannou službu. Nezapomeňte informovat svého lékaře o tom, jaké houby jste konzumovali a v jakém množství, jak byly připraveny, a také uveďte osoby, které s vámi houbový pokrm jedly.

Když se objeví první příznaky otravy, měli byste neprodleně zavolat sanitku. Zbytky produktu by měly být odloženy pro následný výzkum, který pomůže určit typ jedu a předepsat správnou léčbu. Před příjezdem lékaře je nutné začít s poskytováním pomoci oběti.

První pomoc při otravě houbami se skládá z následujících opatření:

• Vypláchněte žaludek s použitím alespoň 1,5 litru vody. Zvracení lze vyvolat stisknutím kořene jazyka lžičkou. Těhotné ženy by neměly vyvolávat zvracení.
• Při absenci průjmu podejte 1 polévkovou lžíci vazelíny nebo ricinového oleje.
• Nechte přijmout některý ze sorbentů (“Aktivní uhlí”, “Polysorb MP” a další).
• Zajistěte dostatek pití: minerální vodu (bez plynu), silný černý čaj.
• Uložte oběť do postele. Položte si na nohy teplou vyhřívací podložku.

PŘEDPOVĚĎ

Nejnepříznivější situace může nastat při otravě muchomůrkou: úmrtnost na intoxikaci se může při konzumaci jedné nebo dvou hub pohybovat od 50 do 90 %.

Při konzumaci jiných druhů hub se situace může vyvíjet ve dvou scénářích:

• pokud je léčba zahájena včas, dojde brzy k úplnému zotavení;
• pokud nebyla poskytnuta pomoc, pak v polovině případů nastává smrt během 5-8 dnů.

V Rusku milují houby a na podzim se na ně vydávají na opravdový lov. Vaří se, smaží, osolí, nakládá, zmrazuje, suší a stáčí do sklenic. I. jsou periodicky otráveni a dokonce umírají. Málokdo si ale myslí, že tato lesní pochoutka může být smrtelná. I když existují houby jedovaté, nepravé, dvojhřiby. Jak zjistit, jak je houba jedlá a jak se zachránit, když už jste se otrávili? Proč je nebezpečné jíst houby? Kolik aktivního uhlí byste měli spolknout, abyste se vyhnuli smrtelné otravě?

Na tyto a další otázky našich čtenářů a redaktorů odpovídal hlavní nezávislý toxikolog moskevského ministerstva zdravotnictví, kandidát lékařských věd, ctěný doktor Ruské federace Jurij OSTAPENKO, který do MK přijel na online konferenci. “Dokonce se můžete otrávit vodou,” ujistil naše čtenáře Jurij Nikolajevič.

“Potápka bledá je příčinou hromadných smrtelných otrav”

— Juriji Nikolajeviči, existují statistiky o otravách houbami letos v létě, a to i v Moskvě?

— Přesný údaj ohledně hub neexistuje – oficiální statistiky berou v úvahu pouze hospitalizované. Neexistuje však ani evidence těch, kteří sami odmítli hospitalizaci nebo kteří byli odmítnuti, protože jejich stav nebyl kritický. K otravám houbami v Rusku dochází každoročně, většinou jedovatými. Moskva není výjimkou, i když v našem městě jsou ojedinělé případy otravy houbami, není rozšířená. A vůbec, moskevská oblast je v tomto ohledu poměrně prosperující. Ale v naší zemi jsou oblasti, kde jsou hromadné otravy houbami – to je střední Rusko: Lipetsk, Voroněž, Kursk regiony.

— Jak se chránit před takovou otravou? Měli byste si každou houbu před jídlem prohlédnout? (Toto je otázka našeho čtenáře.)

– Ano, pečlivě prozkoumejte každou houbu nasbíranou v lese. Protože jsou houby jedlé, ušlechtilé, ale jsou i nejedlé, jedovaté, které se nedají jíst v žádné podobě. Houby byste měli vždy třídit, a to i benigní. Mohou se vyskytovat červivé nebo staré houby (hromadí se v nich metabolické produkty), mohou se objevit poruchy trávení. Nekvalitní houby je nutné nemilosrdně vyhodit.

Častěji však nemáme co do činění s otravou špatnými houbami, ale s nesprávným kulinářským zpracováním neškodných jedlých nebo podmíněně jedlých hub, pokud byly nesprávně skladovány a poté smaženy. Nebo to nezachovali podle pravidel. Mimochodem, v uzavřených sklenicích může člověk čekat i nepříjemné překvapení zvané „botulismus“ (to platí pro všechny konzervy, nejen houby). Nejnebezpečnější z hub je muchomůrka, která způsobuje hromadné otravy s smrtelnými následky. Člověk může zemřít první den na tzv. hypovolemický šok v důsledku těžké gastroenteritidy, zvracení a průjmu, ztráta tekutin. Pokud toto období pomine, dochází k určitému zlepšení pohody (doba pomyslné pohody), následuje druhé nebezpečí – poškození jater, narušení jejich funkcí. I na tohle můžete zemřít.

Jak se chránit před otravou? Jezte jen známé houby, jiné způsoby neznám. Houby nejsou pro náš trávicí trakt tak snadnou potravou, jak se běžně věří. Měly by být nakrájeny co nejmenší a dobře rozžvýkané, aby je tělo snáze vstřebalo.

— Může alkohol urychlit otravu houbami, když je například sníte? Nebo naopak pomáhá alkohol při otravě, jak se někdy věří?

— Ano, existuje názor, že alkohol s pepřem pomáhá při otravě houbami. Neukládá. Naopak v případě otravy houbami může alkohol situaci zhoršit, protože dochází k dvojitému úderu do jater a gastrointestinálního traktu.

— Existují moderní studie o nebezpečí hub? Předpokládá se, že absorbují záření. Dříve se obávaly především houby přivezené z Běloruska, kde byla půda kontaminována radiací v důsledku výbuchu v Černobylu. Vyplatí se nyní kupovat tyto dary přírody, přivezené mimo jiné z Běloruska? Přesto půda, jak tehdy psali, udrží radiaci po dobu nejméně 80 let! U kterých hub je větší pravděpodobnost otrávení – koupených v obchodě nebo zakoupených od houbařů na dálnici?

— Vůbec bych nedoporučoval kupovat houby na dálnici, protože není jasné, odkud byly přivezeny, a evidentně neprošly žádnou kontrolou. Situace je riskantní, protože nevíme, jak moc houbař tomu, co nasbíral, rozumí. Muž na dálnici za nic nemůže, může vám prodat i muchomůrku. Zde není žádná záruka. Pokud vám nejsou nabízeny celé houby, ale jejich úlomky (kloboučky, stonky), je situace také riziková. Možná houby rostly podél cest a absorbovaly škodlivé látky ze vzduchu a vody, mohou obsahovat vysoký obsah olova z automobilových emisí.

Nejméně se samozřejmě otrávíte houbami koupenými v obchodě. Když houby dorazí do maloobchodních prodejen, kontrola se stále provádí.

Pokud jde o výzkum hub, pravděpodobně se provádějí dodnes, ale o jejich škodlivosti nevím nic zásadně nového.

– Někteří sběratelé těchto lesních darů, aby si ověřili, jak je houba jedovatá, ji ochutnají na jazyku. Pokud je hořký, znamená to, že je jedovatý. Jak moc je to nebezpečné?

—Ochutnávka syrových hub na jazyku není zárukou jejich bezpečnosti a je lepší se na to nespoléhat.

— Mají se také bílé houby vařit?

— Existují houby, které jsou přijatelné k jídlu, například smažené bez varu. Bílé se podle mě dají smažit bez varu. Ale podmíněně jedlé musí být vařené, více než jednou, a pak smažené.

— Je možné jed v houbách zabít varem?

– Ne jen tak někdo. Nejnebezpečnějším jedem v houbách je amanitin. Je to nejjedovatější z toxinů, které se nacházejí v mnoha druzích hub. Nebezpečný je zejména v muchomůrce: ať ji vaříte jakkoli, tento jed zůstává. Při žádném druhu zpracování se nerozkládá. Amanitin vede k zastavení syntézy bílkovin v lidském těle a k destrukci buněk (cytolýze). Při otravě jsou nejvíce postiženy buňky jater a ledvin.

— Má se za to, že je prokázán léčivý účinek některých hub. Z čeho se vyrábí např. penicilin. Existuje názor, že černý lanýž a čaga chrání před nádory a houba hnojová chrání před alkoholismem. Jaký je váš názor?

— Ano, dnes alternativní medicína nabízí přírodní prostředky pro léčbu rakoviny a závislosti na alkoholu. Například loutkář bylinkový (helebore) – na záchvatové pití. Ale pokud jde o houbu hnojovou, ta je jedovatá a působí nepřímo. Pokud jed muchomůrky přímo ovlivňuje játra a gastrointestinální trakt, pak jed trusové houby působí pouze tehdy, když člověk pije alkohol. Následovat bude pocit nevolnosti, vysoký nebo nízký krevní tlak, tachykardie a strach ze smrti. Reakce na alkohol je stejná jako při kódování, takže při použití hnojové houby jako léčby byste také neměli pít alkohol.

Aktivní uhlí jako protijed: na dávce záleží

— Přesto většina hospitalizací pochází z otrav drogami nebo alkoholem. V poslední době byla úmrtnost na otravu alkoholem obecně na prvním místě. Dnes vedou otravy klasickými drogami a psychoaktivními látkami. Častá je i otrava octovou esencí a léky. I když obecně se počet lidí hospitalizovaných s otravou v hlavním městě za posledních 10 let snížil. Existují obecná pravidla, která jsme nestanovili – vše závisí na dávce přijaté toxické látky. I když se můžete dokonce otrávit vodou: pokud pijete příliš mnoho, dojde v těle k takovým změnám voda-elektrolyt, že člověk může onemocnět a mít nepříjemné následky.

— V Rusku je aktivní uhlí považováno za všeobecně uznávaný všelék na všechny otravy. Váš názor?

— Na celém světě (nejen v Rusku) je aktivní uhlí jako protijed považováno za prostředek nouzové svépomoci a doporučuje se pro použití v klinické praxi. V klasických učebnicích a v pokynech pro pomoc při otravách je doporučován jak pro záchranné týmy, tak pro nemocnice. V případě otravy se jedná o nejznámější adsorbent, který je z hlediska aplikace na prvním místě. Vhodné je ale pouze aktivní uhlí, které je určeno pro lékařské účely: neobsahuje nebezpečné nečistoty. A ještě něco: je velmi důležité, kdy a jaké množství tohoto uhlí člověk odebere. Ano, šetří, ale jen ve velkých dávkách.

— Ukazuje se, že vůbec neexistují žádné kontraindikace pro užívání aktivního uhlí jako protijed? Je nejlepší ho užívat ve všech případech a kdy?

– V případě otravy platí, že čím dříve, tím lépe. Existuje ještě jedno pravidlo, poměrně přísné: jakýkoli prostředek k čištění žaludku, včetně aktivního uhlí, by měl být postiženému podán pouze tehdy, když je plně při vědomí. V opačném případě je nebezpečné pít i vodu, abyste vyvolali zvracení, protože při nekontrolovaném zvracení se jídlo může dostat do dýchacích cest, což je životu nebezpečné. Totéž platí pro těžkou intoxikaci alkoholem: když je člověk v bezvědomí (neovládá se), nemůžete mu dát emetika nebo dokonce vodu. V zásadě to platí pro každou situaci, kdy člověk ztratí vědomí.

— Jurij Nikolajevič, dříve toxikologové, publikovali vzdělávací knihy, včetně o houbách, jejich vlastnostech a nebezpečích. V dnešní době nic takového nenajdete ani přes den s ohněm. Proč?

— Ano, v sovětských dobách existovaly Domy sanitární výchovy, kde odborníci přednášeli, mimo jiné o prevenci různých otrav. Tyto organizace měly rozpočet, vyráběly plakáty, brožury a knihy. Po známých událostech však tyto vzdělávací domy upadly v zapomnění, i když nebezpečí pro člověka, včetně otravy, se nesnížilo, naopak bylo stále početnější. Ale dnes toxikologové nemají finanční prostředky na takovou prevenci nebezpečných nemocí mezi obyvatelstvem. Objednávky z nakladatelství jsou zadávány na komerční bázi: hlavní pro ně je, jaké výhody budou mít z vydávání naučné a preventivní literatury a brožur. Ale když není řád, není ani taková literatura.

Pracuji ve vědeckém a praktickém toxikologickém centru Federální lékařské a biologické agentury Ruska. O případech chemické expozice informují specialisté oddělení informační a poradenské toxikologie. Věnují se výchovné a preventivní práci. Proč si myslíte, že jsem k vám přišel na online konferenci? Protože nemáme jiné způsoby, jak zabránit otravě.

RADY OD TOXIKOLOGA

Pamatujte: neexistují žádné absolutně bezpečné chemikálie: vše závisí na tom, jak s nimi člověk přijde do styku. Pokud se to týká užívání léků, musíte dodržovat všechna písemná doporučení v pokynech. Uvědomte si, že různé léky užívané společně nejsou bezpečné: sčítají terapeutický účinek a mohou vzájemně zesílit své účinky, i když se užívají ve stanovené dávce. To je důležité zejména u kardiovaskulárních onemocnění (vysoký krevní tlak, poruchy rytmu atd.).

A s domácími chemikáliemi je třeba zacházet velmi opatrně. Jsou to velmi nebezpečné látky: při odpařování se mohou dostat například do plic; vstřebává se také kůží a způsobuje dermatoalergické reakce. Pokud je tedy napsáno: pracujte s tímto výrobkem pro domácnost v rukavicích – to znamená pouze v rukavicích; pokud je napsáno: pracovat v respirátorové masce, znamená to pouze v respirátorové masce. Pokud tato doporučení ignorujete, skončíte v nemocnici s obrázkem otravy.

Všechny látky, ať už léky nebo domácí chemikálie, a zejména prostředky k hubení hmyzu, hlodavců atd., musí být skladovány v původním obalu: nevylévat, nelít do domácího nádobí, neskladovat v lednici.

Pokud jsou v rodině malé děti, je třeba učinit všechna opatření, aby pro ně byly všechny chemikálie nepřístupné.

Pokud jde o houby: pokud jim nerozumíte, nechoďte do lesa. A pokud půjdete sbírat, ukažte to někomu, kdo toho o houbách hodně ví. Nikdo vám nezaručí, že si domů nepřinesete stejnou bledou muchomůrku nebo jinou špatnou houbu. A pokud se objeví zdravotní porucha, kterou si spojujete s houbami, okamžitě se poraďte s lékařem. Nenechte si ujít tento zlatý čas, abyste si zachránili život.

Mimochodem, houby byste dětem nikdy neměli dávat. Gastrointestinální trakt dítěte je stále příliš slabý a není schopen zpracovat látky obsažené v houbách. Děti by je neměly konzumovat ani vařené, sušené ani v jiné formě – mohou způsobit vážné zdravotní problémy. Plnohodnotný trávicí systém dítěte se tvoří blíže věku 14 let, takže podávání hub malým dětem je přísně kontraindikováno.

A TEĎ – POZOR!

Existují jasná doporučení: terapeutická dávka aktivního uhlí pro osobu v případě otravy se volí rychlostí 0,5–1 g na 1 kg tělesné hmotnosti. Pro dospělého o hmotnosti 70 kg je minimální dávka 35 g (35 tablet po 1 gramu). Je třeba je nalít do šálku, zalít vodou pokojové teploty a pastu sníst. Teprve pak dojde k léčivému účinku. Pokud spolknete 1-2 tablety, je to stejné, jako byste si nevzali nic.

A aktivní uhlí nemá selektivitu působení. Pokud o něm mluvíme jako o protijed, pak není namířeno proti žádnému konkrétnímu jedu nebo skupině jedů, které působí toxicky. Absorbuje vše, co mu přijde do cesty: mohou to být nebezpečné látky i dobré (například prospěšné mikroby podílející se na zpracování potravin).

Aktivní uhlí však neabsorbuje ethyl a metylalkohol dobře.