Onycholýza nehtů – co to je, léčba, příznaky, příčiny, typy, domácí léčba, prevence

Onycholýza je stav nehtu, při kterém se nehtová ploténka odlupuje od nehtového lůžka. To je možné jak na rukou, tak na nohou. V MKN-10 má onycholýza (druhý název onemocnění) kód L60.1. Kromě toho, že takový nehet vypadá neesteticky, zvyšuje riziko infekce. Proto se při zjištění takového problému doporučuje věnovat pozornost léčbě onycholýzy a obnovení normálního uložení dlahy.

Typy onycholýzy

V závislosti na příčinách se onycholýza dělí na:

• traumatické (posttraumatické) – vzniká v důsledku komprese, úderů nebo jiných zranění. Řada z nich je srpkovitá, která často postihuje ženy, protože nehet je zraněn během manikúry nebo pedikúry, zejména hardwaru, při nošení těsné obuvi atd.;
• dermatologické – s dermatózami je narušena výživa tkání, což vede k poškození nehtů;
• plísňové – mykózy (plísně) „napadají“ pod nehtovou ploténku a ovlivňují lůžko. V tomto případě samotný nehet obvykle zůstává neporušený nahoře, ale ztlušťuje se, deformuje se a mění barvu v důsledku plísňové kolonie pod ním, hromadění jejích odpadních produktů, odumřelých kožních buněk atd.;
• bakteriální – když se bakterie šíří v subunguálním prostoru.
• alergický – tato reakce nastává, když jste alergičtí na sluneční záření, určité chemikálie a léky;
• systémové – pro metabolické poruchy a gastrointestinální onemocnění.

Podle lokalizace se onycholýza dělí na nehtové lůžko, kutikulu nebo stranu. Podle postižené oblasti – periunguální (od volného okraje dlahy), centrální (od středu), laterální a totální (úplné odchlípení).

Příčiny onycholýzy nehtů

Jak je patrné z klasifikace, onemocnění se může vyvinout v důsledku infekce bakteriemi nebo houbami, stejně jako v důsledku zranění. Co se týče systémového typu, je často spojován s autoimunitními onemocněními, zhoubnými nádory a těžkými infekcemi, poruchami štítné žlázy a dalších orgánů endokrinního systému, dále hormonálními změnami v těhotenství, nedostatkem železa a dalších živin. Do jisté míry sem lze zařadit i dermatologické a alergické typy, jejichž příčiny souvisejí i s imunitou a celkovým stavem organismu, ale u nich jsou vztahy příčin a následků nápadnější, proto jsou zvýrazněny . Nejčastěji je pozorována traumatická onycholýza, ke které dochází v důsledku traumatického oddělení nehtové ploténky od nehtového lůžka (včetně procedur nehtové služby). Při použití gel laků jako povlaku na nehty je traumatická onycholýza velmi častým jevem, zejména u dlouhých nehtů a v případech, kdy je přilnavost k nehtové ploténce silnější než přilnavost nehtové ploténky k nehtovému lůžku.

Příznaky

Nejviditelnějším příznakem onemocnění je okamžité oddělení nehtu. Zároveň se může stát křehčí. Prostor pod fragmentem odloučeným následkem poranění se stává bělavým se šedým nebo nažloutlým, někdy modročerveným vzhledem k hematomu. Obvykle nejsou patrné žádné negativní pocity, i když se zatahovací okraj může přilepit na látku nebo cizí předměty. Proto byste měli více dbát na hygienu a pečlivě odstraňovat odlupující se okraje.

Při plísňové nebo bakteriální infekci se barva stává nahnědlou, někdy nazelenalou, objevuje se nepříjemný zápach, svědění a pálení, struktura nehtu se stává nerovnoměrnou a drsnější. Kromě toho jsou u onycholýzy možné následující:

• oddělení kutikuly;
• pohyblivost nehtové ploténky;
• lámavost a ztenčování nehtu.

Který lékař léčí onycholýzu?

Pokud je nehtová ploténka oddělena, měli byste se poradit s dermatologem. Vezměte prosím na vědomí, že tato problematika je mimo kompetenci manikérů a pedikérů, včetně lékařských specialistů, stejně jako podologů – tito specialisté mohou doporučit návštěvu lékaře, ale nemají právo zapojit se do diagnostiky a léčby sami.

Léčba onycholýzy nehtů

Dermatolog provede vyšetření, objasní příčiny a zkontroluje infekce. Pokud je nehet infikován plísní nebo bakteriemi, je nutná specifická léčba – antimykotika a antibiotika pro místní a/nebo perorální použití. V ostatních případech se doporučuje vzdát se nepohodlné obuvi, která mačká prsty, zbavit se návyků, které mají za následek poranění nehtů, dočasně – dokud se spojení mezi plotýnkou a lůžkem neobnoví – vzdát se manikúry a pedikúry a v budoucnu upřednostňovat zdravotnické a hygienické možnosti, které provádějí řemeslníci s odpovídající kvalifikací. Může být také doporučeno užívat vitamínové a minerální komplexy k posílení pokožky, vlasů a nehtů, stejně jako léky, které stimulují krevní oběh. Pokud je onycholýza spojena se zarůstáním nehtů, deformací chodidel a prstů, může být nutná operace k obnovení normálního tvaru.

Léčba onycholýzy doma

Obecně se doporučuje poradit se s lékařem, aby se vyloučila přítomnost plísně nebo infekce. Pokud takové problémy nejsou, můžete se doma postarat o to, aby oloupaný nehet rostl normálně. K tomu je nutné hlídat hygienu a zarostlý okraj včas zastřihnout, aby nebyl poškozen různými předměty. Pro péči o nehty vybírejte přípravky s hydratačním, vyživujícím a antimikrobiálním účinkem. Na nehtovou ploténku a lůžko můžete nanést například tea tree olejíček (jedná se o přírodní antiseptikum, včetně protiplísňového účinku, podporuje regeneraci tkání, zmírňuje svědění a podráždění). Řada značek, které vyrábějí léčivou kosmetiku, nabízí i přípravky na zpevnění a stimulaci růstu nehtů – pomohou také eliminovat následky onycholýzy.

Prevence

Abyste předešli odchlípení nehtové ploténky, doporučuje se volit pohodlnou obuv, dodržovat hygienu, zastřihávat nehty na nohou, aby se neporanily, volit manikúru a pedikúru šetrnějšími metodami ošetření a zakrytí nehtů, které provádějí kvalifikovaní odborníci . A pokud si ruce a nohy ošetřujete sami, buďte opatrnější, abyste si neporanili nehty.

Co je onycholýza (odlupování nehtů)? Příčiny, diagnostiku a metody léčby probereme v článku Dr. Ekateriny Alexeevny Fomochkiny, dermatoložky s 10letou praxí.

Na článku Dr. Fomočkiny Ekateriny Alexejevny pracovaly literární redaktorka Julia Lipovská, vědecká redaktorka Anna Pobilatová a šéfredaktorka Margarita Tichonovová

Zkušenosti dermatologa – 10 let
Dermatovenerologická ambulance
“Fominova klinika” na Kirově ulici
Publikováno 3. listopadu 2023, aktualizováno 24. května 2024

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Onycholýza (Onycholýza) je oddělení nehtové ploténky od nehtového lůžka, při kterém se pod nehtem objevuje vzduch. Je to jedna z forem onychodystrofie [1] [2].

Oddělení nehtové ploténky [15]

Onycholýza je častější u žen než u mužů. Obvykle se vyvíjí na nehtech 3. a 4. prstu pravé ruky [8]. Může postihnout lidi všech ras a věkových kategorií, ačkoli se jedná primárně o onemocnění dospělých [10].

Příčiny onycholýzy

Nejčastěji se onycholýza vyskytuje v důsledku kontaktních dráždivých látek, traumatu a vlhkosti, ale existuje mnoho vývojových faktorů.

Vnitřní faktory:

• Kožní onemocnění: lupénka, systémový lupus erythematodes, lichen planus, pemfigus vulgaris, syfilis, atopická dermatitida, vrozené abnormality nehtů [10].
• Onemocnění štítné žlázy: asymptomatická hypertyreóza, diabetes mellitus, Gravesova choroba.
• Cronkiteův syndrom – Kanada. Jedná se o vzácné dědičné onemocnění, které se projevuje poškozením nehtové ploténky, výskytem mnohočetných polypů v trávicím traktu, hyperpigmentací kůže a alopecií.
• Anémie z nedostatku železa.
• Pelagra (nedostatek vitaminu PP a aminokyseliny tryptofanu).
• Kawasakiho nemoc.
• Těhotenství. Podle některých studií mohou být změny nehtů, včetně onycholýzy, problémem během těhotenství, ale je to neobvyklé. Obvykle se objevuje mezi 29. a 42. týdnem [13].
• Celiakie (nesnášenlivost lepku): Toto onemocnění způsobuje olupování a ztenčování nehtů, na kterých se objevují rýhy a červené a bílé pruhy [2].

Vnější faktory:

• Ultrafialové záření při užívání léků. Oddělování nehtů vyvolané světlem se nazývá fotonycholýza. Může k ní dojít při užívání tetracyklinových antibiotik (doxycyklin atd.), nesteroidních protizánětlivých léků (např. diklofenak), fluorochinolonů atd. [4][14] Tento typ hypersenzitivní reakce je vzácný, proto byste neměli přestat užívat tyto léky, pokud vám je lékař předepsal: je důležité dodržovat pokyny pro jejich užívání [5].
• Trauma nehtu, například úderem nebo stlačením. Nehet může být také poraněn nedbalou manikúrou nebo pokusem o vyčištění prostoru pod nehty ostrým předmětem. V takových případech se objevuje charakteristický vzhled – „nehty jako na horské dráze“.
• Implantace cizího tělesa (třísky) [10].
• Nehtová kosmetika: podkladový lak, tužidla, lak, lepidlo na umělé nehty [3].
• Dlouhodobá expozice cukru (např. cukráři/pekaři) [10].
• Plísňová infekce nehtů (onychomykóza). V tomto případě je onycholýza často kombinována s chronickou paronychií (zánětem nehtového lůžka). Plíseň vzniká, když je během manikúry nesprávně odstraněna nehtová kůžička, což naruší nejdůležitější bariéru a mikroorganismy pronikají do nehtu.

Dědičný faktor zahrnuje genové mutace. Některé z nich mohou způsobit onycholýzu a někdy jsou tyto mutace zděděné. V takových případech se může vyskytnout následující:

• Dědičná distální onycholýza. Patří do skupiny izolovaných dědičných onemocnění [6]. Okraj odchlípení u tohoto onemocnění je rovný nebo konkávní, samotné nehty jsou silné a tvrdé, rostou pomalu.
• Dědičná parciální onycholýza. Jedná se o genetickou poruchu, která primárně postihuje nehty na palcích a nohou, zatímco nehty na ostatních rukou jsou postiženy méně.

Pokud nelze příčinu určit, hovoří se o onycholýze. idiopatický.

Pokud zaznamenáte podobné příznaky, poraďte se se svým lékařem. Nevykonávejte samoléčbu – je to nebezpečné pro vaše zdraví!

Příznaky onycholýzy

Oddělení nehtové ploténky od lůžka začíná na volném okraji a postupně postupuje k lunule. Nejčastěji se odloupne maximálně polovina nehtu, zřídka se oddělí celý nehet.

Jakmile se nehtová ploténka odloupne, nemůže se již znovu přichytit k nehtovému lůžku. Pod ní se často nacházejí nadměrně zrohovatělé oblasti [1].

Oddělená část plotny si obvykle zachovává svou normální konzistenci, hladký povrch, ale získává bělavě šedavou barvu. Pokud je příčinou onycholýzy plísňová nebo bakteriální infekce, nehtová plotna se může stát nerovnoměrnou a mění se i její barva [9].

Plísňová onycholýza [16]

Patogeneze onycholýzy

Abychom pochopili mechanismus vývoje onycholýzy, musíme nejprve prozkoumat strukturu nehtů.

Struktura nehtů

Nehtová deska skládá se ze 100–150 nerovnoměrně uspořádaných vrstev rohovitých buněk, nad sebou, o tloušťce 0,05 mm (u kojenců) až 0,75 mm (u dospělých). Rohové buňky jsou průsvitné a jsou tvořeny z tvrdého keratinu. Narůžovělou barvu nehtu dává síť kapilár v nehtovém lůžku.

nehtové lůžko skládá se z podélných drážek, které jsou umístěny rovnoběžně vedle sebe, podobně jako vlnité ocelové plechy. Stejné drážky jsou na spodní části nehtové destičky, díky nimž je hřebík připevněn k lůžku.

Kořen nehtu (matrix neboli matrice). Nehtová ploténka se dělí na kořen, tělo a volný okraj. Kořen neustále produkuje buňky (onychoblasty), které se v procesu svého vývoje zhušťují a mění se v nehtovou ploténku. Díky tomu nehty neustále rostou: na rukou asi 1 mm za týden (úplná obnova nehtů nastává asi za 6 měsíců), na nohou asi 1 mm za měsíc (obnovují se asi za rok). Srpkovitá, průhledná část bělavé barvy se nazývá lunula – to je viditelná část kořene nehtu.

Struktura nehtu

Záhyby nehtů Nehtovou ploténku obklopují laterální (boční) a proximální (zadní) linie. Díky liniím je nehtová ploténka stabilní. Lunula s matricí je uzavřena okrajem nehtového lůžka a epiteliální kutikulou. Přechodovou zónou od nehtové ploténky k linii je nehtový záhyb.

Pokožka se nachází na zadním okraji nehtového lůžka. Pokrývá nehtovou matrix a je umístěna na nehtu jako tenký, hustý ret. Poškození kutikuly může vést k závažným patologiím růstu nehtu (například při bakteriální nebo plísňové infekci).

Nehtové záhyby

Hyponychie se nachází pod volným okrajem nehtu. Je to zrohovatělá struktura, která zabraňuje oddělení nehtové ploténky od lůžka a chrání subunguální prostor před mikroby.

Funkce nehtů

Hlavní funkcí nehtů je ochranná. Chrání citlivé prsty na rukou a nohou před zraněním a poškozením. Pomáhají také konečkům prstů rozpoznat sebemenší podněty při kontaktu. Nehty palce a ukazováčku fungují jako nejjemnější pinzeta.

Mechanismus vývoje onycholýzy

Mechanismus vývoje traumatické onycholýzy. Při čištění subunguálního prostoru ostrými předměty se naruší spojení mezi kůží a nehtem, naruší se spojení mezi hyponychiem a cévami nehtového lůžka a v důsledku toho se nehet odlupuje.

V případě traumatu nehtu, stejně jako při nesprávném odstranění kutikuly, může být odmítnutí spojeno s narušením krevního zásobení nehtového lůžka [11].

U žen s umělými nehty se onycholýza rozvíjí, protože umělý nehet je těsněji připevněn k nehtové ploténce než nehtová ploténka k nehtovému lůžku.

Vývoj onycholýzy u dermatóz (lupénka, ekzém atd.) je spojena jak se samotným onemocněním, tak s pravidelným mechanickým namáháním nehtové ploténky, jako je neustálé škrábání kůže nehty během ekzému. Stupeň odloučení bude záviset na délce a závažnosti vlivu nepříznivých faktorů na oblast nehtové matrix.

Podle malé studie se onycholýza nejčastěji vyskytuje současně se základním onemocněním nebo nějakou dobu po jeho vzniku a pouze ve vzácných případech předchází rozvoji základního onemocnění [12].

Klasifikace a stádia vývoje onycholýzy

Typy onycholýzy v závislosti na příčině:

• Onycholýza způsobená traumatem, jako je mechanické (náraz, komprese), fyzikální (popálenina, omrzlina) nebo chemické (v důsledku vystavení laku nebo lepidlu).
• Onycholýza jako příznak kožních onemocnění, jako je lupénka, ekzém, atopická dermatitida, Devergieho choroba, vrozená epidermolýza atd.
• Onycholýza jako příznak celkového onemocnění těla může být způsobena poruchami kardiovaskulárního, nervového, trávicího nebo endokrinního systému.
• Onycholýza jako příznak plísňových nebo bakteriálních infekcí, jako je rubromykóza, epidermofytóza, trichofytóza. Ve všech případech je plísňová onycholýza doprovázena subunguální hyperkeratózou [7].

V závislosti na stupni oddělení se rozlišují:

• Částečná onycholýza – oddělená část nehtové ploténky vypadá jako proužek podél volného okraje nehtu.
• Kompletní onycholýza – celá nehtová ploténka se odlupuje [8].

Komplikace onycholýzy

Obvykle se po odstranění odděleného nehtu nehtové lůžko regeneruje [1]. To trvá přibližně 3 měsíce na prstech na rukou a přibližně 6 měsíců na prstech na nohou. Někdy se však vyskytnou komplikace:

• mykóza (plísňová infekce);
• zhoršený růst nehtů;
• ztluštění nehtu.

Diagnóza onycholýzy

V případě onycholýzy byste se měli poradit s dermatologem. Podiatrové a lékařští pedikéři nemají právo diagnostikovat a léčit, ale mohou klienta odkázat k lékaři [1].

Pro diagnostiku onycholýzy je nutné:

• Upřesněte anamnézu (anamnézu) života a nemoci. V tomto případě se lékař zeptá, zda má pacient nějaká souběžná celková onemocnění nebo kožní onemocnění. V jakých podmínkách pacient žije, jakou práci vykonává, zda má neustálý kontakt s vodou nebo čisticími prostředky, jakou kosmetiku používá na nehty [7].
• Identifikujte průvodní onemocnění. Onycholýza obvykle doprovází další onemocnění nehtů, jako je onychomykóza, onychogryfóza (deformace nehtové ploténky ve tvaru drápu griffona), lupénka atd. [1]
• Proveďte vyšetření. Dermatolog vyhodnotí vzhled nehtových plotének, barvu, identifikuje drsnost a delaminaci.
• Prohlédněte si nehty dermatoskopem.
• Proveďte mikroskopické vyšetření nehtové ploténky, abyste vyloučili plísňové infekce.

Nehet se někdy nazývá oknem do lidského těla, protože v některých případech může lékař na základě změn na nehtech podezřívat různá systémová onemocnění (například cukrovku, lupénku atd.). S moderními technologiemi se na tyto změny spoléhá méně než dříve, ale mohou být velmi užitečné v diagnostice, když není možné provést úplné vyšetření (například při volání lékaře domů).

Léčba onycholýzou

Léčba onycholýzy závisí na její příčině. Například onycholýza vyvolaná traumatem, Někdy odezní samo od sebe po odstranění příčiny. Lékař však může dát obecná doporučení k urychlení hojení:

• omezit používání detergentů, zásad, kyselin, laků a odlakovačů na nehty;
• Pokud máte častý kontakt s vodou a čisticími prostředky, noste gumové rukavice s bavlněným podkladem;
• vyvarujte se poranění postiženého nehtu a zajistěte, aby nehtové lůžko zůstalo suché;
• vybírejte si osvědčené manikérky a při vlastní manikúrě si neporanujte kožní záhyby [1];
• ve výživě dávejte přednost čerstvé zelenině a ovoci, vařenému masu, rybám, ořechům; zařaďte do jídelníčku pokrmy obsahující želatinu (želé, želé ryby, marmeláda atd.);
• obnovit hydrolipidní film pokožky pomocí různých změkčovadel (hydratační a zjemňující kosmetika);
• stimulovat aktivní krevní oběh, například masáží postižených prstů nebo gymnastikou [1][7];
• uvolňovat zatížení během deformací.

Obecná terapie spočívá v ovlivnění oblastí reprodukce onychoblastů a bolestivých změn, které se v těchto oblastech vyskytují. Lokální zevní přípravky velmi špatně pronikají do nehtové ploténky a nedosahují této růstové zóny. Proto může lékař předepsat léky, které je třeba užívat perorálně, a pro péči – lokální přípravky.

K vnitřnímu užití lze použít kombinované vitamínovo-minerální komplexy, tzv. „urychlovače růstu nehtových plotének“, jako je Perfectil. Ty způsobují, že se onychoblasty dělí intenzivněji.

Pro lokální terapii onychodystrofií se používají výživné masti a oleje. Masti se obvykle aplikují na kůži kolem nehtů. Oleje se vtírají do nehtové ploténky.

Nehet s onycholýzou je dobrým prostředím pro množení bakterií a plísní. Proto je důležité používat antibakteriální a antimykotické roztoky v kombinaci [9]. Nehet můžete omýt jednorázovou injekční stříkačkou nebo kanylou s knoflíkem. Je důležité neproniknout hluboko pod nehet, jinak se destička ještě více odloupne.

Pokud je odchlípení způsobeno onychomykózouAbyste odstranili příčinu, musíte nejprve zcela odstranit odlupující se část nehtu. K tomu je lepší použít pedikérské nůžky nebo pinzetu, pro přesnější odstranění – diamantovou frézu. Lékař může také předepsat antimykotika ve formě tablet (například flukonazol, itrakonazol, terbinafin) [10].

Onycholýza spojená s lupénkou nebo ekzémem, může reagovat na středně silné lokální kortikosteroidy. Ty by se měly vtírat do nehtového lůžka. Aby léky fungovaly co nejlépe, měli byste:

• odstraňte část nehtové ploténky, která se uvolnila z lůžka, nůžkami;
• po jedné nebo dvou aplikacích ureaplastu (přípravek na odstraňování nehtových plotének) [8] odstraňte z nehtového lůžka rohovité vrstvy.

Účinnou metodou léčby lupénky může být PUVA terapie. Pacient nejprve užije nebo aplikuje na kůži lék citlivý na světlo zvaný Psoralen a poté stráví několik minut pod ultrafialovým zářením ve speciální kabince. Vedlejším účinkem této terapie může být fotohemolýza (zvýšení hladiny hemoglobinu v krevní plazmě).

Při onycholýze spojené se závažnější psoriatickou dystrofií nehtů může být nutné injekčně aplikovat léky přímo do oblasti nehtu. Používá se glukokortikosteroid triamcinolon zředěný fyziologickým roztokem. Injektuje se do proximálního (zadního) nehtového rýhu. Zákrok je bolestivý, proto se provádí v anestezii [10]. Takové injekce mohou zanechat subunguální hematom.

Předpověď. Prevence

Prognóza je obecně dobrá: oddělená část nehtu se znovu nepřichytí, ale časem normální nehtová ploténka doroste. V závažných případech může onycholýza, pokud se neléčí, vést k zjizvení nehtového lůžka a ani rostoucí nehet se nepřichytí k postižené oblasti kůže [10].

Aby se zabránilo delaminaci, doporučuje se:

• léčit běžná onemocnění a kožní onemocnění včas a správně;
• snažte se vyhnout poranění nehtů (například pečlivě provádějte manikúru);
• Pokud se nelze vyhnout neustálému kontaktu s vodou, používejte rukavice.

Reference

1. Niederau A. Velká kniha nemocí nehtů / přel. s ním. LLC “Mirada”. — SPb.: Nakladatelství SPbGEU, 2021. — 256 s.
2. Baran RL, editor, Pokroky v léčbě onemocnění nehtů. — 1. vydání. — Springer, 2021. — 275 rublů.
3. Rieder EA, Tosti A. Kosmeticky vyvolané poruchy nehtů s aktualizací o současné manikúře nehtů // J Clin Aesthet Dermatol. — 2016. — Sv. 9, č. 4. – R. 39–44. odkaz
4. Czap C., Weckopp S. Distální fototoxická onycholýza // Dtsch Arztebl Int. — 2020. — Roč. 117, č. 12. – R. 196. odkaz
5. Al-Kathiri L., Al-Asmaili A. Diclofenac-Induced Photo-Onycholysis // Oman Med J. – 2016. – Vol. 31, č. 1. – R. 65–68. odkaz
6. Garcia-Souto F., Coronel-Pérez IM, Cases-Mérida S., Escudero-Ordoñez J. Dědičná distální onycholýza: nová postižená rodina // Indian J Dermatol. — 2021. — Sv. 66, č. 4. – R. 424–425. odkaz
7. Arievich A. M., Shetsiruli L. T. Patologie nehtů. – Tbilisi: Výzkumný ústav kůže a pohlavních chorob, 1976. – 293 s.
8. Onychodystrophies: metodická příručka pro fakultu postgraduálního vzdělávání. — Krasnodar, 2013. — 34 s.
9. Tsykin A. A., Sirmais N. S. Onychodystrophies: klinický obraz, diagnostika, léčba // RMJ. — 2015. — Č. 9. — S. 508.
10. Hecker MS Onycholýza // Medscape. — 2020.
11. Urazovskaya E. V., Mikashinovich Z. I. Biochemické krevní parametry jako možné markery destrukce keratohyalinní tkáně nehtů u pacientů s onycholýzou // Klinická laboratorní diagnostika. — 2012. — č. 12. — S. 8–10.
12. Němčaninová O. B., Simonová E. P. Změny nehtů u pacientů s chronickými dermatózami // Medicína a vzdělávání na Sibiři. – 2012. – č. 2. – s. 33.
13. Erpolat S., Eser A., Kaygusuz I. a kol. Změny nehtů během těhotenství: klinická studie // Int J Dermatol. — 2016. — Sv. 55, č. 10. – R. 1172–1175. odkaz
14. Al-Kathiri L., Al-Asmaili A. Diclofenac-Induced Photo-Onycholysis // Oman Med J. – 2016. – Vol. 31, č. 1. – R. 65–68.odkaz
15. Calado R., Gomes TF, Matos A. Gonçalo M. Kontaktní dermatitida na nehtovou kosmetiku // Aktuální zprávy o dermatologii. — 2021. — Sv. 10, č. 6. – R. 173–181.
16. Ngan V. Onycholýza // DermNet. — 2003.