Nádory perianálních žláz u zvířat

Výskyt nádorů je spojen se zvýšením hladiny mužských pohlavních hormonů v těle (androgenů – testosteronu), produkovaných speciálními buňkami ve varlatech. Bylo zjištěno spojení mezi nádory perianální žlázy a testikulárními nádory (leydigomy) nebo hyperplazií Leydigových buněk, které produkují androgeny. Většina z nich je benigních (adenomy).

Frekvence, pohlaví

Nádory perianálních žláz jsou u psů poměrně časté a je typické, že se vyskytují pouze u psů. Je to třetí nejčastější nádor u psů.

Adenom. 76 % z 2700 psů (Morisson WB) byli samci a 63 % z těchto 2700 psů bylo intaktních (nekastrovaných).

Adenokarcinom. 93 % muži, 73 % intaktní.

Věk

Adenom. Průměrný věk nástupu: 10.5 roku, avšak nejmladšímu psovi byl 1 rok.

Adenokarcinom. 11.3 roku, nejmladšímu pejskovi 2.5 roku.

Plemenná predispozice

Kokršpaněl, samojed, bígl, sibiřský husky, shi-tzu, lhasa apso a méně často německý ovčák.

lokalizace:

90 % v oblasti perinea a 10 % na jiných místech, jako je ocas nebo na břiše.

Klinické příznaky

Diagnostika novotvarů nezpůsobuje potíže vzhledem k jejich typickému umístění v okolí řitního otvoru nebo v jeho blízkosti.

Nádory jsou obvykle mnohočetné, i když existují i ​​jednotlivé, o velikosti 0.5-3.0 cm v průměru, dobře ohraničené, volně pohyblivé, s dermoepidermální lokalizací. Není přes ně žádná vlasová pokrývka, kůže je napjatá, často se objevují hluboké píštěle s hnisavě-nekrotickým výtokem.

Adenom a adenokarcinom jsou dle anamnézy přítomny déle než rok.

Charakteristickými rysy adenokarcinomu jsou: rychlý růst, velká velikost, připojení k okolním tkáním a tendence k recidivám po léčbě. Velké nádory mohou způsobit kolorektální obstrukci se sekundárním tenesmem.

Adenomy jsou obvykle lokálně neinvazivní, na rozdíl od adenokarcinomů, které v 10–30 % metastázují do sublumbálních lymfatických uzlin, jater a plic.

Shrnutí klinických nálezů:

• Alopecie (ztráta vlasů);
• Anorexie (nedostatek chuti k jídlu, odmítání jídla);
• Bolest v řiti, ocasu a hrázi;
• Dysurie, obtížné, bolestivé močení, strangurie;
• Bolest kůže;
• Kožní erytém, zánět, zarudnutí, hyperémie;
• Kožní vředy, eroze, exkoriace;
• Krev ve stolici, hematochezie;
• Otok v pánevní nebo perineální oblasti;
• Otok v oblasti ocasu;
• Otoky zadních končetin;
• otok kůže;
• paraparéza;
• Při normální tělesné hmotnosti, hubnutí, vyčerpání;
• Polydipsie, zvýšená žízeň;
• Polyurie, zvýšený objem vylučované moči;
• Snížený objem stolice, žádné pohyby střev, zácpa;
• Ztráta tělesné hmotnosti
• Otok kůže a podkoží;
• Otok v oblasti penisu, předkožky, varlat a šourku;
• Otok, otoky v konečníku a konečníku;
• Tenesmus. tlačení;
• Deprese (letargie);

Diagnostika: aspirační cytologie pomáhá odlišit se od jiných nádorů v perineu, jako je lymfosarkom, adenokarcinom análních váčků, lipom, nádor z tukových buněk, leiomyom. Metody aspirační cytologie však nemohou vždy odlišit adenom od adenokarcinomu. Při podezření na malignitu je třeba provést rentgen hrudníku a břicha, ultrazvuk břicha a biopsii zvětšené lymfatické uzliny (histologie).

Kompletní krevní obraz, biochemie krve a analýza moči pomohou určit míru anestetického rizika pro pacienta.

Diferenciální diagnóza: hyperplazie perianálních žláz.

LÉČBA

Přibližně 95 % adenomů a hyperplazií po kastraci ustoupí; Pokud je však podezření na malignitu, měla by být provedena biopsie pro histoanalýzu.

Chirurgická excize může být nezbytná u fen au místních pokastračních recidiv, stejně jako u velkých nádorů, které pacientovi způsobují vážné nepohodlí.

Adenomy také regredují po léčbě estrogeny, nicméně vzhledem k vysokému riziku myelosuprese je lepší se užívání estrogenů vyhnout;

Malé perianální adenokarcinomy mohou být široce excidovány s nebo bez kryochirurgie.

Při metastázách v regionálních lymfatických uzlinách je indikována explorativní laparotomie se subtotální lymfadenektomií a intraoperační ozařování v postižené oblasti; V pooperačním období je indikována radioterapie ke zpomalení progrese onemocnění.

ROZVOJ. PŘEDPOVĚĎ

Psi s nádory větším než 5 cm v průměru mají velmi krátkou míru přežití (11krát vyšší riziko s progresí onemocnění) a zvýšenou tendenci k recidivám po léčbě. Psi s metastázami při diagnóze umírají v důsledku progrese onemocnění do 7 měsíců.

Nádory perianálních žláz (Neoplazie glandulární perianální) jedná se o nezhoubné novotvary spojené se změnami hladiny mužských pohlavních hormonů v těle.

Psi (samci) jsou k onemocnění náchylní.

Etiologie

Za příčinu jejího výskytu je považována zvýšená sekrece mužských pohlavních hormonů (testosteronu) v těle. Výzkum prokázal souvislost mezi touto patologií a nádorovými procesy vyskytujícími se ve varlatech (leydigomy) s hyperplazií leydikových buněk, které produkují androgeny.

Patologie je registrována u starých a nekastrovaných zvířat. Zpravidla má příznivý průběh.

Nádor může být způsoben použitím estrogenové terapie. Proto je třeba při předepisování léčby zvážit rizika.

Nádor (adenom) je mnohočetné nebo jednotlivé pevné, pravidelně zaoblené, pomalu rostoucí uzliny. Podle své anatomické polohy jsou umístěny vedle řitního otvoru, na obou nebo na jedné straně análního otvoru. Někdy se proces protáhne do takové míry, že nádory zaujmou radiální polohu kolem řitního otvoru.

Nemoc má plemennou predispozici. Nejčastěji je patologie registrována u sibiřských husky, kokršpanělů, lhasa apso a bíglů. Poněkud méně časté u německých ovčáků.

Příznaky

V oblasti perianálních žláz lze jasně vidět otok. Nádory mohou být buď vícečetné, nebo jednotlivé. Velikosti se pohybují od 0,5 do 3,0 cm v průměru, mají dobré ohraničení a volně se pohybují v dermoepidermální lokalizaci.

Srst nad nimi je světlá nebo chybí, kůže je napjatá. Často se vyskytují píštěle různé hloubky a může být přítomen purulentně-nekrotický výtok.

Pokud se situace vymkne kontrole, pes upadá do deprese, odmítá žrát, hubne a rozvíjí se u něj bolest řitního otvoru a ocasu. Onemocnění provází polydipsie a polyurie.

Může se objevit úzkost při močení a strangurie.

Kůže v oblasti nádoru je zanícená, hyperemická a bolestivá při palpaci. V závažných případech může být kůže pokryta vředy a erozemi.

Oblast nádoru je edematózní. Otok se může rozšířit do oblasti kolem ocasu, řitního otvoru a končetin.

Ve stolici může být přítomna krev. Objem výkalů se může výrazně snížit a defekace může být vzácná nebo chybí. Zvíře může zaujmout polohu defekace, aniž by se skutečně vyprázdnilo, což by naznačovalo tonesmu.

Diagnóza

Při stanovení diagnózy je třeba vzít v úvahu, že nádor roste rok nebo déle.

U adenokarcinomu dochází k rychlému růstu, patologie má velké rozměry a je připojena k okolním tkáním. Tento nádor se po léčbě opakuje a může způsobit kolorektální obstrukci.

Je nutné odlišit hyperplazii perianálních žláz a další nádory (lymfosarkom, lipom).

Při stanovení diagnózy je nutné odlišit nádor od abscesu perianální žlázy. Absces se projevuje stejnými příznaky, ale k jeho tvorbě dochází rychleji a bolestivost je větší. Palpační metody nám umožňují pochopit míru reakce na bolest. Při vyšetření každé 1-2 dny je jasné, že absces dozrává.

Ne vždy je možné stanovit přesnou diagnózu. Pokud je podezření na malignitu, provede se úplné vyšetření zvířete pomocí rentgenové diagnostiky a ultrazvuku. K přesnější diagnóze pomůže biopsie s histologickým vyšetřením.

Nekastrovaní psi vyžadují kastraci. Ve většině případů kastrace zvířete umožňuje úplnou regresi adenomu během 1-2 měsíců. Pokud je průběh onemocnění příznivý, nebude nutná chirurgická intervence k odstranění nádoru.

Pokud je indikována chirurgická léčba, volí se excize s kryochirurgií nebo bez ní v závislosti na patologii.

V 50 % případů se nádory po operaci opakují. Vzhled nových uzlů je poněkud zpožděn zavedením ženských pohlavních hormonů (sinestrol). Růst nádoru se obnoví po přerušení substituční terapie.

Použití radiační terapie a chemoterapie zpomaluje proces progrese, když nádor není zcela odstraněn. Vysoké dávky záření způsobují perforaci s tvorbou jizevnaté tkáně.

V případě karcinomů perianálního vaku je indikováno použití cytotoxických léků.
Pokud je nádorový proces větší než 5 cm s metastázami, je prognóza nepříznivá.

Prevence

Aby se zabránilo vzniku nádorů, doporučuje se kastrace samců, zejména těch, kteří nejsou určeni pro chovatelské práce.

• Veterinární adresář chorob zvířat
• Pro majitele domácích mazlíčků