Modré nohy (cyanóza) | Flebologické centrum Solomakhin A. E.

V lékařství se zmodrání kůže nazývá cyanóza. Tento patologický stav naznačuje nedostatečný přívod krve do určité oblasti tkáně. Nejčastější příčinou jsou křečové žíly dolních končetin, chronická žilní nedostatečnost a další cévní onemocnění. Je také možné vyvinout cyanózu v jiných částech těla: rty, paže, hrudník.

Proč mi zmodrají nohy?

Pokud považujeme křečové žíly za hlavní příčinu cyanózy nohou, pak lze poznamenat, že v tomto případě je narušen pouze žilní odtok. Aby se krev mohla vrátit z dolních končetin do srdce, musí překonat velký odpor. Přirozené mechanismy tento proces usnadňují. Velké žíly mají chlopně, které brání zpětnému toku krve. Kromě toho je „pumpování“ usnadněno kontrakcí svalů dolních končetin.

V důsledku práce vestoje, těžké fyzické aktivity, nadváhy, dědičných faktorů a doprovodných onemocnění jsou tyto pomocné mechanismy oslabeny. V důsledku toho krev stagnuje v žilách s následným vývojem vzoru charakteristickém pro křečové žíly. Cévy se zvětšují, objevuje se menší žilní vzor (cévní síť) a kůže získává namodralý odstín. Pokud v tuto chvíli pacient nevyhledá lékařskou pomoc, pak křečové žíly s největší pravděpodobností povedou k zánětlivým a trofickým komplikacím, které budou vyžadovat samostatnou léčbu.

Klinické projevy

Je obtížné odhalit křečové žíly včas, protože v počátečních fázích vývoje se prakticky neprojevuje. Pacienta mohou obtěžovat pouze drobné nepohodlí v dolních končetinách a drobné metličky. Tyto projevy většinou nejsou důvodem k návštěvě lékaře.

Znatelné změny nastanou, když křečové žíly začnou aktivně postupovat. V tomto případě se vyvinou následující příznaky:

• tíha v nohou;
• střední bolest;
• otok dolních končetin;
• pálení a svědění kůže.

Všechny tyto změny se ke konci dne zesilují a ráno po odpočinku se stávají méně výraznými. Mezi další obtíže patří noční křeče, únava, pigmentace (tmavnutí) kůže. S rozvojem komplikací může být klinický obraz doplněn o další příznaky charakteristické pro konkrétní onemocnění.

Metody diagnostiky

Není potřeba samoléčba. Správným rozhodnutím je domluvit si schůzku s flebologem a podstoupit potřebnou diagnostiku. Aby bylo možné určit stav žil dolních končetin, nejsou nutné složité a nákladné metody výzkumu. Obvykle stačí, aby lékař:

• provést vizuální kontrolu;
• dělat dopplerografii a ultrazvukové duplexní (triplexní) angioscanning;
• objednat několik laboratorních testů.

Diagnostika je bezbolestná a nezabere mnoho času. Zároveň umožňuje získat objektivní informace o stavu žil dolních končetin a stanovit přesnou diagnózu. Kromě toho lékař hodnotí celkový zdravotní stav pacienta, jeho životní styl, pracovní návyky, genetickou anamnézu a další důležité aspekty.

terapie

V závislosti na fázi křečových žil a charakteristice jejich průběhu lze použít:

• laserová fotokoagulace;
• stripování;
• radiofrekvenční ablace;
• mikropěnová skleroterapie;
• intravenózní léčba;
• prosvětlování.

Nejoblíbenějšími metodami léčby křečových žil jsou miniflebektomie a endovenózní laserkoagulace (EVLC). Tyto minimálně invazivní zákroky se provádějí v lokální anestezii a jsou vysoce bezpečné a účinné.

Rehabilitační období

Po léčbě je nutné podstoupit období zotavení, které pomůže upevnit dosažené výsledky a zabrání rozvoji relapsu křečových žil. Podstatou rehabilitace je dodržování určitých doporučení lékaře. Pacient musí nosit speciální kompresní punčochy, vyhýbat se těžké fyzické práci, kontrolovat tělesnou hmotnost a udržovat dostatečnou fyzickou aktivitu. Průměrná doba lékařského dohledu trvá 10–12 měsíců, poté se doporučuje alespoň jednou ročně navštívit flebologa z preventivních důvodů a podstoupit základní diagnostiku.

Článek byl ověřen a lékařské informace jsou správné.

Článek byl ověřen a lékařské informace jsou správné.
Solomachin Anton Evgenievich

Chirurg-flebolog, člen Asociace flebologů Ruska, kandidát lékařských věd, lékař ultrazvukové diagnostiky, poskytuji placené konzultace v Moskvě

Modravá kůže nebo cyanóza je patologický proces charakterizovaný namodralým nádechem kůže a sliznic v důsledku vysokého obsahu sníženého hemoglobinu v krvi. Často signalizuje přítomnost hypoxie, anémie a polycytémie. Mnoho kardiovaskulárních onemocnění je doprovázeno modrým zbarvením kůže na horních a dolních končetinách. To je způsobeno oběhovými problémy.

Příznaky namodralé kůže

• difúzní nebo centrální;
• periferní nebo lokální.

• cyanóza jazyka;
• popelavě šedá barva kůže;
• postižená kůže zůstává teplá.

Periferní cyanóza způsobuje následující projevy:

• cyanóza jednotlivých částí těla;
• jazyk zůstává přirozeně růžový;
• Modré oblasti kůže se stávají chladnými na dotek.

Pokud je cyanóza způsobena srdečním selháním, pacient pociťuje dušnost v klidu nebo při jakékoli námaze, rychlou únavu a edém.

Zkontroloval článek
A. E. Bortnevskii, radiolog • 20 let praxe

Datum zveřejnění: 24. března 2021

Datum revize: 01. září 2024

Všechny skutečnosti prověřil lékař.

Příčiny

K difuzní cyanóze kůže dochází z následujících důvodů:

• pomalý průtok krve v kapilárách;
• otrava těla jedy nebo toxiny;
• patologie oběhového systému;
• nemoci dýchacího systému;
• vrozené srdeční vady;
• patologie kardiovaskulárního systému;
• onemocnění plic;
• nízký atmosférický tlak způsobující nedostatek kyslíku.

Periferní cyanóza může postihnout uši, oči, tváře a rty, prsty, ruce a nohy, děložní hrdlo a stydké pysky. Vyvíjí se v důsledku obstrukce arteriálních cév nebo tromboflebitidy dolních končetin. Ve vzácných případech periferní cyanóza kůže signalizuje bronchiální astma a plicní emfyzém.

U žen je obvykle diagnostikována akrocyanóza, která není spojena s okluzivním arteriálním onemocněním, ale vyskytuje se při spasmu malých cév v důsledku hypotermie. Ovlivňuje prsty, ruce a nohy. Mohou se silně potit a otékat. Při takové poruše se kůže dlouho nevrátí do své předchozí zdravé barvy. Neexistuje žádný bolestivý syndrom, trofické změny a vředy se neobjevují. Akrocyanóza se vyskytuje také v případech otravy léky, oxidem uhelnatým, jedy a přítomností defektů komorového septa.

Cyanóza, která se rozvine během několika minut, je považována za známku plicní embolie a asfyxie. Pokud se patologie vyvíjí během několika hodin až jednoho dne, může to být příznak bronchiálního astmatu a pneumonie, chronických onemocnění srdce a plic.

Cyanóza se může objevit u novorozenců v důsledku tenké kůže a morfologicky nedokonalých dýchacích orgánů. Tento proces nepředstavuje pro dítě nebezpečí, ale rodiče by se přesto měli poradit s pediatrem.

Mezi faktory, které vyvolávají rozvoj cyanózy, patří:

• zneužívání alkoholu;
• kouření;
• špatná výživa a konzumace velkého množství tučných jídel;
• konstantní napětí;
• silný emoční šok;
• poranění dolních končetin;
• hypertenze;
• diabetes mellitus;
• omrzliny končetin;
• křečové žíly.

Cyanóza se může objevit u starších lidí a u žen během těhotenství.

diagnostika

Nejprve lékař vyšetří pacienta, poslouchá dýchání a srdeční ozvy a identifikuje další příznaky. Pro stanovení přesné diagnózy může předepsat několik diagnostických testů:

• obecný krevní test;
• analýza arteriálních krevních plynů;
• elektrokardiografie;
• rentgen hrudníku;
• oxymetrie;
• počítačová tomografie hrudníku.

K diagnostice cyanózy kůže používá síť klinik CMRT následující metody: