Jak se svrab projevuje a jaké existují metody léčby?

Svědivý svrab působí jako nemoc z minulosti. Podle některých odhadů však touto chorobou stále trpí téměř 200 milionů lidí na celém světě. Pojďme přijít na to, jak se svrab projevuje u dospělých, kde se může nakazit a jak se léčí.

Zkušenosti 30 let
Více než 20635 XNUMX konzultací

Čerepenko Ljudmila Vikentievna
Terapeut, kardiolog

Čerepenko Ljudmila Vikentievna

• Co je svrab
• Co způsobuje rozvoj svrabu?
• Klinické příznaky
• Jaké druhy svrabů existují?
• Jaká kritéria se používají k určení onemocnění?
• Jaké léky na svrab se používají k léčbě?
• Jaké metody prevence svrabu existují?
• Často kladené dotazy
• Názor odborníka

Co je svrab

Kdy se svrab objevil u lidí, není s jistotou známo. Tato nemoc je však dobře známá již od nepaměti. Existují o něm zmínky dokonce i ve Starém zákoně a dalších starověkých literárních pramenech a historických kronikách.

Staří řečtí a římští lékaři popsali svrab. Starověcí lékaři ji považovali za kožní onemocnění, ale nedokázali pochopit příčinu jejího vzniku. První domněnky o tom, odkud svrab pochází, patří středověkým lékařům. Právě oni navrhli, že to způsobil nějaký parazit.

To se jim však podařilo prokázat až poté, co Anthony van Leeuwenhoek vytvořil první mikroskop. Teprve na konci 17. století byli italští lékaři schopni vidět, jak vypadá původce svrabu, a navázat spojení mezi těmito zvířaty a klasickými příznaky, podle kterých lze svrab rozpoznat.

Roztoč svrab nebo Sarcoptes scabiei patří do čeledi roztočů Acardia nebo Scabies. Jedná se o parazitická zvířata, která žijí uvnitř kůže lidí nebo jiných zvířat. Samice hlodá otvory v dermis a klade do nich vajíčka.

V důsledku jejich činnosti vzniká svrab – zánětlivý proces v kůži. Tento patologický proces se nazývá svrab. Svrab se projevuje ve formě alergické reakce, charakteristických vyrážek a silného svědění. Nejčastěji svrabem trpí děti a starší lidé.

Svrab se nejčastěji vyskytuje v tropických oblastech a zemích s horkým klimatem. Vývoj země se však v posledních letech kvůli migraci potýká i s akarodermatitidou. Odhaduje se, že tímto onemocněním trpí asi 200 milionů lidí.

Co způsobuje rozvoj svrabu?

Vzhledem k tomu, že toto onemocnění postihuje především kůži, je svrab studován především dermatologií. Patogeneze svrabu je spojena s životním cyklem roztoče svrabového. Svrab se může nakazit pouze přímým kontaktem kůže na kůži od osoby infikované roztoči. Parazit se nepřenáší prostřednictvím předmětů v domácnosti.

Děti se většinou nakazí od nemocných rodičů nebo v dětských výchovných ústavech, kde jsou spolu ve velmi úzkém kontaktu. K infekci dochází podobným způsobem i na jiných přeplněných místech. Existuje několik dalších důležitých faktorů přenosu onemocnění:

• Klíšťatům trvá nejméně 30 minut, než proniknou kůží a infikují člověka;
• bez člověka přestává být klíště aktivní do 24 hodin a maximálně po dni a půl uhyne;
• pohlavní přenos klíšťat je možný, ale klíčovou roli zde nehraje pohlavní styk, ale dlouhý kontakt tělo na tělo;
• K maximální aktivitě klíšťat dochází ve večerních a nočních hodinách, takže cesta nákazy je většinou domácí a domácí.

Klíště si najde nového hostitele dlouhodobým a blízkým fyzickým kontaktem. Nejčastěji k takovému kontaktu dochází v rodině, dětských vzdělávacích institucích a sportovních oddílech (zejména v kontaktních sportech). Čím delší je kontakt, tím vyšší je pravděpodobnost infekce.

Pro rozvoj onemocnění je nutné, aby se samec i samice roztoče svrabové dostali do kontaktu s kůží. Tam se páří, načež samec umírá. Samička proniká do stratum corneum kůže a začíná klást vajíčka. Po 2–4 dnech se objeví larvy. Kopou také tunely ve stratum corneum kůže.

Po 3–4 dnech dochází k prvnímu línání a z larvy se stává protonymfa, která po 2–5 dnech znovu líná v teleonymfu. Z posledně jmenovaného se během dalších 5–6 dnů vyvine dospělé klíště, které se může pářit a produkovat nové potomstvo larev. Vývoj druhé generace roztočů trvá asi dva týdny.

Po infekci samci i samice hloubí tunely. Zvířata se živí produkty enzymatického rozkladu kožního keratinu. Odpadní produkty roztoče svrabu zůstávají v podkožních chodbičkách, které si vyhloubili.

V důsledku aktivity roztočů vzniká zánět a alergická reakce ve stratum corneum kůže. Vyvíjí se 3–4 týdny po infekci. To je vysvětleno skutečností, že klíšťata potřebují čas na nahromadění kritického množství a tělo na reakci na tuto invazi

Alergická reakce nastává v reakci na sliny a exkrementy zvířat, stejně jako jejich vajíčka. Zánět vzniká tím, že je narušena struktura svrchní vrstvy kůže, což usnadňuje pronikání podmíněně patogenních mikroorganismů (obvykle streptokoky a stafylokoky) do ní. Jsou to bakterie, které způsobují vzhled vředů a vředů na kůži.

Důležité! Imunitní odpověď během infekce přenášené klíšťaty je typu T-buněk. V krvi se nachází velké množství imunoglobulinů E a G. Humorální odpověď je nestabilní a nehraje prakticky žádnou roli v patogenezi onemocnění. Svrab je nejčastěji lokalizován na rukou, zejména na dlaních. Ale v závažných případech mohou být postiženy jiné oblasti kůže.

Klinické příznaky

První známky akrodermatitidy se objeví nejméně 2 týdny po infekci roztoči. Ale obecně může být inkubační doba 4 týdny. Tato doba stačí k tomu, aby klíšťata nahromadila dostatečnou hmotu a aby si jich všiml imunitní systém.

Jedním z charakteristických příznaků je výskyt vyrážky v důsledku svrabu. Jeho vzhled je spojen s činností klíšťat. V počáteční fázi je vyrážka světlá. Vypadá jako rýhy až 6 mm dlouhé a uzliny, protože se shoduje s průchody klíšťat a místy, kde kladou vajíčka. Tato vyrážka je nejčastěji lokalizována na rukou, nohou a genitální oblasti.

Kožní uzliny vypadají jako papuly a vezikuly. Jsou stanovištěm larev a nymf. Jejich velikost zřídka přesahuje 3 mm. Papuly se obvykle nacházejí v blízkosti vlasových folikulů, váčky se nacházejí na dlaních mezi prsty, ale lze je nalézt i na zápěstích nebo chodidlech.

Druhým charakteristickým příznakem je silné svědění. Je spojena za prvé s alergickou reakcí na exkrementy klíšťat a sliny. Za druhé je to způsobeno samotnou aktivitou klíšťat. Protože tunely dělají hlavně v noci, svědění v tomto období zesílí.

V ruské praxi je diagnóza stanovena na základě přítomnosti následujícího klinického onemocnění:

• vyrážky s tvorbou hnisavých krust v oblasti lokte (příznak Ardi);
• tvorba krvavých krust v oblasti lokte (Gorčakovův příznak);
• detekce svrabových roztočů palpací (Sézaryho symptom);
• hnisavé a krvavé krusty v hýžďovém záhybu (Michaelis symptom).

Vždy je snazší zastavit nemoc v zárodku, než ji léčit. Pokud se ocitnete s podobnými příznaky, doporučujeme vám okamžitě telefonicky kontaktovat naše lékaře, aby objasnili klinický obraz.

Svrab (nebo, vědecky, svrab) je běžné nakažlivé kožní onemocnění. V posledním desetiletí se v Rusku výskyt svrabu oficiálně drží na úrovni 18–45 případů na 100 tisíc lidí. Ale může být mnohem vyšší, protože lidé nenavštěvují lékaře: snaží se s nemocí vyrovnat sami nebo jsou za její příznaky v rozpacích.

Původce svrabu

Původcem onemocnění je roztoč svrab Sarcoptes scabiei, který se živí šupinkami odumřelé kůže. Většinu svého života tráví v kůži a na povrchu se objevuje pouze proto, aby se pářil.

Velikost dospělého klíštěte je přibližně 0,1 mm. Parazit má silnou čelist, pomocí které hlodá tunely v kůži

• klíště rychle umírá ve vnějším prostředí: není schopno absorbovat vodu ze vzduchu, takže hyne na nedostatek vlhkosti;
• Teploty nad 55 stupňů jsou pro parazita smrtelné;
• dospělé ženy mohou proniknout kůží pouze v nejcitlivějších oblastech a larvy – v jakékoli, kvůli jejich malé velikosti;
• k infekci obvykle dochází u samic a larev současně.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Způsoby přenosu svrabu

Existují dva způsoby přenosu svrabu – přímý a nepřímý.

Přímá infekce svrabem vzniká při těsném tělesném kontaktu. Jsou známy případy přenosu klíštěte z nakaženého na zdravého člověka i při silném podání ruky.

Nepřímá infekce svrabem probíhá bez přímého kontaktu s nakaženou osobou. To se může stát v lázních, hotelu, vchodu a dalších místech, kde se mnoho lidí dotýká stejných předmětů, na kterých jsou klíšťata.

Svrab se obvykle nakazí v dětských domovech, internátech, ubytovnách, kasárnách, věznicích – všude tam, kde lidé žijí ve velkých skupinách.

Riziko onemocnění svrabem je vyšší v místech, kde lidé pracují a žijí v úzkých skupinách

Inkubační doba svrabu

Inkubační doba svrabu závisí na tom, zda k infekci došlo dospělými roztoči svrabu nebo jejich larvami.

Při napadení larvami se první příznaky mohou objevit po 10–14 dnech – to je doba, za kterou klíšťata dospějí. A při infekci již oplodněnými samicemi nemusí nastat vůbec žádná inkubační doba: samičky si okamžitě začnou hrabat svrabové nory a klást do nich vajíčka, aby se co nejdříve vylíhlo potomstvo.

Druhy svrabů

typický svrab – nejčastější, doprovázené bolestivým svěděním, svrabem, uzlíky a puchýři na kůži. Charakteristický příznak onemocnění, svědění, se obvykle objevuje 10–14 dní po infekci. Svědění zesiluje večer a v noci, kdy jsou roztoči svrabové aktivní.

K léčbě typických svrabů se předepisují scabicidy – léky, které ničí roztoče a jejich larvy. Nemoc obvykle odezní za 2–3 týdny.

Čistota svrabu vyskytuje se hlavně u lidí, kteří se večer sprchují nebo koupou. Na kůži nemají téměř žádné uzliny a puchýře, silné škrábání a krvavé krusty.

Léčba čistého svrabu je stejná jako u typického svrabu. Při správné volbě léků a dodržování všech doporučení lékaře dochází k uzdravení za 2–3 týdny.

Norský (krustový, krustový) svrab je vzácná a vysoce nakažlivá forma onemocnění. Poprvé byl identifikován norskými lékaři v roce 1848 u pacientů s leprou (leprou).

Norský svrab se zpravidla vyskytuje u lidí s oslabeným imunitním systémem, u pacientů s Downovým syndromem, HIV, demencí, rakovinou a také u pacientů dlouhodobě užívajících hormonální a cytotoxické léky.

U norského svrabu se na kůži tvoří puchýře, uzlíky, praskliny a pak hrubé krusty – šedožluté nebo hnědočerné. Takové krusty mohou, jako skořápka, pokrýt velké plochy kůže a bránit člověku v normálním pohybu. Ve spodních vrstvách krust jsou patrné klikaté prohlubně – svody svrabu. Když jsou krusty odstraněny, jsou odhaleny rozsáhlé mokvavé eroze. Mezi vrstvami krust se nachází obrovské množství roztočů – až 200 jedinců na jeden centimetr čtvereční (pro srovnání: s typickým svrabem obvykle není více než 10-15).

Norský svrab může způsobit mikroepidemii – kdy se touto nemocí nakazí všichni členové rodiny, zdravotníci a pacienti, kteří jsou ve stejné místnosti.

Léčba norského svrabu je dlouhodobá a probíhá ve dvou fázích. Nejprve lékař odstraní krusty z kůže pacienta (někdy je vyžadována místní anestézie), poté předepíše přípravek proti svrabu, který bude muset být používán po dlouhou dobu.

Svrab bez tahů Je méně častý než typický a obvykle se vyskytuje u lidí, kteří byli v kontaktu s lidmi se svrabem. U takového svrabu dochází k infekci larvami roztoče svrabového. Příznaky onemocnění: jednotlivé uzliny a zánětlivé puchýře na kůži.

Svrab bez nor většinou odezní do 2 týdnů a léčí se podobně jako typický svrab – léky proti svrabu.

Skabózní lymfoplázie – projevuje se silně svědivými plochými zaoblenými uzly modrofialové barvy, které jsou nejčastěji lokalizovány na trupu (hýždě, břicho, axilární oblast), dále na loktech a genitáliích u mužů a na mléčných žlázách u žen . Onemocnění je založeno na reakci těla na odpadní produkty klíšťat. To se stává lidem, kteří trpí svrabem po dlouhou dobu.

Po kompletní terapii může vyrážka vymizet během 2 týdnů – 6 měsíců.

Svrabová erytrodermie se vyskytuje u lidí, kteří dlouhodobě (až 3 měsíce) léčí typický svrab pomocí kortikosteroidních mastí, léků proti svědění a sedativ. Onemocnění se projevuje množstvím svrabů, které se vyskytují i ​​na atypických místech (mezi lopatkami, na hlavě, na obličeji). Svědění je mírné, pacienti si kůži neškrábou, ale třou si ji dlaněmi.

Léčba svrabové erytrodermie je poměrně dlouhá – může trvat až 6 týdnů, než dojde k úplnému uzdravení.

Pseudosarkoptický svrab – druh svrabu, který postihuje psy, prasata, koně, králíky, vlky, lišky a další zvířata. Pseudosarkoptózou se můžete nakazit pouze ze zvířat. Nepřenáší se z člověka na člověka.

Inkubační doba je několik hodin. Neexistuje žádný svrab, protože roztoči se nemnoží na neznámém hostiteli a pouze částečně se zavrtávají do kůže a způsobují svědění. Vyrážky se soustřeďují na exponované oblasti kůže a vypadají jako puchýře, puchýře, krvavé krusty a škrábance.

Pseudosarkoptóza často sama odezní po ukončení kontaktu s nemocným zvířetem. Pokud se příznaky opakují nebo přetrvávají několik dní, měli byste se poradit s lékařem, abyste stanovili přesnou diagnózu.

Příznaky svrabů

Hlavním příznakem svrabu je nesnesitelné svědění, které zesílí večer a v noci.

Svědění probíhá podél svědivých cest. Vypadají jako rovné nebo zakřivené čáry, které stoupají nad kůži. Barva čar může být špinavě šedá nebo bělavě šedá. Délka – 5–7 mm.

Nejčastěji se svrab nachází na zápěstích, chodidlech, mužských pohlavních orgánech a v prostorech mezi prsty.

Kůže osoby infikované svrabem má obvykle puchýře a uzliny. Zhruba ve třetině případů se v nich nacházejí mladí samci a samice parazita. Můžete je vidět pouhým okem: roztoči vypadají jako bílé nebo nažloutlé tečky o velikosti zrnka máku.

Uzlíky s roztoči se nacházejí v oblasti vlasových folikulů. Mezi prsty a na zápěstích se často objevují bubliny.

Hlavním příznakem svrabu je bolestivé svědění.

Komplikace svrabu

Komplikace svrabu ve formě dermatitidy a sekundární pyodermie se vyskytují přibližně u 50 % pacientů.

Dermatitida – zánět kůže, který se projevuje zarudnutím, pálením, brněním, svěděním, otokem postiženého místa. Sekundární pyodermie – hnisavé zánětlivé kožní onemocnění způsobené bakteriemi.

Méně často se vyvíjí na pozadí svrabu mikrobiální ekzém – zánět kůže alergické povahy způsobený mikroby.

Kožní změny se svrabem komplikovaným sekundární infekcí:

• stafylokokové impetigo – zánět vlasového folikulu způsobený stafylokokem;
• hluboká folikulitida – poškození hlubokých částí vlasového folikulu, což vede k hnisavému zánětu;
• furunkulóza – akutní purulentně-nekrotický zánět vlasového folikulu, mazové žlázy a okolních tkání;
• impetigo – vezikulární-pustulární vyrážky;
• paronychia – zánět periungválního záhybu.

Svrab u dětí

Děti se svrabem nakazí zpravidla přímo – dlouhodobým kontaktem s kůží nakažené osoby. Stává se to při spánku ve stejné posteli, kontaktních hrách nebo používání společných hraček. Děti navíc mohou svrab chytit v přeplněných skupinách – v dětských domovech, táborech, nemocnicích, sportovních klubech, koupalištích. U dospívajících dochází k infekci svrabem při pohlavním styku.

Průběh svrabu u dětí bývá závažnější než u dospělých. Častěji se vyvíjejí komplikace – mikrobiální ekzém, pyodermie (hnisavě-zánětlivé kožní léze), impetigo (vezikulo-pustulární vyrážky), paronychie (zánět periunguálního záhybu).

Příznaky svrabu u dětí:

• silné svědění, které se zhoršuje večer a v noci;
• vyrážka;
• svrab;
• uzliny a puchýře na kůži.

Příznaky svrabu jsou obvykle závažnější u dětí než u dospělých.

U kojenců a malých dětí může být vyrážka lokalizována na jakékoli části kůže, včetně obličeje, pokožky hlavy, dlaní a chodidel. Vyrážka u dětí často začíná plakat, v lézích jsou pozorovány mnohočetné seskupené puchýře a svrabová lymfoplázie kůže.

U dětí a dospívajících ve školním věku svrab postihuje ruce, nohy, lokty, hýždě, genitálie a mezigluteální záhyby.

Diagnóza svrab

Diagnózu svrabu stanoví lékař – dermatolog, terapeut nebo specialista na infekční onemocnění – na základě vyšetření a stížností pacienta.

Jasným příznakem onemocnění je svědění kůže, které se večer a v noci stává nesnesitelným. Dalšími příznaky, které naznačují onemocnění, jsou charakteristické lineární škrábance a uzliny na kůži.

Diagnózu svrabu může potvrdit kožní škrabací test. Je však třeba počítat s tím, že v biomateriálu nemusí být klíšťata, pokud se člověk před návštěvou lékaře důkladně umyje.

Dalším způsobem, jak v laboratoři nebo na klinice odhalit roztoče, je aplikovat kapku 40% kyseliny mléčné na suspektní trakt, uzlík nebo váček se svrabem. Kyselina mléčná dobře uvolňuje epidermis a po pár minutách ji lze opatrně seškrábnout, položit na podložní sklíčko a prozkoumat pod mikroskopem.

Používá se také metoda extrakce klíštěte. V tomto případě lékař otevře slepý konec svrabového traktu jehlou. Samička se přisaje na jehlu. Poté lékař vyjme jehlu spolu se samicí ze svrabového traktu a ponoří ji do kapky vody nebo 40% kyseliny mléčné. Poté se provede mikroskopie.

Léčba svrabu

Existují tři metody léčby svrabu: specifická, preventivní a zkušební.

Specifická léčba prováděno u pacientů s příznaky onemocnění a klinicky potvrzenou diagnózou. Používají scabicidy – léky, které ničí roztoče svrabové a jejich larvy.

Preventivní léčba provádí se podle epidemiologických indikací – v oblastech svrabu. Lidé však nemusí mít žádné příznaky.

Tato léčba je indikována všem, kteří byli v kontaktu s nakaženou osobou: rodinným příslušníkům, sexuálním partnerům, chůvám a pečovatelům, členům blízkých skupin v dětských domovech, internátech, ubytovnách, věznicích, kasárnách.

Zkušební léčba provádí se pouze v případech, kdy má pacient příznaky svrabu, ale nebyl zjištěn původce – roztoč svrab. Pokud dojde k pozitivnímu účinku po použití léků proti svrabu, pak se diagnóza svrabu považuje za potvrzenou.

Přípravky proti svrabu

Ke zničení svrabových roztočů se používají masti, emulze a aerosoly.

Hlavní anti-scabicidy jsou scabicidy:

• přípravky obsahující esdepalletrin, neurotoxický jed pro hmyz. Kontraindikováno u těhotných žen, stejně jako u pacientů s bronchiálním astmatem a obstrukční bronchitidou;
• benzylbenzoát (masť, emulze): 20 % pro dospělé a 10 % pro děti od 3 do 7 let;
• sirná mast 33%. Přípravek je kontraindikován pro děti do 3 let. Nepříjemně zapáchá a špiní oblečení. Možné podráždění kůže, delší léčba;
• permethrin 5 % (emulze). Přípravek se nedoporučuje používat u dětí do 1 roku, pacientů s onemocněním jater a ledvin a kojících žen;
• crotamiton 10% (krém, pleťová voda). Těhotné ženy mohou užívat lék pouze podle přísných indikací. Kromě toho je lék kontraindikován u dětí mladších 12 let.

Režim užívání léku předepisuje lékař. Samoléčba může být zdraví nebezpečná.

Obecná pravidla pro použití proti svrabu:

• aplikujte léky večer, holýma rukama a ne ubrouskem nebo tamponem;
• důkladně vetřete přípravky do dlaní a chodidel;
• po absolvování kurzu vyměnit spodní prádlo a ložní prádlo;
• léčit současně každého, kdo je ve zdroji infekce.

Ke zmírnění svědění může lékař předepsat antihistaminika nebo lokální kortikosteroidy. Oba se obvykle používají v krátkém kurzu.

Pokud svědění do týdne nezmizí, může být nutné po důkladném umytí pacienta mýdlem a žínkou znovu ošetřit kůži scabicidy.

Prognóza a prevence

Při správné a včasné léčbě je prognóza svrabu příznivá. Nemoc je vyléčena v průměru za 4–7 dní, poté lékař stav sleduje 2–3 týdny. Zbytkové svědění může přetrvávat dalších 10–14 dní.

Základní opatření k prevenci svrabu:

• léčba a klinické pozorování všech lidí se svrabem;
• odstranění svrabu: dezinfekce lůžka a spodního prádla;
• pravidelné preventivní prohlídky dětí i dospělých v nemocnicích, domech s pečovatelskou službou, koloniích, dětských domovech apod.

zdroje

1. Albanova V.I. Zkušenosti s léčbou pacientů se svrabem // Bulletin of Dermatology and Venereology. 1999. č. 2. s. 39–42.
2. Malyarchuk A.P. Optimalizace diagnostiky, léčby a prevence svrabu: abstrakt disertační práce kandidáta lékařských věd. M., 2010.
3. Malyarchuk A.P., Sokolova T.V., Lopatina Yu.V., Kiseleva A.V. Anti-scabies: kritéria výběru // Klinická dermatologie. 2011. č. 9(2). s. 53–59.

Často kladené dotazy

Jak se svrab přenáší?

Svrab se přenáší při těsném tělesném kontaktu s nakaženou osobou nebo sdílením věcí v domácnosti (k tomu dochází v domovech pro seniory, sirotčincích, kasárnách, věznicích – všude tam, kde lidé žijí ve velkých skupinách). Jsou známy případy infekce i při silném podání ruky.

Je svrab nakažlivý?

Svrab je vysoce nakažlivý. Nemoc se přenáší blízkým fyzickým kontaktem nebo sdílením věcí v domácnosti. Proto je důležité, aby každý, kdo byl v kontaktu s nakaženými, podstoupil preventivní léčbu.

Jak léčit svrab u lidí?

K léčbě svrabu se používají speciální léky – ničí dospělé roztoče, jejich vajíčka a larvy. Antihistaminika a kortikosteroidy mohou být také indikovány ke zmírnění svědění.

Zkontroloval jsem informace
lékařský odborník
Roman Ivanov
Dermatovenerolog, kandidát lékařských věd

Publikováno 12.12.2022 v 11:51.
Upraveno 07.03.2023 v 16:51.
Recenzováno odborníkem dne 12.12.2022 v 19:08.