Jak rozlišit funkční střevní poruchy | Lékařské centrum Family Zheleznodorozhny

Střevní infekce u dětí jsou nepříjemným jevem, někdy však nevyhnutelným, zvláště pokud dítě navštěvuje dětský kolektiv nebo má široký okruh kamarádů. V takových podmínkách mají viry maximální možnosti se šířit: k tomu přispívá úzký vzájemný kontakt dětí a jejich nedokonalé hygienické dovednosti.

Akutní střevní infekce (AEI) jsou často způsobeny rotaviry nebo noroviry. Určit konkrétní typ patogenu je možné až po laboratorních testech, protože příznaky a léčba rotavirové střevní infekce a noroviru jsou téměř totožné. Existují však určité rozdíly, které mohou nepřímo naznačovat, jaké infekci pacient čelí.

Zjistěte, jaký je rozdíl mezi rotavirem a norovirem, zda se liší léčba infekcí, které způsobují, a jak své dítě před onemocněním chránit.

Rozdíly mezi rotaviry a noroviry

Rotavirus a norovirus jsou dva hlavní původci virové gastroenteritidy.

• Rotavirus (lidově se tomu také říká „ střevní chřipka ) je celosvětově jednou z hlavních příčin těžkého průjmu u dětí. Nebezpečný je zejména v raném věku – do 5-6 let. Tento virus patří do čeledi Reoviridae a je velmi odolný vůči vnějším vlivům. Pod mikroskopem virus vypadá jako kolo, a proto dostal své jméno (z latinského „rota“ – „kolo“). Infekční dávka je velmi nízká, proto se virus rychle šíří v rodině nebo dětském kolektivu.
• Norovirus může způsobit gastroenteritidu u lidí všech věkových kategorií. Patří do čeledi Caliciviridae. Tento virus je nejen vysoce nakažlivý, ale také odolný vůči dezinfekčním prostředkům, a proto často vyvolává ohniska v uzavřených skupinách (školy, letní tábory, výletní lodě).

Hlavní rozdíl mezi těmito dvěma OCI – riziková věková skupina, náchylná k těžšímu průběhu onemocnění.

Navzdory tomu, že rotavirovou infekcí trpí i dospělí, jejich onemocnění je často mírné. Rotavirus u dětí způsobuje intenzivní průjem, který může rychle vést k dehydrataci.

Norovirus postihuje lidi jakéhokoli věku, takže pokud oba rodiče a děti v rodině pociťují „střevní“ příznaky současně, lékař může mít podezření, že onemocnění je způsobeno norovirem.

Jak se přenášejí rotaviry a noroviry?

Za hlavní zdroj rotavirové infekce je považován nemocný člověk v okamžiku, kdy končí inkubační doba a začínají se objevovat první příznaky. Patogen se usazuje v gastrointestinálním traktu a je pak vylučován stolicí a zvracením. Tento mechanismus přenosu patogenu se nazývá fekálně-orální.

Existuje několik způsobů přenosu viru:

• kontaktní-domácnost (přes špatně umyté ruce a kontaminované předměty pro domácnost);
• vody (při pitné vodě, ve které jsou přítomny virové částice, jsou rotavirové viriony dobře zachovány v prostředí);
• jídlo (při nedodržování hygieny mohou virové částice žít dlouhou dobu v mnoha potravinách, např. živočišného původu) 1.

Jaké příznaky způsobují rotaviry a noroviry?

Liší se infekce jako rotavirus a norovirus svým průběhem? Mezi dětmi a dospělými jsou rozdíly, pojďme si o nich povědět podrobněji.

Příznaky rotavirové infekce u dítěte

Inkubační doba rotavirové infekce se obvykle pohybuje od 12 hodin do 3 dnů. Příznaky zahrnují průjem, zvracení, horečku a bolesti břicha. Nemoc nejčastěji začíná náhle. První známkou onemocnění je opakované zvracení, které přináší krátkodobou úlevu. Dítě si může stěžovat na otravnou bolest v břiše. Při zvracení se tělesná teplota může zvýšit: dosahuje 38-39 °. Po 10–12 hodinách začíná průjem. U dětí je to častá, vodnatá, pěnivá, žlutozelená stolice, která může obsahovat částice nestrávené potravy.

U atypických forem rotaviru může být onemocnění doprovázeno příznaky ARVI: výtok z nosu, kašel, bolest v krku. Rotavirus může být někdy zaměněn s jinými nemocemi, jako je Covid-19 (covid) nebo chřipka A, které někdy způsobují střevní problémy.

Jak bylo uvedeno výše, u malých dětí může toto onemocnění vést k těžké dehydrataci vyžadující hospitalizaci a intravenózní podávání tekutin. U dospělých je infekce obvykle méně závažná, často bez příznaků.

Norovirus u dětí: příznaky

Norovirus obvykle trvá 12 až 48 hodin od infekce do nástupu příznaků. Onemocnění začíná náhle nevolností, zvracením, intenzivním průjmem a bolestmi břicha. U dětí je zvracení obvykle výraznější než průjem a u dospělých je tomu naopak. U většiny pacientů příznaky přetrvávají jeden až dva dny a slabost a únava mohou přetrvávat déle. Závažné onemocnění je vzácné, ale u lidí s oslabeným imunitním systémem nebo u starších pacientů se mohou vyvinout komplikace. K dehydrataci může dojít také v důsledku nadměrné ztráty tekutin. Pokud dítě onemocní v zařízení péče o děti, kde později nebyla provedena potřebná dezinfekce, může dojít k opětovné infekci členů dětského týmu.

Téměř třetina pacientů má rýmu, kašel a bolest v krku – typické příznaky ARVI u dětí 2 .

Dehydratace

Hlavní nebezpečí střevních infekcí spočívá právě v riziku dehydratace. Při průjmech a zvracení tělo ztrácí mnoho tekutin a elektrolytů (sodík, draslík, chloridy). Během infekce dochází k zánětu střevní sliznice, což narušuje normální vstřebávání vody a elektrolytů a zhoršuje nedostatek tekutin a solí v těle.

Příznaky dehydratace u dětí mohou zahrnovat:

• zvýšená žízeň;
• tmavá barva moči a snížení jejího množství (až do úplné absence epizod močení);
• úplná absence slz při pláči;
• snížený kožní turgor (u dětí to lze zkontrolovat zmáčknutím kožní řasy na břiše dítěte dvěma prsty: pokud se kůže narovná do původního stavu déle než 2 sekundy, jedná se o projev dehydratace);
• znatelný úbytek tělesné hmotnosti.

Dítě se stává náladovým a podrážděným, jeho oči vypadají zapadlé, zrychluje se mu tep a zrychluje se dech. Při delší dehydrataci dochází k poruše funkce ledvin a v důsledku toho srdce nedostává dostatek tekutin.

Nedostatek tekutin je zvláště nebezpečný pro děti do 3 let: rychle se rozvíjí a může vést k vážným následkům. Při střevních infekcích je důležité zabránit rozvoji dehydratace.

Rotavirus může také způsobit neurologické poškození a záchvaty, pokud je dítě silně dehydratováno. Proto je velmi důležité, aby rodiče již při prvních příznacích ACI předcházeli rozvoji dehydratace.

Léčba rotavirů a norovirů

Virové infekce, včetně střevních, zpravidla nevyžadují použití „závažných“ léků. Na prvním místě je pro matku důležitá prevence dehydratace, následovaná symptomatickou terapií v podobě zastavení průjmu a obnovení střevní mikroflóry.

Neméně důležitým úkolem pro rodiče je dítě pečlivě obklopit a přijmout opatření, která zabrání dehydrataci. Zajistěte svému dítěti odpočinek a dbejte na to, aby pilo často v malých porcích.

Jaké léky lze použít na průjem u dětí?

Pomocí cytomukoprotektorů můžete tělu pomoci rychleji zastavit průjem. Tato moderní generace přípravků již získala své zasloužené místo v praxi lékařů. Ve skutečnosti v arzenálu pediatra není mnoho léků, které fungují v případě roty a noroviru, například známé enterosorbenty a antibiotika v těchto případech často nepřinášejí úlevu.

Do této skupiny léků patří Adiarin ® (želatin tanát) – prášek s přírodní účinnou látkou. Je důležité si pamatovat, že působí proti rotavirovým a norovirovým střevním infekcím během prvních 12 hodin od okamžiku užití první dávky. Adiarin ® Intestinal Protection vytváří na povrchu střevní sliznice ochrannou bariéru, která obnovuje celistvost mezibuněčných spojení slizničních buněk, zabraňuje masivnímu vstupu bakterií, virů a toxinů do střevní sliznice z jejího průsvitu, brání dalšímu rozvoji zánět 3. Užívání Adiarinu ® je možné od 3 měsíců věku.

Důležitým krokem v léčbě průjmu a v prevenci dehydratace je krmení dítěte, které je nutné k doplnění zásob elektrolytů a tekutin, které tělo ztrácí při zvracení a průjmu. Rehydratační roztoky lze zakoupit v lékárnách bez lékařského předpisu.

Je důležité, aby si matky uvědomily, že dítě potřebuje speciální rehydratační roztoky. Používání produktů pro dospělé je zakázáno a může být dokonce škodlivé. Adiarin ® Rehydrocomplex ® je bezpečný rehydratační lék pro děti. Může být použit k prevenci nedostatku tekutin a soli při prvních příznacích akutní střevní infekce. Droga je směs pro přípravu hypoosmolárního solného roztoku (koncentrace 245 mOsm/l) – to je koncentrace elektrolytů doporučená WHO pro děti. Bylo zjištěno, že jsou to hypoosmolární solné roztoky, které rychle „dávají vodu“ buňkám těla dítěte 4, aniž by zbytečně zatěžovaly ledviny. Hotový roztok má příjemnou, mírně slanou chuť. Při krmení dítěte je možné dávkovat přípravek pohodlným způsobem: například z kojenecké láhve nebo po malých dávkách lžičkou.

Adiarin ® Rehydrocomplex ® je třeba užívat od objevení se prvních příznaků dehydratace až do úplného uzdravení, tedy ne jen jeden den, ale minimálně den. Obvykle je minimální doba pití na průjem u dětí základního a předškolního věku nejméně 24 hodin, u dětí školního věku a dospělých – nejméně 36 hodin. 1 sáček rehydratační soli rozpusťte ve 200 ml převařené vody pokojové teploty. Přesné dávkování a dávkovací režim najdete v návodu. Lék lze použít u infekcí, jako je norovirus a rotavirus, jejichž léčba je obvykle symptomatická.

Po odeznění hlavních příznaků je nutné užívat střevní léky na průjem nebo probiotika. Pro obnovu střevní mikroflóry narušené rota a noraviry se jim předepisují např. Adiarin ® Probio – kapky obsahující speciálně vybrané kmeny laktobacilů LGG ® a bifidobakterie BB-12 ® . K dnešnímu dni jsou tato dvě probiotika nejvíce studována v pediatrii. Je důležité si uvědomit, že jedna dávka léku (podle návodu je to 6 kapek pro děti od narození do 12 let) obsahuje minimálně 1 miliardu živých bakterií – přesně takové množství, které z pohledu lékařů je nezbytný pro účinnou obnovu střevní mikroflóry trávicího traktu.

Prevence

Jak ochránit dítě před nepříjemnými příznaky střevních infekcí, snížit riziko infekce?

Přijetím nezbytných preventivních opatření můžete svému dítěti pomoci vyhnout se infekci rotaviry a noroviry.

Očkování

Očkování je považováno za nejúčinnější způsob prevence rotavirové infekce u dětí, pro které je onemocnění velmi nebezpečné. Na rozdíl od mnoha jiných očkování má imunizace proti rotavirům přísný časový rámec: vakcínu lze aplikovat od 6 týdnů (první dávka) do 32 týdnů života (konečná dávka). Očkování kojenci jsou chráněni před těžkým rotavirovým průjmem.

Specifická vakcína proti noroviru zatím neexistuje.

Osobní hygiena

Nejjednodušší způsob, jak se chránit před střevními infekcemi, je mýt si ruce. Je důležité správně provést tento hygienický postup:

1. Měli byste si důkladně mýt ruce mýdlem a vodou po dobu alespoň 20 sekund.
2. To by mělo být provedeno po návštěvě toalety, před jídlem (i když se jedná o lehkou svačinu nebo pití na čerstvém vzduchu), po výměně dětských plen nebo kontaktu s infekčními pacienty.
3. Pokud není k dispozici mýdlo a voda, je třeba použít prostředky na ruce na bázi alkoholu (alespoň 60% alkohol).

Pro zachování hygieny jsou dětským skupinám k dispozici prostorné koupelny s velkým množstvím umyvadel a samostatných ručníků. Doma je také důležité dbát na správné mytí rukou. Můžete se například podívat na karikaturu na toto téma s chytlavou písničkou a opakovat její slova pokaždé, když si společně umyjete ruce.

Izolace nemocných

Když se příznaky gastroenteritidy objeví u členů rodiny nebo v týmu, je důležité dodržovat opatření k izolaci pacientů. Pokud jsou doma dvě a více dětí, pak by dítě s příznaky OKI mělo být v samostatné místnosti, používat samostatné nádobí a hygienické potřeby. Je důležité informovat lidi, kteří byli v kontaktu s nemocným krátce před nástupem příznaků, jako jsou rodiče spolužáků dítěte. Do úplného uzdravení byste se měli vyhýbat návštěvám veřejných míst, dětských skupin včetně kroužků a mimoškolních aktivit.

Dezinfekce povrchů

Rotavirus i norovirus mohou přežívat dlouhou dobu na površích klik dveří, vypínačů a dřezů. K ničení virových částic lze použít detergenty obsahující chlór.

S rotaviry a noroviry se můžete setkat kdekoli: často se můžete nakazit od lidí, kteří dosud neprojevili příznaky střevních infekcí. V tomto případě je důležité vědět, jak snížit riziko komplikací ACI.

Tři léky proti průjmu pro děti Adiarin ® pomáhají vyrovnat se s příznaky a následky střevní infekce. Léky se navzájem dobře kombinují, s jejich pomocí můžete účinně ovlivnit případné příznaky OCI a jejich následky.

1. Dennehy PH Přenos rotavirů a dalších střevních patogenů v domácnosti // Pediatric Infectious Disease Journal: journal. – 2000. – Sv. 19, č. 10 Dod. – S. S103-5.
2. Šestaková I.V. Norovirová infekce / Consilium Medicum. 2013. Ročník 15. č. 12
3. Frasca G. and al / Želatinový tanát snižuje prozánětlivé účinky lipopolysacharidu v lidských střevních epiteliálních buňkách / Klinická a experimentální gastroenterologie, 2012
4. Hahn S. Orální rehydratační roztok se sníženou osmolaritou pro léčbu dehydratace v důsledku průjmu u dětí: systematický přehled / S.Hahn, Y. Kim, P. Garner // BMJ. – 2001. – V.323. – S.81-85.

Poruchy funkčního traktu se vyskytují u lidí všech věkových kategorií. Toto onemocnění je charakterizováno častými bolestmi břicha, diskomfortem a narušením pravidelné stolice, což významně ovlivňuje životní styl člověka. Navzdory absenci onemocnění jako takového funkční porucha významně snižuje kvalitu života pacienta, protože je doprovázena neustálým diskomfortem v oblasti břicha. Funkční patologie se vyznačuje následujícími příznaky:

• funkční břišní distenze;
• syndrom dráždivého tračníku;
• funkční průjem;
• funkční zácpa;
• funkční nespecifická porucha střev.

Takové poruchy se nejčastěji vyznačují opakujícími se bolestmi břicha, změnami frekvence vyprazdňování, znatelně řídkou stolicí nebo naopak obtížnou defekací, pocitem neúplně vyprázdněných střev. Tyto příznaky lze často zaměnit s rotavirovými a enterovirovými infekcemi.

Funkční porucha střev

Pro přesnější diagnózu je vhodné zvážit rotavirové a enterovirové infekce, které mají podobné příznaky. Pro zlepšení funkce střev však stačí dodržovat určitou dietu a u výše uvedených infekcí je nutné lékařské vyšetření a léčba. Podrobnější rady lze získat na schůzce se specialistou v Family Medical Center.

Rotavirová infekce a její příznaky

Rotavirová infekce se nejčastěji vyskytuje u dětí od šesti měsíců do dvou let, ale může se vyskytnout i u dospělých. Je pozoruhodné, že dospělí toto onemocnění snášejí rychleji než děti, s mírnými příznaky. Střevní chřipka, jak se rotavirové infekci také říká, se přenáší kontaminovanými mléčnými výrobky, taktilně a mimochodem. Nejzranitelnější dobou pro takové infekce je období od listopadu do dubna.

Existuje několik období fungování onemocnění: inkubační doba trvá až pět dní, akutní období až sedm dní a doba zotavení těla až pět dní. Nástup onemocnění je charakterizován akutními příznaky, jako je vysoká teplota, křečovité bolesti, zvracení a rozvoj průjmu.

Přítomnost rotavirové infekce je možné určit kvalitou stolice. V prvních dnech se stolice vyznačuje zvláštní tekutou konzistencí a žlutou barvou a v následujících dnech jílovitou konzistencí a barvou. Je pozoruhodné, že kromě výše popsaných příznaků může pacienta obtěžovat rýma, bolest v krku a kašel. Tyto příznaky jsou typické pro děti, zatímco u dospělých se toto onemocnění vyskytuje jako běžná žaludeční nevolnost.

Příznaky mohou být podobné salmonelóze nebo choleře, takže pro stanovení přesné diagnózy byste se měli určitě poradit s odborníkem.

Příznaky enterovirové infekce

Enterovirová infekce je způsobena střevními viry, které vyvolávají řadu symptomů. Mezi příznaky této infekce lze rozlišit: horečku, poruchy centrálního nervového systému a polymorfismus klinických symptomů na tomto pozadí, poškození svalové soustavy, jater, ledvin, gastrointestinálního traktu.

Tyto viry existují v přírodě díky tomu, že mohou dlouhodobě přežívat v prostředí a v lidském těle se množit a hromadit. Virus vstupuje do těla horními cestami dýchacími a po proniknutí do sliznice způsobuje zánět spojený s akutními respiračními infekcemi, střevní dysfunkcí, faryngitidou a poté se krví šíří po celém těle.

Virus se může přenášet buď dotykem, nebo dotekem, a nejčastěji se projevuje od června do října. Je pozoruhodné, že imunitní systém zůstává vůči enterovirové infekci rezistentní po dobu dvou let.

Vzhledem k podobnosti příznaků, ale velkému rozdílu v léčbě, byste se měli při zaznamenání podobných příznaků okamžitě obrátit na specialistu k vyšetření a konzultaci.