Doporučení pro pacienty po operaci náhrady srdeční chlopně / Článek na webu Volyňské nemocnice z 16. května 2016

Pacienti po operaci musí užívat léky předepsané kardiologem.

1. Když jsou nainstalovány dárcovské ventily, pacient bude muset po operaci a doživotně užívat léky na potlačení imunity. Tím se snižuje riziko odmítnutí cizí tkáně.
2. Pokud má pacient po výměně chlopně příznaky kardiovaskulárního onemocnění (má například angínu pectoris, arteriální hypertenzi apod.), měl by pravidelně a průběžně užívat vhodné léky. Složení terapie a dávkování léků určuje lékař. Pokud v kterémkoli okamžiku přestane „fungovat“ doporučený léčebný režim stejně jako dříve, rozhodně byste se měli poradit s lékařem o vyšetření a úpravě léčby.
3. Pokud byla pacientova náhrada chlopně způsobena revmatickým onemocněním srdce, může být nutné, aby pacient po operaci pravidelně užíval antibiotika, aby se zabránilo revmatické horečce.
4. Všem pacientům s mechanickými a biologickými chlopněmi je předepsána antikoagulační léčba. Do srdce je v podstatě zavedeno cizí těleso, na které krevní systém reaguje zvýšenou srážlivostí. V důsledku toho se na chlopni mohou tvořit krevní sraženiny, které brání její činnosti, mohou se odlomit a dostat se do krevního oběhu a způsobit nebezpečné až život ohrožující komplikace – mrtvici, cévní trombózu, plicní embolii.

Antikoagulancia zabraňují tvorbě krevních sraženin a proto je jejich užívání nezbytné. Nejčastěji používaným z nich je nepřímé antikoagulans warfarin. Lidé, kteří měli biologickou chlopeň, by měli užívat warfarin po dobu 3-6 měsíců (až na výjimky), zatímco ti, kteří mají mechanickou chlopeň, budou muset lék užívat trvale.

Antikoagulancia jsou léky, které skutečně zachraňují životy pacientů s umělými chlopněmi. Kromě výhod však mohou způsobit i škodu. Schopnost srážení krve je ochranným mechanismem, který zabraňuje ztrátě krve při poranění. Při nadměrném užívání antikoagulancií, kdy je srážlivost příliš potlačena, může pacient zaznamenat odpovídající komplikace, někdy až těžké krvácení a hemoragickou mrtvici.

Aby se tomu zabránilo, je velmi důležité sledovat stav systému koagulace krve. Proto je u pacientů užívajících warfarin nutné sledovat INR (mezinárodní normalizovaný poměr, určuje adekvátnost antikoagulační léčby). Obvykle se udržuje na 2,5-3,5 (v závislosti na konkrétním případě mohou existovat určité odchylky). Krevní test ke stanovení INR by měl být prováděn měsíčně.

Některým pacientům se také doporučuje, aby po výměně chlopně užívali protidestičkové látky, léky na bázi aspirinu.

Cvičení po výměně ventilu

Často jsou na výměnu chlopně odesíláni pacienti, kteří měli před operací příznaky chronického srdečního selhání, které zhoršují jejich toleranci vůči stresu a brání pacientům ve volném a aktivním pohybu.

Operace zlepšuje pohodu, ale pacienti často netuší, zda mohou zátěž zvýšit, v jakém konkrétním režimu a do jakých limitů. Pro stanovení cvičebního režimu je pro pacienta nejlepší absolvovat rehabilitační program v sanatoriu. Dostane individuální soubor fyzických cvičení, které bude provádět pod dohledem lékaře. Postupně, s přihlédnutím k dynamice, se bude motorický režim rozšiřovat. Výsledkem je, že na konci rehabilitačního období bude osoba schopna žít plnohodnotný, aktivní život a volně snášet každodenní i jiné stresy.

Pokud pacient neplánuje absolvovat rehabilitaci v sanatoriu, měl by se s dotazy souvisejícími s fyzickou aktivitou obrátit na kardiologa. Můžete se zeptat svého lékaře na jakékoli otázky: schopnost věnovat se určitým sportům, zvedat závaží, řídit auto atd.

V prvních týdnech, během období rekonvalescence po operaci, je velmi důležité kontrolovat míru stresu. Je potřeba být aktivní v takové míře, aby to na jedné straně nepřetěžovalo srdce, a na druhé straně nezpomalovalo rekonvalescenci a nepřispívalo k rozvoji komplikací.

Někteří pacienti se pohybují málo, protože plánování rutiny cvičení a její provádění vyžaduje disciplínu, píli a úsilí. Ti, kteří jsou líní cvičit, by měli pamatovat na to, že fyzická aktivita zlepšuje prognózu srdečních onemocnění, trénuje kardiovaskulární systém, má celkový zdravotní efekt a pomáhá dosahovat lepších výsledků z operací.

Dieta po výměně chlopně

Pacientům středního a staršího věku, zejména pacientům s ischemickou chorobou srdeční, se doporučuje dodržovat speciální dietu. Ve stravě je nutné snížit obsah živočišných tuků a lehce stravitelných sacharidů a také omezit konzumaci kuchyňské soli, kávy a dalších stimulantů. Zároveň byste měli obohatit svůj jídelníček o rostlinné oleje, čerstvou zeleninu a ovoce, ryby a bílkovinné produkty.

Mladí pacienti, kteří nemají aterosklerózu a její komplikace, nemusí být tak přísní na svůj jídelníček, i když je pro ně nejlepší sestavit jídelníček v souladu s kánony zdravé výživy – jako prevence ischemické choroby srdeční.

Nadměrná konzumace alkoholu je kontraindikována u všech pacientů po náhradě srdeční chlopně.

Práce po výměně ventilu

Během několika týdnů po operaci jsou pacienti obvykle schopni obnovit svou předchozí úroveň schopnosti pracovat. V některých případech je nutný přechod na jednodušší pracovní podmínky. Někdy je pacientům přidělena skupina s postižením.

Výše uvedené formulace jsou poněkud vágní, ale není možné zde uvést konkrétní čísla. Hodně záleží na tom, která chlopeň byla vyměněna, o jaký typ umělé chlopně se jednalo, pro jaké onemocnění byla operace provedena a v jakém oboru je člověk zaměstnán.

Celkově je výhled pracovní aktivity příznivý. I profesionální sportovci se po této operaci vrátili ke sportu a úspěšně pokračovali ve své kariéře.

Další doporučení

Existuje několik dalších zásadních tipů, které musí pacienti, kteří podstoupili operaci náhrady chlopně, dodržovat.

1. Pokud se u Vás objeví příznaky srdečních potíží (bolest na hrudi, pocit nepravidelného srdečního tepu), známky oběhových potíží (otoky nohou, dušnost) a jiné neočekávané příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.
2. Pacientům, kteří mají nainstalován biologický ventil, se nedoporučuje užívat doplňky vápníku. Ve stravě je vhodné nadměrně nepoužívat produkty s jeho obsahem: mléko a mléčné výrobky, sezam, ořechy (mandle, para ořechy), slunečnicová semínka, sója.
3. Všechny lékaře včetně zubaře musí pacient upozornit, že má umělou chlopeň.

Dodržování nezbytných doporučení pomůže pacientovi dlouhodobě udržet vynikající zdraví a žít plnohodnotný život.

“Umíš létat v letadlech se špatným srdcem?” — pacienti se často ptají kardiologa Denise Malaškova ze Severodvinské městské nemocnice č. 2. Lékař ochotně sdílí informace se čtenáři Belomorkanal News Agency a uvádí, že většina pacientů může bez problémů cestovat letadlem, a to podle jednoduchých doporučení. Cestování letadlem má však některé kontraindikace.

» data-title=»Rady od kardiologa pro cestující letadlem«>

“Umíš létat v letadlech se špatným srdcem?” — pacienti se často ptají kardiologa Denise Malaškova ze Severodvinské městské nemocnice č. 2. Lékař ochotně sdílí informace se čtenáři Belomorkanal News Agency a uvádí, že většina pacientů může bez problémů cestovat letadlem, a to podle jednoduchých doporučení. Cestování letadlem má však některé kontraindikace.

Hlavním rizikovým faktorem pro pacienty se srdečním onemocněním na palubě letadla je pokles parciálního tlaku kyslíku (řídký vzduch). V takových podmínkách kyslík ze vzduchu prochází do našich tkání méně efektivně a začínáme pociťovat mírné hladovění kyslíkem. Pokud jsme zdraví, naše adaptační mechanismy snadno kompenzují tento nedostatek kyslíku. Ale lidé s omezenou kardiovaskulární rezervou mohou začít pociťovat závratě, bolest na hrudi, mravenčení v končetinách, bušení srdce a dušnost. Další zátěž našeho těla během letu může být způsobena také aktivací nervového systému (stres a úzkost před letem), nízkou pohyblivostí, vibracemi a hlukem a nízkou vlhkostí v kabině letadla.

Člověk se špatně kontrolovaným srdečním onemocněním by se měl vyhýbat létání. Hlavní kontraindikace pro létání:

1. Po nekomplikovaném infarktu myokardu do 2-3 týdnů.
2. Po komplikovaném infarktu myokardu do šesti týdnů.
3. Nekontrolovaná hypertenze.
4. Po operaci bypassu koronární tepny po dobu 10-14 dnů.
5. Po stentování koronární tepny do 2 dnů, pokud je případ nekomplikovaný, v komplikovaných případech je lepší let odložit o 2 týdny.
6. Cévní mozková příhoda – do dvou týdnů.
7. Nestabilní angina pectoris.
8. Nekontrolované ventrikulární nebo supraventrikulární arytmie.
9. Těžké nekompenzované srdeční selhání.
10. Symptomatická chlopenní choroba srdeční (relativní kontraindikace).
11. Eisenmengerův syndrom a plicní hypertenze.

Obecná doporučení pro cestovatele se srdečním onemocněním:

1. Přijeďte na letiště včas, abyste se vyhnuli spěchu a stresu.
2. Veškeré léky, které pravidelně užíváte, musíte mít v příručním zavazadle.
3. Během letu se vyhněte jídlům s vysokým obsahem sodíku, alkoholu a nápojům s kofeinem. Pijte více vody.
4. Přineste si s sebou kopii svého posledního EKG.
5. Pacienti by měli nosit souhrn propuštění obsahující informace o implantovatelných zařízeních, jako jsou kardiostimulátory a kardiovertery-defibrilátory.
6. Vezměte si seznam léků, na které jste alergičtí.
7. Při letech delších než 6 hodin noste kompresivní punčochy ke kolenům.

Je možné sám pochopit, jak budu zvládat let? Podívejte se na rozhovor s Denisem Malashkovem, kardiologem a lékařem funkční diagnostiky v Severodvinské městské klinické nemocnici č. 2. Před letem se raději poraďte se svým lékařem!

Na videu: Denis Malashkov, kardiolog, lékař funkční diagnostiky Městské klinické nemocnice Severodvinsk č. 2

Osvědčení o registraci médií informační agentury “Belomorkanal” (“Belomorchannel”): EL č. FS77-77001 08.11.2019, IA č. FS 77 – 37897 29.10.2009 vydané Federální službou pro dohled nad komunikacemi, informačními technologiemi a hromadnými komunikacemi ( Roskomnadzor) . Zakladatel: TV29 LLC. Šéfredaktor: Rudalev A.G.

Belomorkanal – zpravodajský server z oblasti Archangelsk: zprávy ze Severodvinsku, zprávy z Pomorje, incidenty v Archangelsku, kancelář starosty Archangelska Všechna práva k materiálům zveřejněným na těchto stránkách jsou chráněna v souladu s ruskou a mezinárodní legislativou o autorských právech a souvisejících právech.

Pro jakékoli použití textových, zvukových, fotografických a video materiálů je k dispozici odkaz na www. tv29.ru je vyžadováno. Při citování informací použijte hypertextový odkaz na www. tv29.ru je vyžadováno. Použití materiálů tiskové agentury Belomorkanal pro komerční účely bez písemného souhlasu agentury není povoleno.

Existují kontraindikace. Je nutné se poradit s odborníkem