CT a alergická bronchopulmonální aspergilóza – příznaky, projevy, vyšetření, kdo léčí

Alergická bronchopulmonální aspergilóza je plísňové onemocnění způsobené houbou Aspergillus v plicích a průduškách, které může být způsobeno oslabenou imunitou, alergickými reakcemi, astmatem, chronickou obstrukční plicní nemocí, dlouhodobým užíváním antibiotik, narušením struktury dýchacích cest, tuberkulózou, sarkoidózou, cytostatickou terapií rakoviny, přítomností nepříznivých faktorů prostředí (prach, plísně), dědičnou predispozicí, souběžnými stavy imunodeficience, systémovými onemocněními pojivové tkáně, diabetes mellitus, užíváním glukokortikosteroidů, transplantací orgánů, chemickými intoxikacemi, srdečním selháním, neustálým kontaktem s houbou Aspergillus, užíváním některých léků (např. inhibitorů protonové pumpy), vrozenými patologiemi dýchacího systému, těhotenstvím, lékařskými zákroky, jako je intubace a použití umělé plicní ventilace, a souběžnými onemocněními dýchacích orgánů.

• nespavost
• bledá barva pleti
• bolest na hrudi
• kašel
• kašel s hlenem
• nepravidelné dýchání
• dušnost – dušnost
• ztráta chuti k jídlu
• ztráta váhy
• nepravidelné zrychlené dýchání – tachypnoe
• pískání při výdechu
• dušení během spánku
• sípání

Jak se diagnostikuje alergická bronchopulmonální aspergilóza?

Na diagnostice patologie se podílejí následující specialisté:

Typy vyšetření

Pro diagnostiku onemocnění je předepsána řada testů, včetně následujících:

• angiopulmonografie
• plicní biopsie
• bronchoskopie
• počítačová tomografie průdušek
• počítačová tomografie plic
• zobrazování plic magnetickou rezonancí
• rentgen hrudníku
• scintigrafie plic

Léčba

Léčba onemocnění bude vyžadovat pozorování následujících specialistů:

• Alergistka
• Dětský pneumolog
• Imunolog
• Fyzioterapeut

Alergická bronchopulmonální aspergilóza je charakterizována chronickým zánětem, bronchiální obstrukcí a tvorbou hlenových zátek v kontextu přecitlivělosti, nejčastěji u pacientů s astmatem. Základem pro diagnózu jsou klinické a laboratorní údaje a CT se používá jako pomocná metoda k detekci bronchiektázií, hlenových zátek a sekundárních změn v plicní tkáni.

MSCT v diagnostice alergické bronchopulmonální aspergilózy

CT vyšetření alergické bronchopulmonální aspergilózy odhaluje následující anatomické znaky:
V nativním režimu se určuje ztluštění bronchiálních stěn, ložiskové zhutnění plicní tkáně a lokální oblasti zachycení vzduchu, zejména v centrálních částech plic.
V režimu skenování měkkých tkání se vizualizují cylindrické a varikózní bronchiektázie středních a segmentálních průdušek s přítomností hustých hlenových zátek.
V kontrastním režimu je zjištěno zpevnění bronchiálních stěn a peribronchiálního prostoru, známky peribronchiálního zánětu a absence známek vaskulitidy.
V režimu skenování kostních struktur hrudníku s vysokým rozlišením se stanovuje trakční složka, retrakce interlobálních štěrbin a prvky sekundární pneumofibrózy v chronickém průběhu.

Diagnostické výhody

MSCT umožňuje detailní vizualizaci následujících diagnostických parametrů:

• Tloušťka bronchiálních stěn, která nám umožňuje posoudit závažnost zánětlivého procesu a přítomnost chronické bronchitidy v rámci alergické léze.
• Objem hlenu v lumen průdušek, vizualizovaný jako hyperdenzní inkluze, což naznačuje charakteristickou obstrukci průdušek hlenovými zátkami.
• Forma a stupeň bronchiektázie, zejména v centrálních úsecích, potvrzuje specifickou lokalizaci léze u alergické geneze.
• Závažnost sekundárních změn v plicním parenchymu, včetně infiltrátů, atelektázy a známek pneumofibrózy, což je důležité pro posouzení stadia onemocnění.
• Přítomnost známek zadržování vzduchu, což naznačuje poruchu ventilace a pomáhá při funkčním posouzení stavu plicní tkáně.

Diagnostická omezení

CT vyšetření má řadu omezení a nemusí být schopno přesně zobrazit následující aspekty:

• Časná senzibilizace na aspergilové bakterie bez morfologických změn v bronchopulmonálním systému, která neumožňuje potvrzení diagnózy v preklinické fázi.
• Rozlišení alergické bronchopulmonální aspergilózy od jiných forem bronchiektázie, zejména při absenci charakteristických hlenových zátek.
• Přesná charakterizace imunitní odpovědi a hladiny specifického IgE vyžaduje laboratorní a sérologické diagnostické metody.
• Vizualizace aktivního růstu hub, protože CT zobrazuje pouze morfologické změny, ale neurčuje životaschopnost patogenu.
• Vyhodnocení funkčních parametrů ventilace a perfuze, které vyžaduje doplnění scintigrafií nebo funkčními MR zobrazovacími metodami.

Pracovní zkušenosti: 54 roky

Onkolog, hrudní chirurg

Podstoupit operaci, protetiku, podstoupit léčbu v nejlepších vědeckých lékařských centrech Petrohradu: NMIC im. V. A. Almazova, Severozápadní státní lékařská univerzita pojmenovaná po I. I. Mečnikovovi. NMIC of Oncology pojmenované po N.N. Petrová

Bezplatné telefonní číslo v Rusku: +7(800)300-98-12

Žádost hovoru
Online konzultace

1. Alergická bronchopulmonální aspergilóza/ Feshchenko Yu.I. — 2011.
2. Kuleshov A.V., Mitrofanov V.S., Svirshchevskaya E.V. Alergická bronchopulmonální aspergilóza: problémy diagnostiky a terapie. Pulmonologie. 2009;6:107–11.
3. Greenberger, Paul A. (listopad 2002). „Alergická bronchopulmonální aspergilóza.“ J Allergy and Clinical Immunology. 110 (5): 685–692.
4. Mitrofanov V.S. Alergická bronchopulmonální aspergilóza. Problémy lékařské mykologie. 2000;1(2):31–41.
5. Hogan, Celia; Denning, David (prosinec 2011). „Alergická bronchopulmonální aspergilóza a související alergické syndromy.“ Seminars in Respiratory and Critical Care Medicine. 32 (6): 682–692.

Informační články o diagnostice

Příznaky plicního aspergilomu. Diagnóza plicního aspergilomu. Co ukáže CT při plicním aspergilomu.

Příznaky invazivní plicní aspergilózy. Diagnóza invazivní plicní aspergilózy. CT vyšetření, co ukáže invazivní plicní aspergilóza.

Aspergilóza je infekce způsobená houbovou toxicitou. Onemocnění způsobená infekcí Aspergillus obvykle postihují dýchací systém, ale jejich příznaky a závažnost se značně liší. Plíseň, která onemocnění způsobuje, Aspergillus, se vyskytuje téměř všude, v interiérech i exteriérech. Většina kmenů této plísně je neškodná, ale některé mohou způsobit vážné onemocnění, pokud lidé s oslabeným imunitním systémem, základním plicním onemocněním nebo astmatem vdechnou jejich houbové spory.