Co je to otitis externa a jak se léčí?

Otitis externa je onemocnění charakterizované zánětlivými změnami ve strukturách boltce, zevního zvukovodu a epidermální vrstvy bubínku.

Etiologie a patogeneze

Rozvoji zánětlivého procesu ve zevním uchu předchází porušení celistvosti kůže, které může být způsobeno mnoha příčinami – traumatická poranění, dlouhodobé vystavení vlhkému prostředí, kožní změny v důsledku metabolických poruch, diabetes mellitus, různé dermatitidy, ekzematózní procesy. Anatomické strukturní rysy predisponují ke vzniku zevních otitid – úzké zevní zvukovody, přítomnost exostóz, dále nošení sluchadla, zalévání vody do uší, nedostatečná tvorba a změny složení ušního mazu, narušení místní i celkové imunity stav, radiační zátěž.

Podle literatury je 60–98 % zánětlivých onemocnění zevního ucha bakteriální povahy. Mikrobiální krajina otitis externa se postupem času měnila. Jestliže byl dříve v 70 – 90 % klinických případů kultivován Staphylococcus aureus a Pseudomonas aeruginosa byl přítomen v 10 – 20 % případů, pak v poslední době vzrostla role Pseudomonas aeruginosa v průměru na 78 %, zatímco Staphylococcus aureus byl nalezen pouze v 9 – 27 % případů . Méně často se u zánětlivých onemocnění zevního ucha prokazuje i Staphylococcus epidermidis Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumonia, Enterococcus, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella pneumonia, Mycoplasma pneumonia, anaeroby a další mikroorganismy. Kromě bakteriální flóry se na vzniku otitis externa významně podílejí patogenní houby. Nejčastěji jsou plísňové infekce zevního ucha způsobeny plísněmi rodu Aspergillus a Penicillium a kvasinkovitými rody Candida, méně často houbami rodu Mucor, Alternaria, Geotrichum, Kladosporiu. V některých případech působí jako etiotropní faktory bakteriální nebo bakteriálně-houbové asociace. Také otitis externa může být způsobena spalničkami, planými neštovicemi a herpes viry.

Epidemiologie

Prevalence zánětlivých onemocnění zevního ucha se pohybuje od 17 do 30 % mezi všemi otiatrickými patologiemi. Růst této patologie je usnadněn zhoršujícími se podmínkami prostředí, zvýšením úrovně odolnosti flóry, zvýšením počtu lidí s metabolickými poruchami, imunitním stavem, včetně alergopatologie, iracionální léčbou akutní zánětlivé patologie, předčasným kontaktem s otorinolaryngolog (lékař ORL) a řada dalších momentů.

Otitis externa je poměrně běžné onemocnění, ale epidemiologie dosud nebyla dostatečně prozkoumána, a to i kvůli různému označení stejného typu patologického procesu. Zánětlivá onemocnění vnějšího ucha se vyskytují ve všech zemích a oblastech světa, ale nejčastěji jsou pozorována v horkých a vlhkých klimatických oblastech, nárůst výskytu je zaznamenán v teplé sezóně. V průměru se s tímto onemocněním alespoň jednou za život setká každý 10. člověk a chronickou formou otitis externa trpí 3–5 % populace. Akutní zevní otitidou trpí ročně v průměru 0,4 % populace. Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje u lidí dlouhodobě vystavených vysoké vlhkosti.

Otitis externa se vyskytuje ve všech věkových skupinách, nejvyšší prevalence je pozorována u starších dětí a mladých dospělých, poté se mírně zvyšuje po 65 letech. Výskyt zánětlivých onemocnění zevního a středního ucha u mužů a žen je přibližně stejný. V epidemiologii otitis externa nebyly zjištěny žádné rasové rozdíly.

Klasifikace

Podle průběhu onemocnění v otorinolaryngologii akutní (do 1 měsíce), subakutní (od 1 do 3 měsíců), chronické (trvající déle než 3 měsíce) a recidivující (3 epizody nebo více akutních zevních otitis do roka) rozlišují se formy vnějšího otitis.

Typ onemocnění je určen lokalizací a povahou zánětlivého procesu. Mezi nozologické formy patří difuzní (ekzém, dermatitida, erysipel, herpes, perichondritida, chondroperichondritida, maligní zevní otitidy a řada dalších typů a omezené zevní otitidy (furuncle, absces).

Podle stupně závažnosti se rozlišuje mírný stupeň (menší diskomfort a svědění v uchu, minimální otok kůže zevního zvukovodu), střední (bolest a svědění v uchu, zúžení zevního zvukovodu v důsledku těžký otok kůže), těžký (silná bolest v uchu, zevní zvukovod zcela uzavřený, periaurikulární erytém, regionální lymfadenopatie a horečka)

Domluvte si schůzku s odborníky z kliniky

Naše ucho je složitý orgán sestávající ze tří částí: vnější ucho, které zahrnuje boltec a zvukovod, který přiléhá k bubínku, střední ucho (dutina za bubínkem) a vnitřní ucho. Zánět ucha se nazývá otitis; Může se vyvinout v kterékoli z těchto tří částí a příčiny a příznaky onemocnění se budou výrazně lišit.

Zánět vnějšího ucha je způsoben lokálním průnikem infekce. Ve většině případů předchází rozvoji zánětu poškození kůže zvukovodu. Malá rána, která je výsledkem drobného poranění, narušuje integritu kůže a otevírá cestu pro infekci do hlubokých tkání.

Kůže lemující zvukovod je obzvláště zranitelná. To je způsobeno tím, že je velmi tenký a blíže k bubínku je pevně připevněn ke kostní základně. Výsledkem je, že tlak na kůži nevede k posunu tkáně, jak se obvykle děje někde jinde, ale bezprostředně ke zranění.

Rozlišuje se omezený a difúzní zevní otitis. Omezený vnější otitis se nazývá zánět, který se vyskytuje lokálně. Tato forma onemocnění se vyvíjí v důsledku zánětu vlasového folikulu. Pokud se zánět rozšíří do významných oblastí zvukovodu a zachytí jak chrupavčitou (začátek zvukovodu), tak kostní část, hovoří se o difúzní vnější otitis. Při difuzním zevním zánětu ucha může zánět postihnout kožní tkáň, podkožní tuk a rozšířit se na bubínek.

Nechte svůj telefon
a my vám zavoláme zpět

Příčiny otitis externa

Příznaky otitis externa

Původcem zánětu zevního ucha je bakteriální (Pseudomonas aeruginosa, stafylokoky, streptokoky aj.) nebo plísňová infekce.

Na naší kůži jsou neustále přítomny patogenní mikroorganismy, ale to nestačí k rozvoji zánětu. Za určitých podmínek se aktivita patogenních organismů zvýší, začnou se množit a v určitém okamžiku jim obranné mechanismy těla nedokážou odolat.

Takovým příznivým prostředím je vlhkost, která může v uchu zůstávat dlouhou dobu například po plavání. Otitis externa se někdy nazývá „nemoc plavců“, protože je velmi obtížné udržet vlhkost v uších při plavání. V horkém počasí se mohou ve zvukovodu objevit kapky potu.

Vznik zevního otitidy usnadňují i ​​zátky z ušního mazu, které vytvářejí příznivé prostředí pro plísňovou infekci.

Jakékoli poškození kůže usnadňuje pronikání infekce. Jednou z běžných příčin otitis externa je nesprávná péče o uši. Nezávislé pokusy o odstranění ušního mazu z uší pomocí improvizovaných prostředků mohou snadno vést k poranění stěn zvukovodu. Celistvost kůže v dané oblasti může být také narušena kožními chorobami (například ekzémy).

Příznaky otitis externa

Hlavním příznakem otitis externa je bolest ve zvukovodu. Na pozadí bolesti lze pozorovat ztrátu sluchu a purulentní výtok.

Otitis externa obvykle začíná pocitem svědění ve zvukovodu, který rychle přechází v bolest. Když se ve zvukovodu objeví furuncle (omezený otitis externa), bolest může být velmi silná (přesahující bolest při zánětu středního ucha). Bolest zesílí při žvýkání. Tlak na ucho v případě omezeného vnějšího otitis vede k prudkému nárůstu bolesti.

Otitis externa může vést ke ztrátě sluchu. Při ohraničeném zevním otitidu je zvukovod ucpán furunkulou, u difuzního otitidy se průsvit zvukovodu zužuje v důsledku zánětu.

Může dojít k výtoku hnisu. U difuzního vnějšího otitidy je výtok z ucha zpočátku serózní a poté se stává hnisavým. Při omezeném zevním otitis vytéká hnis při proražení furuncle.

Metody léčby otitis externa

Správná léčba zánětu vnějšího ucha rychle zmírní bolest a urychlí zotavení. Pokud se neléčí, mohou nastat komplikace.

Pokud pociťujete bolesti ucha nebo jiné příznaky vnějšího zánětu ucha, poraďte se s lékařem ORL na kterékoli z klinik Family Doctor JSC. Kvalifikovaní a zkušení otolaryngologové diagnostikují onemocnění a předepíší nejúčinnější průběh léčby.

Zpravidla se provádí lokální léčba. Nejprve je však nutné určit typ otitidy (omezený nebo difúzní), v případě difuzního zevního otitidy pak charakter patogenu (bakteriální nebo mykotický). Na tom závisí výběr léků.

Nepoužívejte samoléčbu. Kontaktujte naše specialisty, kteří správně diagnostikují a předepíší léčbu.