Co je průjem a kdy navštívit lékaře?

Průjem je třetí nejčastější příčinou úmrtí u dětí do 5 let; Roční úmrtnost dětí na průjem se odhaduje na 443 832. Průjem může trvat několik dní a vést k odstranění životně důležité vody a solí z těla. V minulosti byly hlavními příčinami úmrtí v důsledku průjmu ve většině případů těžká dehydratace a ztráta tekutin. V současné době se zdá, že v celkové úmrtnosti na průjmy narůstají i jiné příčiny, jako jsou septické bakteriální infekce. Děti, které jsou podvyživené nebo mají oslabený imunitní systém, a lidé žijící s HIV jsou nejvíce ohroženi rozvojem život ohrožujícího průjmu.

Průjem je definován jako řídká nebo řídká stolice třikrát nebo vícekrát denně (nebo častěji, než je u konkrétní osoby obvyklé). Průjem neznamená častou, ale tvořenou stolici, ani neformovanou „pastovitou“ stolici u kojených dětí.

Průjem je obvykle příznakem infekce střevního traktu, která může být způsobena řadou bakterií, virů a parazitů. Infekce se šíří kontaminovanými potravinami nebo pitnou vodou nebo z člověka na člověka v důsledku špatné hygieny.

Preventivní činnosti, jako je zajištění bezpečné pitné vody, používání lepší hygieny a mytí rukou mýdlem, mohou pomoci snížit riziko průjmu. Průjem se léčí orálními rehydratačními solemi (ORS), roztokem skládajícím se z čisté vody, soli a cukru. Kromě toho může doplňková léčba 20 mg zinkovými tabletami po dobu 10–14 dnů pomoci zkrátit trvání průjmu a zlepšit jeho výsledek.

Existují tři klinické typy průjmu:

• akutní vodnatý průjem, který trvá několik hodin nebo dní a zahrnuje choleru;
• akutní krvavý průjem, nazývaný také úplavice;
• přetrvávající průjem, který trvá 14 dní nebo déle.

Výskyt průjmu

Průjem je celosvětově jednou z hlavních příčin dětské úmrtnosti a nemocnosti a je způsoben především konzumací kontaminovaných potravin a vody. Přibližně 780 milionů lidí na celém světě nemá přístup k bezpečné pitné vodě a 2,5 miliardám lidí chybí lepší hygiena. Průjem způsobený infekcí je běžný v rozvojových zemích.

V zemích s nízkými příjmy mají děti do 3 let průjem průměrně třikrát ročně. Každá taková epizoda připravuje dítě o výživu nezbytnou pro jeho vývoj. V důsledku toho je průjem hlavní příčinou podvýživy a podvyživené děti mají větší pravděpodobnost, že se u nich objeví průjem.

Dehydratace

Nejvýznamnější hrozbou, kterou průjem představuje, je dehydratace neboli dehydratace. Během epizody průjmu se voda a elektrolyty (sodík, chlór, draslík a hydrogenuhličitan) vylučují z těla řídkou stolicí, zvracením, potem, močí a dechem. Pokud tyto ztráty nejsou nahrazeny, dochází k dehydrataci.

Existují tři stupně dehydratace.

• Těžká dehydratace (alespoň dvě z následujících):
  • letargie/bezvědomí;
  • zapadlé oči;
  • pacient nemůže pít nebo pije špatně;
  • po sevření se kůže velmi pomalu (≥ 2 sekundy) vrací do původního stavu.
  • neklidné chování, podrážděnost;
  • zapadlé oči;
  • nemocný hltavě pije, pociťuje žízeň.

  Příčiny

  Infekce Průjem je příznakem infekcí způsobených širokou škálou bakterií, virů a parazitů, z nichž většina se šíří fekálně kontaminovanou vodou. Infekce se nejčastěji vyskytují v prostředích, kde chybí odpovídající sanitace a hygiena, stejně jako nezávadná voda na pití, vaření, praní a koupání. Nejčastějšími virovými patogeny u dětí do 5 let jsou rotavirus, norovirus, adenovirus a astrovirus. Mezi bakteriální patogeny patří Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp. и Campylobacter spp.a na parazitické patogenní mikroorganismy – Cryptosporidium, Giardia a Entamoeba spp. Rotavirus a E. coli jsou nejčastějšími patogeny u dětí všech věkových skupin a parazitické patogeny jsou běžné u dětí ve věku 3–6 let. Mezi dětmi ve věkové skupině 6–10 let se objevují bakteriální patogeny jako např E. coli, Salmonella и Shigella, stejně jako rotavirus, norovirus a sapovirus. V tomto případě je nutné vzít v úvahu etiologické modely charakteristické pro konkrétní oblast.

  Podvýživa. Děti, které umírají na průjem, často trpí základní podvýživou, což zvyšuje jejich zranitelnost. Každá epizoda průjmu naopak zhoršuje jejich nutriční stav. Průjem je jednou z hlavních příčin podvýživy u dětí do 5 let.

  Kontaminace zdrojů. Obzvláště nebezpečná je voda kontaminovaná lidskými výkaly, zejména pocházející ze stok, septiků a latrín. Zvířecí výkaly také obsahují mikroorganismy, které mohou způsobit průjem.

  Jiné důvody. Průjem se také může šířit z člověka na člověka, zejména při nedostatečné osobní hygieně. Další významnou příčinou průjmů je konzumace potravin, jejichž příprava a skladování probíhá v nehygienických podmínkách. Mezi další významné rizikové faktory patří nedodržování bezpečnostních požadavků při skladování a používání zásob vody v domácnosti. K výskytu průjmů přispívá i konzumace ryb a mořských plodů, které se loví ve znečištěných vodách.

  Prevence a léčba

  Mezi základní opatření k prevenci průjmu patří:

  • přístup k bezpečné pitné vodě;
  • používání vylepšených hygienických zařízení;
  • mytí rukou mýdlem;
  • Výhradní kojení po dobu prvních šesti měsíců života;
  • dodržování pravidel osobní hygieny a potravin;
  • zdravotní výchova týkající se šíření infekcí;
  • očkování proti rotavirové infekci.

  Mezi hlavní léčebná opatření pro průjem patří:

  • rehydratace roztokem orálních rehydratačních solí (ORS). Roztok ORS je směs čisté vody, soli a cukru. Léčba tímto roztokem stojí pár centů. ORS jsou absorbovány v tenkém střevě a nahrazují vodu a elektrolyty ztracené z těla ve stolici;
  • užívání doplňků zinku, které zkracuje trvání průjmu o 25 % a snižuje objem stolice o 30 %;
  • rehydratace intravenózními kapkami v případě akutní dehydratace nebo šoku;
  • jíst potraviny bohaté na živiny. Cyklus podvýživy a průjmu lze přerušit krmením dětí potravinami bohatými na živiny (včetně mateřského mléka) během epizody průjmu a dalším obohacením stravy uzdravených dětí o výživné potraviny (včetně výhradního kojení během prvních šesti měsíců života). ).;
  • Zavolejte lékaře, zvláště pokud máte přetrvávající průjem, krev ve stolici nebo známky dehydratace.

  Činnosti WHO

  WHO spolupracuje s členskými státy na řešení těchto problémů:

  • podpora národních politik a zdrojů pro léčbu průjmu a jeho komplikací a zlepšení přístupu k bezpečné pitné vodě a hygieně v rozvojových zemích;
  • provádění výzkumu za účelem vývoje a testování nových strategií pro prevenci a kontrolu průjmu;
  • poskytování organizační a metodické podpory při provádění preventivních opatření, včetně uspořádání sanitačních systémů, modernizace vodních zdrojů a úpravy a bezpečného skladování zásob vody v domácnosti;
  • vývoj nových zdravotnických intervencí, včetně imunizace proti rotavirové infekci; A
  • podpora školení zdravotnických pracovníků, zejména na místní úrovni.

  

  Každý z nás čas od času zažije průjem, který může trvat i několik dní. Někdy trvá několik týdnů, což může znamenat infekci nebo zánětlivé onemocnění střev. V tomto článku se podíváme na to, odkud tato porucha pochází a jaké příznaky musíte naléhavě konzultovat s lékařem.

  Tato porucha je charakterizována častými cestami na toaletu (3 nebo vícekrát denně) s řídkou stolicí. Lékaři rozlišují 3 typy průjmu:

  1. Akutní je nejčastější typ, který obvykle trvá 1-2 dny a odezní sám.
  2. Nepřetržitý – trvá 2 týdny, ale méně než měsíc.
  3. Chronický průjem trvá nejméně 4 týdny a jeho příznaky mohou buď přetrvávat po celou dobu, nebo buď odezní, nebo se vrátí.

  Jaké jsou příznaky průjmu?

  Lidé trpící touto poruchou mohou mít kromě hlavního příznaku následující:

  • Naléhavá potřeba jít na toaletu,
  • Křeče nebo bolesti břicha
  • Neschopnost zastavit defekaci
  • Nevolnost.

  Pokud jsou příčiny průjmu skryté v infekci, pacient pociťuje jeden nebo více dalších příznaků:

  • Krvavý průjem
  • Horečka a zimnice,
  • Závrať,
  • Zvracení

  Jaké jsou příčiny průjmu?

  Akutní nebo kontinuální forma poruchy může mít příčiny, které se liší od chronického průjmu.

  Akutní a kontinuální forma

  Nejčastějšími příčinami akutního nebo přetrvávajícího průjmu jsou infekce a vedlejší účinky léků.

  

  Existují 3 typy infekcí, které způsobují akutní nebo přetrvávající průjem:

  • Virové infekce, včetně noroviru a rotaviru. Častou příčinou akutního průjmu je virová gastroenteritida.
  • Bakteriální infekce. Několik druhů bakterií se může dostat do našeho těla prostřednictvím kontaminovaného jídla nebo vody. Nejběžnějšími, které mohou způsobit průjem, jsou Campylobacter, E. coli, Salmonella a Shigella.
  • Parazitární infekce. Paraziti se do těla dostávají potravou nebo vodou, načež se usadí v trávicím traktu. Mezi parazity, kteří mohou způsobit průjem, patří kryptosporidium, amébová dysenterie a střevní giardie.

  Nežádoucí účinky při užívání léků

  Poruchu může způsobit mnoho léků, včetně antibiotik, antacid obsahujících hořčík a léků předepisovaných pacientům s rakovinou.

  Chronický průjem

  Tato forma poruchy může být způsobena:

  • Některé infekce
  • Potravinové alergie nebo intolerance,
  • Onemocnění gastrointestinálního traktu nebo poruchy jeho fungování,
  • Operace na orgánech umístěných v dutině břišní
  • Dlouhodobé užívání léků.

  Některé bakteriální nebo parazitární infekce, které způsobují průjem, nezmizí bez léčby. Také se u člověka po infekci mohou objevit problémy s trávením sacharidů (laktóza – mléčný cukr) nebo bílkovin (mléčné či sójové výrobky). Kvůli těmto problémům může průjem člověka trápit déle než obvykle.

  

  Potravinové alergie nebo intolerance

  • Alergie na potraviny, jako je kravské mléko, sója, obiloviny, vejce a mořské plody, může způsobit chronický průjem.
  • Intolerance laktózy (mléčný cukr) je další běžnou poruchou. Může způsobit průjem po požití jídla, které obsahuje mléko nebo mléčné výrobky.
  • Chronický průjem může způsobit i intolerance fruktózy, která se nachází v medu, džusech, ovoci nebo nealkoholických nápojích. Fruktóza je druh jednoduchého cukru nebo monosacharidu.
  • Cukerné alkoholy, jako je sorbitol, mannitol a xylitol, mohou u některých lidí způsobit rozrušení. Tyto látky se často přidávají do žvýkaček a bonbónů bez cukru. Přečtěte si více o cukrových alkoholech v článku o dietě FODMAP.

  Onemocnění nebo poruchy v gastrointestinálním traktu

  Gastrointestinální problémy, které mohou způsobit chronický průjem, zahrnují:

  • celiakie (nesnášenlivost lepku),
  • Crohnova nemoc,
  • syndrom dráždivého tračníku a další funkční poruchy v gastrointestinálním traktu,
  • Syndrom bakteriálního přerůstání tenkého střeva
  • Ulcerózní kolitida.

  Operace na orgánech umístěných v dutině břišní

  U některých lidí se po operaci žlučníku, tlustého střeva, jater, slinivky břišní, tenkého střeva, žaludku, sleziny nebo zánětu slepého střeva rozvine chronický průjem.

  Dlouhodobé užívání léků

  Chronický průjem mohou způsobit i dlouhodobě užívané léky. Některé z těchto léků, jako jsou antibiotika, mohou změnit vaši střevní flóru a zvýšit vaše šance na setkání s bakterií Clostridium difficile. Tato bakterie může způsobit chronické onemocnění.

  

  Jak lékaři odhalí příčinu průjmu?

  Kromě fyzikálního vyšetření a přezkoumání pacientovy anamnézy gastroenterolog objedná jeden nebo více testů z níže uvedeného seznamu, aby zjistil přesnou příčinu průjmu:

  • Podrobný krevní test,
  • Fekální analýza – tento test pomáhá určit, zda je průjem způsoben bakteriální nebo parazitární infekcí,
  • Endoskopie– tento postup umožňuje vyšetřit sliznici horního nebo dolního gastrointestinálního traktu. Endoskopické výkony mohou zahrnovat gastroduodenoskopii, kolonoskopii nebo rektosigmoidoskopii.

  Co dělat, když máte průjem?

  Léčba závisí na příčině a formě poruchy: akutní, kontinuální nebo chronická. Podívejme se na každou z nich.

  Jak léčit akutní průjem?

  Ve většině případů se k léčbě akutní poruchy užívá loperamid a subsalicylát bismutitý. Pokud má pacient horečku nebo se objeví krev ve stolici, lékaři nedoporučují užívat prášky proti průjmu. V tomto případě může být příčina poruchy skryta v bakteriální nebo parazitární infekci.

  Jak se akutní průjem u dětí léčí? Volně prodejné léky užívané dospělými mohou pro miminka představovat zdravotní rizika. V tomto případě je lepší poradit se s dětským gastroenterologem.

  Co dělat, když chronický průjem?

  Léčba kontinuální nebo chronické formy poruchy závisí na příčině. Váš lékař vám může předepsat antibiotika a léky k usmrcení bakteriální nebo parazitární infekce. V případě potřeby gastroenterolog předepisuje léky k léčbě onemocnění, která způsobují chronický průjem. Patří mezi ně ulcerózní kolitida, Crohnova choroba nebo syndrom dráždivého tračníku.

  Někdy lékaři doporučují absolvovat kurz probiotik. Probiotika jsou živé mikroorganismy, které žijí v našich střevech.

  Co nelze jíst s průjmem?

  S touto poruchou mnoho pacientů dočasně ztrácí chuť k jídlu. Ve většině případů, jakmile se vám vrátí chuť k jídlu, můžete se postupně vrátit k běžné stravě.

  

  Pokud je příčina průjmu skryta v potravinové alergii nebo intoleranci, doporučuje se provést určité úpravy jídelníčku. V tomto případě byste se měli vyhýbat potravinám, které mohou poruchu vyvolat. Patří sem:

  • Alkohol,
  • Nápoje a potraviny, které obsahují kofein – káva, hořká čokoláda, cola, čokoládová zmrzlina,
  • Mléčné výrobky – mléko, sýry, zmrzlina,
  • Mastná a smažená jídla
  • Nápoje a potraviny obsahující velké množství fruktózy – med, jablka, broskve, hrušky, šťávy, hroznové víno, hrášek, melouny, chřest, cuketa,
  • Kořeněná jídla
  • Dietní limonády a žvýkačky bez cukru.

  V jakých případech byste se měli naléhavě poradit s lékařem?

  Pokud zaznamenáte některý z níže uvedených příznaků, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc:

  • Průjem trvá déle než 2 dny,
  • Teplota stoupne na 38,8 °C,
  • Časté zvracení
  • 6 a více cest na toaletu za 24 hodin,
  • Silná bolest v břiše nebo konečníku,
  • Černá nebo dehtovitá stolice
  • Průjem s krví nebo hnisem
  • Objevují se známky dehydratace.

  Starší lidé, stejně jako lidé s oslabeným imunitním systémem nebo základními zdravotními problémy, by se měli při prvních příznacích průjmu poradit s lékařem.

  Pokud touto poruchou trpí kojenec nebo dítě, jsou následující důvody, proč se naléhavě poradit s lékařem:

  • Průjem u dítěte, který trvá déle než 24 hodin
  • Zvýšení teploty na 38,8 °C,
  • Současné rozrušení a zvracení,
  • Silná bolest v břiše nebo konečníku,
  • Průjem s krví nebo hnisem
  • Černá nebo dehtovitá stolice
  • Známky dehydratace.

  Pokud vás nebo vaše dítě často trápí průjmy, kontaktujte gastroenterologa.

  1. Intolerance fruktózy: kterým potravinám se vyhnout
  2. Průjem, Národní institut diabetu a onemocnění trávicího traktu a ledvin, Centrum zdravotnických informací,
  3. Průjem, Mayo Clinic,
  4. Průjem, NHS.