Co je brucelóza?

V rámci realizace komunikační strategie Sanprosvetu vydává Úřad Rospotrebnadzoru pro Kamčatský kraj a Federální rozpočtová instituce zdravotnictví „Centrum hygieny a epidemiologie v Kamčatském kraji“ zprávu „Co je brucelóza?“.

Brucelóza – zoonotické, obzvláště nebezpečné infekčně-alergické onemocnění způsobené bakteriemi rodu Brucella. Může mít akutní, subakutní a chronický průběh. Někteří nakažení se uzdraví i bez léčby, zatímco u jiných se onemocnění může stát chronickým, postupně ničí srdce, játra, ledviny, pohybový aparát a často vede k invaliditě.

Inkubační doba brucelózy může trvat od 6 dnů do 2 měsíců, v průměru je to 2 týdny.

Zdrojem infekce jsou domácí zvířata nemocná brucelózou (kozy, ovce, krávy, prasata, psi atd.). Není přenosná z člověka na člověka (s výjimkou intrauterinní infekce).

Příznaky: horečka, slabost, bolest hlavy, pocení nebo zimnice, bolest svalů a kloubů, oteklé lymfatické uzliny.

Způsoby přenosu:

1. alimentární – při konzumaci masa, mléka a mléčných výrobků, které nebyly dostatečně tepelně ošetřeny – to je nejčastější způsob, jakým se lovci a milovníci syrového masa nakazí;

2. kontaktní – když se bakterie dostanou do kontaktu se sliznicí nebo poškozenou kůží při péči o zvířata, práci na jatkách, při činění kůží nebo při kontaktu s produkty a surovinami živočišného původu;

3. prach ve vzduchu – při vdechování prachu obsahujícího úlomky vlny, hnoje a půdy kontaminované brucelózou, ve stepních oblastech a na jatkách;

4. Vertikální – z matky na dítě během těhotenství nebo kojení;

5. Umělé – během transplantace orgánů a krevní transfuze.

Vnímavost k infekci je vysoká, imunita krátkodobá (do jednoho roku), proto je možná reinfekce.

V Rusku je brucelóza běžná v Krasnodarském kraji, Stavropolu, Kavkazu a na jižním Uralu. Onemocnění se vyskytuje také ve Středomoří, Indii, Africe, Střední, Jižní a některých oblastech Severní Ameriky. Obyvatelé venkova, kteří pracují se zvířaty, jsou náchylnější k onemocnění: pastýři, dojičky, koželuži, pracovníci kožešinových farem, pracovníci jatek, zemědělci a veterináři.

Preventivní opatření proti brucelóze:

— nenakupujte maso a masné výrobky (mleté maso, klobásy, polotovary), mléko a mléčné výrobky na neautorizovaných trzích a bez veterinárního osvědčení;

– provádějte důkladné tepelné ošetření masa: nejezte maso s krví, zejména zvěřinu, vepřové maso, zemědělské produkty;

– konzumujte mléko, mléčné výrobky a maso pouze po důkladném tepelném ošetření;

— při péči o hospodářská zvířata používejte speciální oděvy a osobní ochranné prostředky – ochranné gumové rukavice, brýle, zástěry, nedotýkejte se očí a sliznic úst špinavýma rukama (to platí zejména pro veterináře, lovce, pracovníky na jatkách a kožešinových farmách).

Očkování proti brucelóze se provádí každoročně podle epidemiologických indikací u osob z rizikových skupin:

1. provádění prací na porážce hospodářských zvířat, získávání, skladování a zpracování surovin a produktů živočišného původu;

2. chovatelé hospodářských zvířat, veterináři, zootechnici a další.

Provádějte preventivní imunizaci skotu.

Zdroj informací: Internetové zdroje, včetně https://cgon.rospotrebnadzor.ru/

(c) Federální rozpočtová instituce zdravotnictví „Centrum hygieny a epidemiologie v Kamčatském kraji“, 2006–2025.

Adresa: 683004, Petropavlovsk-Kamčatskij, Ryabikovskaja ul., 22-b, Kamčatský kraj

Stránka používá analytický systém „Sputnik“. Pobytem na stránce souhlasíte se zpracováním údajů.

Brucelóza – co je to za onemocnění // Zdroj: Unsplash

• Brucelóza – co je to za onemocnění?
• Jak se brucelóza přenáší?
• Klasifikace brucelózy
• Příznaky brucelózy
• Brucelóza u dětí
• Brucelóza během těhotenství
• Diagnóza brucelózy
• Léčba brucelózy
• Komplikace brucelózy
• Prevence brucelózy

Brucelóza – co je to za onemocnění?

Brucelóza je infekční onemocnění, které může postihnout lymfatické uzliny, pohybový aparát, nervový systém a vnitřní orgány. Bez léčby může způsobit postižení. Proto je velmi důležité včas zvolit a podstoupit léčbu.

Původcem onemocnění jsou bakterie rodu Brucella – jedná se o zoonotické bakterie, tj. přenášené na člověka ze zvířat. Název je dán na počest Davida Bruce, který objevil a začal studovat Brucellu v 1880. letech XNUMX. století. Další názvy mohou zahrnovat: středomořská (kyperská, maltská, gibraltarská, tyfus-malarie, undulující) horečka, Bangova choroba.

Kód ICD-10 – A23, rozdělený podle typu patogenu (v závorkách je uvedeno, která zvířata nejčastěji postihuje):

• A23.0 – melitensis (kozy, ovce);
• A23.1 – potrat (skot);
• A23.2 — suis (prasata, sobi, zajíci);
• A23.3 – canis (psi);
• A23.8 – jiné formy;
• A23.9 – nespecifikované.

Vlastnosti původce brucelózy

Bakterie Brucella mají tyčinkovitý, kulovitý, oválný tvar. Žijí uvnitř buněk, nemají bičíky, netvoří spory a nejsou závislé na přítomnosti ani nepřítomnosti kyslíku. Při rozkladu tvoří endotoxin.

Brucella je vysoce odolná vůči vnějším faktorům – mimo tělo může přežít v půdě až 15 dní při teplotě 20-25 °C, při vysoké vlhkosti a +10-13 °C až pět měsíců. V zvířecí srsti, sýru může přežít několik měsíců, v soleném mase měsíc (v syrovém mase 3), v nezpracovaném (nesterilizovaném) mléce až jeden a půl měsíce.

Nejnebezpečnějšími druhy jsou melitensis, abortus, suis. Jiní mohou onemocnění způsobovat se sníženou imunitou, i když s dobrým imunitním systémem si s nimi poradí. To znamená, že největší riziko nákazy představují kozy, ovce, krávy, prasata, sobi, kteří jsou přenašeči infekce.

Jak se brucelóza přenáší?

Protože se lidé nakazí od zvířat, především hospodářských, onemocnění nejčastěji postihuje ty, kteří s nimi přicházejí do kontaktu při výkonu své práce: veterináře, zemědělce, dojičky, zaměstnance mlékáren a masokombinátů atd. Ohroženi jsou také ti, kteří porušují hygienická a sanitační pravidla při kontaktu se zemědělskými produkty – pijí mléko „od krávy“ bez převaření, pletou ze špatně vyčištěné vlny (nebo nosí takové věci) atd.

Patogeneze brucelózy je následující: když infekce vstoupí, přesune se do lymfatických uzlin, kde se množí, periodicky vstupuje do krevního oběhu a šíří se po celém těle a postihuje různé orgány. K infekci dochází následujícími způsoby:

• kontakt – během péče o zvířata, stahování kůže a bourání masa na jatkách se bakterie mohou dostat na poškozenou kůži nebo sliznice. Vzácná, ale možná možnost – při zoofilních kontaktech;
• fekálně-orální – nejčastěji se jedná o konzumaci mléka, které nebylo převařeno, pasterováno ani sterilizováno, případně tvarohu či sýra vyrobeného s použitím kontaminovaného mléka, a také syrového nebo nedostatečně tepelně ošetřeného masa. Rizika existují i při zanedbávání hygienických pravidel – špatně umyté ruce nebo nádobí mohou také způsobit infekci;
• vzduchem – na jatkách nebo v přírodě v bezprostřední blízkosti nakaženého zvířete může prach obsahovat bakterie, takže existuje riziko jejich vniknutí do těla dýcháním. Ještě vyšší rizika jsou v případě odtlakování vzorků a nehod v bakteriologických laboratořích – brucely mohou fungovat dokonce jako biologická zbraň.

Infekce od osoby je možná během těhotenství, v děloze a také během porodu nebo kojení. Rizika existují také při transplantaci orgánů nebo krevní transfuzi – aby se tomu zabránilo, všechny biomateriály pro transplantaci jsou kontrolovány na přítomnost patogenů různých onemocnění.

Je třeba mít na paměti, že imunita vůči brucelóze trvá méně než rok a následky mohou trvat i celý život. Proto by se ti, kteří brucelózu prodělali, měli vyvarovat kontaktu s patogenem a dodržovat pravidla, aby se znovu neonemocněli.

Inkubační doba brucelózy

Obvykle to trvá 1 až 4 týdny v závislosti na infekční dávce, tj. „množství“ patogenu, který se dostal do těla, a stavu imunitního systému. U latentního nosičství se příznaky nemusí objevit až 2–3 měsíce. U starších lidí se brucelóza může rozvíjet postupně a první příznaky jsou často vnímány jako důkaz jiných diagnóz.

Klasifikace brucelózy

Podle průběhu se rozlišují následující formy, které se liší příznaky a stupněm poškození různých orgánů:

• akutní – s výraznými příznaky, trvání až 45 dní;
• subakutní – projevuje se fokálními lézemi, může trvat až 4 měsíce;
• chronický – až 3 roky;
• reziduální – zbytkové účinky, které přetrvávají i po zotavení z infekce (úplná eliminace patogenu).

Časové intervaly jsou zprůměrovány – v konkrétním případě se hranice mohou posunout. Chronická brucelóza se v závislosti na klinickém obrazu dělí na formy:

• kloubní (pohybový, osteoartikulární) – postihuje kosti, klouby, vazy;
• viscerální – postihuje různé systémy a vnitřní orgány, a podle toho se dá rozdělit na kardiovaskulární, plicní, hepatosplenickou (se zvětšením jater a sleziny);
• nervový (neurobrucelóza) – postihuje nervový systém (centrální a periferní), může způsobit neuritidu, radikulární syndrom, VSD atd., zahrnuje také psychobrucelózu;
• urogenitální – ovlivňuje močový a reprodukční systém;
• kombinované – kombinace dvou nebo více uvedených forem.

Příznaky brucelózy

Projevy závisí na stádiu a klinické formě.

Akutní a subakutní brucelóza

Na začátku onemocnění po inkubační době je možná jedna nebo druhá možnost – rozdíly v intenzitě projevů symptomů:

• slabost, bolest hlavy, ztráta chuti k jídlu, nevolnost a zvracení, průjem;
• zvýšená tělesná teplota, horečka;
• bolest svalů a kloubů;
• zvětšení lymfatických uzlin na různých místech;
• zvýšená emotivita, nedostatek zdrženlivosti;
• otok a zarudnutí obličeje (s bledou kůží v jiných částech těla);
• bolestivé útvary o velikosti hrášku nebo o něco větší ve svalech a šlachách (fibróza, celulitida).

Možný je také dehydratace (žízeň, sucho v ústech, zácpa), nepravidelný srdeční tep a zvýšená srdeční frekvence, kožní vyrážky a dermatitida.

Chronická brucelóza

Při dlouhém průběhu onemocnění přetrvávají známky intoxikace, ale stávají se méně výraznými – teplota zůstává na subfebrilní úrovni, bolesti hlavy, bolesti svalů a slabost přitahují menší pozornost, stejně jako projevy z trávicího systému.

Poškození různých tělesných systémů se však stává znatelným, což se může projevit různými způsoby:

• muskuloskeletální systém – bolest kostí a kloubů, otoky, patologie pojivových tkání, zejména v bederní a sakrální oblasti, loktech a kolenou, deformace a snížená pohyblivost kloubů;
• CNS – možný je také zánět nervů, včetně zrakových a sluchových, který vede ke zhoršení zraku a sluchu, radikulární bolesti, neurózy, deprese, zhoršení kognitivních funkcí a koordinace pohybů atd. Možné jsou příznaky VSD, pocení, zvýšená srdeční frekvence;
• urogenitální systém – ženy mohou mít poruchy menstruačního cyklu, muži mohou mít zánětlivé procesy v šourku, včetně těch, které vedou k impotenci, onemocnění močového měchýře a močových cest;
• zvětšená játra a slezina, bolest v pravém hypochondriu, hepatitida v anikterické formě;
• selhání ledvin – objem moči je znatelně menší než obvykle, slabost, zvýšený krevní tlak.

Příznaky se obvykle projevují vlnově – s vrcholy a dnami. Každý cyklus obvykle trvá 1–2 měsíce. Zároveň se nejčastěji zvyšuje závažnost příznaků bez léčby.

Zbytková brucelóza

Poruchy ve funkci a struktuře orgánů mohou způsobit zánět a deformaci kloubů a bolesti kloubů, zhoršenou koordinaci pohybů, necitlivost paží a nohou a sníženou citlivost nervových zakončení, které přetrvávají i po zotavení. Častá je také subfebrilní teplota (kolem 37 °C).

Jak probíhá léčba // Zdroj: Unsplash

Brucelóza u dětí

V dětství jsou příznaky onemocnění obzvláště výrazné, ale mohou být krátkodobé. Proto lze brucelózu snadno zaměnit za jinou infekci. Léčba zahrnuje antibakteriální léky s přihlédnutím k citlivosti patogenu na ně a možnosti jejich užívání dětmi – délka léčby může být delší než měsíc. Předepisují se také antipyretika, je nutný dostatek tekutin (v případě těžké dehydratace – kapátka), absorbenty. Pokud máte podezření na brucelózu u dítěte, musíte co nejdříve vyhledat lékaře – samoléčba může být nebezpečná a vést k nevratným změnám.

Brucelóza během těhotenství

V takových případech žena často trpí toxikózou, je narušena funkce ledvin, výrazně se zvyšuje riziko potratu a u dětí se může objevit slepota nebo jiné projevy vrozené brucelózy. Léčba se provádí s ohledem na trimestr (v raných stádiích může být doporučeno ukončení těhotenství), k úlevě (snížení) příznaků se používají antibiotika a léky.

Diagnóza brucelózy

Pro stanovení diagnózy a vyloučení dalších onemocnění s podobnými příznaky může lékař předepsat následující testy:

• klinické a biochemické krevní testy;
• obecná analýza moči;
• bakteriální kultivace (lze odebrat krev, lymfu, mozkomíšní mok) k detekci brucely.
• PCR, antigenní test, Wrightova reakce atd.

Pro identifikaci a posouzení závažnosti poškození různých systémů může lékař předepsat magnetickou rezonanci, ultrazvuk vnitřních orgánů a pánve, rentgenové snímky pro zjištění poškození kloubů, EKG a EEG pro posouzení stavu srdce a cév a další instrumentální vyšetření.

Léčba brucelózy

Pokud máte podezření na brucelózu, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Samoléčba je zakázána – je nebezpečná a může vést k invaliditě. Terapie se provádí pouze v nemocnici, na oddělení infekčních nemocí nebo na klinice a je volena s ohledem na stádium, stupeň poškození, vzniklé komplikace, stejně jako věk pacienta a přítomnost dalších onemocnění.

Antibakteriální léčba brucelózy

Při léčbě brucelózy u lidí jsou účinné léky související s antibakteriálními léky, zejména:

Pouze lékař by měl předepisovat léky, určovat dávkování, pořadí podávání a délku trvání kurzu – nezávislý výběr antibiotik a režimu je nepřijatelný!

Symptomatická léčba

Nesteroidní protizánětlivé léky nebo glukokortikosteroidy, antipyretika, antihistaminika, léky na doplnění nedostatku tekutin a odstranění účinků intoxikace, dokonce i vitamíny B a C pro centrální nervový systém a imunitu může předepsat pouze lékař.

Komplikace brucelózy

V důsledku onemocnění se mohou objevit následující projevy:

• polyartritida, spondylóza, tvorba kontraktur, které snižují pohyblivost kloubů;
• selhání ledvin;
• neplodnost;
• meningitida, polyneuritida, encefalitida, meningoencefalitida, paralýza;
• myokarditida, endokarditida, arytmie, léze chlopní;
• zánět středního ucha, poškození očí;
• pneumonie;
• Kawasakiho syndrom je zánět malých krevních cév, který se projevuje olupováním kůže a postihuje vnitřní orgány.

Možné jsou i další komplikace – u kterékoli z nich je vážně ovlivněna kvalita života, proto je nutné se snažit vyhnout infekci a při prvních příznacích se poradit s lékařem.

Prevence brucelózy

Lidé pracující se zvířaty a patřící do rizikové skupiny musí být každoročně očkováni a v rámci lékařské prohlídky podstoupit také testy k identifikaci patogena.

Kromě toho musíte:

• vyhýbejte se syrovému nebo vzácnému masu (zejména zvěřině a produktům z domova a farem) ve prospěch plně tepelně upraveného masa;
• mléko a mléčné výrobky by měly být vařené, pasterizované nebo sterilizované;
• při kontaktu se zvířaty používejte ochranné rukavice, brýle, zástěry, nedotýkejte se očí, úst ani sliznic špinavýma rukama;
• očkovat hospodářská zvířata.

Brucelóza je nebezpečné infekční onemocnění, zoonóza, proto je důležité věnovat zvláštní pozornost dodržování pravidel, která snižují riziko infekce. Pokud máte podezření na onemocnění, co nejdříve vyhledejte lékařskou pomoc k stanovení diagnózy a pokud je diagnóza potvrzena, k léčbě. To pomůže udržet zdraví a aktivitu.