Cizí tělesa u koček a psů – Veterinární centrum Pride

Častým problémem našich domácích mazlíčků je pojídání cizích těles. Může se to stát náhodně během hry nebo úmyslně při konzumaci velké pamlsky či kosti. Navíc je zaznamenán určitý vzorec ve výběru cizích těles, například kočky si rády hrají s nitěmi, provazy (s jehlami) a často je polykají. Je důležité, aby majitel, pokud vidí, jak zvíře jí cizí těleso, okamžitě kontaktoval odborníka, aby jej odstranil, protože v prvních 6-8 hodinách je možné cizí těleso odstranit bez následků pro zvíře gastroskopií pomocí speciálních úchytů.

Příznaky cizího tělesa u koček mohou být různé, ale většinou se jedná o zvracení, odmítání jídla, letargii, nedostatek stolice. Lineární cizí tělesa (nitě, provazy, stuhy) jsou pro naše kočky velmi nebezpečná, protože se často mohou zachytit na jazyku nebo částečně zůstat v žaludku, což nevyhnutelně povede k „harmonikovému“ postavení střev a následnému penetrujícímu poškození. Kočky také rády jedí různé malé hračky, například „lepičky“, míčky, mince, tato cizí tělesa často diagnostikujeme na rentgenových snímcích, pokud jsou rentgenkontrastní (kov, tvrdý plast, kosti), nebo na ultrazvuku břišní dutiny za podmínky hladovění. Tato cizí tělesa se také poměrně snadno odstraňují během gastroskopie, ale když přejdou do tenkého střeva, je již nutná operace břicha s následnou incizí střeva a jeho sešitím, což je do značné míry spojeno s různými komplikacemi.

Psi, v závislosti na své velikosti, také jedí různá cizí tělesa. Trpasličí plemena psů obvykle přicházejí s cizími tělesy v jícnu. Například kosti, chrupavky, velké kusy ovoce, masa, pamlsků. To je pro jejich život velmi nebezpečný stav, protože jícen je na rozdíl od žaludku nedokáže strávit a v místě cizího tělesa se mohou tvořit proleženiny, které vedou k nekróze stěny a její následné perforaci.

K vyřešení tohoto stavu je často nutný chirurgický zákrok v hrudní dutině k zašití vzniklého defektu.

Příznaky cizích těles v jícnu jsou regurgitace, kterou nelze zaměňovat se zvracením, kdy zvíře během jídla okamžitě vyvrhne potravu, nadměrné slinění a často i zrychlené a obtížné dýchání. Diagnóza obvykle zahrnuje rentgen hrudní dutiny a v případě potřeby podání psa kontrastní látky k pití. Velcí a střední psi obvykle rádi jedí míčky, kusy hraček, například tahák, a látkové předměty (spodní prádlo, ponožky, punčochy). Některá z těchto cizích těles mohou být v žaludku psa dlouhodobě a nevykazovat žádné příznaky. Teprve když se v žaludku objeví zánět, zvrací, ale tkáňová cizí tělesa se u koček chovají podobně jako lineární a mohou být velmi nebezpečná, pokud si jich včas nevšimnete. Diagnostikují se také ultrazvukem gastrointestinálního traktu nebo v případě potřeby rentgenem.

Zde jsou některé závěry

— Pokud zjistíte, že váš mazlíček snědl cizí těleso, musíte kontaktovat specialistu (endoskopistu), aby ho odstranil;

— Zkuste zvířata po tomto vyšetření nekrmit, mohlo by to ztížit provedení gastroskopie, nechte pouze vodu;

— Pokud máte kousek cizího tělesa nebo jeho analog, je lepší si ho vzít s sebou, usnadní to diagnózu;

— Pokud váš mazlíček vykazuje příznaky regurgitace, zvracení, potíží s polykáním nebo nadměrného slinění, měli byste kontaktovat kliniku pro další diagnostiku a léčbu;

— Nepoužívejte léky vyvolávající zvracení, jako je peroxid vodíku (způsobuje těžké poleptání sliznice gastrointestinálního traktu) nebo léky usnadňující průchod cizích těles (vazelínový olej) bez doporučení odborníka;

— Buďte opatrní při pití radiokontrastních látek (baria), obvykle pro diagnostiku cizích těles stačí vyšetření, ultrazvuk a rentgen, ale baryum kazí endoskopické vybavení a když se dostane ven otvorem v jícnu nebo střevech, může způsobit vážné poškození.

Autor článku:
veterinární chirurg, endoskopista
Červinskij Arkadij Alexandrovič

Kočky jsou velmi zvědavá stvoření. Když zkoumají svět kolem sebe, ochutnávají ho. Bohužel právě tato metoda vede k výskytu cizích těles v gastrointestinálním traktu našich mazlíčků. O tento problém jsme požádali veterinářku a anestezioložku-reanimatoložku naší kliniky Varvaru Vladimirovnu Solovjovou.

Podle různých zdrojů je třetina až polovina cizích těles u koček vyžadujících chirurgický zákrok lineární cizí tělesa. Nejčastěji se jedná o nitě, příze, vlnu, pozlátko, dětské hračky s prvky ve formě provázků a další podobné předměty.

Diagnóza „cizího těla gastrointestinálního traktu“ se provádí na základě příznaků, klinických příznaků a historie možného požití cizího tělesa, protože někdy majitelé vidí, že jejich mazlíček jí předmět, který není určen k jídlu, ale ne mít vždy čas tomu zabránit.

V závislosti na velikosti a umístění cizího tělesa a také na stavu domácího mazlíčka lze cizí předmět nahmatat přes břišní stěnu. Lineární cizí těleso, například vlákno, je téměř nemožné detekovat palpací. Někdy je vidět v dutině ústní, pokud je přilepená na kořeni jazyka.

Mezi cizími těly u koček se často nacházejí nejen nitě, ale také jejich společníci – jehly. Spolknutí jehly může mít tragické následky: průnik do měkkého patra, očnice nebo dokonce mozkového kmene. Nejčastěji se jehla dostane do střev spolu s nití nebo uvízne v ústech.

Klinické příznaky toho, že kočka pozřela něco navíc, jsou velmi různé a mohou sahat od vůbec žádných známek (cizí těleso může být jednoduše náhodný rentgenový nález) až po to, že zvíře upadne do šoku kvůli střevní nebo žaludeční obstrukci. V nejhorších případech to může vést k perforaci žaludku nebo střev a zánětu pobřišnice.

Příznaky, které se mohou objevit po spolknutí cizího předmětu, zahrnují:

• nevolnost;
• akutní a opakované zvracení potravy nebo žluči;
• ztráta chuti k jídlu
• srážení;
• deprese celkového stavu.

Zvracení je nejčastějším klinickým příznakem. Pokud cizí předmět nemůže projít do střev, zůstává v žaludku a způsobuje periodické chronické zvracení.

Pokud se cizí předmět dostane do tenkého střeva, příznaky se mohou podobat příznakům gastroenteritidy: zvracení a/nebo průjem. Cizí tělesa mohou způsobit podráždění a částečnou neprůchodnost trávicího traktu.

Pokud se cizí předmět usadí a způsobí úplnou neprůchodnost střeva, nastává nouzová situace. Stav zvířete se může výrazně zhoršit během několika hodin po požití cizího předmětu a bude pokračovat. Zvracení může být trvalé. Při perforaci střeva lze pozorovat obraz bolesti břicha a napjatého břicha. Pokud nebude veterinární péče poskytnuta naléhavě, zvíře zemře.

Bohužel, i když je veterinární péče poskytnuta v takto pozdní fázi, není to zárukou, že lékaři budou schopni pomoci, a to je pro pacienta vždy velké riziko. Proto, když se objeví první příznaky, nebo pokud existuje podezření, že kočka mohla spolknout cizí předmět, neměli byste čekat. Je nutné vzít svého mazlíčka co nejrychleji na veterinární kliniku.

Pokusy o vyvolání zvracení doma by měly být prováděny pouze jako poslední možnost a pouze pro psy. Spolehlivé a bezpečné domácí emetikum pro kočky neexistuje.. U nich není rutinní používání soli a peroxidu vodíku opodstatněné, není účinné a může způsobit vážné vedlejší účinky, například hypernatrémii a hemoragickou gastritidu.

K potvrzení diagnózy cizího tělesa se běžně provádí rentgen břicha. Ale ne všechna cizí tělesa jsou rentgenkontrastní a budou viditelná na rentgenovém snímku, takže mohou být vyžadovány další zobrazovací techniky, jako je ultrazvuk nebo rentgen se zvýšeným kontrastem. Včasná identifikace cizího tělesa může vést k vyšší úspěšnosti léčby.

Pokud je zvíře v neuspokojivém stavu, bude nutná udržovací terapie před gastroskopií nebo chirurgickým zákrokem ke stabilizaci stavu. Obvykle se jedná o intravenózní infuzní terapii, antiemetika, gastroprotektory. Mohou být vyžadována antibiotika.

Pokud se cizí předmět nachází v jícnu nebo žaludku a je dostatečně malý, může být někdy odstraněn pomocí nechirurgické endoskopie.

Majitele, jejichž mazlíček spolkl jehlu, rybí háček nebo ostrou kost, vždy upozorňujeme na možnost perforace a potenciální nutnost operace břicha v případě neúspěšného endoskopického odstranění cizího tělesa. Podle některých literárních údajů je endoskopické vyšetření indikováno jako výchozí výkon pro diagnostiku všech cizích těles jícnu.

Olga Sergeevna Elizarova, veterinární lékařka, provádí endoskopické odstranění jehly kočce Kisik

Při operaci k odstranění cizího tělesa z kočky Kisik

Po vyjmutí jehly Kisik jedl s chutí

V ideálním případě by endoskopie měla být provedena nejpozději čtyři až dvanáct hodin po prezentaci. Čím déle cizí předmět zůstává v těle zvířete, tím větší je pravděpodobnost poškození gastrointestinálního traktu.

Pokud je cizí těleso ostré nebo příliš velké a odborník se obává, že jej nelze bezpečně odstranit z jícnu nebo žaludku, podstoupí tito pacienti chirurgické odstranění cizího předmětu ze žaludku (gastrotomie) nebo střeva (enterotomie).

Doporučujeme majitelům, aby neustále vyhodnocovali, jak bezpečné je prostředí pro jejich mazlíčky. Je nutné neustále dbát na to, zda mají vaše kočky k dispozici nejběžnější položky získané z koček:

• jehly s nití nebo bez ní;
• příze a vlna;
• paruky;
• obaly na masné výrobky a uzeniny;
• gumičky do vlasů a kancelářské gumičky;
• kosti;
• pozlátko a novoroční déšť;
• mince;
• nafukovací balónky a stuhy z nich;
• připínáčky;
• špunty do uší;
• ovocná semena a ořechy;
• Dětské dudlíky;
• gumové dětské hračky.

zdroje

• Stupnice stavu kočičího těla – https://wsava.org/wp-content/uploads/2020/01/Cat-Body-Condition-Scoring-2017.pdf
• Adams WM, Sisterman LA, Klauer JM et al (2010). Asociace střevních poruch u koček s nálezy na rentgenových snímcích břicha, J Am Vet Med Assoc 236 (8)
• Cottam EJ a Gannon K (2015). Migrace cizího tělesa šicí jehly do mozkového kmene kočky, J Feline Med Surg Otevřené zprávy, leden – 1. červen
• Ellis SLH, Rodan I, Carney HC et al (2013). Pokyny AAFP a ISFM kočičí environmentální potřeby, J FelMed
• Tyrell D a Beck C (2006). Přehled využití radiografie vs ultrasonografie při vyšetřování gastrointestinálních cizích těles u malých zvířat, Vet Radiol ultrazvuk 47 (4)
• Willis S. E. a Farrow C. S. (1991). Částečná gastrointestinální obstrukce po dobu jednoho měsíce v důsledku lineárního cizího tělesa u kočky, Může Vet J 32 (11)
• Samantha Taylor 2016 Cizí tělesa v zažívacím traktu: co vaše kočka snědla? Vet Times (11/04/2016) https://www.vettimes.co.uk