Adenovirová infekce – příčiny, příznaky, diagnostika a metody léčby

Adenovirová infekce: příčiny, příznaky, diagnostika a metody léčby.

Adenovirové infekce zahrnují skupinu akutních virových onemocnění, která se projevují poškozením sliznic dýchacích cest, očí, střev a lymfatické tkáně. Zvýšené riziko infekce existuje u dětí a mladých lidí: adenovirus je registrován u 25-30 % malých dětí z celkového počtu virových onemocnění dýchacích cest.

Adenoviry byly poprvé izolovány v roce 1953 z lidských adenoidů, odtud jejich název. Existuje více než 50 známých sérotypů lidských adenovirů, které jsou součástí 7 podskupin (A, B1, B2, C, D, E, F). Virové částice obsahují DNA, mají průměr 70 až 100 nm a postrádají lipidy a membránu.

Adenoviry jsou ve vnějším prostředí stabilní: při pokojové teplotě přetrvávají 2 týdny, odolávají nízkým teplotám a sušení. Zároveň je původce adenovirové infekce inaktivován vlivem ultrafialového záření a dezinfekčních prostředků obsahujících chlór.

Příčiny adenovirové infekce

Zdrojem infekce jsou nemocní lidé s manifestní nebo latentní formou onemocnění a také vironosiči. Nejnebezpečnějšími pacienty jsou pacienti v akutním období onemocnění, kdy se adenoviry nacházejí ve vysokých koncentracích v nosohltanových výplachech, seškrábnutí z postižené spojivky, krvi a stolici. Mechanismus přenosu infekce je vzdušný, ale možná je i alimentární cesta infekce (fekálně-orální mechanismus), prostřednictvím předmětů v domácnosti, vody v bazénu, zdravotnických prostředků (kontaktní mechanismus). Podle epidemiologické klasifikace infekčních nemocí je adenovirová infekce klasifikována jako vzdušná a střevní infekce.

Adenovirus se do těla dostává horními cestami dýchacími, spojivkami očí nebo střevy.

Během inkubační doby se virus množí v epiteliálních buňkách a lymfatických uzlinách. Po odumření postižených buněk se virové částice uvolňují do krve a šíří se po celém těle, což může vést k zánětu průdušek, ledvin, jater, sleziny, trávicího traktu atd.

Klasifikace choroby

Je obvyklé rozlišovat tři formy adenoviru:

• mírné – jsou postiženy horní cesty dýchací a hrdlo;
• středně těžká – projevuje se lymfadenopatií (zánětem lymfatických uzlin), hyperplazií lymfoidní tkáně;
• těžké – způsobené sekundární infekcí nebo generalizací viru.

• faryngokonjunktivální horečka;
• keratokonjunktivitida, konjunktivitida;
• akutní respirační onemocnění;
• adenovirová pneumonie.

Inkubační doba adenoviru je 2 až 12 dní (obvykle 5-7 dní). Obvykle onemocnění začíná akutně, ale různé příznaky onemocnění se neobjevují najednou, ale postupně. Prvními příznaky jsou často postupné zvyšování tělesné teploty na 38-39 °C (méně často až 40 °C) do 2. až 3. dne a katarální jevy v horních cestách dýchacích. Zaznamenává se mírná letargie, celková slabost, ztráta chuti k jídlu, možná je bolest hlavy a bolesti svalů a kloubů jsou vzácné.

Pro faryngokonjunktivální horečku Pozoruje se faryngitida, rýma, zánět spojivek a celkový toxický syndrom (bolest hlavy, slabost, bolesti těla, zimnice).

Obrázek použit pod licencí Shutterstock.
Na keratokonjunktivitidu, konjunktivitidu Proces začíná akutně a probíhá silně. Vysoká teplota trvá až 10 dní. Zvětšují se periferní lymfatické uzliny, zejména krční.

Na obrázku akutní respirační onemocnění Je pozorován obecný toxický syndrom: bolest hlavy, slabost, bolesti těla, zimnice. Subfebrilní teplota (v rozmezí 37,1-38 °C) přetrvává dlouhodobě.

Pro adenovirovou pneumonii charakterizována vlnovitou horečkou, stupňujícím se kašlem a příznaky intoxikace těla. Objevuje se dušnost a akrocyanóza (modrání konečků prstů).

Adenovirová infekce může probíhat ve střevní formě, která je doprovázena horečkou, paroxysmální bolestí břicha, nevolností a zvracením a průjmem.

Příznaky adenovirové infekce jsou podobné chřipce. Existuje však rozdíl – poškození očí a spojivky. Pacienti si stěžují na pálení, štípání a pocit cizího tělesa v oku. Kůže očních víček je mírně oteklá, hyperemická, oči jsou pootevřené.

Obrázek použit pod licencí Shutterstock.

Zánět spojivek je „vizitkou“ adenovirové infekce.

Diagnóza adenovirové infekce

Klinicky je adenovirová infekce diagnostikována přítomností konjunktivitidy, faryngitidy a poškození lymfatických uzlin na pozadí horečky. Krevní obraz adenovirové infekce je nespecifický a nemá diagnostickou hodnotu. Mezi metody rychlé diagnostiky adenovirové infekce patří imunofluorescenční reakce: adenovirus, průjmový syndrom a respirační adenovirus (metoda, která detekuje specifické protilátky proti adenoviru v krevním séru), a také imunitní elektronová mikroskopie.