13C-ureový dechový test (13C-UDT, 13C-ureový dechový test, UBT). Detekce infekce Helicobacter pylori, indikace k podání, pravidla pro přípravu na test, dekódování výsledků a normální hodnoty.

Připomínáme, že nezávislá interpretace výsledků není povolena a níže uvedené informace slouží pouze pro informaci.

13C-ureázový dechový test: indikace k použití, pravidla pro přípravu na test, dekódování výsledků a normální hodnoty.

SynonymaDechový test s 13C-ureou, UBT; dechový test s 13C-ureázou, dechový test s močovinou značenou 13C, 13C-UBT.

Indikace pro studii

Dechový test s močovinou 13C je laboratorní metoda pro diagnostiku infekce Helicobacter pylori (infekčního onemocnění způsobeného bakterií Helicobacter pylori), na základě analýzy vzorků vydechovaného vzduchu pacienta.

Tento neinvazivní, vysoce citlivý a specifický test se doporučuje pro diagnostické účely. Helicobacter pylori, stejně jako potvrzení jeho eradikace (zničení) čtyři týdny po ukončení terapie.

Kontraindikace studie

Dechový test s močovinou 13C se neprovádí u lidí, kteří podstoupili operaci žaludku, protože výsledek testu může být falešně pozitivní.

Dechový test s 13C-ureou má věková omezení – používá se pouze u pacientů starších 12 let.

Bezpečnost provádění dechového testu s močovinou 13C během těhotenství a kojení nebyla studována.

Příprava na postup

• Test by se měl provádět ráno na lačný žaludek nebo nejdříve 6 hodin po lehkém jídle, můžete vypít malé množství vody.
• Den předtím byste se měli vyvarovat přejídání.
• Test lze provést nejdříve čtyři týdny po ukončení užívání antibiotik, přípravků s bismutem nebo sukralfátu.
• Po ukončení užívání inhibitorů protonové pumpy (léky, které snižují tvorbu kyseliny chlorovodíkové v žaludku) musí uplynout alespoň dva týdny.
• Po užití roztoků izotopů 13C musí uplynout alespoň 24 hodin.
• Test by se neměl provádět ve stejný den jako endoskopické vyšetření (gastroskopie) žaludku a dvanáctníku s biopsií.
• Doporučuje se vyhnout se užívání antacid a blokátorů H2-histaminových receptorů 1-2 dny před vyšetřením.
• Den před vyšetřením se vyhněte fyzickému a emočnímu stresu.
• Před vyšetřením byste neměli kouřit 1 hodinu.
• Den před vyšetřením se vyvarujte pití alkoholu.

Jak se provádí dechový test 13C-močovina?

1. Před testem je pacient požádán, aby vypil 200 ml pomerančové šťávy (v případě alergie na pomeranče lze použít jablečnou šťávu).
2. 5 minut po požití kyselého nápoje se vydechovaný vzduch shromažďuje ve speciální nádobě.
3. Obsah lahvičky s 13C-močovinou se rozpustí v 50 ml vody (provádí zdravotnický personál) a pacient připravený roztok vypije.
4. Pacient musí během čekání v ordinaci zůstat klidný po dobu 30 minut.
5. Přesně 30 minut po užití roztoku se vydechovaný vzduch shromažďuje v druhé nádobě.

Doba provádění

Až 5 pracovních dnů (uvedená lhůta nezahrnuje den odběru biomateriálu).

Co může ovlivnit výsledky

Falešně pozitivní výsledek (když test ukáže, že bakterie Helicobacter pylori přítomna, ale ve skutečnosti není) lze uvést následující důvody:

• achlorhydrie – atrofie žaludeční sliznice;
• přítomnost dalších spirálovitě tvarovaných žaludečních bakterií s ureázovou aktivitou;
• porušení pravidel pro přípravu na studii a postupu pro její provedení (včetně provedení testu krátce po ezofagogastroduodenoskopii, opakování dechového testu ve stejný den).

• užívání antibiotik, inhibitorů protonové pumpy, přípravků s obsahem bizmutu v předchozích 2 týdnech;
• provedení dechového testu dříve než 4 týdny po ukončení eradikační terapie Helicobacter pylori;
• Porušení postupu (odběr vzorku příliš brzy nebo příliš pozdě po odběru testovaného roztoku, odběr druhého vzorku s mělkým výdechem).

13C-ureázový dechový test

Dechový test s 13C-ureázou si můžete nechat udělat v nejbližší ordinaci INVITRO. Seznam ordinací, které přijímají biomateriál k laboratornímu vyšetření, je uveden v sekci „Adresy“.

Referenční hodnoty pro dechový test s 13C-ureou jsou uvedeny v tabulce.

Měrné jednotky: datum narození, ‰. Při provádění dechového testu s 13C-ureou s použitím 13C-urey je měřeným ukazatelem relativní rozdíl mezi poměrem 13C/12C ve vzorcích vydechovaného vzduchu před a po užití roztoku léku (označený jako DOB – Delta oproti základní hodnotě, měřený v ppm (‰)).

Pozitivní výsledek naznačuje vysokou pravděpodobnost infekce. Helicobacter pylori, negativní – žádná infekce. Pokud jsou získány mezilehlé hodnoty od 3,0 do 4,5 ‰, doporučuje se provést jakýkoli alternativní doplňkový test zaměřený na identifikaci Helicobacter pylori.

Helicobacter pylori (H. pylori) – jedná se o krátké, zkroucené bakterie ve tvaru písmene S střední velikosti, pohyblivé, se 4-5 bičíky.

Obrázek použit pod licencí Shutterstock.
Bakterie Helicobacter pylori

H. pylori hrají významnou roli ve vývoji akutní a chronické gastritidy, žaludečních vředů a dvanáctníkových vředů. Kromě toho infekce H. pylori je predisponujícím faktorem pro rozvoj rakoviny žaludku a lymfocytárního nádoru gastrointestinálního traktu (maltomu).

Stálá přítomnost H. pylori v žaludku je určena řadou jedinečných vlastností této bakterie, které zajišťují její adaptaci na hostitelské prostředí v kombinaci s relativní „nepřístupností“ pro lidský imunitní systém.

Spirálovitý tvar a přítomnost bičíků umožňují bakteriím zašroubovat se do vrstvy žaludečního hlenu jako vývrtka a přichytit se k epitelovým buňkám žaludku. Hlavní faktor zajišťující přežití H. pylori V kyselém prostředí žaludku se nachází bakteriální enzym – ureáza, která má specifickou vlastnost – při interakci s vodou štěpí močovinu za vzniku oxidu uhličitého a amoniaku. Amoniak neutralizuje vodíkové ionty a poskytuje bakteriím lokální udržování pro ně příjemného prostředí. pH.

Je to tato nemovitost H. pylori je základem dechového testu s močovinou 13C. Pacient je požádán, aby vydechl do speciální nádoby, která je uzavřena. Při tomto testu se stanoví základní obsah 13C (uhlík 13) a 12C (uhlík 12). Pacient poté vypije speciální roztok obsahující močovinu s uhlíkem 13C (není radioaktivní a bezpečný). Pokud se v žaludku nějaká nachází H. pylori, poté bakterie rozkládají močovinu a uhlík 13C se dostává do krve a vylučuje se plícemi. Proto se odebere druhý vzorek vydechovaného vzduchu a stanoví se obsah 13C. Pokud v žaludku nejsou žádné bakterie, pak se druhý vzorek nebude lišit v obsahu uhlíku 13 od prvního vzorku.

Obrázek použit pod licencí Shutterstock.
Zdroje:

1. Tsachi Tsadok Perets, Rachel Gingold-Belfer a kol. Optimalizace prahových hodnot 13C-urey pro dechový test pro detekci infekce Helicobacter pylori v národní referenční laboratoři. J Clin Lab Anal. 2019;33:e22674.
2. Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain CA a kol. Léčba infekce Helicobacter pylori – konsenzuální zpráva Maastricht V/Florence. Gut. 2017;66:6-30.
3. Li Z‐X, Huang L‐L, Liu C a kol. Optimalizace hraničních hodnot pro dechový test s 13C-ureou v komunitní studii s využitím matematického, histologického a sérologického přístupu. Sci Rep. 2017;7:2072.
4. Athanasios Makristathis, Alexander M. Hirschl, Francis Mégraud, Emilie Bessède, Přehled: Diagnóza infekce Helicobacter pylori, Helicobacter, 10.1111/hel.12641, 24, S1, (2019).

Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Pro správné posouzení výsledků vašich analýz v dynamice je vhodnější provádět studie ve stejné laboratoři, protože různé laboratoře mohou používat různé výzkumné metody a jednotky měření k provádění stejných analýz.

Máte nějaké dotazy? Domluvte si telefonicky schůzku s lékařem ve vašem městě. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.