Vývoj dvojčat podle týdnů těhotenství: graf přírůstku hmotnosti

V posledních desetiletích se zvýšil počet rodin s dvojčaty nebo dokonce trojčaty. Samozřejmě je to především díky pokroku ve vývoji lékařských technologií. Většina těchto dětí se rodí jako výsledek oplodnění in vitro.

Doba čtení: ~5 min

• Dvojčata nebo trojčata?
• Vlastnosti průběhu vícečetného těhotenství
• Pocity během těhotenství s dvojčaty
• Diagnóza vícečetného těhotenství

Existují však i další faktory, které přispívají ke vzniku vícečetného těhotenství. Například genetická predispozice. Navíc se tato vlastnost přenáší hlavně přes ženskou linii a nejčastěji přes generaci.

Důležité!

Vícečetné těhotenství je nejpravděpodobnější, pokud žena krátce před těhotenstvím vysadila antikoncepci. Při užívání antikoncepce je utlumena tvorba vlastních hormonů. A po vysazení léků začnou vaječníky obvykle pracovat v posíleném režimu, čímž se zvyšuje pravděpodobnost početí obecně a dvojčat zvláště.

Vícečetnému těhotenství často předchází léčba neplodnosti. Žena totiž užívá léky, které stimulují zrání folikulů a připravují endometrium na přijetí embrya. Někdy je tělo na takovou léčbu tak citlivé, že nedozraje jedno, ale hned dvě vajíčka současně. Pokud jsou zároveň oplodněny, výsledkem je vícečetná březost. Proto se rodiny, které sní alespoň o jednom miminku, někdy stanou šťastnými rodiči dvou miminek najednou.

Je dobré vědět

Bylo zjištěno, že pravděpodobnost otěhotnění s dvojčaty se zvyšuje s věkem. Předčasná těhotenství dvojčat jsou mnohem méně častá než u žen starších 33–35 let. Dvojčata se také častěji rodí ženám, které rodily poprvé, i když první těhotenství může být samozřejmě i dvojčetné.

Dvojčata nebo trojčata?

Pokud jsou oplodněna dvě vajíčka, jsou mláďata považována za dvojčata. V děloze mají takové plody svá vlastní porodní místa. Mohou mít různé pohlaví, vzhled, krevní skupinu. Jejich genetická výbava je přibližně z 60 % identická, stejná jako u normálních sourozenců.

Někdy, mnohem méně často, dochází k oplodnění jednoho vajíčka. Z neznámých důvodů se však dělí, čímž vznikají dva plody. Takové děti se nazývají dvojčata. Je velmi obtížné je rozlišit, jejich vnější podobnosti jsou tak velké. Dvojčata jsou vždy stejného pohlaví, mají stejné krevní skupiny a jejich genetická výbava je stejná. V budoucnu často trpí stejnými nemocemi. Plody v monozygotním těhotenství jsou zranitelnější, protože soutěží o místo pro miminko. Někdy se vývoj některého z plodů zastaví v raných fázích a časem se takové oplodněné vajíčko vstřebá.

Vlastnosti průběhu vícečetného těhotenství

Důležité!

Příroda navrhla ženu, aby porodila pouze jeden plod. Dvojčata proto vyžadují pečlivé sledování specialisty po celou dobu těhotenství.

Ženy nesoucí dva plody mají vyšší riziko vzniku anémie, protože mají výrazně zvýšený objem cirkulující tekutiny. Jejich děloha se zvětšuje a rychleji, což znamená, že vyvíjí větší tlak na sousední orgány. Proto jsou při vícečetném těhotenství zácpa, pálení žáhy a dušnost téměř nevyhnutelné.

V přibývání na váze jsou také často zvláštnosti. Pokud se během normálního těhotenství hmotnost ženy zvýší o 8–15 kg, pak se u dvojčat zvýší o 15–20 kg. To může postihnout cévy, páteř a klouby – někdy se objevují bolesti zad a nohou a také křečové žíly.

Existují také některé zvláštnosti v trvání těhotenství s dvojčaty. Je dobré, když žena zvládá nosit miminka 36–38 týdnů. Musíte se však připravit na to, že k porodu dojde ve 34.–36. týdnu a někdy i dříve.

Nejčastěji se porod u vícečetných těhotenství provádí plánovaným císařským řezem. I když je však porod přirozený, je třeba se připravit na to, že se každou chvíli bude rozhodovat o operaci. Pravděpodobnost komplikací při narození dvojčat je totiž výrazně vyšší.

Dvojčata se rodí s nižší porodní hmotností a často vykazují známky nedonošenosti. Dvojčata však mají jednu zvláštnost: mají vysoké adaptační schopnosti a ve srovnání s vrstevníky rychle přibírají na váze.

Pocity během těhotenství s dvojčaty

Zpravidla se u dvojčat ve velmi raném stadiu objevují známky toxikózy od prvních dnů vynechání menstruace. Na rozdíl od jednočetného těhotenství se toxikóza vyskytuje téměř vždy při nošení dvou dětí. Neexistují žádné zvláštní příznaky, které by odlišovaly toxikózu během těhotenství s dvojčaty od toxikózy během jednočetného těhotenství. Patří mezi ně nevolnost, zvracení, zvýšené slinění, nesnášenlivost pachů a ospalost. Toxikóza se zastaví v obvyklém časovém rámci – 12-15 týdnů.

Je dobré vědět

Jedním z klíčových příznaků těhotenství dvojčat je aktivní přibírání na váze.

Zrychlený přírůstek hmotnosti u žen během těhotenství dvojčat je spojen s výrazným zvýšením objemu tekutiny cirkulující v těle. Tento příznak však lze pozorovat i u ženy, která je těhotná s jedním dítětem.

Nastávající maminka také pociťuje dvojčetné těhotenství časným výskytem častého močení, protože děloha rychleji roste a tlačí na močový měchýř. U dvojčat zvětšená děloha vyplňuje břišní dutinu. Zároveň se zvyšuje nitrobřišní tlak, který ztěžuje odtok žluči a zvedá bránici. To znamená, že vývoj těhotenství dvojčat je doprovázen hořkostí v ústech a dušností.

Je dobré vědět

Pohyby plodu při vícečetném těhotenství se objevují ve stejnou dobu jako při těhotenství s jedním miminkem, ale jejich intenzita může být výrazně vyšší.

Pokud je žena těhotná s dvojčaty poprvé, pocítí pohyb dětí ve věku 18–20 týdnů, což je stejné jako u jednoho plodu. Pokud se nejedná o první těhotenství, nastávající matka pocítí pohyby o něco dříve – v 16-18 týdnech. Neexistují tedy žádné zvláštní rysy v načasování výskytu pohybů. Ale intenzita takových pohybů se rychle zvyšuje. A v pozdějších fázích nastávající matka cítí aktivní, často bolestivé kopance.

Diagnóza vícečetného těhotenství

Kdy a jak poznáte, že je žena těhotná s dvojčaty? Známky dvojčat v raných stádiích jsou určeny ultrazvukovým vyšetřením. Tato metoda je nejstarší a nejobjektivnější. Přítomnost dvojčat se zjišťuje již ve 4. – 5. týdnu těhotenství. Jednovaječná dvojčata jsou pozorována později, blíže k 12. týdnu. Existují i ​​dřívější, ale ne tak spolehlivé známky dvojčat v raných fázích těhotenství. Například rychlý nárůst hladiny lidského choriového gonadotropinu, což znamená dva světlé proužky na testu hned od prvních dnů vynechané menstruace.

Vývoj těhotenství s dvojčaty je provázen nesouladem ve velikosti dělohy po dobu asi 8-9 týdnů. A při dopplerovském ultrazvukovém vyšetření se zjišťuje tlukot dvou srdcí.

Časné známky těhotenství dvojčat, jako je rychlé zvětšení břicha a aktivní přírůstek hmotnosti, nejsou přesné. Žena, která nosí dvojčata, bude mít břicho, které se dříve zakulacuje a začne být patrné již ve 12. až 14. týdnu. Brzký výskyt břicha je však také možný u jednočetného těhotenství, pokud má žena úzkou pánev, astenický typ těla, polyhydramnion nebo velký plod.

Příznakem těhotenství s dvojčaty je vysoká hladina alfa-fetoproteinu. Tento protein se vyšetřuje ve druhém trimestru, aby se vyloučily fetální patologie. Jeho hodnoty je třeba posuzovat ve spojení s dalšími charakteristikami.

Vývoj dvojčetného těhotenství je proces, který vyžaduje sílu a trpělivost od ženy a neustálou pozornost odborníků. Na konci této fáze je však žena plně odměněna narozením dvou úžasných miminek!

Moderní ultrazvukové metody nám umožňují odhalit vícečetné těhotenství již v pátém týdnu. V pozdější fázi lze určit, zda jsou embrya jednovaječná (jednovaječná dvojčata) nebo dizygotní.

Někdy ultrazvuk nemusí detekovat dvojčata během prvního screeningu. Pokud se embrya vyvíjejí ve stejném plodovém vaku a jsou spojena stejnou placentou, nemusí si lékař vždy druhého plodu všimnout. Při další návštěvě ultrazvukové diagnostické místnosti, kdy bude velikost plodů větší, však již nebude obtížné jejich počet určit. Diagnostiku komplikuje také nedostatečně přesné vybavení.

Pokud žena čeká dvojčata, děloha se zvětšuje rychleji než u jednočetného těhotenství. Porovnáním údajů s porodnickými tabulkami můžeme předpokládat, že v děloze jsou dva plody.

Abychom to shrnuli, můžeme říci, že následující příznaky naznačují dvojčata:

• velká velikost dělohy;
• znatelný přírůstek hmotnosti;
• těžká toxikóza (nevolnost, bolest hlavy, dušnost);
• únava;
• vysoké hladiny hCG;
• dva různé srdeční tepy.

Dvojitý těhotenský kalendář

První měsíc

Vzhledem k tomu, že začátek těhotenství se počítá od prvního dne menstruace, dochází k početí vlastně až v polovině prvního měsíce. Početí dvojčat má své vlastní zvláštnosti. Ve vaječnících nedozraje jedno, ale hned dvě vajíčka a obě jsou pak oplozena. V tomto případě se po 9 měsících narodí dvě děti, které mají různé sady genů a mohou být různého pohlaví. Je ještě jedna možnost: jedno vajíčko se oplodní, z toho se vytvoří jedna zygota se sadou DNA a ta se pak rozdělí na dvě části. Tak vznikají dvě děti, které jsou si vzhledově co nejpodobnější.

Druhý měsíc

Žena si většinou všimne opoždění menstruace, udělá si těhotenský test a ten vyjde pozitivně, přičemž druhá čárka je u dvojčat docela světlá. V této fázi jsou již na ultrazvuku vidět dva plody. Mohou začít ranní nevolnosti.

Třetí měsíc

Břicho začíná znatelně růst. V embryích se vyvíjejí srdce a vnitřní orgány a objevují se první reflexy: sání, polykání, úchop. První screening se provádí v 11-13 týdnech.

Čtvrtý měsíc

Na konci čtvrtého měsíce, v 15. týdnu, může žena s dvojčaty začít pociťovat pohyb, zvláště pokud se nejedná o její první těhotenství. Pokud jsou plody správně umístěny, lze jejich pohlaví určit pomocí ultrazvuku. Každé miminko váží asi 200 gramů.

Břicho se ještě více zvětšuje. Chcete-li snížit nepohodlí při každodenních činnostech, můžete začít nosit podpůrný obvaz.

Pátý měsíc

Pohyby se aktivují, miminka v děloze reagují na jasné světlo a zvuky. V této době se provádí druhý screening. Ultrazvuk již ukazuje rysy obličeje. Děti si rozvíjejí individuální rytmy spánku a bdění.

Šestý měsíc

Formují se plíce a imunitní systém, váha plodu dosahuje do 600. týdne 25 gramů. Existuje riziko předčasného porodu, takže stojí za to pečlivě studovat jeho příznaky a sledovat svůj stav.

Sedmý měsíc

Ve 28. týdnu jsou již narozené děti životaschopné. Každý z nich váží asi 800 gramů. Pokud těhotenství probíhá normálně, žena prodiskutuje možnosti porodu s gynekologem. Může to být přirozený porod nebo císařský řez.

Zákoník práce Běloruské republiky upřesňuje délku mateřské dovolené v případě narození dvou a více dětí. Je to 140 kalendářních dní: 70 dní před narozením a 70 dní po něm. Předpokládaný termín porodu počítá přibližně gynekolog, proto se u dvojčat stejně jako u jednoho dítěte dává mateřská dovolená většinou ve 30 týdnech.

Osmý měsíc

Plně vyvinutá miminka zaujmou polohu v děloze, ve které zůstávají až do začátku porodu. V osmém měsíci je čas připravit se na cestu do porodnice, protože porod s dvojčaty často začíná dříve, než je datum počítané v kalendáři.

Devátý měsíc

Nastávající matce se doporučuje navštívit gynekologa každých 7-10 dní a v mnoha případech i hospitalizaci za účelem sledování stavu miminek. Většina dvojčat se rodí mezi 36. a 37. týdnem.

Život s dvojčaty během těhotenství

Život budoucí matky s dvojčaty se může změnit od prvního měsíce, kdy toxikóza není nic neobvyklého. Tělo je vystaveno dvojnásobné zátěži, takže se žena cítí unavená, ospalá a má zvýšenou chuť k jídlu.

Pro matku i budoucí dítě bude prospěšná mírná fyzická aktivita, především procházky na čerstvém vzduchu, gymnastika a plavání.

Protože během těhotenství dvojčat jsou vnitřní orgány ženy stlačovány dělohou silněji, může se objevit pálení žáhy, zácpa a časté močení. Žaludek se také pod tlakem stahuje, a proto je pro nastávající maminku lepší jíst často, ale po troškách. Vývoj plodů vyžaduje mnoho mikroelementů a tělo matky potřebuje další železo, vápník a kyselinu listovou.

Porod s dvojčaty

Obvykle začínají dříve – ve 36-37 týdnech. To je způsobeno přetažením dělohy v důsledku zvýšeného namáhání tkáně. Pokud neexistují žádné kontraindikace, žena porodí sama. Interval mezi narozením dětí je až 15 minut. Je velmi vzácné, aby se druhé dítě objevilo jen o hodinu později nebo dokonce později.

Císařský řez je předepsán, pokud je spodní plod v nesprávné poloze (konzervní nebo příčná). Dalšími důležitými faktory jsou objem plodové vody, zdravotní stav rodičky, intenzita a pravidelnost porodu.

Jak otěhotnět s dvojčaty

Zaručit takovou akci je nemožné, ale je možné přirozeně do určité míry zvýšit své šance. Existuje mnoho faktorů, které ovlivňují pravděpodobnost otěhotnění s dvojčaty.

Rodinná anamnéza

Pokud se již ve vaší rodině vyskytly případy vícečetného těhotenství, pak se šance stát se matkou dvou dětí najednou velmi zvyšuje. Navíc dvojčata na mateřské straně ovlivňují šance více než dvojčata na straně otcovské. Existují také důkazy, že dvojčata často přeskakují generaci, což znamená, že pokud vaše babička měla dvojčata a vaše matka ne, pravděpodobnost je ještě vyšší. Ale pokud jste vy sama z dvojčat, pak je pravděpodobnost 1 na 60 porodů, pokud je váš manžel z dvojčat, pak je pravděpodobnost 1 na 125 porodů.

Léčba neplodnosti

Pokud se budeme bavit nejen o přirozeném početí, pak se šance na dvojčata s léčbou neplodnosti velmi zvyšuje. K vícečetným těhotenstvím často dochází v důsledku stimulace vaječníků nebo programu IVF (za předpokladu, že je implantováno více než jedno embryo).

Věk

Vědci zjistili, že matky ve věku 30-35 let mají výrazně zvýšenou šanci mít dvojčata.

Výška a váha

Statistiky ukazují, že dvojčata se častěji rodí vysokým a kyprým ženám než štíhlým a nízkým.

Předchozí těhotenství

Ženy, které mají za sebou alespoň 4 těhotenství, mají vyšší šanci mít příště dvojčata.

Zmenšení plodu u dvojčat

Může to být spontánní nebo úmyslné ze zdravotních důvodů. V první možnosti se jeden plod přestane vyvíjet během prvního trimestru, což je vidět na ultrazvuku. To se stává asi jednomu z pěti dvojčat a obvykle to není nebezpečné.

U vícečetných těhotenství po IVF je v některých situacích předepsána redukce embryí, aby se snížila rizika pro matku. Pokud zdravotní stav ženy neumožňuje mít více plodů, ponechávají se v děloze pouze 1-2 zdravá embrya.

Zajímavá fakta o dvojčatech

Schopnost počít dvojčata a trojčata se přenáší přes mateřskou linii. Pokud se matce narodí dvojčata, zvyšuje se její šance na narození dvojčat z 2,5 na 6 procent. Podobná pravděpodobnost v případě babičky je 3-5 procent. Genetické dispozice k dvojčatům může muž přenést pouze na své dcery.

Dvojčata, ve kterých se narodí chlapec a dívka, se nazývají královská dvojčata. Tento název se zachoval od dob, kdy se moc předávala děděním. Problémem bylo narození dvou chlapců, kteří by se stali soupeři o trůn. Dvě dívky narozené ve stejnou dobu znamenají nepřítomnost dědice a jsou také nežádoucí událostí z pohledu panovníka. Ale děti různého pohlaví pomohly vyřešit státní problémy: chlapec byl připraven stát se nástupcem moci a dívka našla vhodného ženicha v jiné šlechtické rodině.

doplňující informace

• Dvojčata v raném těhotenství jsou na ultrazvuku viditelná jako dva plody ve formě malých zatemněných oblastí;
• Přibližně ve 20. týdnu jsou jasně viditelná dvě miminka a lze určit jejich pohlaví.

I když dvojčata nejsou při ultrazvukovém vyšetření okamžitě vidět, krevní test na hCG je pomůže diagnostikovat. Lidský choriový gonadotropin je hormon, který vzniká po úspěšné implantaci embrya. Jeho hladina na začátku těhotenství rychle stoupá a v případě dvojčat budou čísla dvojnásobná.

Dvojčata jsou vzácnou událostí, o které sní mnoho rodičů. Příčin, které ovlivňují její výskyt, je celá řada a některé z nich lze i částečně ovlivnit. Dvojčata se tedy mohou narodit v rodině, i když v rodině nikdy žádná nebyla.

Porodník-gynekolog, těhotenský lékař EVACLINIC Kobzar Ekaterina Aleksandrovna:

Upozorňuji na skutečnost, že pro ženu není vícečetné těhotenství zcela fyziologický proces. Vícečetná těhotenství jsou vystavena větším rizikům a komplikacím v procesu porodu. Proto musíte být velmi pozorní ke svému zdraví a dodržovat všechna doporučení svého lékaře.