Výtok z bradavek: příčiny a co dělat – blog mamologického centra L7

Pokud je výtok z bradavek pozorován tři roky po porodu, je to normální. V 90% zbývajících případů je problém považován za patologii. Zjistí se zmáčknutím prsu při samovyšetření mléčné žlázy nebo při návštěvě mamologa.

Pokud při stisknutí zaznamenáte výtok z bradavek, nepropadejte panice předem – je lepší co nejdříve konzultovat lékaře, který shromáždí anamnézu, provede potřebné testy a určí příčinu. Nyní pojďme zjistit, jaký druh výtoku z bradavky může být a co jej může vyvolat.

Obecná charakteristika

Přestože výtok z bradavek je patologický proces, má benigní povahu. Rakovinné novotvary s takovými příznaky jsou diagnostikovány pouze v 10% případů. Ve všech ostatních situacích může jasný výtok z bradavek znamenat:

• cystické fibrózní benigní změny v mléčné žláze;
• papilom vnitřních kanálků žlázy;
• duktální ektázie;
• poruchy endokrinního systému (například hypotyreóza);
• abscesy nebo infekční procesy v mléčných žlázách;
• onemocnění jater;
• užívání určitých léků.

Všechny výše uvedené potíže mohou být doprovázeny hnisavým, zeleným, krvavým nebo čirým výtokem z bradavek. O tom, co přesně znamenají, tedy může určit pouze lékař, takže není třeba otálet s kontaktováním specialisty.

Klasifikace

V lékařské praxi existuje 5 hlavních typů výtoku z bradavek:

• Jako kolostrum.
• Zelená.
• Hnisavý.
• Krvavý.
• Výtok u mužů.

Výtok podobný kolostru

Kolostrum podobný nebo jasný výtok z bradavek se obvykle vyskytuje v důsledku hormonální nerovnováhy v těle:

• problémy s funkcí štítné žlázy;
• onemocnění nadledvin;
• nadměrná produkce prolaktinu, hormonu odpovědného za produkci mléka po porodu;
• syndrom polycystických ovarií, při kterém se také zvyšuje hladina prolaktinu.

Zelený výtok z bradavek je obvykle způsoben mastopatií nebo ektázií (rozšířením mlékovodů). Mastopatie se vyskytuje u téměř 50 % žen starších 50 let. Nemoc je doprovázena řadou dalších nepříjemných příznaků:

• tvorba cyst a těsnění;
• bolestivé pocity, které nezmizí ani po menstruaci;
• pocit roztažení a otoku hrudníku.

V 99% případů je pozorován hnisavý výtok z bradavek s poškozením mlékovodů, abscesy a mastitidou. Pokud si všimnete například šedého nebo žlutého výtoku, který páchne, znamená to progresi patologie – musíte okamžitě kontaktovat mammologa pro diagnostiku a naléhavou léčbu.

Krvavý výtok z bradavek naznačuje trauma nebo vážné patologie, včetně maligních novotvarů. Mohou také naznačovat pokročilou formu mastopatie nebo dříve neléčené infekce.

Výtok z bradavek u mužů se vyvíjí s gynekomastií – zvětšením objemu prsou. V tomto případě by výtok z jedné bradavky s paralelním zvětšením jednoho prsu měl způsobit extrémní obavy. Takové procesy obvykle způsobují rakovinné nádory (benigní i maligní), doprovázené:

• jasně lokalizované těsnění;
• bolest na hrudi – jedna nebo obě;
• zvětšení lymfatických uzlin v podpaží.

Možné příčiny výtoku z bradavek

Pokud pomineme přirozené fyziologické příčiny, jako je výtok z bradavek během těhotenství, pak mammologové považují takový příznak za patologický. Nejčastěji je způsobena následujícími nemocemi:

1. Ektázie mléčných kanálků. Vyskytuje se, když se zanítí jeden nebo více kanálků. To způsobuje zelený výtok z bradavek. Nejčastěji je patologie diagnostikována u žen starších 45 let. Při léčbě ektázie mlékovodů lékaři doporučují zahřívací obklady a léky jako Aspirin a Ibuprofen.
2. Intraduktální papilom. Týká se benigních novotvarů lokalizovaných v blízkosti kanálků, blízko bradavky. Častější u žen ve věku 40-60 let. Medicína stále nezná rizikové faktory nebo příčiny tohoto onemocnění. Toto onemocnění způsobuje hustý krvavý výtok. Onemocnění postihuje dvorce a k potvrzení diagnózy stačí ultrazvukové vyšetření.
3. Galaktorea. Doprovázený bílým nebo čirým výtokem z bradavek. Hlavní příčinou onemocnění je nadměrná tvorba prolaktinu v těle, která může být způsobena mnoha důvody: užíváním antikoncepčních léků, onemocněním štítné žlázy, nádory v mozku atd.
4. Zranění hrudníku. Jakékoli tupé poranění hrudníku může způsobit výtok z bradavek. V takové situaci bude pozorován krvavý, nažloutlý nebo průhledný výtok.
5. Abscesy. Způsobují hnisavý výtok z bradavek. Nejčastěji se rozvíjejí u matek, které nedávno porodily a které své děti kojí. Abscesy jsou v podstatě stagnace, hnisavé nahromadění, které vznikají v důsledku pronikání infekce do žlázy (například prostřednictvím mikrotrhlin). Patologie je léčena antibakteriálními léky a v pokročilých případech se používá chirurgická intervence.
6. Novotvary (rakovina). Výtok z bradavek je zřídka spojen s rakovinou. Pokud je však novotvar lokalizován uvnitř potrubí nebo je nádor invazivní (rozšířil se do mléčných žláz ze sousedního postiženého orgánu), může se objevit žlutý, zelený, hnědý výtok atd. Jsou spontánní a přestanou tak rychle, jak začali.
7. Pagetova nemoc. Jedná se o zvláštní typ rakoviny prsu, který se vyskytuje pouze ve 2–5 % případů. Mezi příznaky onemocnění patří: krvavý výtok z bradavek, pálení, silné svědění, suchá kůže a někdy „tahání“ bradavky dovnitř. K potvrzení nebo vyvrácení takové diagnózy je nutná biopsie (odběr biologického materiálu na histologické vyšetření).

Pracovní plán:
Po-Pá od 8:00 do 18:00, So od 9:00 do 14:00

diagnostika

Chcete-li přesně určit, co výtok z bradavek ukazuje, musíte navštívit mamologa, který nejprve odebere anamnézu, provede vyšetření a prohmatání mléčných žláz a poté pacienta pošle na další vyšetření nebo ke specialistovi, aby objasnil další kroky – chirurg, gynekolog, endokrinolog atd.

K určení toho, co znamená výtok z bradavek, se provádí instrumentální diagnostika mléčných žláz:

• ultrazvukové vyšetření je povinným postupem pro výtok z bradavek u mužů a žen k získání údajů o stavu žlázové tkáně;
• Mamografie – nejčastěji se používá k potvrzení nebo vyloučení rakoviny;
• tenkojehlová biopsie – provádí se při podezření na rakovinu, umožňuje určit riziko rozvoje nezhoubného nádoru v maligní.

• cytologické a histologické;
• ke stanovení hormonálních hladin;
• genetické – k identifikaci rizika vzniku rakoviny prsu.

Léčba výtoku z bradavek

Samozřejmě ve všech případech, s výjimkou výtoku z bradavek během těhotenství a kojení, musí být patologie léčena. K tomu může lékař předepsat buď konzervativní (léčivou) terapii nebo chirurgický zákrok.