Typy lupů na pokožce hlavy: suché, mastné, smíšené

Většina pacientů, kteří poprvé navštíví trichologa (dermatologa, který se zabývá nemocemi lidských vlasů a vlasové pokožky), nemá podezření, že lupy nejsou totéž co lupy. Typ lupů určí volbu léčby. Promluvme si o tom, jaké druhy lupů existují, proč se objevují a jak zacházet s tímto nepříjemným jevem.

Jak vypadají lupy na hlavě a vlasech

Lupy na pokožce hlavy jsou šupinaté částečky odumřelé kůže bílé nebo žlutobílé barvy, které se objevují u kořínků vlasů. Tyto částice snadno opadávají a jsou setřeseny a nejčastěji vznikají v důsledku zvýšené aktivity plísně Malassezia (o výzkumu na toto téma si můžete přečíst zde: (1) Tato houba je přirozeným “obyvatelem” naší kůže, ale z mnoha důvodů začnou růst kolonie Malassezia, což je důvod pro odlupování horní vrstvy pokožky hlavy: tento proces je provázen plísňovým rozmnožováním pokožky hlavy produkty Malassezia V závislosti na práci mazových žláz a příčinách způsobujících nekontrolovanou reprodukci plísní může být seborrhea (obecný název pro zánětlivá kožní onemocnění doprovázená olupováním kůže) suchá, mastná, smíšená a projevuje se i v jiných formách.

Typy lupů na hlavě

V některých článcích (například zde: (2)) jsou lupy a seborea považovány za synonyma. Ve skutečnosti jsou lupy jedním z příznaků seborey (dalším charakteristickým příznakem je svědění). Rozrušením mazových žláz tedy budeme mínit seboreu a její odrůdy.

Suchá seborrhea

Suchá seborea nastává, když jsou mazové žlázy nedostatečně aktivní a produkují málo mazu. Hlavní důvody pro výskyt suchých lupů jsou následující:

• dědičnost;
• častý stres;
• hormonální nerovnováha (nerovnováha mužských a ženských hormonů v těle, stejně jako nesprávné fungování žláz);
• používání chemicky agresivních přípravků pro péči o vlasy (šampony, barviva s amoniakem);
• nesprávná hygiena (časté mytí a sušení vlasů různými zařízeními);
• avitaminóza (nedostatek vhodných vitamínů brání žlázám produkovat potřebné množství sekretu). (2), (3))

Nedostatek kožního mazu na pokožce hlavy vede ke vzniku zánětlivých procesů, které jsou katalyzátorem proliferace plísně Malassezia. Charakteristické příznaky suché seborey zahrnují křehké a suché vlasy, které mohou také změnit barvu. Epidermis se pokryje prasklinami, což způsobí, že se na kůži vytvoří velké šupiny, které se postupně odlupují. Dalším stádiem onemocnění je zarudnutí kůže, projevující se ve formě seboroických skvrn. Řada lékařů považuje suchou seboreu za pokročilou formu mastné seborey, ale suchá seborea se může objevit i samostatně.

Mastná seborea

Produkce nadbytečného mazu vede k poklesu množství antibakteriálních látek v sekretu. To vytváří příznivé prostředí pro růst kolonií houby Malassezia. V důsledku činnosti houby se epidermis začne odlupovat a tvoří se mastné lupy. Charakteristické příznaky mastné seborey: mastné vlasy, které se v pokročilých případech mohou i slepit, a svědění. Na rozdíl od suchých lupů se mastné lupy z pokožky tak snadno neodlupují.

V některých případech je pozorována vyrážka podobná akné nebo dokonce jednotlivé vřídky, kůže se stává křupavou, při škrábání se objevuje krvavý výtok a pokud není provedena žádná léčba, vlasy osoby nakonec začnou vypadávat. Toto onemocnění spojené se zvýšenou činností mazových žláz se může vyskytovat nejen na pokožce hlavy, ale i na obličeji, nejčastěji v nasolabiálním trojúhelníku, mezi spodním rtem a bradou, za ušima. Mastná seborea na obličeji se projevuje v podobě otevřených pórů a šedivění pokožky, což je způsobeno tím, že se na pokožce usazují nečistoty a prach poletující ve vzduchu.

Jako příčina mastné seborey jsou nejčastěji uváděny hormonální příčiny. Produkce velkého množství kožního mazu je totiž téměř vždy doprovázena silnými hormonálními změnami, například v období puberty. Mastné lupy se navíc nejčastěji vyskytují u dospívajících chlapců a mužů, protože zvýšenou aktivitu mazových žláz vyvolávají především mužské hormony. Normálně je toto onemocnění dočasné a u naprosté většiny pacientů odezní do 25 let, ale u 10 % přejde do chronického stavu (4). Z dalších důvodů vzniku mastných lupů vyzdvihneme ten genetický, přičemž na první místo je často kladen dědičný faktor vzniku tohoto onemocnění. Mastná seborrhea může být také vyvolána:

• častý stres;
• užívání hormonálních léků;
• onemocnění nervového systému;
• onemocnění gastrointestinálního traktu;
• onemocnění genitourinárního systému

Smíšená seborea

Jak název napovídá, tento typ onemocnění kombinuje příznaky dvou předchozích (5), ale v tomto případě se na pokožce hlavy často objevují suché lupy, na obličeji pak mastné lupy. Příčiny smíšené seborey jsou stejné jako u předchozích dvou.

Tubulární seborea

Tento typ seborey se vyznačuje tím, že se lupy neobjevují na pokožce hlavy, ale na vlasech. To je vysvětleno skutečností, že houba Malassezia se v tomto případě začíná množit na pokožce hlavy. Lupy, charakteristické pro tubulární seboreu, se objevují ve formě malých bílých zrnek písku, které lze zaměnit s hnidami. Také tubulární seborrhea je doprovázena silným svěděním a zarudnutím pokožky hlavy. Nejčastěji se vyskytuje u teenagerů, protože jeho vzhled je spojen s hormonálními změnami v těle.

Seborrhická dermatitida

Toto je obecný název pro onemocnění spojená se zvýšeným přemnožením plísně Malassezia Furfur, u kterých se vyskytují všechny výše uvedené příznaky a na kůži se objevují krustové útvary, které se intenzivně odlupují a svědí, v důsledku čehož lze pozorovat výrazné zarudnutí kůže. Seboroická dermatitida může být někdy doprovázena dalšími onemocněními infekčního (například lišejníky) i neinfekčního (neurodermatitida, lupénka) charakteru, proto je potřeba pacienta také zkontrolovat na jejich přítomnost. Důvody jejího vzniku jsou stejné jako u jiných typů seborey (6).

terapie

Hlavním úkolem při léčbě lupů je odstranit jejich příčinu, seborrheu, a také minimalizovat vliv faktorů, které způsobily jejich výskyt. Při správné léčbě hlavní příznaky lupů – odlupování a svědění – poměrně rychle odezní. Procedury lze rozdělit do dvou typů: léčebné a preventivní. Po léčbě předepsané trichologem je nutná prevence, aby se seborea nevrátila. To je zvláště důležité, pokud není možné odstranit příčinu seborey (například dědičnost nebo chronická onemocnění).

Jedním z nejúčinnějších léků pro boj s jakýmkoliv typem lupů je antifungální látka ketokonazol. (7) Tlumí aktivitu plísně Malassezia, jejíž nárůst vede k výskytu různých typů seborey a lupů. Ketokonazol je součástí některých léčivých šamponů, zejména Perhotalu, který je dostupný ve dvou formách: s 2% ketokonazolem pro léčbu as 1% ketokonazolem pro prevenci. Velkou výhodou ketokonazolu je, že zmírňuje příznaky průvodních infekčních onemocnění, jako je pityriasis versicolor, což bylo klinicky prokázáno. (8)

Reference:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3255962/
2. https://seahair.ru/perxot/vidy-perxoti-na-golove-kak-vyglyadit-perxot-pod-mikroskopom.html
3. https://alerana.ru/stati/izbavlyaemsya-ot-perkhoti/vidy-perkhoti-diagnostika-i-lechenie/
4. https://medportal.ru/enc/dermatology/alopecia/3/
5. https://hairhomecare.ru/zabolevaniya/dermatologicheskie/seboreya/vidy-s
6. https://msk-med.ru/zabolevaniya/drugie/seborejnyj-lishaj.html
7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11306850
8. https://perhotal.ru/wp-content/uploads/research-124.pdf