Subfebrilní teplota – příčiny, diagnostika a léčba
Horečka nízké kvality – jedná se o zvýšení teploty v rozmezí 37-38 stupňů Celsia. Symptom je doprovázen zimnicí, bolestmi svalů a hlavy a únavou. Horečka nízkého stupně se vyskytuje u virových a chronických bakteriálních infekcí, endokrinní patologie, maligních novotvarů a dalších onemocnění. Ke zjištění, proč se teplota zvýšila, se používají bakteriologické a sérologické studie, ultrazvuk a vysoce informativní zobrazovací metody. Indikátory teploty jsou normalizovány správně zvolenou léčbou základního onemocnění.
- Příčiny subfebrilní teploty
- Fyziologické faktory
Příčiny subfebrilní teploty
Fyziologické faktory
Zvýšení teploty na subfebrilie během dne je pozorováno při intenzivním sportovním tréninku a těžké fyzické práci. V takových případech jsou klíčovými příčinami teplotních výkyvů zvýšené kontrakce svalových vláken a zvýšená produkce tepla. Obvykle se indikátory vrátí do normálu během 1-2 hodin. Pokud se tak nestane a váš celkový stav se zhorší, měli byste se poradit s lékařem. Horečka nízkého stupně je možná po delším pobytu na slunci, zejména u malých dětí, jejichž termoregulační mechanismy jsou nedokonalé.
Emocionální reakce
Jakékoli změny v mozkové kůře v důsledku psychoemotických reakcí vedou ke krátkodobým poruchám ve fungování hypotalamického termoregulačního centra. Tento emoční stav je doprovázen nízkou tělesnou teplotou, která je typičtější pro ženy náchylné k hysterickým reakcím. Horečka nízkého stupně může přetrvávat dlouhou dobu při chronickém stresu, neurózách a stavech podobných neurózám. Člověk netoleruje zvýšení teploty, obává se neustálé slabosti a slabosti, apatie a snížení chuti k jídlu.
Alergické reakce
Při akutních alergických reakcích se prudce rozvíjí horečka nízkého stupně, a to v prvních hodinách po kontaktu se spouštěcí látkou. Horečka nízkého stupně je doprovázena patognomickými alergickými příznaky: zarudnutí očí a slzení, kýchání, čistý výtok z nosu. Poruchy přetrvávají po celou dobu působení původce alergie. Teplota málokdy překročí 37,5°C. Na pozadí teplotní reakce se často objevuje rozšířená vyrážka ve formě puchýřů v kombinaci s nesnesitelným svěděním, otokem a zarudnutím kůže.
SARS
U všech onemocnění dýchacích cest, kromě chřipky, teplota stoupá až k horečce nízkého stupně. Patogeny jsou lokalizovány především v epitelu dýchacího traktu, pronikají do systémového krevního řečiště v malých množstvích a nejsou schopny vyvinout silný pyrogenní účinek. Zvýšení hodnot teploměru během ARVI je doprovázeno bolestmi v celém těle, bolestí hlavy a silnou zimnicí. Ke zvýšení teploty často dochází postupně, horečka trvá 3-5 dní. Typickými příčinami nízké horečky jsou adenovirové a rhinoviry, nachlazení.
patologie ORL
Poškození horních cest dýchacích a ucha způsobené viry nebo omezený bakteriální zánět způsobuje zvýšení teploty na nízkou úroveň. Horečka začíná po krátkém (1-2 dnech) prodromálním období, kdy se objevuje tíha v hlavě, bolesti svalů a kloubů a ospalost. Teploty nepřesahují 38°C, pokožka je často bledá, v očích se charakteristicky leskne. Pokud se neléčí, zvýšená horečka nízkého stupně může přetrvávat 2–3 týdny, což je typické pro subakutní zánět. Běžné příčiny nízké horečky:
- Ušní léze: eustachitida, labyrintitida, zevní a otitis media.
- Bolest v krku: katarální tonzilitida, faryngitida nebo laryngitida, akutní a chronická tonzilitida.
- Nemoci nosu a vedlejších nosních dutin: exacerbace chronické rýmy, vazomotorické rýmy, sinusitidy.
Nemoci dolních cest dýchacích
Při jednoduché bronchitidě se tělesná teplota nezvýší nad 38 stupňů, horečka trvá v průměru 7-14 dní. Celkový stav zůstává uspokojivý, s mírnou malátností a únavou. Mezi specifické příznaky patří kašel, středně silná bolest v krku a bolest na hrudi. Přítomnost nízké horečky je charakteristická pro intersticiální pneumonii. S touto patologií se do popředí dostává teplotní reakce a celkové příznaky – slabost, dušnost a specifické projevy pneumonie jsou mírně vyjádřeny.
Virové infekce
Většinu infekčních onemocnění způsobených viry provází horečka nízkého stupně, která do febrilní stoupá pouze v těžkých případech s masivní virémií. Symptom se vyskytuje při virové infekci jakékoli lokalizace: s postižením dýchacího, trávicího, močového a jiného systému. Trvání nízké horečky se pohybuje od několika dnů u střevních infekcí až po několik měsíců u pacientů s chronickými procesy. Běžné virové příčiny, které způsobují nízkou horečku:
- Gastrointestinální léze: akutní hepatitida (A, B, E), chronická hepatitida B a C, rotavirová enteritida.
- Exantematózní infekce: spalničky a zarděnky, plané neštovice, roseola infantum.
- Neurologické infekce: poliomyelitida, lymfocytární choriomeningitida, japonská encefalitida.
- TORCH-infekce: cytomegalovirus, herpes simplex, viry Coxsackie.
HIV infekce
1-2 měsíce po infekci virem imunodeficience se objevuje konstantní horečka nízkého stupně s příznaky podobnými chřipce – bolesti hlavy, bolesti svalů, slabost. Nejčastěji jsou teplotní indikátory pro HIV v rozmezí 37,2-37,5 ° C, beze změny během dne. Horečka je doprovázena únavou, slabostí, ztrátou chuti k jídlu a sníženou schopností pracovat. Nízká tělesná teplota je obvykle doprovázena kožními lézemi, charakterizovanými polymorfními vyrážkami.
Chronické bakteriální infekce
Dlouhotrvající horečka nízkého stupně je charakteristická pro pomalé infekční procesy. Nejčastěji je tato reakce pozorována u tuberkulózy: hodnoty teploměru nepřesahují 37,5 stupňů, zatímco osoba neustále pociťuje slabost a snížený výkon. Pocení v noci je běžné. Periodická horečka nízkého stupně v průběhu roku nebo dokonce několika let je pozorována u brucelózy, opakující se varianty lymské boreliózy. Symptom je kombinován s bolestí kloubů a různými kožními lézemi.
helminthiasy
Giardiáza, opisthorchiáza, amébóza jsou příčiny, které stimulují produkci endogenních biologicky aktivních látek a pyrogenů. Při takovém napadení parazity se teplota zvyšuje na horečku nízkého stupně, která je doprovázena dyspeptickými poruchami. U askariózy se v období migrace larev vyskytuje horečka nízkého stupně, která se projevuje kašlem a dušností, polymorfními vyrážkami po celém těle. S helmintiázou je nízká horečka často určena na pozadí bolesti a otoku kloubů a kopřivkové vyrážky.
kolísání ženských pohlavních hormonů
Typickými příčinami nízké horečky u žen je pokles hladiny estrogenu a hormonální změny v menopauze. Horečka nízkého stupně se zjišťuje při návalech horka, kdy obličej a krk jakoby „pálí“ a na kůži se tvoří jasně červené skvrny. Pacienti pociťují silné bolesti hlavy a blikající skvrny před očima. Horečka se někdy objevuje během prvního trimestru těhotenství v důsledku zvýšené syntézy pohlavních hormonů. Tento stav vyžaduje konzultaci s lékařem k vyloučení patologických příčin nízké horečky.
Patologie střev
U zánětlivých střevních onemocnění (ulcerózní kolitida, Crohnova choroba) se zvyšuje syntéza aktivních mediátorů a cytokinů ovlivňujících termoregulační centrum v hypotalamu. Horečka nízkého stupně přetrvává po dlouhou dobu: typicky se střídají období remise s normalizací teplotních ukazatelů a období exacerbace. Hlavními stížnostmi jsou bolesti břicha, poruchy stolice, ztráta chuti k jídlu. Alarmujícím příznakem je výtok krve z konečníku během exacerbace, což naznačuje hlubokou destrukci střevní sliznice.
endokrinní poruchy
Horečka nízkého stupně se často vyvíjí se zvýšenou syntézou hormonů štítné žlázy, které zvyšují bazální metabolismus a termogenezi. Symptom přetrvává několik měsíců, kůže se stává horkou a vlhkou. Na rozdíl od jiných stavů, které se vyskytují se zvýšením teploty, je tyreotoxikóza jako příčina nízké horečky charakterizována zvýšenou chutí k jídlu, podrážděností, podrážděností a agresivitou. Občas se jako teplotní reakce projeví nedostatečnost nadledvin (Addisonova choroba).
Autoimunitní procesy
U systémových onemocnění pojiva je nízká horečka častěji zjištěna během exacerbace způsobené užíváním léků nebo vnějšími vlivy, příznak je zaznamenáván neustále; Hlavními příčinami nízké horečky jsou lupus erythematodes, revmatismus a vaskulitida. Horečka nízkého stupně u dospívajících je často spojena s juvenilní revmatoidní artritidou. Při této kolagenóze pacienta trápí bolesti kloubů, ranní ztuhlost, otoky a hyperémie kůže.
Nádory
Chronická nízká horečka doprovázená slabostí, ztrátou chuti k jídlu a hubnutím je typickým znakem onkologického procesu. Horečka začíná bez zjevné příčiny a trvá několik měsíců. Mění se vzhled – kůže zbledne, pod očima se objevují tmavé kruhy, pacienti ztratí 7-10 kg. Kombinace nízké horečky, která se často vyskytuje večer, s hojným nočním pocením a zduřením lymfatických uzlin, je charakteristická pro leukémii a Hodgkinův lymfom.
Iatrogenní účinky
Někdy je horečka nízkého stupně důsledkem lékařských zásahů. V časném pooperačním období je horečka normální a trvá 2-3 dny, poté by se ukazatele měly vrátit k normálu. Zvýšení teploty po krevní transfuzi nebo transplantaci vnitřního orgánu je nepříznivým příznakem, který ukazuje na nekompatibilitu buněk dárce a příjemce, když imunitní systém začne odmítat cizí tkáň. V této situaci je nutná okamžitá lékařská pomoc.
Komplikace farmakoterapie
Častými příčinami nízké horečky je užívání antibakteriálních léků, které ničí prospěšnou mikroflóru, na jejímž pozadí začínají dominovat oportunní mikroorganismy. Symptomy se stanoví 5-7 dní po zahájení léčby. Užívání psychofarmak – psychostimulancií, antidepresiv, která ovlivňují všechny struktury mozku, způsobuje přetrvávající nízké horečky do 37,4-37,6 °C. Teplota někdy stoupá po užití atropinu, kortikosteroidů a antihistaminik.
Vzácné příčiny
- Postvirová astenie (teplotní „ocas“ různých infekcí).
- Ložiska chronické infekce: zánět přívěsků, kazivé zuby, opouzdřené abscesy.
- Anémie: nedostatek železa, hemolytický, aplastický.
- Patologie močového systému: uretritida, cystitida, chronická pyelonefritida.
- Vegeta-vaskulární dystonie, termoneuróza.
- Chronická sepse.
diagnostika
Horečka nízkého stupně je zaznamenána u mnoha onemocnění, proto primární diagnostiku často provádí praktický lékař. Jeho úkolem je zhodnotit všechny tělesné systémy a identifikovat poruchy, které by mohly vést ke zvýšení teploty. Vyšetření zahrnuje pokročilé laboratorní testy krve a dalších biologických materiálů, moderní instrumentální metody. Největší diagnostickou hodnotu mají následující:
- Krevní testy. Při hodnocení obecného rozboru je věnována pozornost hladině leukocytů a poměru různých frakcí leukocytů, množství hemoglobinu a červených krvinek. Biochemický krevní test odhalí známky zánětu (C-reaktivní protein, kyseliny sialové). Jaterní testy mohou určit, zda může být horečka nízkého stupně způsobena virovým nebo jiným poškozením jater.
- Bakteriologické metody. K určení příčiny prodloužené nízké horečky se třikrát odebere krev a naočkuje se na selektivní živná média. V případě příznaků infekce dýchacích cest se vyšetřuje výtěr z krku, vzorky sputa a nosního hlenu. K identifikaci tuberkulózy je nutné odebrat ranní a večerní sputum pro kultivaci na Ziehl-Neelsenově médiu.
- Sérologické reakce. K objasnění souvislosti mezi nízkou horečkou a virovými infekcemi se používají přesné metody ELISA, RIF a PCR. Tyto testy jsou široce používány k detekci markerů virové hepatitidy, protilátek proti patogenům střevních a respiračních onemocnění. K vyloučení HIV se provádí imunoblotování a vysoce kvalitní PCR.
- Sonografie. Ultrazvukové vyšetření slouží jako screeningová metoda pro posouzení stavu břišních orgánů, žláz s vnitřní sekrecí a kloubů. Ženám se doporučuje ultrazvukové vyšetření mléčných žláz, jejichž nádory jsou často příčinou nízké horečky. K vyloučení destruktivních a zánětlivých procesů je nutné provést ultrazvuk jater.
- rentgenové zobrazování. Horečka nízkého stupně se vyskytuje v důsledku střevní patologie, proto je informativní irrigoskopie se suspenzí barya nebo kompletní rentgenové vyšetření trávicího traktu s kontrastem. Pro potvrzení sinusitidy se provádějí rentgenové snímky paranazálních dutin. Všem pacientům s nízkou horečkou je předepsán rentgen hrudníku.
- Invazivní výzkum. U dermatomyositidy a sklerodermie je někdy pro histologické vyšetření vyžadována biopsie postižené oblasti měkkých tkání. Pokud se nízká horečka kombinuje s příznaky intoxikace a lymfadenopatií, provádí se biopsie lymfatických uzlin a následně cytologické vyšetření. Pro diferenciální diagnostiku IBD je indikována biopsie střeva.
- Objasňující metody. U žen se vyšetřuje hormonální profil k vyloučení patologické menopauzy a těhotenství. Horečka nízkého stupně u onemocnění dýchacích cest vyžaduje spirografii k posouzení funkce zevního dýchání. Pacienti s exsudativní diatézou podstupují rozšířený imunogram a alergické testy.
Léčba
Pomoc před diagnózou
Subfebrilní tělesná teplota, která přetrvává několik dní, je stav, který vyžaduje okamžitý kontakt s odborníkem k ověření příčiny. Je zakázáno užívat antipyretika, protože brání tělu bojovat s infekcí a rozmazávají klinický obraz. Při příznacích intoxikace je potřeba dostatek teplého nápoje (voda, džusy, bylinkové čaje), jídlo by mělo být lehce stravitelné a obohacené. Při celkové nevolnosti je nutné omezit fyzickou aktivitu, je vhodné dodržovat klid na lůžku.
Konzervativní terapie
Mezi lékaři panuje obecně uznávaný názor, že při nízké horečce je nutné působit na příčiny stavu a použití antipyretik je považováno za nevhodné. Antipyretika se ve výjimečných případech předepisují malým dětem, které mají silné horečky a hrozí jim křeče. Po určení příčiny prodloužené nízké horečky jsou předepsány následující skupiny léků:
- Antibiotika. Pokud je horečka nízkého stupně způsobena indolentními infekcemi, jsou vyžadovány dlouhé kúry antibakteriálních látek, vybrané s ohledem na typ patogenní mikroflóry. U tuberkulózy se kombinují 3-4 specifické léky po dobu 8-12 měsíců.
- Antivirové léky. Etiotropika jsou vhodná k léčbě virových hepatitid doprovázených nízkou horečkou a infekcí HIV. Léky inhibují reprodukci patogenu a snižují virovou zátěž v krvi. Nepoužívají se při respiračních a střevních infekcích.
- Nesteroidní protizánětlivé léky. U revmatických onemocnění jsou účinné léky, které snižují syntézu cytokinů, zmírňují bolest a ztuhlost pohybu. V případě dlouhodobé terapie jsou voleny selektivní inhibitory COX-2 pro snížení nežádoucích účinků z gastrointestinálního traktu.
- Vitamíny. Pro posílení těla a urychlení zotavení je předepsána kyselina askorbová a vitamíny B Přírodní antioxidanty – tokoferol, retinol. Při celkovém vyčerpání se berou metabolické léky, které tělu dodají energii.
- Hormonální léky. Estrogenové léky se doporučují ženám v menopauze. Odstraňují negativní projevy návalů horka, mírná horečka mizí po hormonální kúře. U těžkého premenstruačního syndromu má dobrý terapeutický účinek kombinovaná antikoncepce.
- Cytostatika. Antimetabolity jsou indikovány jako součást kombinované chemoterapie pro onkopatologii. Ve většině případů se používají současně s radiační terapií. Cytostatika se berou u těžkých autoimunitních procesů refrakterních na léčbu kortikosteroidy.
- Infuzní roztoky. V závažných případech bakteriálních a virových infekcí mohou být za účelem detoxikace vyžadovány intravenózní infuze krystaloidních a koloidních roztoků. K prevenci mozkového edému se léky kombinují se smyčkovými diuretiky.
chirurgická léčba
Horečka nízkého stupně v kombinaci s krvavými pohyby střev při exacerbaci zánětlivých onemocnění střev vyžaduje excizi vředů nebo resekci střeva s tvorbou anastomózy. Nádory z lymfoidní tkáně jsou indikací k operaci – radikální lymfadenektomii po masivní chemoterapii. U leukémie se úspěšně praktikuje transplantace kostní dřeně, což umožňuje obnovit normální buněčné složení krve a zabránit závažným infekčním komplikacím.
1. Tělesná teplota za normálních podmínek a v patologii / Ivanov K.P. // International Medical Reviews – 1993 – No. 3.
2. Horečka neznámého původu (na pomoc praktickému lékaři)/ Tsogoeva L.M., Snopkov Yu.P., Lavrova E.V., Pavlova E.A. — 2014 — č. 5.
3. Diagnostické přístupy pro syndrom nízké horečky / Pasyeshvili L.M. // Eastern European Journal of Internal and Family Medicine – 2017 – č. 1.
4. Dlouhodobá nízká horečka v dětství: Moderní aspekty diagnostického vyhledávání / Khramtsova E. G., Muravyova N.N., Kliorina T. A., Akimov A.A. // Pediatr – 2013 – T. IV, č. 2.
Chronickou únavu, úzkost, ospalost a apatii často připisujeme stresu, tvrdé práci a dlouhodobému nedostatku odpočinku. A je těžké se s tím hádat – neustálé napětí dříve nebo později vede k emocionálnímu a fyzickému vyčerpání těla. Pod „maskou“ chronického stresu se však mohou skrývat vážné problémy se štítnou žlázou. Kompletní seznam příznaků a známek onemocnění štítné žlázy shromážděný v našem článku vám pomůže rozpoznat tyto problémy.
Obecné informace o štítné žláze
Štítná žláza, i když je malá, bez ní prostě nemůže tělo existovat – hormony štítné žlázy určují rychlost, jakou v buňkách probíhají metabolické procesy a jak vstřebávají živiny. Při nedostatečné produkci hormonů se rychlost metabolických procesů zpomaluje, a proto orgány začnou přijímat méně živin. Při nadměrné produkci hormonů se naopak zrychlují metabolické procesy, což vede k přetížení řady tělesných systémů.
A protože vliv hormonů štítné žlázy zasahuje úplně všechny buňky v našem těle, příznaky jeho onemocnění budou velmi odlišné – od změn nálady, kůže, vlasů a konče poruchami fungování kardiovaskulárního a reprodukčního systému.
Běžně lze všechny příznaky onemocnění štítné žlázy rozdělit do dvou skupin: do první skupiny patří příznaky spojené s hormonálními abnormalitami – nadbytek nebo nedostatek hormonů, do druhé skupiny patří příznaky, které se vyskytují při zánětu štítné žlázy.
I. HORMONÁLNÍ ODCHYLKY
Příznaky nadměrného množství hormonů štítné žlázy (tyreotoxikóza)
Nejčastější příčinou zvýšených hladin hormonů štítné žlázy je vznik difuzní toxické strumy (dříve se toto onemocnění nazývalo Gravesova choroba) – jedná se o poruchu imunitního systému, kdy štítná žláza začne nekontrolovatelně produkovat velké množství hormonů Navíc nadbytek hormonů může vyvolat příjem velkého množství jódu nebo nadměrné užívání hormonů štítné žlázy.
Zvýšené pocení, špatná tolerance tepla a dusných místností
Nadměrné množství hormonů štítné žlázy v těle vede k prudkému zrychlení metabolismu a v důsledku toho k nadměrné produkci tepla. Kůže se proto stává horká a nadměrně vlhká na dotek. Pocit horka a zvýšené pocení jsou znepokojivé, špatně snáší dusné místnosti. Často člověk začne nosit lehčí mimosezónní oblečení a spát pod lehčí přikrývkou.
Zvýšená podrážděnost, plačtivost, časté změny nálad
Zvýšená hladina hormonů vede k nadměrné aktivaci nervového systému. To se projevuje jako podrážděnost, časté změny nálad a pocit neustálé úzkosti. Může vás obtěžovat pláč a ruce se vám začnou třást.
Snížení hmotnosti
Tyreotoxikóza je také charakterizována poklesem tělesné hmotnosti, navzdory zvýšené chuti k jídlu, protože v těle začínají převládat procesy destrukce bílkovin a tuků.
Ale ve vzácných případech se váha nemusí snížit, ale spíše zvýšit. K tomu dochází při konzumaci výrazně většího množství jídla v důsledku zvýšené chuti k jídlu.
Častá řídká stolice (průjem)
Dalším důvodem hubnutí je častá a řídká stolice (průjem), ke které dochází i v důsledku nadměrné aktivace nervové soustavy.
Úder srdce
Nejzávažnější komplikací nadbytku hormonů štítné žlázy je kardiovaskulární přetížení. Puls se zvyšuje nad 100 tepů za minutu. Při dlouhém průběhu onemocnění se objevují poruchy srdečního rytmu. Zpočátku dochází k přerušení činnosti srdce krátce, ale později se stanou trvalými. U starších lidí může být abnormální srdeční rytmus jediným projevem nadbytku hormonů štítné žlázy.
Navíc se zvyšuje arteriální tlak. Charakteristickým rysem tohoto stavu je zvýšení horního, tedy systolického krevního tlaku. Nižší – diastolický krevní tlak může zůstat normální nebo dokonce klesnout.
Špatná tolerance cvičení
Při nadbytku hormonů štítné žlázy začíná člověk mnohem hůře snášet fyzickou aktivitu – objevuje se slabost, někteří pociťují dušnost i při malé aktivitě. To je způsobeno narušením procesů obohacování buněk kyslíkem. Tento stav se zhoršuje poruchami srdečního rytmu a také zvýšenou destrukcí bílkovin v těle. Při výrazném přebytku hormonů štítné žlázy jsou procesy destrukce bílkovin tak aktivní, že se objem svalové hmoty může i snížit. V srdci se začínají rozvíjet dystrofické změny.
Snižování sexuální touhy
U mužů i mírné zvýšení množství hormonů štítné žlázy velmi často vede ke snížení sexuální touhy (libida). Později se objevují stížnosti na erektilní dysfunkci. Děje se tak v důsledku nerovnováhy mužských pohlavních hormonů, kdy se objevuje mnohem více „neaktivního“ testosteronu, zatímco množství „aktivního“ hormonu naopak klesá.
U žen přebytek hormonů zpravidla nevede ke změnám sexuální touhy.Zvětšené oči, slzící oči v jasném světle, dvojité vidění
Někdy s onemocněním štítné žlázy jsou do procesu zapojeny i oči. K tomu dochází v důsledku nahromadění tekutiny v tukové tkáni, která se nachází za okem, v důsledku čehož se oči začínají vytlačovat z důlku a stávají se jako „rybí oči“. Velká velikost očí vede také k tomu, že se víčka přestanou zavírat, což způsobuje slzení. V pozdější fázi onemocnění začnou otékat oční svaly a objevují se stížnosti na dvojité vidění.
Poznámka: Je důležité zahájit léčbu v nejranějším stadiu onemocnění, protože změny na očích se velmi rychle stávají nevratnými.
Příznaky nedostatku hormonů štítné žlázy (hypotyreóza)
Nejčastější příčinou nedostatku hormonů štítné žlázy je rozvoj autoimunitní tyreoiditidy, onemocnění, při kterém imunitní systém začne produkovat proteiny (protilátky), které blokují tvorbu hormonů štítné žlázy štítnou žlázou.
Apatie, deprese, ztráta paměti
Za prvé, nedostatek hormonů štítné žlázy ovlivňuje psycho-emocionální stav – nálada se stává depresivní, paměť se začíná zhoršovat, člověk se stává rozptýleným a nepozorným. Při dlouhém průběhu onemocnění se rozvíjí apatie až deprese. Nejčastěji se člověk s takovými problémy obrací na psychoterapeuta, aniž by tušil, že ve skutečnosti jsou příčinou všeho problémy se štítnou žlázou.
Slabost, zvýšená únava, ospalost
Hypotyreóza je také charakterizována zvýšenou únavou a slabostí. Začíná vás trápit velmi silná ospalost, někdy je 12-14 hodin spánku málo na dostatek spánku. Spánek může být přitom velmi povrchní a s častým probouzením.
mrazivost
Nedostatek hormonů štítné žlázy vede ke zpomalení všech metabolických procesů v těle, jedním z projevů je snížení tělesné teploty. Proto se člověk začíná cítit chladně a má touhu oblékat se tepleji. A čím výraznější nedostatek hormonů štítné žlázy, tím více se sníží tělesná teplota.
Přibývání na váze
Pomalý metabolismus samozřejmě nemůže neovlivňovat tělesnou hmotnost – hmotnost začíná přibývat i přes sníženou chuť k jídlu.
K hromadění tekutin v těle přispívá i nárůst hmotnosti. Zpočátku se otok objevuje pouze na obličeji – zpuchře, bledne, oteklá víčka. Pak se jazyk začne zvětšovat, to lze pochopit podle otisků zubů na boční ploše jazyka (pokud tam předtím nebyly), zvětšují se rty. Při těžkém nedostatku hormonů se otoky šíří do celého těla, včetně vnitřních orgánů – plic a srdce.
Sluchové postižení, chrapot hlasu
Hromadění tekutiny v těle může vést ke ztrátě sluchu, potížím s dýcháním nosem a chraplavému hlasu. Navíc, pokud nedostatek hormonů štítné žlázy přetrvává delší dobu, sluch se již nemusí obnovit.
Kašel, pocit knedlíku v krku, nepříjemné pocity v krku
Zvýšení velikosti štítné žlázy vede k nepříjemným pocitům na krku a pocitu knedlíku v krku. Někteří lidé však pociťují nepohodlí v oblasti krku pouze při nošení tlustých límců nebo šátků.
Nadměrné vypadávání vlasů, suchá pokožka
Nedostatečný přísun živin negativně ovlivňuje i vlasy a nehty. Vlasy začínají nejen pomaleji růst, ale také zmatní, lámou a začnou nadměrně vypadávat na hlavě, obočí a končetinách. Nehty se ztenčují a objevují se na nich podélné rýhy. Nedostatek hormonů také negativně ovlivňuje pokožku – stává se suchou a chladnou na dotek. Při silném nedostatku hormonů se kůže začíná velmi odlupovat a na patách se objevují praskliny.
Vzácný puls, zvýšený krevní tlak
Hormony štítné žlázy mají stimulační účinek na kardiovaskulární systém, proto při nedostatku hormonů dochází u pacientů ke zpomalení srdeční frekvence (bradykardie), snižuje se kontraktilita srdce, a proto pacienti začínají hůře snášet fyzickou aktivitu.
Bolest ve svalech
Jedním z častých příznaků nedostatku hormonů štítné žlázy je výskyt bolesti svalů, která velmi připomíná stav po silné fyzické aktivitě. Nejčastěji se bolest vyskytuje ráno.
Snížená sexuální touha (libido), erektilní dysfunkce
Při hypotyreóze je pokles libida poměrně častý u mužů i žen. To je usnadněno celkovou depresivní náladou, apatií a samozřejmě poruchou produkce pohlavních hormonů. Při výrazném poklesu hormonů štítné žlázy dochází u mužů k erektilní dysfunkci.
Neplodnost, zmrazené těhotenství
I mírný nedostatek hormonů štítné žlázy může negativně ovlivnit reprodukční funkce u žen i mužů. Ženy s hypotyreózou nejčastěji nemohou otěhotnět, ale pokud k těhotenství dojde, existuje velmi vysoké riziko předčasného ukončení. U plodu může závažný nedostatek hormonů štítné žlázy vést k rozvoji demence.
Muži mají také problémy s plodností kvůli snížené kvalitě spermií.
II. PŘÍZNAKY ZÁNĚTU ŠTÍTNY (BAKTERIÁLNÍ, VIROVÉ)
Štítná žláza, stejně jako jakýkoli jiný orgán, se může zanítit. Nejčastěji je zánět v žláze vyprovokován viry a neprojevuje se okamžitě, ale až 3-4 týdny po onemocnění (subakutní tyreoiditida). Méně časté je bakteriální poškození štítné žlázy (akutní tyreoiditida). Někdy může být obtížné rozlišit mezi těmito dvěma onemocněními, ale zpravidla se příznaky subakutní tyreoiditidy zvyšují postupně, zatímco u bakteriální infekce začíná onemocnění náhle.
Bolest krku, čelisti nebo ucha
Bolest krku nastává v důsledku vývoje otoku štítné žlázy. Povahově se může velmi lišit: od bolavé, nepostřehnutelné až po ostrou střelbu. Nejčastěji je bolest jednostranná, ale s postupem onemocnění se může rozšířit na druhou stranu krku, dolní čelisti nebo ucha.
Poznámka: pokud se obáváte silné bolesti krku, musíte se nejprve poradit s terapeutem nebo endokrinologem. Pokud však pociťujete silnější bolest v čelisti nebo uchu, měli byste se poradit se zubařem nebo otolaryngologem.
Zvýšená tělesná teplota
Při virové infekci štítné žlázy se tělesná teplota obvykle pohybuje od 37,0 °C do 38,5 °C. Při menším zánětu může teplota velmi mírně vzrůst.
Ale bakteriální zánět je charakterizován prudkým zvýšením teploty na 39,0-40,0 °C.
Poznámka: Autoimunitní tyreoiditida způsobuje také zánět ve štítné žláze. U tohoto onemocnění však nejsou typické známky zánětu, to znamená, že nedochází ke zvýšení tělesné teploty a příznaky onemocnění se objevují až při narušení produkce hormonů nebo zvětšení velikosti žlázy.
Změny v produkci hormonů štítné žlázy
Zánětlivý proces ve štítné žláze může vést k různým změnám hormonů štítné žlázy. Na počátku onemocnění se obvykle zvyšuje množství hormonů v důsledku destrukce buněk, takže se objevují příznaky charakteristické pro nadbytek hormonů. Poté se hladina hormonů štítné žlázy na krátkou dobu vrátí do normálu. A po nějaké době tělo začne pociťovat nedostatek hormonů, protože zničené buňky nejsou schopny produktivně pracovat a jejich obnovení trvá dlouho. A teprve po dvou až třech měsících léčby se produkce hormonů ve štítné žláze normalizuje.
Shrnout
Příznaky onemocnění štítné žlázy jsou tak rozmanité a běžné, že téměř každého lze podezřívat z problémů se štítnou žlázou. A přesto, pokud u sebe objevíte podobné příznaky a „vytrvale“ vás obtěžují, je lepší je neignorovat, abyste nezmeškali rané příznaky vážného onemocnění a poraďte se s lékařem.
V Odborném gastroenterologickém centru se můžete nechat poradit od endokrinologa a podstoupit vyšetření štítné žlázy pomocí komplexního programu „Kontrola štítné žlázy“.
Autor
endokrinolog, kandidát lékařských věd Shapkova Evgeniya AleksandrovnaOtevírací dobu můžete zkontrolovat na stránce specialisty.
