Salmonelóza u dospělých: příznaky, příčiny, patogen, cesty přenosu, formy, léčba, prevence doma

Lyofilizovaný koncentrát filtrátu fágového lyzátu nejběžnější salmonely: gr. A – Salmonella paratyphi A; gr. B — S. paratyphi B, S. typhi — murium, S. heidelberg; gr. C — S. newport, S. choleraesuis, S. oranienburg, S. infantis; rp. D — S. dublin, S. enteritidis; rp. E — S. anatum, S. newlands — 72 mg.

— glukonát vápenatý — 16 mg;

– monohydrát dextrózy – 3 mg;

— mletý mastek pro lékařské účely — 3 mg;

— stearát vápenatý — 1 mg.

popis

Lék je kulatá tableta o průměru 7 mm, bikonvexní, s hladkým povrchem, světle šedá barva různé intenzity, se světlými inkluzemi.

Farmakoterapeutická skupina

Farmakodynamika:

Lék způsobuje specifickou lýzu Salmonella gr. A – Salmonella paratyphi A; gr. IN – S. paratyphi B, S. typhimurium, S. heidelberg; gr. C – S. newport, S. choleraesuis, S. oranienburg, S. infantis; gr. D — S. dublin, S. enteritidis; gr. E — S. anatum, S. newlands.

indikace:

Léčba a prevence nemocí a přenosu bakterií způsobených salmonelou.

Kontraindikace:

Těhotenství a kojení:

Je vhodné užívat lék v přítomnosti infekcí způsobených fágově citlivými kmeny (dle doporučení lékaře).

Dávkování a aplikace:

Léčba a prevence salmonelózy u dospělých a dětí od jednoho roku věku.

Důležitou podmínkou účinné fágové terapie je předběžné stanovení fágové senzitivity patogenu a včasné nasazení léku.

pro léčení Lék se užívá 3krát denně 1 hodinu před jídlem od prvního dne nemoci po dobu 7-10 dnů.

Při onemocnění charakterizovaném mírným syndromem kolitidy a v období rekonvalescence se současně s perorálním užíváním tablet doporučuje podat tekutý bakteriofág rektálně ve formě klystýru po vyprázdnění střeva místo 1 dávky ústy (viz Návod k použití Salmonella Bacteriophage skupiny ABCDE, roztok k perorálnímu podání a lokálnímu použití).

Doporučené dávkování léku

Věk

Dávka pro 1 dávku

8 roky a starší

Pro preventivní účely Lék se doporučuje používat k prevenci přenosu bakterií, nozokomiálních infekcí, při skupinových onemocněních v organizovaných skupinách a rodinách.

Optimálním režimem pro použití je denní podávání jedné dávky přiměřené věku.

Délka podávání léku je dána epidemiologickou situací.

Nežádoucí účinky:

Předávkování:

Interakce:

Může být použit v kombinaci s jinými léky, včetně antibiotik.

Zvláštní pokyny:

Vliv na schopnost řídit vozidla a mechanismy:

Uvolňovací forma / dávkování:

Balení:

30 nebo 50 tablet ve skleněných lahvičkách.

10 lahviček spolu s návodem k použití v kartonové krabici.

Skladovací podmínky:

Podmínky skladování Lék se skladuje v souladu s SP 3.3.2.1248-03 na suchém místě, chráněném před světlem a nepřístupném dětem, při teplotě 2 až 8 °C.

Přepravní podmínky. V souladu s SP 3.3.2.1248-03 při teplotě od 2 do 8 °C. Přeprava při teplotách od 9 do 25 °C je povolena nejdéle 1 měsíc.

Doba použitelnosti:

Lék s prošlou dobou použitelnosti nelze použít.

Prázdninové podmínky

Производитель

Akciová společnost „Vědecká a výrobní asociace pro lékařské imunobiologické přípravky „Mikrogen“ (JSC „NPO „Mikrogen“), 603006, Nižnij Novgorod, Nižnij Novgorod, st. Gruzinskaya, 44 let, Rusko

Držitel rozhodnutí o registraci/organizace přijímající nároky spotřebitelů:

JSC NPO Microgen

Město ledna 20 2017

Bakteriofág salmonela skupiny A, B, C, D, E v tabletách – cena, dostupnost v lékárnách Uvedena cena, za kterou si můžete koupit Bakteriofág salmonela skupiny A, B, C, D, E v tabletách v Moskvě. Přesnou cenu ve vašem městě obdržíte po přechodu na službu online objednávání léků:

Tato infekce je klasifikována jako střevní infekce a může být život ohrožující, protože má nepředvídatelný průběh. Pojďme zjistit, jak rozpoznat salmonelózu u dospělých a co dělat, abychom se nenakazili

Salmonelóza se často vyskytuje v ohniscích v organizovaných skupinách nebo v potravinářských provozech, kde nejsou dodržovány hygienické normy. Může to být vážné a dokonce smrtelné.

Co je salmonelóza

Salmonelóza bezesporu patří mezi nebezpečná a závažná onemocnění z kategorie střevních infekcí a v dnešní době se vyskytuje poměrně často. Je způsobena patogenními bakteriemi rodu Salmonella, ale ne všemi, ale pouze 10-15 patogenními kmeny 1.

Akutní zánětlivý proces ve střevech vede k průjmu a zvracení, které vyvolávají těžkou dehydrataci, a odpadní produkty mikroba tvoří těžkou intoxikaci. Infekce může probíhat s klinickým obrazem podobným tyfu, nebo s projevy otravy krve. Většina lidí se salmonelózou nakazí potravou. Ohniska jsou často zaznamenána mezi skupinami dětí nebo dospělých 2,3.

Příčiny salmonelózy u dospělých

Hlavní příčinou salmonelózy je vstup patogenních bakterií rodu Salmonella do trávicího traktu. Při množení uvolňují toxiny, vyvolávají otravu těla a akutní zánětlivou reakci střev, proto dochází ke všem hlavním projevům onemocnění.

Ačkoli je tato salmonelóza klasifikována jako střevní infekce, má zvláštní společenský význam, protože může být extrémně závažná a často ve formě propuknutí.

Původce salmonelózy

Salmonella je samostatný rod tyčinkovitých bakterií. Jsou to anaeroby, odolné vůči nepříznivým faktorům prostředí.

• Ve vodě z vodovodu mohou přežít až 5 měsíců,
• V půdě až rok nebo déle.
• U mraženého masa a jatečně upravených těl drůbeže – až rok nebo déle.
• V mléčných výrobcích mohou bakterie přežívat až 20 dní, v sýrech až rok, ve vaječných skořápkách a vaječném prášku až 3 týdny. Salmonela navíc v produktech nejen dobře přežívá, ale také se množí, aniž by kazila jejich vzhled nebo chuť 1 .

Salmonella nesnáší tepelnou úpravu, zvýšení teploty na 100 °C je zabije okamžitě a na 70 °C do 20-30 minut. Ale vydrží vařit uvnitř kusu masa, pokud je špatně propečené. Pokud se jedná o vejce, bakterie po uvaření zemřou do 4 minut.

Salmonella snese solení a uzení, při zmrazení se životnost patogenu prodlužuje. Tyto bakterie jsou nebezpečné také proto, že za mnoho let získaly odolnost vůči antibiotikům a dezinfekčním roztokům 1 .

Cesty přenosu salmonelózy u dospělých

Hlavním zdrojem salmonely pro člověka je drůbež, maso domácích a divokých zvířat a vejce. Zvířata samotná mohou být přenašeči nebo také trpět infekcí. Člověk se může nakazit při ošetřování nemocných zvířat, při porážce drůbeže nebo hospodářských zvířat nebo při konzumaci kontaminovaných potravin.

• Infekce se přenáší především špinavýma rukama a z hlediska kontaminace jsou nebezpečné zejména pokrmy se syrovými vejci, mléčné a masné výrobky.
• Méně často se zdrojem infekce stává pitná voda.
• V organizovaných skupinách je nebezpečná i kontaktní cesta od nemocných ke zdravým 1,2,3.

Přečtěte si také

Osoba je velmi náchylná k infekci, závažnost onemocnění bude záviset na řadě faktorů:

• objem bakterií vstupujících do těla;
• kmen patogenu a jeho charakteristiky;
• stav imunity;
• trávicí patologie.

Infekce je nebezpečná zejména pro těhotné ženy, starší lidi a osoby s chronickými onemocněními.

Formy salmonelózy u dospělých

V závislosti na klinickém obrazu onemocnění a rozsahu jeho šíření lékaři rozlišují několik forem infekčního procesu:

• gastrointestinální (postiženy jsou hlavně žaludek a střeva);
• generalizované (všechny orgány a tkáně trpí);
• bakteriální exkrece (bez příznaků, ale patogen je kultivován).

V gastrointestinální formě odborníci identifikují několik variant průběhu onemocnění:

• gastritida (je postižen především žaludek);
• gastroenterické (jsou postiženy žaludek a tenké střevo);
• gastroenterokolitida (jsou postiženy všechny části trávení – od žaludku po tlusté střevo) 1.

Příznaky salmonelózy u dospělých

Inkubační doba (od okamžiku, kdy bakterie vstoupí do těla, do objevení prvních příznaků) trvá několik hodin až tři dny a nejčastěji 12-24 hodin. Příznaky budou záviset na formě onemocnění, věku a dalších charakteristikách těla.

Nejčastěji se vyskytuje gastroenterický typ salmonelóza. Je charakterizována intoxikací (v důsledku odpadních produktů bakterií a rozvojem zánětlivého procesu v těle) a poruchou metabolismu voda-sůl. Onemocnění začíná akutními projevy:

• teplota stoupá, někdy na extrémně vysoké hodnoty (38,5-39,5ºС);
• objevují se známky intoxikace – slabost, bolesti svalů, kloubů, bolest hlavy 1.

O něco později se objeví bolest v břišní oblasti (hlavně v oblasti žaludku), v blízkosti pupku a v pravé ilické oblasti. Má charakter bolestivých křečí, doprovázených silnou nevolností a opakovaným zvracením.

Průjem se objevuje rychle, je vodnatý, s pěnou, má nazelenalý odstín a nepříjemný zápach. V závislosti na závažnosti stavu může být průjem a zvracení vzácné nebo nekontrolovatelné. Ztráta tekutin stolicí a zvratky způsobuje těžkou dehydrataci 1 .

Kůže pacienta je bledá a namodralá. Jazyk je pokrytý hustým povlakem, suchý, břicho je oteklé, při palpaci bolest a kručení. Zvýší se také puls, sníží se krevní tlak a sníží se objem vyloučené moči, při silné dehydrataci se mohou objevit křeče ve svalech nohou.

Žaludeční varianta Je vzácná, typická je nauzea se zvracením, intoxikace, bolest v žaludeční jamce, bez průjmu.

Generalizovaná forma může svým průběhem připomínat břišní tyfus. Jako první se objevují příznaky ze žaludku a střev (zvracení, průjem), pak postupně odeznívají a vystřídají je známky toxikózy – s horečkou, slabostí, bolestí hlavy. V tomto případě může být nárůst teploty buď konstantní, nebo ve formě vln. Na kůži se mohou objevit drobné krvácení, může dojít ke zvětšení sleziny a jater.

na septická varianta Nejprve se objeví trávicí symptom, následovaný horečkou s bušením srdce, zimnicí a hojným pocením. Zvětšují se játra a slezina, objevují se ložiska hnisání v ledvinách, plicích, močovém měchýři, endokarditidě a flegmóně. Po onemocnění mohou pacienti vylučovat salmonelu až měsíc. Pokud je tento proces prodloužen, má se za to, že vylučování bakterií se stalo chronickým 1.

Léčba salmonelózy u dospělých

Je důležité zdůraznit, že i mírné formy salmonelózy vyžadují neustálý lékařský dohled a plnou léčbu, aby pacient nenakazil ostatní a nevyprovokoval propuknutí infekce.

Abyste zvolili správnou léčbu, musíte potvrdit diagnózu a určit citlivost bakterií na antibiotika.

diagnostika

Základem diagnózy je indikace propuknutí infekce a také izolace bakterií z těla (ve zvratcích a stolici). U septické formy se z krve izolují i ​​bakterie. Provádějí se krevní testy (obecné a biochemické), stejně jako obecný test moči.

Kultivace se provádějí k identifikaci bakterií a posouzení jejich citlivosti na antibiotika. Sérologická diagnostika se provádí také různými metodami – ELISA, RLA nebo RIA.

Závažnost stavu se určuje na základě externího vyšetření a krevních testů (hematokrit, hladina červených krvinek), acidobazické rovnováhy a hladiny iontů. Pokud je riziko komplikací vysoké, je do konzultací zapojen urolog, kardiolog a další lékaři.

Moderní ošetření

Pokud se jedná o pacienty s těžkou formou onemocnění, vysokým rizikem komplikací, měli by být hospitalizováni. U lehčích případů je přijatelná léčba doma pod neustálým dohledem lékaře.

• Pro jakoukoli formu salmonelózy jsou indikovány následující: sorbenty – léky, které vážou a odstraňují toxické odpadní produkty bakterií z těla.
• Je důležité upravit rovnováhu voda-sůl pitím tekutin s dostatečným množstvím solí. Pokud se jedná o dehydrataci prvního nebo druhého stupně, pomáhá frakční příjem glukózy a solí. řešení uvnitř 5-10 ml najednou, ale velmi často, každých 5-10 minut. Pokud je dehydratace závažná a z důvodu průjmu a zvracení není možné podávat roztoky perorálně, je indikováno kapání glukózy, fyziologického roztoku a rehydratačních roztoků.
• Po obnovení rovnováhy voda-sůl se podávají koloidní roztoky nebo dextrany k odstranění intoxikace. Pokud dojde ke změnám acidobazické rovnováhy, provede se korekce pomocí roztoku hydrogenuhličitanu sodného.
• Antibakteriální léky Je předepsán pro generalizované formy a středně těžké případy gastrointestinální salmonelózy k potlačení aktivity patogenu a prevenci komplikací. V mírných případech gastrointestinální salmonelózy není antibakteriální léčba indikována.
• Během období zotavení je předepsáno enzymové přípravky, pokračuje v užívání probiotik.
• V případě salmonelózy je nutné držet dietu po dobu 3-4 týdnů 1 .

Hantavirus u lidí
Je Hantavirus nová infekce nebo starý přítel, o kterém jste dlouho neslyšeli?
Poznámka

Prevence salmonelózy u dospělých doma

Nebyla vyvinuta žádná specifická prevence infekce (vakcína). To je způsobeno nestabilitou imunitního systému a širokou škálou antigenů v bakteriích. K nouzové prevenci kontaktních osob pomáhá bakteriofág Salmonella.

Obecnou prevencí infekce je dodržování všech hygienických pravidel při přípravě jídla, komunikaci se zvířaty a kontaktu s lidmi. Je také důležité pamatovat na trvanlivost, podmínky přípravy pokrmů a tepelné zpracování nebezpečných produktů 2,3.

Oblíbené otázky a odpovědi

Diskutovali jsme s infekční lékařka Tatyana Kovaleva některé otázky týkající se salmonelózy, jejího přenosu a nebezpečí.

Jak dlouhá je inkubační doba pro salmonelózu?

– Inkubační doba salmonelózy je obvykle krátká a je asi 12–24 hodin. V některých případech se zkracuje na 6 hodin nebo naopak prodlužuje na 2-3 dny.

Jak nejčastěji probíhá infekce salmonelou?

– Hlavní cestou infekce salmonelózy je jídlo. Ve zdravotnických zařízeních, hlavně v porodnicích a na dětských odděleních, jsou možné ohniska salmonelózy způsobené kmeny salmonel rezistentními vůči antibiotikům a vedoucí k úmrtí. V tomto případě dochází k šíření infekce prostřednictvím kontaktu a kontaktu v domácnosti, prostřednictvím rukou osob pečujících o děti, lůžkovin a pečovatelských předmětů.

Jaké potraviny mohou být zdrojem salmonelózy?

– Syrové nebo nedostatečně tepelně upravené masné výrobky. V posledních letech se infekce často vyskytuje při konzumaci masa, drůbeže a vajec.

Jaké komplikace mohou nastat u salmonelózy?

– Pro těžké formy salmonelózy jsou typické komplikace – akutní cévní selhání jako kolaps, rozvoj infekčního toxického šoku, akutní selhání ledvin. U septických forem se tvoří sekundární septická ložiska v různých orgánech (plíce, ledviny, klouby, chrupavky, kosti).

Kdy zavolat lékaře domů, když máte salmonelózu?

– Přivolat lékaře k vám domů v případě salmonelózy je nutné při jakémkoli zhoršení zdravotního stavu nebo při nedostatečném účinku léčby.

Zdroje:

1. Salmonelóza. Dospělí. Klinické pokyny 2021. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/700_2 Datum přístupu: 11.11.2023
2. Giannella RA. Baron S., redaktor. Lékařská mikrobiologie. 4. vydání. Galveston, TX: University of Texas Medical Branch v Galveston.
3. Kram-Cyanflon NF. Salmonella a gastrointestinální trakt: Více než jen arašídové máslo. 2008;10(4):424-431. doi:10.1007/s11894-008-0079-7 Datum přístupu: 11.11.2023