Psychologický aspekt vypadávání vlasů – HFE Clinic

Poznamenala, že patologie vlasů může snížit kvalitu života pacientů. Navíc takoví pacienti mají vysoké procento souběžných psychoemotických poruch. Identifikace a léčba současně se vyskytujících poruch je tedy důležitou složkou úspěšné terapie.

Nejčastěji se trichologové a dermatologové setkávají s nosogenními reakcemi svých pacientů.

Nosogenní reakce

— provázené poruchami představy o vlastním těle s představami o ztrátě vlastní přitažlivosti a méněcennosti v očích druhých;

– projevuje se depresivními, úzkostnými, sociofobními poruchami a citlivými představami o vztazích apod.;

— nezávisí přímo na stupni plešatosti;

— osobnostní rysy s důrazem na problémy dokonalosti vzhledu významně přispívají k rozvoji.

Stojí za zmínku, že vývoj této reakce nemusí vždy záviset na stupni plešatosti. Velký význam při výskytu těchto reakcí však stále hraje stupeň a intenzita rozvoje plešatostia také dobu trvání problému.

Depresivní poruchy se podle mluvčí nejčastěji objevují u trichologických pacientů světelné formy, ale vyskytují se i atypické formy deprese. Pacienti mají navíc často úzkostné poruchy s myšlenkami na možnou progresi plešatosti.

<b><br /></b>

<b>Hlavní patologie a související poruchy</b>

<b>Alopecia areata</b>

— tradičně označuje psychosomatické choroby;

— předpokládá se účast neuropeptidů a neurotrofinů? při porušení imunitní tolerance vlasových folikulů (látka P);

– vysoký výskyt nosogenních reakcí (depresivní, úzkostné, sociofobní, až citlivé představy o postoji).

<b>Difuzní vypadávání vlasů telogen effluvium</b>

– pacienti často uvádějí „stres“ jako možnou příčinu vypadávání vlasů;

— telogen effluvium může být způsobeno řadou faktorů: nedostatek makro/mikroprvků, endokrinopatie, horečka atd.;

— podle výzkumných údajů se na regulaci cyklu vlasových folikulů podílí řada neuropeptidů a neurotrofinů, které způsobují předčasné ukončení telogenu;

– intenzivní vypadávání vlasů a výrazná plešatost – spouštěč nosogenních reakcí.

<b>Androgenetická alopecie</b>

— nejběžnější typ vypadávání vlasů, postupuje s věkem;

— frekvence rozvoje nosogenních reakcí (obvykle depresivních) je zvýšená, ženy jsou náchylnější;

– má negativní dopad na kvalitu života, zejména u mladých pacientů.

<b>Cikatrická alopecie</b>

– nevratné progresivní vypadávání vlasů;

– jsou obtížně léčitelné;

— často: předčasná diagnóza a léčba;

– zvýšila se frekvence nosogenních reakcí;

— použití maskování může být užitečné.

<b><br /></b>

<b>Psychické poruchy projevující se v oblasti vlasové patologie</b>

– sebepoškozující dermatózy (trichotillománie/onychotillománie atd.)

– somatoformní poruchy (dysmorfofobie/dysmorfismus)

<b>trichotillomania (TTM)</b>

— automatická extrakce vlasů se stereotypními, opakujícími se akcemi, někdy končící úplnou plešatostí;

— častěji v komorbidní souvislosti s obsedantně-kompulzivní poruchou a poruchami kontroly impulzivity;

— projev nejčastěji v dětství a dospívání, někdy přetrvává i v dospělosti;

— ve více než 50 % případů je počáteční diagnózou alopecia areata;

– je často doprovázena trichofágií s tvorbou trichobezoárů? žaludku (Rapunzelův syndrom).

Rapunzelův syndrom střevní neprůchodnost způsobená opakovaným polykáním vlasů. Ve střevech pacienta se tvoří vlasové konglomeráty nazývané trichobezoary. Je pozorován u psychopatie, schizofrenie, epilepsie, oligofrenie, hlavně v dětství. Často vyžaduje chirurgický zákrok. Popsali E. D. Vaughan, J. L. Sawyers a H. W. Scott (1968). (Vysvětlující slovník psychiatrických pojmů)

<b><br /></b>

<b>Jiné typy duševních poruch se sebepoškozujícím chováním</b>

<b><br /></b>

<b>Dysmorfofobní poruchy</b>

— hlavním příznakem je chorobné zaujetí imaginárním nebo drobným kožním defektem;

— průměrný věk pacientů je 20–30 let, častými pacienty dermatologů a plastických chirurgů;

— 68–80 % není spokojeno s léčbou a znovu vyhledá lékařskou pomoc;

— jsou často kombinovány s depresivními poruchami.

<b>Somatoformní bolest (trichodynie)</b>

— asi 1/3 pacientů s AGA, TVV má bolesti hlavy bez klinických projevů dermatóz;

— diskutuje se o roli perifolikulárního infiltrátu a neuroendokrinních faktorů;

— 76 % je provázeno duševními poruchami;

– depresivní epizody mohou zvýšit dysestézii.

„Všechny nemoci pocházejí z nervů,“ zní populární fráze. A to je částečně pravda – psycho-emocionální stres je významným rizikovým faktorem mnoha patologií (diabetes 2. typu, nádory). A vypadávání vlasů není výjimkou. Prozradíme vám, proč vlasy po stresu vypadávají, jak problém vyřešit a proč rozhodně navštívit trichologa.

Jak psychologické faktory ovlivňují stav vlasů

Plešatost má často psychosomatické kořeny. V takových případech vedou psychické změny k fyzickému onemocnění – potlačení folikulu s následným vypadáváním vlasů. Méně často si pacient (obvykle dívka nebo žena) ve stresové situaci sám vytrhává prameny vlasů. To se děje nevědomě.

Psychoemocionální stres je ochranná reakce těla na nervový šok. Vnitřní změny vyvolané strachem nám pomáhají přežít v extrémních situacích. Za prvé, psychotraumatický účinek způsobuje restrukturalizaci funkce endokrinního systému (osy). Pak uvolňování „stresových“ hormonů (katecholaminy, kortizol, prolaktin) vede ke změnám ve fungování dalších orgánů a systémů. Organismus se tak přizpůsobuje přežití v měnících se podmínkách.

Stres pomáhal primitivním lidem zůstat naživu, když čelili skutečné hrozbě, jako je porážka predátora nebo útěk. Hormony vstupující do krve ve velkém množství ho učinily silnějším, rychlejším, odolnějším a pozornějším. Když nebezpečí pominulo, okamžitě nastala úleva a hladina stresových hormonů se rychle vrátila do normálu.

Pro moderní lidi je stres nejčastěji spojován s „imaginárním“ nebezpečím – máme tendenci se obávat věcí, které by se mohly stát pouze hypoteticky. Amygdala, část mozku, která spouští stresovou reakci, nerozlišuje mezi skutečnými a vnímanými hrozbami. Stres v nás probíhá podle stejného scénáře jako u našich dávných předků, ale s jedním rozdílem: často nevíme, jak se stresu včas zbavit.

V důsledku toho se stresový stav prodlužuje a hladina hormonů v krvi neklesá. To má negativní dopad na většinu orgánů. Šíří se i na kůži, jejíž součástí jsou vlasy.

Akutní i chronický stres může vést k psychosomatickému vypadávání vlasů. Psychologické trauma má přímý nebo nepřímý účinek – vyvolává vývoj onemocnění, na jehož pozadí se rozvíjí alopecie. V každém případě vyvolává řídnutí vlasů u mnoha pacientů úzkost a obavy. Vzniká tak začarovaný kruh: stresová situace vede k plešatosti a vypadávání vlasů stres dále zvyšuje.

Podle mnoha výzkumníků je to změna psycho-emocionálního stavu, která iniciuje seboroickou alopecii u 50 % pacientů a alopecii areata v 90 % případů. Pojďme se blíže podívat na faktory, které vedou k psychosomatickému vypadávání vlasů.

Nadbytek katecholaminů (adrenalin a noradrenalin)

Tyto hormony kromě jiných účinků stimulují zužování cév a zahušťování krve. V případě reálného ohrožení je to výhodné – případné krvácení je rychle zastaveno. Tento ochranný mechanismus má škodlivé účinky na vlasy, narušuje prokrvení vlasových folikulů a oslabuje je. Folikul je zbaven kyslíku a dalších potřebných látek a nejsou odstraněny škodlivé produkty metabolismu.

V důsledku toho dochází 3-4 měsíce po akutním stresu k tzv. reaktivnímu hromadnému vypadávání vlasů. Folikuly zůstávají životaschopné a po nějaké době se obnoví růst vlasů. V trichologii však takové situace také nejsou neobvyklé: původní traumatický zdroj je již dávno odstraněn a vlasy vypadávají navzdory absenci jiných příčin. To je psychosomatika silných zážitků, strach ze „ztráty zbytků bývalých vlasů“.

Změny hladiny kortizolu

Nadbytek adrenalinu stimuluje uvolňování dalšího hormonu nadledvin, kortizolu. Reguluje metabolické procesy, dodává nám vitalitu a elán. Jeho negativní vliv se projevuje chronickým stresem. Dlouhodobé zvýšení hladiny kortizolu v krvi oslabuje imunitní systém, podporuje zvýšené vylučování vápníku, snižuje syntézu kolagenu a kyseliny hyaluronové.

To vše zhoršuje kvalitu vlasů a vede k psychosomatickému vypadávání vlasů. Snížená imunita může navíc spustit nebo zhoršit seboroickou dermatitidu, zánět spojený s růstem kolonie obvykle neškodné houby Malassezia. Na pozadí tohoto onemocnění se často vyvíjí seboroická alopecie. Oslabený imunitní systém může také zhoršit průběh androgenní alopecie v důsledku zánětu způsobeného oportunními bakteriemi a plísněmi (stafylokoky, Malassezia).

Uvolňování prolaktinu

Hormon hypofýzy prolaktin se při stresu (stejně jako u kojících žen) syntetizuje ve zvýšeném množství. Stimuluje tvorbu a sekreci mateřského mléka, působí analgeticky, podílí se na regulaci imunitních procesů, indukuje syntézu testosteronu a jeho derivátů. Jeden z nich, dihydrotestosteron (DHT), je úzce spojen s rozvojem androgenní alopecie u mužů a žen.

Plešatost nastává, když je nadbytek DHT nebo zvýšená citlivost folikulárních receptorů na něj. Vlasový folikul pod jeho vlivem postupně atrofuje, což vede nejprve k řídnutí a následně k vypadávání vlasů. Tato forma alopecie se nejčastěji vyvíjí na pozadí dědičné predispozice a hlavním spouštěcím faktorem je často stres (včetně psychického stresu).

Zánětlivá reakce

Krátkodobý stres zvyšuje připravenost imunitního systému k ochraně těla, zatímco chronický stres tento mechanismus narušuje a vede k psychosomatice. Zánět je jedním z typů obranné reakce. Provázejí ho nepříjemné pocity, ale pomáhá hojit ránu a potlačovat infekci. Zánětlivý proces je regulován aktivními proteinovými sloučeninami (zánětlivými mediátory). Patří mezi ně adrenalin a noradrenalin (které v tomto případě nepůsobí jako hormony, ale jako neurotransmitery odpovědné za přenos nervových signálů), cytokiny a látka P.

Chronický stres zvyšuje hladiny některých zánětlivých mediátorů a narušuje buněčné reakce na jiné. V důsledku toho může dojít k oslabení imunitní obrany pacienta proti infekcím, ale zároveň může dojít k nepřiměřené imunitní reakci na tělesné tkáně. Stav, kdy imunitní systém napadá vlastní tkáně, se nazývá autoimunitní onemocnění.

Mezi taková onemocnění patří například lupénka pokožky hlavy, která může vyústit až v jizevnatou alopecii. Autoimunitní reakce je základem alopecia areata a je považována za jeden z významných spouštěčů androgenní alopecie.

Nadbytek látky P navíc vede k psychosomatickému vypadávání vlasů. Její molekuly se hromadí v oblasti folikulů a přenášejí vlasy do telogenní fáze. To způsobuje předčasné vypadávání vlasů.

Způsoby, jak problém vyřešit

Boj proti psychosomatickému vypadávání vlasů se provádí dvěma směry – odstraněním základní příčiny (psychologický faktor) a léčbou kožního onemocnění. Pokud neobnovíte svou duševní rovnováhu, vaše pleš přes veškerou snahu trichologa naroste.

Řešení stresu

Ideálním řešením by bylo odstranit traumatický zdroj, ale to není vždy možné. Člověk se často nemůže vzdát „nervózní“ práce a někdy je nucen neustále komunikovat nebo dokonce žít s „konfliktními“ příbuznými. Další častou příčinou chronického stresu je vážné nevyléčitelné onemocnění blízkého člověka.

Pokud není možné eliminovat stresový faktor, lze jeho traumatický účinek na tělo výrazně snížit. A hodně pro to může člověk udělat sám. Následující informace vám pomohou vyrovnat se se stresem mnohem snadněji:

• Pohyb – krátkodobý rychlý běh, sportovní hry. Monotónní, dlouhodobá fyzická aktivita (například práce na zahradních záhonech) stres naopak prohlubuje.
• Polévání ledovou vodou – ne více než minutu denně. Jedná se o model krátkodobého stresu, který končí úlevou a prospívá tělu.
• Koníček je jakákoli vzrušující činnost (zahrada, sběratelství, zpěv, tanec, kreslení, rybaření), která vás odvádí od rušivých myšlenek.
• Zdravý noční spánek – musíte jít spát nejpozději ve 02:00 a spát 7-8 hodin. Dobrý noční spánek normalizuje životní procesy v těle a podporuje rychlou obnovu poškozených tkání.
• Dechová cvičení – dýchání břichem, zpomalení nádechu a výdechu. Hluboké, pomalé dýchání snižuje úzkost, rozrušení a pomáhá dostat se z akutního stresu bez ztrát.
• Dny „psychologické úlevy“ – jednou týdně eliminujte dráždivé faktory: hlasitou hudbu, telefonní hovory, sledování zpráv, filmů a televizních seriálů. Věnujte svůj volný čas klidným procházkám na čerstvém vzduchu, rozjímání a četbě lehké literatury.

Pokud vám nové zdravé návyky nepomohou vyrovnat se s úzkostí, nespavostí nebo depresí sami, poraďte se s klinickým psychologem nebo psychoterapeutem. Lékař předepíše medikamentózní terapii a doporučí techniky ke zvýšení odolnosti vůči stresu.

Ošetření vlasové pokožky a vlasů

Tímto směrem řešení problému se zabývá . Konzervativní metody léčby vypadávání vlasů:

• Medikamentózní terapie – hormony (steroidy, pohlaví), antimykotika, antibiotika, komplexy vitamínů a mikroprvků, stimulanty růstu vlasů.
• Dietoterapie – obohacení jídelníčku o potraviny s vysokým obsahem zinku, mědi a dalších mikro- a makroprvků, které podporují růst vlasů.
• Plazmaterapie je injekce vlastní plazmy do pokožky hlavy, která zabraňuje vypadávání vlasů.
• Fyzioterapie – laser, ultrazvuk, masáže.

Pokud je léčba psychosomatické alopecie konzervativními metodami nemožná, používá se transplantace vlasů.

Pomůže tricholog?

Tricholog je lékař, který pomůže bez ohledu na příčinu vypadávání vlasů (včetně psychogenní). Stres spouští různé typy plešatosti a pouze odborník na problémy s vlasy a pokožkou hlavy může určit, proč vlasy konkrétního pacienta řídnou. Za tímto účelem provede tricholog vyšetření, předepíše laboratorní testy a v případě potřeby vás odkáže na další odborníky – endokrinologa, androloga nebo gynekologa.

Správná diagnóza je předpokladem úspěšné léčby. Na základě výsledků vyšetření tricholog posoudí, jak vratné jsou změny ve vlasových folikulech, které vznikly vlivem stresu – zda ​​budou moci vlasy v těchto oblastech v budoucnu růst.

Lékař rozhodne, které léky zabrání dalšímu vypadávání vlasů a podpoří rychlou obnovu vlasů. Někde k tomu stačí vitamíny a mikroelementy, jinde jsou potřeba vážnější prostředky (imunosupresiva, antimikrobiální látky). Výběr léku přímo závisí na diagnóze. Například kortikosteroidy, které pomáhají při autoimunitní alopecii, jsou v případě androgenní alopecie k ničemu.

Nakonec tricholog pomůže prolomit začarovaný kruh psychosomatické plešatosti – odstranit stres spojený s vypadáváním vlasů. Bohužel ne ve všech případech alopecie (včetně té způsobené stresem) lze růst vlasů obnovit. Často žárovky zcela atrofují, jsou zničeny a ztrácejí své funkce. Poté tricholog doporučuje transplantaci životaschopných vlasových folikulů z jiných oblastí do oblastí s řídnoucími vlasy.

Na klinice HFE se transplantace vlasů provádí minimálně invazivní metodou bez jizev. Garantujeme 98% přežití transplantovaných folikulů. Po zákroku dostane pacient přirozené husté kadeře, které jsou k nerozeznání od vlastních vlasů. U takového účesu není důvod se obávat estetické nedokonalosti. Stres zmizí a transplantované vlasy zůstanou navždy.