Písečné blechy a jejich nebezpečí

Písečné blechy jsou malý hmyz, krev sající paraziti. Představují hrozbu pro zvířata i lidi.

Silné, odolné a velmi houževnaté blechy se vyskytují na všech kontinentech, včetně Antarktidy. Jsou aktivní v kteroukoli roční dobu a jejich stanoviště jsou vázána na hnízda a nory teplokrevných zvířat a lidská obydlí.

Velikost písečné blechy je 1–5 mm (lidská blecha je 3–4 mm), samice jsou větší než samci. Při nošení vajíček se jejich velikost zvětšuje. Barva písečné blechy se pohybuje od slámové po tmavě hnědou, někdy s načervenalým odstínem, v závislosti na prostředí. Neumí létat a nemají křídla. Tělo je ze stran zploštělé – uzpůsobené k pohybu v srsti, chráněné krunýřem a pokryté šupinami, které umožňují přilnutí k jakémukoli povrchu. Zadní končetiny jsou delší, s jejichž pomocí se blecha odrazí a provede skok dlouhý až 40 cm. To je 200krát delší než délka těla. Paraziti nežijí na těle hostitele neustále, ale skáčou, aby sáli krev, a poté sestupují do podestýlky hnízda. Blecha se může obejít poměrně dlouho bez potravy (bez zvířete nebo bez člověka): hmyz snadno snáší hlad 30–40 dní a podle některých údajů i několik měsíců.

Zemní (písečné) blechy, stejně jako blechy psí, kočičí, krysí a lidské, se mohou stát nepříjemnými a otravnými „nájemníky“ pro člověka. Do prostor se dostávají společně se svými majiteli, zvířaty, na kterých parazitují, nebo napadají obydlí ze sklepů a sklepů, kde často žijí.

Jakmile se blechy dostanou do soukromého domu nebo bytu ve vícepatrové budově, obsadí podestýlku pro domácí mazlíčky, koberce a koberce, praskliny za podlahovými lištami, plyšové hračky, čalounění nábytku, matrace a ložní prádlo.

Blechy jsou malý hmyz, takže není snadné jejich přítomnost v domě odhalit. Dobrou metodou k potvrzení přítomnosti parazitů je běžná bílá látka (prostýradlo). Musí být rozprostřena na podlaze a pokud byla podezření oprávněná, po chvíli bude na světlém hadříku viditelný tmavý hmyz. Dalším signálem, že se v domě nebo bytě objevily blechy, budou červené, mírně oteklé skvrny na kůži – stopy po kousnutí blechami: objevují se ráno, často se nacházejí v řetízku a nesnesitelně svědí. Při škrábání se někdy vyvíjejí komplikace ve formě pustulózních onemocnění. Blechy dlouhodobě uchovávají životaschopné patogeny různých infekčních onemocnění, které se mohou přenést na člověka sáním krve. Blecha u krysy může nakazit morem, rickettsiózou u krysy, lidská blecha je přenašečem patogenů lepry a moru a dalších nemocí.

Hlavní metodou ochrany je ničení blech v domě, bytě a sklepech pomocí speciálních dezinsekčních prostředků. Po zničení blech v domě nebo bytě se doporučuje provést mokré čištění. Pod postele a skříně lze umístit suché větve pelyňku, levandule, vratiče nebo pytle s borovými pilinami, jejichž vůně blechy nemají rády. Aby se zabránilo množení blech ve sklepech, je nutné odchytávat toulavá zvířata, ničit hlodavce, utěsňovat jejich nory, praskliny v podlahách, podlahových lištách, stěnách, cementových podlahách, včas odstraňovat písek a nečistoty a ucpávat větrací otvory v základech.

Aby se zlikvidovaly blechy v bytech a obytných budovách, mohou si jednotlivci objednat placenou deratizaci od organizací, které mají zvláštní povolení k provádění těchto druhů prací.

Dezinfekční činnosti v bytových domech a společných prostorách provádí specializovaná organizace na žádost jednotného podniku bytových a komunálních služeb.

Epidemiolog (vedoucí oddělení)

sanitární a epidemiologické oddělení

Miory RCGE E.A. Tonkovid

• Вы здесь:
• Hlavní
• Články
• Písečné blechy a jejich nebezpečí

tungiáza je parazitární onemocnění způsobené blechami. Patognomické příznaky jsou přítomnost rozsáhlého zánětlivého infiltrátu v místě zavedení patogenu, silné svědění a bolest. Onemocnění často provází zhoršená funkce chůze, otoky dolních končetin a horečka. Diagnóza je založena na detekci bleších vajíček a samotného hmyzu, což často vyžaduje chirurgickou excizi a mikroskopické vyšetření tkáně. Nebyla vyvinuta žádná etiotropní léčba; Terapie spočívá v odstranění parazita, patogenetických a symptomatických účinků na tělo.

ICD-10

B88.1 Tungiáza [zamoření tropickými písečnými blechami]

• Příčiny tungiázy
• Patogeneze
• Příznaky tungiázy
• Komplikace
• diagnostika
• Léčba tungiázy
  • Konzervativní terapie
  • chirurgická léčba
  • Experimentální léčba

  Přehled

  Tungiáza (sarkopsilóza, nemoc písečných blech) označuje dermatofilózy spojené s pronikáním hmyzu do kůže a senzibilizujícím účinkem jeho slin. První písemné zmínky o patologii se nacházejí v záznamech Kolumbovy výpravy, ačkoli samotný patogen byl objeven až na konci dvacátého století. Toto onemocnění je endemické v zemích, jako je Brazílie, Trinidad, Tobago, Srí Lanka, Čína, Ekvádor, Peru, Madagaskar a několik afrických republik. Sezónnost nosologie je spojena s aktivitou patogenů, vrchol nastává v červenci až říjnu. V endemických oblastech je postiženo až 50-80 % populace. Nejčastěji jsou infikováni děti a muži.

  

  Příčiny tungiázy

  Původcem onemocnění jsou samice písečné blechy rodu Tunga, nejčastěji Tunga penetrans (Sarcopsylla penetrans). Jako rezervoáry pro ně slouží domácí zvířata (kozy, krávy, prasata, kočky, psi). Výskyt kozí populace koreluje s počtem případů lidské tungiázy, zejména v zemích subsaharské Afriky. K infekci jsou nejvíce náchylné mladé kozy, hlavními příznaky onemocnění jsou nekróza kopytní tkáně, kulhání a kašel. Cesta infekce je kontakt. Asi 97 % lézí je lokalizováno na ploskách nohou.

  Hlavními rizikovými faktory pro tungiázu jsou život v nepříznivých sociálních a životních podmínkách, práce se zvířaty a půdou. Předpokládá se, že starší lidé a lidé se zdravotním postižením jsou v důsledku snížené pohyblivosti, zhoršení zrakové ostrosti a osamělého života náchylnější k infekci. Lékařské faktory, které predisponují k dlouhodobému kontaktu s půdou a těžké tungiáze, jsou duševní poruchy, trypanosomiáza, alkoholismus a Klippel-Trenaunayův syndrom. Při snížení citlivosti kůže (lepra, diabetická neuropatie) se zvyšuje i riziko infekce.

  Patogeneze

  Oplodněná samička hmyzu proniká hluboko do epidermis díky vlastnostem svých slin. V místě průniku se objevuje erytém, jak parazit roste, otok se zintenzivňuje a vzniká zánětlivý infiltrát. Uvnitř kůže způsobuje patogen jevy, jako je hyperkeratóza, parakeratóza, akantóza, hypergranulóza, spongióza a papilomatóza. Často hemoragická impregnace tkání. Po 5-6 dnech vajíčka uvnitř patogenu dozrají a vyjdou ven přes břišní konec blechy, který je ponechán volný. Po odmítnutí vajíček samice uhyne. Po 2-4 dnech se z vajíčka vynoří larvy, projdou 2 fázemi růstu a poté se promění v kukly. Hmyz se stane pohlavně dospělým dospělým během 11 dnů.

  Příznaky tungiázy

  Inkubační doba tungiázy je 8-12 dní. Na začátku infekce, během zavádění hmyzu do kůže, jsou možné nepříjemné pocity v oblasti, kde se nacházejí blechy, které si pacient sotva všimne. Tělesná teplota obvykle zůstává v normálních hodnotách; příznaky horečky naznačují přidání pyogenní flóry. Další zvětšení velikosti parazita způsobuje pocit plnosti, bolesti, svědění, postižená oblast se stává bolestivou, zarudlou a oteklá. Ve středu je tuberkula nebo vezikula s černým tečkovaným středem.

  Nejběžnější lokalizací tungiázy jsou periunguální oblasti chodidel a dlaní, ale postižení může být na zadní straně hlavy, zápěstí, zad, stehen, břicha a pubis. Počet zánětlivých ložisek se může lišit od 5 do 30 nebo více. Čím masivnější je invaze, tím závažnější je infekce. Při postižení dolních končetin pacienti často pociťují silné bolesti, které se zintenzivňují při chůzi a v noci musí omezit pohyb a zaujmout nucenou polohu; Často jsou spojeny příznaky otoku nohy a nohy.

  Komplikace

  Častými komplikacemi tungiázy jsou sekundární hnisavé infekce, ke kterým dochází v důsledku kožních prasklin, otoků periunguálních hřebenů s následnou tvorbou vředů a jizev a méně často sepsí. Při delší absenci léčby dochází k deformacím nehtů a dolních končetin. Lymfostáza, dosahující až elefantiázy dolních končetin, je považována za velký problém posttungiázy. Snadnost recidivy tungiázy v přetrvávajících neuspokojivých životních podmínkách vede k dlouhodobé imobilizaci, chronické stresové poruše, depresivním symptomům a stigmatizaci pacientů.

  diagnostika

  Včasná identifikace a léčba příznaků tungiázy je problémem moderní klinické infektologie a vyžaduje vyšetření zkušeným infekčním specialistou. Je nutný důkladný sběr epidemiologické anamnézy a také objasnění životních podmínek při pobytu v oblastech s vysokou prevalencí infekce. Podle klinických indikací jsou často zapojeni dermatovenerologové a parazitologové. Hlavní laboratorní a instrumentální diagnostické příznaky tungiázy jsou:

  • fyzické údaje. V oblasti nohou, periunguálních hřebenů, meziprstních prostorů, na chodidlech, papule nebo vezikuly s tmavou tečkou ve středu, vycházejí vajíčka a části blech; Mnohočetné léze jsou možné. Při hnisavých komplikacích v oblasti vstupní brány je možné kolísání. Vnitřní orgány jsou obvykle bez patologie.
  • Laboratorní testy. Při testech krve a moči nebyly zjištěny žádné specifické změny. Celkové klinické vyšetření může odhalit leukocytózu, středně těžkou anémii, eozinofilii a akcelerovanou ESR. Hypoproteinémie, zvýšená aktivita ALT, AST jsou stanoveny pouze v případech těžké alergie a těžkého průběhu.
  • Detekce infekčních agens. K identifikaci parazita je nutná mikroskopie separovaného infiltrátu nebo biopsie pro účely diferenciální diagnostiky, kultivace se provádí na živných půdách. Při chirurgické excizi se vyšetřuje patohistologický materiál. Sérologická a PCR diagnostika se nepoužívá.
  • Instrumentální techniky. Rentgenové vyšetření končetin nám umožňuje vyloučit kostní destrukci jako je osteomyelitida s píštělovými trakty. Ultrazvukové vyšetření měkkých tkání a kostí má za cíl nejen diferenciální diagnostiku, ale také včasné odhalení příznaků lokalizovaných i difuzních hnisavých procesů.

  Diferenciální diagnostika se provádí s paronychií, folikulitidou bakteriální povahy, obvykle se vyskytující po úrazech, řezech, odřeninách; myiázy, jejichž charakteristickým znakem je rychlý pohyb larvy mouchy (až 30-40 cm za den); schistosomiáza s místním otokem kůže a kopřivkou. Svrab se objevuje jako bílo-šedé čáry s černou tečkou na jednom konci, změny jsou lokalizovány v prostorech mezi prsty, na zápěstích, předloktích a na penisu. Kousnutí bodavých mravenců vypadá jako vezikulárně-pustulární prvky na pozadí hyperemické kůže a silného svědění.

  Léčba tungiázy

  Pacienti s jednotlivými lézemi, středně těžkou a mírnou parazitózou mohou být léčeni ambulantně. Pacienti s komplikacemi nebo příznaky dekompenzace chronických patologií by měli být hospitalizováni. Strava je standardní, doporučuje se zvýšit množství bílkovinných potravin a konzumaci převařené vody. Důležité je přísné dodržování osobní hygieny, při výměně obvazu je přípustné aplikovat sterilní obvaz a ošetřovat ho antiseptickými roztoky. Při silných bolestech, stejně jako k prevenci příznaků lymfostázy, je nutné zajistit klid a zvýšenou polohu postižené končetiny.

  Konzervativní terapie

  Neexistují žádné standardní protokoly pro léčbu invaze. Nejčastější volbou je použití topických přípravků po odstranění patogenu. Dříve doporučované vystavení končetiny roztoku manganistanu draselného po dobu 10 minut má nízkou účinnost a také s sebou nese riziko popálení kůže. Někdy se k inaktivaci blechy a usnadnění její likvidace používá vazelína a jiné masti. Nejběžnější léčba příznaků této parazitózy zahrnuje:

  1. Etiotropní látky. Neexistuje žádná účinná chemoterapie; mezi nejčastěji používané léky patří thiabendazol, albendazol a ivermektin, ale jejich perorální použití je přípustné pouze v případech mnohočetného napadení blechami. Existují doporučení pro užívání trimethoprimu.
  2. Patogenetická terapie. Léčba tungiázy není možná bez zastavení zánětlivých jevů, včetně použití infuzních detoxikačních činidel, antihistaminik a v těžkých případech systémových glukokortikosteroidů. Důležitým opatřením je kvalitní zvládání bolesti u pacientů, někdy s použitím opioidních analgetik.
  3. Symptomatické léky. Tato skupina zahrnuje zlepšení venózního odtoku, dekongestanty, desenzibilizační, antipruritické a antibakteriální látky, stejně jako angioprotektory. Antibiotika je povoleno nasadit pouze v případě prokázané bakteriální komplikace, nejčastěji se používají injekční peniciliny, cefalosporiny, makrolidy.

  chirurgická léčba

  Hlavní metodou eliminace hmyzu je chirurgická excize infiltrátu nebo odstranění patogenu jehlou nebo kyretou. Zároveň je důležité dodržovat pravidla asepse a antisepse, což je důležité zejména pro obyvatele endemických oblastí, kde jsou takové manipulace prováděny nesterilními a často improvizovanými prostředky, jako jsou jehly, trny, špendlíky a nesou vysokou pravděpodobnost infekce HIV, viry hepatitidy B a C, syfilis a dalších nemocí přenášených krví. Po otevření se rána ošetří alkoholem k další inaktivaci blechy a přiloží se volný sterilní obvaz. Pacienti s příznaky tungiázy by měli dostávat profylaxi proti tetanu.

  Experimentální léčba

  Lokální aplikace směsi dvousložkového dimethikonu je účinná: při 2denním použití zůstalo naživu pouze 7 % parazitů, po týdnu pravidelného používání 95 % blech ztratilo životaschopnost, zánětlivé projevy se snížily a zhojení nastalo bez hrubé jizvy. Obtíž spočívá ve výpočtu dávky léku – čím silnější je stratum corneum epitelu, tím delší by měla být expozice léku a tím větší by měla být jeho koncentrace. Některé studie doporučují použití repelentů s obsahem výtažku z aloe vera a kokosového oleje, jojoby – jejich výrazný protizánětlivý účinek byl identifikován u příznaků tungiázy.

  Prognóza a prevence

  Prognóza pro včasnou detekci a léčbu invaze je příznivá. Mortalita je menší než 1 % a je spojena s přidáním příznaků hnisavých komplikací. V současné době nebyla vyvinuta žádná vakcína. Hlavními opatřeními k prevenci onemocnění je insekticidní ošetření půdy v endemických oblastech, nošení uzavřené obuvi, ponožek a ochranného oděvu. Je nutné se vyhnout kontaktu mezi holými oblastmi těla a zemí a po chůzi si umýt nohy. Je důležité dodržovat domácí hygienu, včetně omítání stěn, tmelení podlahy a pravidelného mokrého čištění.

  Literatura
  1. Dermatologie. Referenční kniha Atlasu / Fitzpatrick T., Johnson R., Wolfe K., Polano M., Surmond D. – 1999.

  2. Kožní léze způsobené hmyzem a parazity v tropických zemích / Akimov V.G. // Consilium Medicum. – 2016.

  3. Dva vážné případy tungiózy u kozích kůzlat v Ugandě / Francis Mutebi, Jürgen Krücken, Norbert Mencke, Hermann Feldmeier, Georg von Samson-Himmelstjerna a Charles Waiswa // J Insect Sci. – 2016; 16(1).

  4. Velmi závažná tungiáza u Indiánů v Amazonské nížině v Kolumbii: Série případů / Hollman Miller, Jovana Ocampo, Alvaro Alya // PLoS Negl Trop Dis. – únor 2019; 13(2).