Otrava houbami. Prevence. První pomoc. | Rady specialistů | Tematické stránky | Ministerstvo zdravotnictví Kirovské oblasti
Největší ohrožení zdraví představují tyto druhy hub: muchomůrky bledé, muchomůrky červené a panterské, houby satanské; prasečí hřiby, nepravé hřiby, hálky, pavučiny, vlákna. Při nesprávné sklizni a porušení podmínek zpracování se struny a smrže stávají toxickými. Nadměrná konzumace smržů a provázků je životu nebezpečná.
Seznam důvodů, které mohou vést k otravě houbami, zahrnuje následující:
Ø odběr neznámých nebo neznámých exemplářů;
Ø sběr hub u cest, v těsné blízkosti průmyslových podniků, v oblastech s vysokou radioaktivitou;
Ø nepozorné prozkoumání částí houby: nožičky, čepice, čepicové destičky;
Ø sběr červivých nebo nahnilých, starých hub;
Ø kousání uzávěru, odběr vzorku v surové formě;
Ø používání nekvalitních obalů;
Ø nedodržování pravidel osobní hygieny při sběru hub;
Ø dlouhodobé (více než tři hodiny) skladování nezpracovaného produktu;
Ø nedodržení pravidel tepelné úpravy hub;
Ø jíst staré houby;
Ø jíst houby s alkoholem.
Načasování projevu hlavních příznaků otravy houbami se liší v závislosti na jejich typu, vlastnostech přípravy a spotřeby a množství získaného toxinu. První příznaky se mohou objevit do půl hodiny po vniknutí jedu do těla (mluvčí, červená muchomůrka), nebo se mohou projevit až po několika hodinách (muchomůrka světlá) a dokonce i po týdnu až dvou (lepiota, pavučina ). Klinický obraz intoxikace houbami je v některých případech shodný s typickými projevy jakékoli otravy jídlem: bolest žaludku; nevolnost a zvracení; průjem; zvýšená tělesná teplota; zimnice, pocit chladu v končetinách.
Otrava některými houbami má výraznou specifičnost, což naznačuje konkrétní zdroj jedu a zjednodušuje proces jeho detekce. Specifické příznaky otravy houbami:
– slinění, zvýšené pocení, křeče v průduškách, potíže s dýcháním, zúžení zornice, prudký pokles tlaku, slabost, halucinace, ztráta vědomí, kóma – s intoxikací červenými muchovníky a mluvci;
– suché sliznice, rozšířené zorničky, zrychlený tep, zvýšený krevní tlak – příznaky otravy muchovníkem panterím;
– bolesti svalů, bolesti břicha, krvavá stolice, časté zvracení, konzistencí připomíná kávovou sedlinu (více než 20-25x denně), srdeční a ledvinové selhání, žloutenka, kóma – při otravě muchomůrkou;
– křeče, hemolýza, poškození ledvin, zvětšení jater a sleziny, žloutenka, úplná nebo částečná ztráta vědomí – při pojídání toxických smržů a strun.
Nebezpečí otravy houbami není zpracováním produktu zcela odstraněno. Konzervované houby při dlouhodobém skladování v uzavřené nádobě mohou způsobit intoxikaci botulotoxinem, tedy botulismus. Nádoby s vypouklým víkem by měly být podezřelé. Jsou identifikovány následující příznaky otravy houbami v důsledku porušení pravidel ochrany: náhlá nevolnost a zvracení; bolest a křeče v břiše; intenzivní bolest hlavy; horečka; rozšířené zornice; zhoršená koordinace pohybů; změny ve vědomí. Abyste se vyhnuli otravě z konzervovaných hub, měli byste pečlivě dodržovat technologii konzervování, sledovat hygienu místnosti, ve které se jídlo připravuje, a nekupovat hotové konzervované houby na spontánních trzích nebo od prodejců, kteří nemají certifikát.
Při prvním podezření na možnou otravu houbami byste měli okamžitě zavolat sanitku a poté provést následující nouzová opatření:
* opláchněte postiženému žaludek velkým množstvím vody (vypijte alespoň 1 litr, poté zatlačte na kořen jazyka, abyste vyvolali zvracení, opakujte, dokud se neobjeví čistá voda na výplach);
* při absenci stolice si udělejte očistný klystýr (některé druhy hub způsobují spíše zácpu než průjem) nebo si vezměte solné projímadlo (například karlovarskou sůl);
* vzít sorbent (aktivní uhlí, Sorbex, Enterosgel atd.);
* dávejte dostatek pití (neperlivá minerální voda nebo silný sladký čaj), při nekontrolovatelném zvracení dávejte pít často, maximálně však 1 polévkovou lžíci najednou;
* poskytnout pacientovi klid a teplo umístěním nahřívací podložky k jeho nohám;
* zajistit postiženému přístup na čerstvý vzduch.
Důsledky otravy houbami se velmi liší: od gastroenteritidy a střevní dysfunkce až po akutní patologie krve, centrálního nervového systému, dýchacího systému a rozvoj srdečního selhání. Pokud není včas poskytnuta první pomoc nebo je odmítnuto ošetření v nemocnici, dochází k úmrtí na otravu muchomůrkou bledou v 90 % případů, muchomůrkou v 50 % případů. Za smrtelnou se považuje dávka 1-2 hub. Selhání ledvin způsobené intenzivní intoxikací může také způsobit smrt. Pokud jsou příznaky otravy rychle zjištěny a je proveden úplný průběh léčby, obvykle nejsou pozorovány závažné důsledky pro tělo.
K prevenci otrav houbami se doporučuje dodržovat opatření související s technologií rozpoznávání, sběru, nošení, skladování, zpracování a uchovávání hub:
v důkladné studium druhů hub, jejich vnějších vlastností pod vedením zkušených houbařů nebo s pomocí specializovaných příruček;
v ignorování všech neznámých, podezřelých, neobvyklých exemplářů, které vyvolávají byť jen nepatrné pochybnosti;
v sběr hub na místech vzdálených od velkých průmyslových podniků, v ekologicky čistých přírodních oblastech;
v přenášení sebraného produktu v kbelíku nebo koši (ne v plastovém sáčku);
v odmítání konzumace syrových hub;
v důkladná tepelná úprava podle kulinářských pravidel pro každý druh hub; odmítnutí skladování hub v hliněných, hliníkových nebo pozinkovaných nádobách;
v kvalitní dohled nad dětmi v lese, sledování jejich dodržování pravidel osobní hygieny; mytí rukou při kontaktu s jedovatými houbami;
v dodržování pravidel konzervace a následného skladování pokrmů z hub.
Asi 4 % všech otrav jsou způsobeny použitím jedovatých hub. Příčinou těchto otrav je neznalost těchto hub a jejich nesprávná příprava. Existovat klasifikace hub podle poživatelnosti:
1. Houby připravené bez dodatečného zpracování jsou rozhodně jedlé (hříbky, hřiby, hřiby, žampiony, žampiony atd.)
2. Podmíněně jedlé houby jsou houby, které je třeba před vařením předem uvařit nebo namočit v tekoucí vodě (před nasolením). Patří sem všechny houby, u kterých při rozlomení vytéká z dužiny mléčná šťáva, která má palčivou chuť (prasata, volnushki, nigella atd.), jakož i houby obsahující jedovaté kyseliny (čáry). V důsledku předběžné úpravy jsou odstraněny jedovaté a pálivé látky obsažené v podmíněně jedlých houbách. Pokud se toxické látky neodstraní, mohou tyto houby, stejně jako jedovaté, způsobit mírnou i těžkou otravu. U linií je také spolehlivou metodou neutralizace sušení po dobu 3-4 týdnů. Sušením jiných hub obsahujících jedovatou látku se jejich toxicita neodstraní.
3. Do skupiny nejedlých hub patří houby jedovaté i nejedovaté, ale mající extrémně nepříjemnou chuť nebo vůni znemožňující jejich použití (plíseň žlučová, plíseň pepřovník atd.). Počet jedovatých hub je poměrně malý. Patří sem potápka bledá a muchovník, jejichž jed se při tepelné úpravě nebo solení nezničí a neodstraní.
Po sklizni by měly být houby okamžitě zpracovány a trvanlivost čerstvých hub by neměla přesáhnout 18-24 hodin při teplotě nepřesahující 10 ° C. Je třeba připomenout, že i ta nejlepší a samozřejmě jedlá houba, pokud je přezrálá, začala hnít na révě nebo ležela dlouho neošetřená, se může stát jedovatou.
Zvláštní význam má prevence otrav dětí v lese. Při otravách houbami je postižen především gastrointestinální trakt, což se klinicky projevuje příznaky akutní gastroenterokolitidy a vede k více či méně akutní dehydrataci.
Příznaky naznačující otravu houbami
Poškození gastrointestinálního traktu. Křečovité bolesti v břiše, nevolnost, neodbytné zvracení, častá řídká stolice, někdy 20-25x denně. Otrava muchomůrkou se vyznačuje příměsí krve ve výkalech a zvracením barvy kávové sedliny.
Poškození centrálního nervového systému. Projevuje se různě, podle druhu houby. Například muchomůrka způsobuje halucinace a motorické vzrušení. Nejprve se dostaví úzkost, poté letargie a lhostejnost. Je možné přejít do stavu bezvědomí.
Poškození kardiovaskulárního systému. Vyjádřeno jako pokles krevního tlaku, zvýšená srdeční frekvence.
Poškození jater a ledvin záleží na druhu a množství konzumovaných hub. V raných stádiích se rozvíjí oligurie, to znamená snížení množství moči. Pak přichází selhání jater, které se vyznačuje poškozením mozku a žloutenkou. Těžká intoxikace vede k jaternímu kómatu. Poškození ledvin může vést k akutnímu selhání ledvin.
Čtyři druhy otrav houbami
К píši patří otrava muchomůrkou bledou. Jedná se o nejjedovatější houbu. V případě otravy jsou zaznamenány 35 až 95% úmrtí. Bývá zaměňována se žampionem, někdy s rusulou. Jedy obsažené v muchomůrce bledé nejsou zničeny vysokou teplotou a kyselinami, proto vaření, nakládání a jiné druhy kulinářského zpracování neuvolňují houby z toxických vlastností. Dost 30 mg jedu k zabití dospělého.
První příznaky otravy muchomůrkou bledou se objevují spíše pozdě – po 8-18 hodinách, což je pro tento typ otravy typické. Existuje bolest hlavy, závratě, zhoršené normální vidění; současně se rozvíjí rychle plynoucí gastroenterokolitida podobná choleře s neodbytným zvracením a silnými bolestmi v břiše. Nastupuje dehydratace: pacient pociťuje intenzivní žízeň, zvyšuje se slabost, pozoruje se ztráta hlasu, objevují se křeče, zejména v lýtkových svalech. Dochází k zahuštění krve a poklesu vylučované moči až k úplnému zastavení močení. Dochází k vydatnému pocení, dochází k chladu končetin, jejich kůže se stává cyanotickou, puls zeslábne, teplota klesá na 36-35? Po chvíli záchvaty zmizí (na dvě hodiny), ale pak se znovu obnoví; nemocný slábne, upadá v zapomnění. 2-3 den se průjem a zvracení stávají méně časté. V této době se objevují příznaky jaterní a renální insuficience. Játra se zvětšují a stávají se bolestivými a může se objevit žloutenka. Rozvíjí se kóma, která se vyznačuje maximálním rozšířením zornic, zežloutnutím skléry a poklesem krevního tlaku.
PAMATOVAT SI! Při otravě muchomůrkou bledou je léčba zahájená později než o 2-3 dny později ZBYTEČNÁ!
Na typ II zahrnují otravu muchovníkem. Muchovník zná každý svým bíle skvrnitým kloboukem, ale někdy má klobouk i jinou barvu a podle barvy se muchovník nazývá porfyr, panter, žlutý a bílý. Jedovatými látkami muchovníku jsou muskarin, mykoatropin, muchovník.
Obraz otravy muchovníkem vzniká za půl hodiny nebo 2-6 hodin po jeho užití. Oběť má obavy z nevolnosti, zvracení, průjmu, bolestí břicha, ale ne v takové míře jako při otravě muchomůrkou bledou. Objevuje se hojné pocení, někdy slinění, zúžení zornic. V těžších případech otrav (v důsledku poškození centrálního nervového systému) se objevuje silná dušnost, zvyšuje se odlučování bronchiálního sekretu, zpomaluje se puls, klesá krevní tlak. Excitace je nahrazena stavem deprese, závratě, zmatenosti, deliria, halucinací a kómatu. Při pozdním projevu je otrava prudká a náhlá, projevuje se pocitem sevření hltanu, záchvatem strachu, žízní, bolestí břicha a dalšími gastrointestinálními jevy, které jakoby ustupují do pozadí a ustupují stavu podobná intoxikaci v klinickém obrazu. Objevuje se delirium, záchvaty vztekliny. Existují klonické křeče a další příznaky připomínající otravu belladonnou.
Úmrtnost je zaznamenána ve 2–3 % případů a nastává po 6–12 hodinách při konzumaci velkého množství houby. Nejčastěji umírají senioři a děti a také ti, kteří trpí onemocněním srdce a ledvin.
К typ III aplikuje otravné linky. Čáry se v lese objevují v dubnu až květnu, jakmile roztaje sníh. Tyto houby vypadají jako smrže, pouze linie mají zvlněný laločnatý povrch, připomínající vlašský ořech nebo záhyby mozku, s hlubokými dutinami, světle nebo tmavě hnědé. Dužnina je křehká, s příjemnou houbovou vůní. Noha malinová nebo hnědá. Smrž má také síťovitě buněčný povrch. Toxickým začátkem linií je kyselina gelvelová, která se v houbách nachází v množství 0,2-0,4 %. Obsah jedu v houbách se však může lišit v závislosti na počasí, doba sběru; někdy nestačí způsobit otravu.
Kyselina helvellová má hemolytické vlastnosti. Řádky navíc obsahují další toxickou látku s neurotropními vlastnostmi.
První známky otravy s čárkami se objevují po 6-10 hodinách. Hlavními příznaky otravy jsou špatné zdraví, bolesti břicha, nevolnost, přecházející v nezkrotné zvracení. Někdy se vyskytuje tekutá rychlá stolice, současně se objevuje silná bolest hlavy. V některých případech se omezí na tyto jevy a člověk se uzdraví.
V těžkých případech se žloutenka rozvíjí v různé míře od druhého dne. Játra se zvětšují a stávají se bolestivými. Může se rozvinout jev hemolýzy (žloutenka) a při zničení alespoň 20 % všech červených krvinek se u otráveného objeví anémie, hemoglobinurie, moč se zbarví do červenohněda. Smrt nastává s příznaky kardiovaskulární insuficience 3.–4. den onemocnění. Úmrtnost dosahuje 30 %, zvláště citlivé na jed jsou děti.
Aby se předešlo otravě, doporučuje se předběžný 15minutový var linek, který způsobí přechod kyseliny gelvelové v odvar. Vývar se odstraní, houby se vymačkávají, znovu omyjí a poté se smaží. Nedoporučuje se používat více než 200 g.
К IV typ zahrnují otravy falešnými houbami a jinými houbami obsahujícími pálivou mléčnou šťávu (vlny, russula, prasata, nigella atd.). Obrázek otravy je přibližně stejný. Falešný medovník se od skutečného liší jasně oranžově žlutým kloboukem a tenčími pahýly. Po jejich užití dochází k otravě po 1-6 hodinách a projevuje se slabostí, nevolností, zvracením, bolestmi břicha, průjmem, tzn. vzniká obraz silné gastrointestinální poruchy, která trvá 1-2 dny a poté dochází k uzdravení.
Akutní otrava houbami vyžaduje neodkladnou péči. Pořádání společných akcí má přitom velký význam.
První pomoc při otravě houbami
Odstranění jedu z těla se dosahuje vyvoláním zvracení, které je nutné, pokud jsou v žaludku velké kusy jedovatých hub, protože při výplachu žaludku nemohou projít žaludeční sondou. Doma můžete vyvolat zvracení užíváním kuchyňské soli (1 polévková lžíce na sklenici teplé vody) nebo hořčičného prášku (1 lžička na sklenici teplé vody). Dalším způsobem, jak vyvolat zvracení, je vypít hodně studené vody a následně tlak prstu na kořen jazyka.
Když je oběť v polovědomí nebo v bezvědomí, nelze vyvolat zvracení, protože zvratky se mohou dostat do dýchacího traktu.
Výplach žaludku by měl být povinný, a to i 3-4 a 10-12 hodin po otravě. Na konci výplachu žaludku podejte aktivní uhlí v dávce 1-2 tablety na 1 kg hmotnosti.