Léky na léčbu zánětu spojivek: oční kapky a masti pro děti a dospělé

U konjunktivitidy je velmi důležité zvolit správnou terapii. V opačném případě, pokud je léčba neúčinná, zánětlivý proces se stane chronickým a může vést k závažným komplikacím. Pro objasnění diagnózy a výběr optimálního léku se doporučuje kontaktovat oftalmologa při prvních příznacích zánětlivého procesu.

Léky mají vedlejší účinky, pokud se některý z nich objeví, měli byste se poradit se svým lékařem.

Druhy kapek pro léčbu konjunktivitidy

Oční kapky jsou nejběžnější lékovou formou pro léčbu zánětlivých onemocnění spojivek. Taková popularita léků ve formě kapek je spojena se snadností použití a účinností. Léčivý roztok je rovnoměrně distribuován po celé spojivce a působí na příčinu zánětu přímo v místě.

Lék na konjunktivitidu předepisuje odborník v závislosti na etiologii onemocnění, typu patogenu a klinickém průběhu.

V závislosti na mechanismu účinku jsou oční kapky pro konjunktivitidu rozděleny do následujících skupin:

• antibakteriální,
• antivirový,
• protizánětlivé,
• stabilizující membránu (používá se při alergické konjunktivitidě),
• produkty s antiseptickými vlastnostmi,
• antihistaminika.

Léky mají tendenci vyvolávat nežádoucí reakce. Pokud jsou zjištěny, měli byste kontaktovat svého lékaře, aby určil další taktiku léčby.

Lékaři zdůrazňují, že výběr očních kapek pro konjunktivitidu u dospělých závisí na její příčině. V případě bakteriální infekce se často doporučují antibiotické kapky, jako je levofloxacin nebo ofloxacin, které pomohou rychle vyčistit zánět. U alergické konjunktivitidy jsou účinné antihistaminické kapky, jako je azelastin nebo ketotifen, které snižují svědění a zarudnutí. Je také důležité vzít v úvahu přítomnost přidružených příznaků, jako je suchost nebo nepohodlí, pro které lze doporučit zvlhčující kapky na bázi kyseliny hyaluronové. Lékaři důrazně doporučují neléčit se a požádat o radu odborníka, aby se předešlo komplikacím a zvolili nejvhodnější léčbu.

Antibiotické kapky

Tento typ léku je účinný v případech konjunktivitidy způsobené patogenními mikroorganismy. Antibakteriální kapky se navíc používají i tehdy, když se bakteriální infekce spojí s virovou. Do této kategorie spadají následující léky:

• Phloxal. Má široké spektrum účinku. Nemá žádné věkové omezení.
• Tsipromed. Nízká toxicita pro člověka. Účinný proti většině gramnegativních patogenů konjunktivitidy. Široce se používá k léčbě tohoto onemocnění u dospělých a dětí starších 1 roku. Kontraindikováno během kojení.
• Levomycetin. Známý, levný lék. Schváleno pro použití i u dětí mladších jednoho roku.
• Albucid. Lék má bakteriostatický účinek proti většině typů mikroorganismů.

Antibakteriální kapky nelze používat déle, než je doba uvedená v návodu k použití nebo jak je předepsáno ošetřujícím lékařem.

Antivirový

Pro virovou konjunktivitidu se používají imunomodulační léky s antivirovými účinky:

• Oftalmoferon. Droga se osvědčila jako účinný a bezpečný prostředek. Schváleno pro použití i u novorozenců a během kojení.
• Interferon-alfa. Roztok používaný jako oční kapky se připravuje z lyofilizátu (léčivá látka by měla být zředěna vodou v souladu s návodem k použití).
• Poludan. Předepsáno pro herpetické a adenovirové infekce. Předepsáno pro dospělé i děti.

Ke stanovení indikací a kontraindikací pro použití antibakteriálních léků je nutná konzultace s odborníkem.

U konjunktivitidy u dospělých se výběr očních kapek stává důležitým tématem diskuse. Mnoho pacientů poznamenává, že přednost by měla být dána antibakteriálním a protizánětlivým látkám, jako jsou chloramfenikol nebo tobramycinové kapky. Uživatelé často sdílejí pozitivní zkušenosti s používáním umělých slz, které pomáhají zvlhčovat oči a snižují nepohodlí. Oblíbené jsou také kapky s antihistaminovým účinkem, zejména u alergických forem onemocnění. Je však důležité si uvědomit, že před zahájením léčby byste se měli poradit s lékařem, abyste se vyhnuli komplikacím a zvolili nejvhodnější lék. Obecně platí, že uživatelské recenze zdůrazňují důležitost individuálního přístupu k výběru kapek, protože reakce na léky se mohou lišit.

Antihistaminika

• Opatanol,
• histimet,
• Allergodil.

Je třeba si uvědomit, že v případě infekčního zánětu spojivek mohou léky této skupiny snížit intenzitu zánětlivých projevů, ale neovlivňují příčinu onemocnění.

Stabilizace membrány

Tyto látky jsou deriváty kyseliny kromoglycové.

Přípravky se doporučuje používat v případě kontaktu s alergenem (při sezónním alergickém zánětu spojivek – ve vhodném ročním období). Doporučená délka léčby je 4 týdny. V případě potřeby jsou předepsány kombinace s antihistaminiky v lokální nebo systémové formě.

Glukokortikosteroidy

Aktivními složkami takových léků jsou dexamethason nebo hydrokortison.
Viz také:

Tato skupina očních kapek zahrnuje:

• prednisolon,
• dexamethason,
• Betamethason.

Léky obsahující kortikosteroidní hormony pro infekční onemocnění se doporučuje používat pouze podle předpisu odborníka a pouze v kombinaci s etiotropní terapií.

Protizánětlivé

Tato skupina léků obsahuje jako aktivní složku nesteroidní protizánětlivé složky (například diklofenak).

K léčbě konjunktivitidy se používají následující protizánětlivé léky:

• Voltaren Ofta,
• naklof,
• Diklof.

Nesteroidní protizánětlivé léky jsou předepisovány ke zmírnění zánětlivých jevů neinfekční etiologie, které se vyskytují při funkčních poruchách (únava, podráždění) a při oční hypertenzi.

Antiseptika

Léky s antiseptickým účinkem jsou účinné proti jakýmkoli infekčním agens.

Jedním ze známých zástupců této kategorie je Miramistin.

V případě alergické konjunktivitidy bez sekundární infekce je použití antiseptických léků nevhodné.

Který lék je lepší?

Univerzální lék na zánět spojivek neexistuje. Aby byla léčba co nejúčinnější, musí být předepsána s ohledem na formu onemocnění:

Odrůdy konjunktivitidy	Charakteristické příznaky onemocnění	Které oční kapky jsou nejlepší?
Bakteriální	Zarudnutí a otok sliznice oka a očních víček, hnisavý nebo hlenohnisavý výtok na sliznici, schopný slepit víčka k sobě.

Pocit nepohodlí, svědění v očích

Otázka-odpověď

Jaký lék je nejlepší na konjunktivitidu?

Antibiotické a antivirové oční kapky mohou pomoci při léčbě infekční konjunktivitidy, zatímco kapky proti alergii mohou pomoci při léčbě alergického zánětu spojivek. Umělé slzy mohou pomoci zmírnit příznaky ve všech případech konjunktivitidy.

Jak určit virovou nebo bakteriální konjunktivitidu?

Přesnou diagnózu stanoví lékař na základě fyzikálního vyšetření a laboratorních testů. Na rozdíl od virové konjunktivitidy, u které je častěji pozorován hlenovitý výtok, je bakteriální zánět charakterizován tvorbou hnisavého výtoku.

Jaké kapky použít, když vám hnisají oči?

V oftalmologické praxi se používají léky obsahující ciprofloxacin (oční kapky „Tsipromed“, „Tsiprolet“, mast „Oftocipro“), norfloxacin (kapky „Normax“) a ofloxacin (kapky „Floxal“, „Dancil“, „Uniflox“). .

Советы

TIP #1

Před použitím jakýchkoli očních kapek se určitě poraďte se svým lékařem. Samoléčba může zhoršit stav a vést ke komplikacím.

TIP #2

Věnujte pozornost složení kapek. K léčbě konjunktivitidy se často používají antibakteriální nebo antivirové léky. Ujistěte se, že jsou kapky vhodné pro váš typ konjunktivitidy.

TIP #3

Při kapání kapek dodržujte hygienická pravidla. Před zákrokem si důkladně umyjte ruce a nedotýkejte se špičkou lahvičky očí nebo jiných povrchů, abyste zabránili infekci.

TIP #4

Sledujte data expirace a podmínky skladování kapek. Používání prošlých nebo nesprávně skladovaných léků může snížit jejich účinnost a způsobit nežádoucí účinky.

Konjunktivitida je zánět tenké sliznice pokrývající oční bulvu a přilehlé povrchy očních víček. Tato pojivová pochva nebo spojivka je normálně průhledná a bezbarvá; slouží k zvlhčení rohovky tekutým hlenovitým sekretem, který kromě sekretu hlavních slzných žláz produkují i ​​vlastní žlázy spojivky. Spojivka dostává výživu z krevního oběhu v síti malých, téměř neznatelných cévek těsně spojených s prokrvením očních víček. Zánětlivé procesy v tomto důležitém stavebním prvku zrakového systému se projevují jednak symptomy společnými všem zánětům spojivek, vzhledem k anatomické stavbě spojivky (zarudnutí očí v důsledku otoku a prokrvení cévní sítě, charakteristický zákal, diskomfort v oko, zvýšené slzení) a specifické v důsledku příčiny a zdroje zánětu (přítomnost/nepřítomnost hnisavého exsudátu, svědění nebo bolest, fotofobie nebo otoky očních víček atd.). Konečně některé formy konjunktivitidy, jako je chlamydiová v časných stádiích, mohou být po dlouhou dobu téměř asymptomatické.

Obr. 1 Přípravky ve formě očních kapek a mastí jsou hlavní metodou léčby zánětu spojivek

Povaha a patogenní vlastnosti poškozujícího faktoru, stejně jako typ konjunktivitidy (akutní nebo chronická), určují terapeutický přístup. Takže spolu s odstraněním celkových příznaků (protizánětlivé, desenzibilizující, podle indikace – zvlhčující přípravky) s konjunktivitidou by měla být vždy přijata etiopatogenetická opatření k odstranění příčin zánětu. Primárním úkolem oftalmologa je proto obvykle studium anamnézy, rozlišení jednotlivých údajných typů konjunktivitid, upřesnění diagnózy (například kultivace bakterií nebo sérologické vyšetření k přesné identifikaci původce infekčního a zánětlivého procesu) .

Klinický obraz, nejpravděpodobnější dynamika vývoje a terapeutická strategie odpovědi tedy závisí na etiologických příčinách konjunktivitidy. Navíc etiologické kritérium je základem obecně uznávané typologické klasifikace konjunktivitidy. Níže jsou uvedeny nejběžnější varianty konjunktivitidy a dosud nejúčinnější prostředky pro její léčbu. Je třeba zdůraznit, že tyto informace jsou poskytovány pouze pro informační a vzdělávací účely a nelze je v žádném případě použít jako doporučení pro samoléčbu.

Obr. 2 Antibakteriální kapky – povinná složka léčby

infekční zánět spojivek

Statisticky vedoucí varianta zánětu spojivek. V závislosti na patogenu se dělí na podskupiny: virové, bakteriální, houbové. Incidence u dětí je přitom mezi tyto podskupiny distribuována přibližně stejně často, zatímco u dospělých jsou nalézány převážně virové formy (nad 80 %). Zvyšuje se podíl plísňových konjunktivitid (oftalmomykóz) na celkové struktuře nemocnosti, což je vysvětleno především katastrofálně nezodpovědným a nekontrolovaným užíváním antibiotik populací (plísňové kultury, včetně patogenních, jsou aktivovány při bakteriální flóře je potlačena).

Léky pro léčbu virové konjunktivitidy

Při virové konjunktivitidě (může být způsobena chřipkou, oparem apod., celkem existuje asi 40 druhů nebezpečných pro člověka) je hlavním terapeutickým úkolem stimulace a zesílení imunitní reakce. Za tímto účelem jsou přiřazeny následující:

• oční kapky na bázi lidského interferonu (Ophthalmoferon, Interferon atd.);
• léky, které stimulují produkci endogenního, vlastního interferonu (Poludan, Tsitovir, Cycloferon);
• oční masti (Bonafton, Acyclovir, Florenal atd.);
• podle indikací – vazokonstrikční a / nebo zvlhčující přípravky („umělé slzy“), podobně jako Vizin, Oksial atd.

Kapky a masti pro bakteriální (hnisavou) formu

Pro bakteriální konjunktivitidu jsou předepsána antibiotika:

• kapky (Albucid, Levomycetin, Tsipromed atd.);
• oční masti (tetracyklin, erythromycin, gentamicin, ofloxacin);
• tabletové přípravky (Doxycycline, Sumamed, Vilprafen aj.; na chlamydie Levofloxacin, Lomefloxacin).

Pouze odborník může předepisovat léky (a jejich dávkování, frekvenci a délku užívání) a vyhodnocovat účinnost jejich užívání! V našem oftalmologickém centru si můžete být jisti individuálním přístupem a vysokými výsledky v léčbě očních onemocnění u dětí i dospělých.

Léčba plísňových infekcí (mykóz)

U mykotické konjunktivitidy (oftalmomykózy) léčba zpravidla trvá mnohem déle než u jiných infekčních konjunktivitid a zahrnuje specifická antimykotika a v průmyslovém měřítku se oční antimykotické kapky ve světě prakticky nevyrábějí – připravují se předem ( podle potřeby): flukonazol, amfotericin atd.

Některé případy vyžadují dodatečný příjem antimykotických tabletových forem a také současné použití protizánětlivých, antihistaminových (antialergických) a antibakteriálních kapek a mastí.

Obr. 3 Oční kapky se umisťují na noc za oční víčko a poskytují dlouhodobý účinek

Oční kapky a masti na alergickou konjunktivitidu

U alergické konjunktivitidy je nutné především eliminovat nebo minimalizovat kontakt s alergenem. Pro zmírnění příznaků jsou předepsány antihistaminické blokátory H1, které potlačují alergickou reakci:

• kapky Allergodil, Opatanol, Kromoheksal, Lekrolin, Ketotifen atd.;
• dekongestantní a vazokonstrikční kapky (Vizin, Vizomitin, Oksial);
• oční masti, vč. hormonální (hydrokortison, dexamethason);

Mohou být také předepsány tabletové přípravky se systémovým antihistaminovým účinkem (např. Tavegil, Suprastin, Loratadin a jejich analogy).

Léky na chronickou konjunktivitidu

Chronická konjunktivitida se zpravidla týká podráždění a zánětu spojivky způsobené dlouhodobým vystavením škodlivým fyzikálním nebo chemickým faktorům nebo aktivním ložiskům chronické infekce v jiných orgánech.

Na pozadí dlouhodobého zánětu, mění se složení slzného filmu a množství slz, rozvíjí se syndrom suchého oka (SES), který se časem může vyvinout do těžké formy – rohovkovo-spojivkové xerózy. V tomto případě dochází k epiteliálním defektům (recidivující eroze) a může se vyvinout rohovkový vřed – těžké onemocnění, které hrozí úplnou slepotou.

Proto je důležité nejen léčit příčinu zánětu spojivek, ale také používat náhražky slz, které udržují přirozenou vlhkost očí. Například Okutiarz Hydro+ pomáhá doplňovat nedostatek vlhkosti a poskytuje dlouhodobou hydrataci a Cationorm pomáhá obnovit lipidovou vrstvu slzného filmu a chrání oči před podrážděním a vysušením. Tyto produkty snižují nepohodlí a pomáhají předcházet komplikacím spojeným se syndromem suchého oka.

Obr. 4 Náhrady slz (zvlhčující kapky) používané při chronické konjunktivitidě

Okutiars – oční kapky na bázi kyseliny hyaluronové (přirozená složka lidských slz) s ultravysokou molekulovou hmotností pomáhají rychle zmírnit suchost a odstranit bolest v očích, která se epizodicky objevuje po delší zrakové práci (počítačový syndrom u administrativních pracovníků, motoristů / motocyklistů , často cestující, cestující, studenti). Kapky jsou navíc vhodné pro osoby po očních operacích a pro osoby, které nedávno nosily kontaktní čočky. Neobsahuje konzervační látky, může být v přímém kontaktu s čočkami. Způsob aplikace: 1-4x denně 1 kapka. [3]

„Oftagel“ – oční gel s karbomerem v maximální koncentraci dlouhodobě zvlhčuje oční povrch, odstraňuje bolest a slzení očí, přičemž nevyžaduje časté instilace, lze jej používat 1x denně jako doplňkový zvlhčující prostředek pro oči. Vhodné pro lidi, kteří nemají možnost nebo chuť používat kapky během dne. Aplikujte 1 kapku léku 4-4krát denně, v závislosti na závažnosti příznaků. [čtyři]

Na závěr je třeba zdůraznit následující body:

Moderní léky používané v oftalmologii mají zpravidla široké spektrum a kombinovaný charakter účinku, takže stejný lék může být předepsán pro různé typy a formy konjunktivitidy. Na druhou stranu každá varianta zánětlivého procesu vyžaduje speciální přístup – například herpetická virová infekce se léčí poněkud jinak než „jednoduchá“ adenovirová.

Dále jsou velmi nebezpečné, ale statisticky vzácnější, nebo pro naše zeměpisné šířky netypické, formy konjunktivitidy – parazitické, epidemické Koch-Wickovy, etiologicky nejasné, smíšené (s postižením rohovky, očních víček apod.), – terapie což je nad rámec tohoto článku.

Konečně, mnoho z výše popsaných léků má absolutní nebo relativní kontraindikace, tzn. by měly být vyloučeny nebo předepsány v úsporných dávkách (nebo pod zvláštním lékařským krytím) při léčbě konjunktivitidy u takových kategorií pacientů, jako jsou děti, těhotné nebo kojící ženy, lidé se slabou imunitou, pacienti s těžkou somatickou patologií atd. Vzhledem k obrovské počet takových klinických, terapeutických, farmakologických nuancí, případné pokusy o samoléčbu, vč. „populární“ znamená. Konjunktivitida jakékoli geneze (původu) není tak neškodná, jak se mnohým zdá; v některých případech přináší přímé nebezpečí pro zrak, takže včasnost vyhledání oční péče je tak důležitá.