Léčba zánětu středního ucha

Při zjištění charakteristických příznaků se do zevního zvukovodu vstřikují léky zánět středního ucha. Tento postup je účinný při léčbě katarálního nebo purulentního vnějšího otitidy chronické nebo akutní formy, stejně jako ušních vředů.

S přihlédnutím k lokalizaci patologických změn se vstřikování léků do ucha provádí dvěma způsoby – pomocí katetru přes nos nebo podáváním léků do vnějšího otvoru zvukovodu. Jedna z těchto metod se používá k léčbě přetížení, zánětů v uchu, mykóz a poranění.

Indikace a vlastnosti postupu

Manipulace se provádí za přítomnosti zánětlivých procesů v uchu nebo tvorby cerumenové zátky. Zvláštní příprava na to není nutná, s výjimkou případů, kdy je zvukovod ucpaný sirnými hmotami a není možné je okamžitě odstranit. Poté odborník dosáhne změkčení síry a odstraní ji a předepíše udržovací terapii.

Lék se podává několika způsoby v závislosti na formě léku (může to být prášek, roztok a emulze).

ORL lékař může kapat kapky, vhánět prášek pomocí speciálního přístroje nebo zavádět turundy s léčivou látkou pomocí kliky nebo pinzety na oči. Během procedury pacient necítí bolest ani nepohodlí.

Jak se postup provádí

Nejprve čistí vnější sluch průchod Pokud existují sirné zátky, musí být odstraněny, protože jinak bude podávání léků zbytečné. Lék je obvykle přiveden na tělesnou teplotu pacienta, aby nezpůsobil nepohodlí nebo nevyvolal zánět. Zvukovod se čistí vatovým obvazem. Aby byl průchod rovnější, specialista stáhne boltec a poté vstříkne lék. Uši dětí nejsou zatažené, protože jejich zvukovod je již poměrně krátký a rovný.

Obvykle použijte speciální kapky. Dávka pro dospělého by neměla přesáhnout šest až osm kapek. Po dokončení procedury se může objevit vedlejší účinek na léky, například zvýšený tlak na oči, což povede k bolesti. Po skončení akce by měl pacient patnáct až dvacet minut ležet.

Tento postup se obvykle provádí třikrát až pětkrát, ale vše závisí na typu onemocnění. Poté se používá další terapie. Pacient musí dodržovat doporučení specialisty týkající se denního režimu po výkonu. Neměli byste se pokoušet podávat léky sami, protože byste mohli poškodit ušní bubínek, což by mělo za následek zhoršení sluchu. Když je hnisání, gázové turundy jsou obvykle umístěny do uší. Pokud je množství výboje velké, budete je muset měnit několikrát denně.

výsledky

Podávání léků poskytuje následující výsledky:

• Úleva od bolesti;
• Změkčování sirných hmot;
• Zmírnění otoků a zánětů;
• Odstranění bakteriální infekce;
• Obnova sluchu, eliminace hluku.

Specifika podávání léků do zevního otvoru ucha

indikace: zánětlivá onemocnění ucha.

Zařízení: ušní kapky předepsané lékařem v lahvičce s kapátkem, nádoba s teplou vodou (38°C), vata, antiseptikum (3% roztok peroxidu H2O2), aseptická pinzeta, sterilní tác, tác na odpad , nesterilní rukavice.

Příprava:

1. Identifikace pacienta.
2. Příprava seznamu potřebného vybavení.
3. Navázání podpůrného vztahu s pacientem.
4. Vysvětlení pacientovi o nutnosti manipulace.
5. Vysvětlení podstaty a rysů připravovaného postupu.
6. Získání ústního souhlasu s manipulací.

Pořadí provedení:

Pokud je nutné provést terapeutické ošetření uší, do zvukovodu se přivádějí kapky v následujícím pořadí:

1. Provedení hygienické antisepse rukou, nasazení nesterilních rukavic.
2. Kontrola, zda název ušních kapek odpovídá lékařskému předpisu.
3. Zahřívací ušní kapky v teplé vodě na tělesnou teplotu.
4. Provedení předběžné toalety vnějšího otvoru ucha vatovým tamponem namočeným ve 3% roztoku peroxidu.
5. Pomoc pacientovi při polohování (pokud je nutné aplikovat léky do zevního zvukovodu pravého ucha, je třeba pacienta uložit do polohy vleže na levém boku nebo vsedě s hlavou mírně nakloněnou doleva; při instilaci do zevního zvukovodu levého ucha a naopak).
6. Těsně před použitím odstraňte uzávěr z lahvičky s lékem. Otočení lahvičky s kapátkem dnem vzhůru. Střídavě vkapávejte ušní kapky zatlačením na stěny lahvičky s lékem.
7. Lék se opatrně aplikuje do ucha pomocí pipety/dávkovače (stačí 1-2 kapky do každého otvoru). Aby se maximalizovalo narovnání zvukovodu, je boltce u dětí mírně stažena dozadu a dolů au dospělých dozadu a nahoru.
8. Umístění vaty do vnějšího zvukovodu.
9. Požádejte pacienta, aby držel lék v uchu po dobu 3-5 minut.
10. Otočte hlavu pacienta opačným směrem, aby kapky mohly vytéct. Osušení ucha vatou.
11. Pomáhá pacientovi zaujmout pohodlnou polohu a objasnit jeho pohodu.
12. Použité vatové tampony vložte do zásobníku určeného na odpad a poté do nádoby označené: „Dezinfekce obvazů, OOPP“.
13. Dezinfekce odpadního materiálu virucidními prostředky.
14. Sundání rukavic, jejich umístění do nádoby s nápisem: „Dezinfekce obvazů, OOP“.
15. Umyjte si ruce tekutým mýdlem, osušte je samostatným ručníkem.
16. Provedení záznamu o výkonu do zdravotnické dokumentace (zápis o výkonu – formulář 029/у).

POZNÁMKA! Vzhledem k vysokému riziku přenosu infekce by jednu lahvičku léku měla užívat pouze jedna osoba.

Vlastnosti hygieny otvoru zevního ucha před podáním léků

Ve většině případů je třeba v předvečer vyšetření odborníkem vyčistit bubínek od krusty, voskových zátek a hnisu z vnějšího otvoru zvukovodu. Hygienické postupy spočívají v čištění ucha a vkapávání speciálních léků dle lékařského předpisu.

Hygiena zevního ušního otvoru je jednou z etap léčby. Lze jej provádět dvěma způsoby – za sucha a za mokra. Druhý způsob čištění je účinný u chronických a akutních forem hnisavého otitidy, kdy je hnisu tolik, že jeho odstranění absorbováním vatou vyžaduje značné množství času nebo nezajistí úplné vyčištění.

V předvečer ušní instilace se pacientům doporučuje předem opláchnout boltec teplou vodou a mýdlem. K odstranění vosku je nutné nakapat 5-10 kapek 3% roztoku peroxidu vodíku (H2O2) do zevního otvoru zvukovodu a poté ušní boltec osušit teplým vatovým tamponem: při nakapání peroxidu do levé ucha, hlava musí být otočena na pravou stranu, při instilaci peroxidu do pravého ucha – na levou stranu.

Při odstraňování vosku je přísně zakázáno vkládat ostré předměty do vnějšího ušního otvoru, protože mohou snadno poškodit celistvost ušního bubínku nebo poranit stěny vnějšího otvoru zvukovodu.

Co byste měli zvážit před zavedením léků do vnějšího ušního otvoru?

Než začnete kapky kapat do uší, měli byste je mírně zahřát na teplotu 36,6 °C. Studený přípravek dráždí vnitřní ucho a může způsobit závratě.

Pokud je ve zvukovodu zjištěn hnisavý výtok, doporučuje se jej nejprve vyčistit pomocí vatového tamponu. Po dokončení procedury čištění zevního zvukovodu by se měl pacient pohodlně posadit na záda a otočit hlavu v opačném směru, než je instilace, postiženým uchem nahoru. Pokud se v ušním bubínku vytvořila díra v důsledku zánětu (po zavedení kapek do ucha), měli byste tragus lehce stisknout prstem. Tato manipulace usnadní rychlou absorpci léku do středního ucha.

Po podání léku do ucha musí pacient asi 5-10 minut klidně ležet. V žádném případě nezakrývejte vchod do ucha vatou ani nezvedejte hlavu. Na konci procedury stačí vnější otvor zvukovodu osušit sterilním obvazem nebo vatou.

Otitis je zánět ucha. Rozlišovat vnější a zánět středního ucha; Zánět vnitřního ucha se nazývá labyrintitida.

Otitis externa – příznaky a léčba

Otitis externa vzniká v důsledku pronikání mikroorganismů do kůže zevního zvukovodu; To je usnadněno škrábáním, poškozením kousnutím hmyzem, popáleninami, omrzlinami a manipulací s uchem sponkami a prsty.

Příznaky otitis externa

Častým příznakem vnějšího otitis je svědění. Silná bolest je vzácná, obvykle jen při tlaku na ucho sluch trpí málo.

Léčba zánětu vnějšího ucha

Léčba je předepsána lékařem, některé procedury může provádět i sám pacient.
Nutná je dobrá hygienická péče: důkladné odstranění hnisu, výplach dezinfekčními tekutinami, promazání pokožky zevního zvukovodu olejem a antiseptickým roztokem. Otitis externa se může opakovat, zvláště pokud si pacient škrábe kůži při svědění.

Zánět středního ucha

Zánět středního ucha může být akutní nebo chronický. Akutní forma se vyskytuje poměrně často, zejména v dětství, a je obtížná.

Příznaky zánětu středního ucha

• silná bolest v uchu,
• vysoká teplota,
• výrazná ztráta sluchu,
• jsou možné komplikace z meningů a mozku.

Pikantní médium Otitis je způsobena patogeny infekčních onemocnění, které postihují horní cesty dýchací (chřipka, akutní respirační onemocnění, spalničky, spála atd.). Zánětlivý proces z nosohltanu prochází Eustachovými trubicemi do bubínkové dutiny . Vzniklý hnis někdy prorazí bubínek a vyteče z vnějšího zvukovodu. Výskyt akutního zánětu středního ucha, zejména u dětí, usnadňuje nosní mandle, polypy, vychýlená nosní přepážka.

Léčba zánětu středního ucha

Léčba je předepsána lékařem. Akutní zánět středního ucha se léčí předepisováním perorálních antibiotik, nesteroidních protizánětlivých léků, antihistaminik, instilací vazokonstriktorů do nosní dutiny a zavedením antiseptických roztoků do sluchových trubic. Používá se oteplování ucha pomocí obkladů, fyzioterapie – UHF, laserová terapie.

Správná péče o uši je velmi důležitá. Při akutním zánětu středního ucha může lékař předepsat obklady, které snižují bolest a podporují resorpci zánětlivého ložiska v bubínkové dutině. Obklad není umístěn na boltci, ale kolem něj. V gázové látce složené v několika vrstvách, navlhčené vodkou nebo kafrovým alkoholem zředěným na polovinu vodou, vytvořte štěrbinu pro boltec. Ubrousek je pokryt voskovým papírem nebo plastovou fólií s malou vrstvou vaty a zajištěn obvazem. Obklad se mění každé 4 hodiny, u dětí častěji, protože může dojít k popálení kůže. Poloalkoholové obklady se střídají se suchými teplými obvazy.

Někdy se i přes léčbu zdravotní stav nezlepší a pacient nadále pociťuje silnou bolest v uchu. V takových případech lékaři často provádějí punkci bubínku (paracentézu), aby uvolnili hnis z dutiny a uvolnili tlak v ní. Běžnou metodou léčby akutního zánětu středního ucha je zavádění léků zahřátých na tělesnou teplotu do zvukovodu pomocí pipety sterilizované varem po dobu 10 minut. Láhev s lékem se spustí na 2-3 minuty. do teplé vody. Pacient leží na boku, postižené ucho směřuje nahoru; Po podání léku byste si měli 10-15 minut lehnout.

Pokud je léčba zahájena včas, akutní zánět středního ucha obvykle končí úplným uzdravením a obnovením sluchu.
Ale někdy je onemocnění komplikováno zánětem mastoidních buněk, stejně jako přepážky mezi nimi – rozvíjí se mastoiditida.

Prevence zánětu středního ucha

Prevence akutní zánět středního ucha zahrnuje V první řadě opatření ke snížení výskytu onemocnění horních cest dýchacích: otužování těla, tělesná výchova a sport, strava bohatá na vitamíny.

Důležitou roli v prevenci akutního zánětu středního ucha hraje také schopnost správně se vysmrkat při akutní rýmě (je nutné střídavě osvobozovat pravou a levou polovinu nosu od sekretu).

<img src=“https://mkmed.ru/files/lor/1/hrony_otit.jpg“ />Chronický zánět středního ucha

na chronický zánět středního ucha v ušním bubínku zůstává trvalá díra, jsou zničeny sluchové kůstky, sluch je snížen a hnisání se čas od času opakuje.
Chronický zánět středního ucha je nebezpečný, zvláště pokud se v uchu vytvoří kaz (cholesteatom), který postupně ničí kost a hnisavý proces se šíří do vnitřního ucha.

V tomto případě dochází k vnitřnímu zánětu středního ucha – labyrinthitidě.

Pacient pociťuje závratě, nevolnost až zvracení, nerovnováhu, nejistotu při chůzi atp.
Pokud se takové příznaky objeví, pacient s chronickým zánětem ucha by se měl okamžitě poradit s lékařem.
Pokud není léčba provedena včas, mohou se objevit ještě nebezpečnější, život ohrožující intrakraniální komplikace: meningitida, sepse a dokonce i absces mozkové tkáně.

Příznaky chronického zánětu středního ucha

Pacienti, kteří po desetiletí trpěli chronickým zánětem středního ucha, si často nespojují výskyt příznaků, jako jsou:

• zimnice,
• vylévání potu,
• teplo,
• Silná bolest hlavy,
• porucha řeči,

Pacienti často ignorují výskyt těchto příznaků a nekonzultují lékaře, přičemž jejich příčinou je právě hnisavé ložisko v uchu.

Léčba chronického zánětu středního ucha

Léčba chronického zánětu středního ucha musí být prováděna systematicky. Pacient musí být pod dohledem otolaryngologa. Při léčbě chronické otitidy lékař provádí toaletu vnějšího ucha, opláchne bubínkovou dutinu a předepisuje antibakteriální terapii s použitím širokospektrých antibiotik.

Vzhledem k tomu, že u tohoto onemocnění je trvalá díra v ušním bubínku, dochází často k exacerbaci poté, co se voda dostane do ucha. Proto je třeba při koupání a mytí vlasů zakrýt ucho vatou navlhčenou vazelínou nebo jiným tekutým olejem. V posledních letech se u chronických otitid se sníženým sluchem začínají provádět operace zlepšující sluch – tympanoplastika.

Naši odborníci
	Baryševská Ljudmila Andrejevna Otorinolaryngolog nejvyšší kategorie. Cand. med. Sci. Hlava Klinika otorinolaryngologie

Harmonogram recepce: