Kompresní punčochy: jak vybrat velikost, třídu, stupeň komprese

Při některých chirurgických výkonech ošetřující lékař často trvá na tom, aby pacienti nosili speciální nemocniční kompresivní punčochy, nazývané také antiembolické nebo zdravotní punčochy. Hlavní cíl takového předpisu je jednoduchý: zabránit tvorbě krevních sraženin a následnému rozvoji žilních tromboembolických komplikací (VTE).

Bohužel tento účel není vždy správně chápán pacienty podstupujícími operaci. Někteří lidé si nechtějí kupovat kompresivní punčochy na operaci, protože šetří peníze, jiní se za nošení punčoch prostě stydí (většinou muži) a někteří se dokonce považují za dostatečně znalé medicíny, aby zrušili nebo znovu předepsali doporučení svého lékaře.

Hlavním důvodem odmítnutí nosit nemocniční punčochy je nedostatečné pochopení jejich účelu, mechanismu účinku a výhod, které poskytují. Podrobné vysvětlení, proč a kdy jsou potřeba kompresivní punčochy k operaci, jak je správně vybrat a jak dlouho je nosit, pomůže odstranit tuto „vzdělávací mezeru“.

Princip působení nemocničních punčoch

Jak již bylo zmíněno, hlavním účelem použití antiembolických punčoch před, během a po operaci je zabránit tvorbě krevních sraženin. Vysoké riziko tvorby trombu během chirurgického zákroku, širokopásmového nebo minimálně invazivního, je způsobeno řadou faktorů:

• poškození krevních cév, které může způsobit krvácení a hematomy;
• agregace krevních destiček (aktivace a adheze s tvorbou destičkové zátky) jako reakce na poškození cévních stěn;
• poruchy mikrocirkulace a výživy tkání v důsledku disekce žilních kanálů a kapilár;
• prodloužený (až několik měsíců) přísný klid na lůžku, v důsledku čehož vzniká žilní kongesce na dolních končetinách.

Nemocniční kompresivní punčochy stlačují operovanou končetinu po celé její ploše a vyvíjejí rovnoměrný tlak na žíly, což má za následek následující pozitivní zlepšení:

• dochází ke zúžení průsvitu cév, což způsobuje zvýšení průtoku krve, bránící žilní kongesci nebo nedostatečné výživě měkkých tkání;
• cévy končetiny udržují potřebný fyziologický tonus, díky čemuž se snižuje pravděpodobnost vzniku křečových žil nebo exacerbace stávajícího křečového onemocnění;
• snižuje se riziko otoku, protože vnější tlak komplikuje přechod tekutiny do mezibuněčného prostoru.

Používání kompresních punčoch tedy pomáhá víceméně stabilizovat krevní oběh po operaci, pokud je to obecně možné vzhledem ke stupni poškození, a předcházet tvorbě krevních sraženin, které s sebou nesou potenciální hrozbu takové VTEC, jako je tromboembolismus (cévní uzávěr), hluboká žilní trombóza atd. .

Punčochy na operaci a punčochy na křečové žíly – jaký je rozdíl?

Někteří pacienti, kteří nepozorně poslouchali pokyny lékaře a nepochopili podstatu problému, si místo nemocničních punčoch kupují běžné antivarikózní kompresivní punčochy v domnění, že mezi nimi není žádný rozdíl. Stále však existuje rozdíl, a to velmi významný.

Hlavním znakem antivarikózních punčoch je odstupňovaná komprese: nerovnoměrná komprese tkání končetiny, maximální dole, v oblasti kotníků, minimální v oblasti stehen. Právě rozdíl tlaku způsobuje zvýšení průtoku krve a nárůst je tím intenzivnější, čím vyšší je kompresní třída pleteniny.

Použití antivarikózních kompresních punčoch má ale smysl pouze v případě, že jsou nohy ve svislé poloze, což vlastně komplikuje žilní odtok z kotníků a bérců. Pokud je člověk neustále ve vodorovné poloze, není potřeba stupňovaná komprese, a proto je vhodnější používat antiembolické punčochy vytvářející distribuovanou kompresi, ve které je krevní oběh rovnoměrně stimulován po celé ploše končetina.

To je zásadní rozdíl mezi antivarikózními a antiembolickými kompresivními punčochami: první stimulují odtok krve z oblasti nejvzdálenější od srdce, druhé normalizují průtok krve obecně a zabraňují tak vzniku žilního městnání.

O výběru punčoch: kompresní třídy

Hlavní věc, kterou je třeba věnovat pozornost při nákupu nemocničních punčoch, je třída komprese, to znamená síla, kterou bude tlak vyvíjen na tkáně končetiny. Pokud je úroveň komprese nedostatečná, nebude možné dosáhnout potřebného zvýšení průtoku krve. Pokud je úroveň komprese příliš vysoká, dojde k přetížení cév.

Antiembolické punčochy jsou dostupné ve třech kompresních třídách:

• Třída I (18-22 mm Hg): předepisuje se pro menší chirurgické zákroky a také pro pacienty bez cévních onemocnění.
• Třída II (23-32 mmHg): používá se pro složité chirurgické zákroky, zejména pokud má pacient v anamnéze křečové žíly nebo jiná žilní onemocnění.
• Třída III (33-46 mmHg): používá se jako poslední možnost u pacientů přijatých k operaci s komplexními formami žilních poruch.

Správnou třídu komprese může předepsat pouze ošetřující lékař na základě výsledků posouzení celkového stavu pacienta, nezbytných klinických testů (protrombinový index atd.), přítomnosti nebo nepřítomnosti doprovodných onemocnění atd.

Jak zjistit správnou velikost kompresních punčoch na operaci

Výběr nemocničních punčoch správné velikosti není obtížný, pokud si pamatujete hlavní pravidlo: neexistuje jediný a obecně uznávaný standard pro velikosti kompresního prádla. V tomto ohledu mají výrobci kompresního punčochového zboží úplnou volnost, a proto může mít jedna společnost pouze 2-3 typy velikostí punčoch, zatímco jiná 6-7.

To znamená, že při nákupu kompresních punčoch různých značek musíte zkontrolovat míry nohy podle tabulky velikostí výrobce. Jedině tak si vyberete spodní prádlo správné velikosti a neuděláte chybu.

Ve většině případů, až na vzácné výjimky, stačí k nákupu antiembolických punčoch provést tři základní měření:

• obvod stehna nahoře, přibližně 5 cm pod oblastí třísel;
• obvod lýtka těsně pod čéškou;
• obvod kotníku těsně nad hlezenní kostí.

Jak dlouho byste měli nosit punčochy proti embolii?

Tato otázka trápí pacienty nejvíce, protože pro pacienta upoutaného na lůžko je poměrně obtížné navlékat a svlékat punčochy bez cizí pomoci a samotné kompresní punčochy někdy způsobují určitý druh nepohodlí. Neexistují ale jasná pravidla ohledně délky nošení nemocničních punčoch – celkovou dobu trvání a denní hodinové omezení stanoví ošetřující lékař individuálně pro konkrétního pacienta.

Zda si obléct punčochy před nebo po operaci, nosit je týden, jednu hodinu denně nebo několik měsíců, 5-6 hodin denně – to vše rozhoduje lékař na základě složitosti chirurgického zákroku, rychlost rehabilitace pacienta, výskyt pooperačních komplikací a mnoho dalších faktorů. Existuje pouze jedno relativně stálé pravidlo: po operaci se kompresivní punčochy nestahují alespoň XNUMX hodin, i když tento stav může lékař revidovat.

Nutnost nebo doporučení?

Další otázka, kterou pacienti často kladou svému lékaři, je: je nošení antiembolického punčochového zboží povinnou nebo doporučenou podmínkou léčby? Tedy zjednodušeně řečeno, pacienti chtějí vědět, zda je možné si na operaci nekoupit kompresivní punčochy a jak by to mohlo ohrozit jejich zdraví.

Na takovou otázku je těžké odpovědět, protože není ve své podstatě zcela správná. Příkazy lékaře jsou souborem opatření směřujících k rychlému uzdravení pacienta s minimálním rizikem jakýchkoli komplikací. Pacient se samozřejmě může svobodně řídit některými pokyny svého lékaře a jiné ignorovat, protože ho nikdo nutit nebude, ale pak vyvstává další, zcela správná otázka: proč vůbec vyhledávat lékařskou pomoc, když se pak sám rozhodujete, co lékař instrukce jsou “správné” a které jsou “neužitečné”?

Používání nemocničních kompresních punčoch během operace a jejich nošení během následné rehabilitace je považováno za povinné, protože zvyšuje rychlost konečného zotavení a výrazně snižuje riziko krevních sraženin se všemi jejich negativními důsledky. Ale zda za to stojí za to utrácet peníze, nebo nechat tělo zotavit se samo, pokud to jeho síla dovolí – to si každý rozhodne sám.

Poradce pro internetový obchod netran.ru

Volodkov Alexej Viktorovič

• Mise
• Historie firmy
• Výhody
• Kontakty

• Jak provést objednávku?
• Dodávka
• platba
• Přijímáme:

Koncept kompresivní terapie je založen na jednoduchém a účinném principu: přiložení elastického obvazu na nohu. Stlačováním končetiny s postupným stlačováním punčocha podporuje žilní návrat, zabraňuje žilní kongesci, traumatu žilních stěn a také účinně zmírňuje bolest a tíhu v nohou, překonává gravitační sílu.

V závislosti na patologii může být předepsána terapeutická kompresní terapie ve formě nošení ponožek, punčoch, punčochových kalhot nebo obvazů.

Princip činnosti a účel

Kompresní punčochy obsahují elastomerní vlákna, která jsou schopna po natažení obnovit svou velikost a tvar. Komprese je dosaženo aplikací kontrolovaného tlaku na končetinu. Výrobek musí zároveň splňovat přísné požadavky, které zajišťují shodu se všemi mezinárodními normami pro kompresní profily. Náraz zdravotního úpletu se nazývá mechanický, v oblasti kotníku by měl být vyšší. Je nesmírně důležité správně měřit kotník a lýtko. Je také nutné sledovat směr průtoku krve, tlak v produktu by měl klesat od kotníku nahoru.

Účinky kompresivní terapie:

• zrychluje tok žilní krve;
• snižuje objem žilní krve a tlak na stěny žil;
• snižuje reflux v povrchových a hlubokých žilách;
• eliminuje otoky tkání;
• zabraňuje zánětu;
• podporuje reparační procesy;
• zlepšuje pohyblivost šlach a kloubů.

Indikace pro použití

Kompresní terapie je předepsána lékařem pro léčbu flebitidy, trombózy, pooperační péči, skleroterapii a jakékoli jiné formy křečových žil.

Kompresní punčochy jsou vyžadovány v těhotenství, dlouhých letech, otocích a bolestech nohou a chronických žilních onemocněních.

Zdravotní punčochové zboží je pro většinu lidí bezpečné. Mnoho lidí volí kompresní punčochy pouze jako preventivní opatření.

Budou vám vyhovovat, pokud:

• hrozí poruchy průtoku krve (trombóza, křečové žíly, cukrovka);
• je nutná pooperační rehabilitace;
• muset pracovat dlouhou dobu ve stoje nebo vsedě;
• před námi je dlouhý let;
• Pacient vede sedavý způsob života.

Někteří sportovci, včetně běžců, basketbalistů a triatlonistů, nosí kompresní punčochy, které jim pomohou zotavit se po tréninku. Většina studií prokázala, že kompresní prádlo pomáhá sportovcům rychleji se zotavit ihned po cvičení.

Kontraindikace

Punčochy jsou bezpečné a způsobují relativně málo komplikací. Při absenci závažné arteriální nedostatečnosti lze kompresní punčochy zakoupit i bez lékařského předpisu. Špatně nasazené výrobky mohou způsobit nepohodlí a problémy s krevním oběhem. Použití punčoch s narušeným arteriálním průtokem krve může zhoršit ischemii. Pacienti s alergiemi jsou náchylní k rozvoji kontaktní dermatitidy, změně barvy kůže a tvorbě puchýřů.

Kontraindikace také zahrnují:

• anamnéza periferního arteriálního onemocnění nebo periferního arteriálního bypassu;
• periferní neuropatie nebo jiná příčina smyslového postižení;
• alergie na punčochový materiál;
• městnavé srdeční selhání;
• nedávné kožní transplantace, gangréna, mokvavá dermatitida.

Mnoha komplikacím spojeným s používáním punčoch lze předejít správnou diagnózou doprovodných onemocnění. Problém lze vyřešit změnou materiálu, použitím změkčovadla a snížením stupně stlačení. Přesné měření průměru končetiny je nejlepší nechat provést kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem podle doporučení výrobce.

Druhy kompresního punčochového zboží

Kompresní punčochy se dodávají v lékařských a nelékařských kompresních třídách. Pleteniny s tlakem od 20 mm Hg. Umění. a výše předepisuje lékař a používá se k léčbě. Pro prevenci jsou předepsány výrobky s kompresní třídou menší než 20 mm Hg. Umění. Jsou vhodné pro udržení celkového pohodlí, podporu žil bez doprovodných onemocnění nebo na cestování. K jejich nákupu nepotřebujete lékařský předpis.

Antiembolické nebo nemocniční punčochy snížit riziko rozvoje hluboké žilní trombózy (DVT) a zmírnit příznaky, když k ní dojde. HŽT je stav, při kterém se v žilách tvoří krevní sraženiny (tromby). Nejčastěji k tomu dochází v oblasti holeně nebo stehna. Antiembolické punčochy poskytují gradientní kompresi – tlak ve výrobku klesá směrem od kotníku ke kolenu.

Antivarikózní punčochy vyvíjejte nejvyšší stupeň komprese v oblasti kotníku. Předepisuje se k léčbě chronických žilních onemocnění a otoků. Pojmy „antiembolický“ a „antivarikózní“ se často používají zaměnitelně, protože oba typy přípravků poskytují kompresi krok za krokem. Ale ve skutečnosti jsou odlišné, protože poskytují různé úrovně komprese a mají různé indikace pro použití.

Punčochové zboží proti otokům používá se ke zmírnění únavy, tíhy, křečí a bolesti nohou. Jejich stlačení je menší než u punčoch se stupňovitou kompresí, protože tlak je rovnoměrný a není stupňovitý. Protiedémové punčochy jsou vyráběny bez spoléhání se na přísné technické specifikace a jsou prodávány bez lékařského předpisu.

Kompresní sportovní punčochy, působící na svaly, stimuluje odtok žilní krve do hlubokých žil těla k srdci. Zvýšením žilního návratu dostávají svaly více kyslíku a živin. Tímto způsobem se svalová tkáň zotavuje rychleji.

Jaké kompresní punčochy zvolit

Každý typ má své vlastní výhody: spoléhat se na osobní preference, patologii, stížnosti. Pokud se jedná o chronický stav, stojí za to kontaktovat lékaře, aby získal účinné doporučení. Kompresní punčochy zlepšují stav žil a zvyšují komfort v těhotenství, hluboké žilní trombóze nebo jen při únavném dni v práci.

Výběr třídy komprese

Zdravotní kompresní punčochy jsou vyráběny podle přísných technických specifikací, aby poskytovaly přesnou odstupňovanou kompresi. Flebologové je předepisují k léčbě chronických onemocnění žilního a lymfatického systému.

Aby kompresní punčochy přinesly maximální užitek a nezpůsobily újmu, měli byste se poradit s lékařem, abyste vybrali vhodnou třídu komprese.

Třída 1 (18–21 mm Hg):

• s křečovými žilkami;
• během těhotenství;
• ke snížení otoků a únavy nohou;
• pro prevenci DVT;
• se sedavým způsobem života s rizikem rozvoje trombózy a embolie.

Třída 2 (23–32 mm Hg):

• pro chronickou bolest a silnou únavu nohou;
• v přítomnosti příznaků závažných křečových žil s otoky;
• v pooperačním období;
• při léčbě zhojených bércových vředů.

Třída 3 (34–46 mm Hg):

• pro léčbu recidivujících žilních vředů;
• pro lymfedém;
• pro léčbu DVT a posttromboflebitického syndromu;
• k léčbě těžkého poúrazového otoku.

Třída 4 (více než 50 mm Hg):

• pro elefantiázu dolních končetin;
• pro lymfedém a křečové žíly stupeň 4.

Jak vybrat kompresní punčochy

Před výběrem kompresního punčochového zboží je potřeba určit kompresní třídu a požadovanou velikost podle tabulky. Měření bérce se provádí brzy ráno, kdy je volná končetina nejméně oteklá. Každá noha se měří samostatně. Pro výběr správné velikosti změřte obvod kotníku a nejširší část lýtka.

Je důležité, aby se: Podívejte se prosím na tabulky velikostí uvedené na obalu.

U punčoch na zakázku je potřeba podrobnější měření, zejména pro pacienty s lymfedémem. Tito pacienti podstupují podrobnou sérii měření provedených v anatomických referenčních bodech po celé délce nohy. Je důležité nosit kompresní punčochy každý den a na noc je sundávat. V ideálním případě by se hotové punčochy měly obnovovat každých 6-12 měsíců.

Pokud vám byly předepsány kompresní punčochy pro lékařské účely, může vám lékař doporučit, abyste je nosili na noc. V tomto případě je důležité řídit se radami odborníka.

Zdroje:

1. Hodnocení vlastností zdravotního punčochového zboží. Kukushkin M.L., Charkovsky A.V. Mladí vědci pro rozvoj textilního a lehkého průmyslu. Abstrakty zpráv z meziuniverzitní vědeckotechnické konference doktorandů a studentů. 2002. str. 60-61
2. Vlastnosti struktury a šití elastických zdravotnických výrobků. Kukushkin M.L., Charkovsky A.V. Sborník článků z XXXI vědeckotechnické konference. 1998. str. 105-107
3. Punčochové zboží na kompresní punčochové zboží. Komolidinová F.M. Mladí vědci – pro rozvoj Národní technologické iniciativy. 2021. Číslo 1. str.60-62

Autor článku:

Reshetnikova Elena Evgenievna

Zdravotník, kvalifikace “Medicína”.

Všechny materiály zveřejněné na webu mají informační charakter a nelze je použít jako lékařskou radu. Pro diagnostiku, výběr léčebných metod kontaktujte svého lékaře.