Jak pochopit, že existuje diastáza přímých svalů

Diastáza (z řeckého diastáza – „separace“) je stav, při kterém se přímé břišní svaly (stejné, které tvoří břišní svaly) rozbíhají do stran s protahováním linea alba, která je spojuje.

Diastáza (z řeckého diastáza – „separace“) je stav, při kterém se přímé břišní svaly (stejné, které tvoří břišní svaly) rozbíhají do stran s protahováním linea alba, která je spojuje. Na rozdíl od kýly bílé čáry, jejíž pravděpodobnost je však při diastáze mnohem větší, nedochází v bílé čáře jako takové k defektu, pouze k jejímu ztenčení a protažení.

Nejčastěji se diastáza vyskytuje během těhotenství.

Hormonální změny v těhotenství vedou ke zvýšení elasticity pojivové tkáně a miminko rostoucí v bříšku protahuje přední břišní stěnu. To znamená, že natažení linea alba během těhotenství je naprosto normální fyziologický stav, který umožňuje těhotné děloze a dítěti zapadnout do břišní dutiny.

Do roka po porodu se u většiny žen přední břišní stěna obnoví, linea alba se redukuje, ale ve 30-40% diastáza přetrvává a kromě kosmetické vady je často doprovázena dalšími nepříjemnými příznaky.

Odborná chirurgická veřejnost dnes považuje diastázu za jednu (možná hlavní) ze složek poporodní insuficience břišní stěny (PPAWI).

Zahrnuje také:

• zhoršená stabilita svalů jádra a přední břišní stěny;
• přítomnost natažené kůže, kýly bílé linie břicha (včetně pupečních), bolest v dolní části zad a boků;
• dysfunkce pánevního dna až dysfunkce pánevních orgánů (inkontinence moči, problémy v sexuálním životě);
• řadu dalších potíží, které negativně ovlivňují kvalitu života našich pacientů.

Jak se klasifikuje diastáza?

Bylo navrženo několik klasifikací diastázy na základě šířky bílé čáry. Normálně u žen, které rodily, není větší než 22 mm v nejširší části, těsně nad pupkem – a to se nepovažuje za diastázu.

Nejčastěji používáme klasifikaci navrženou Ranneym v roce 1990:

To je jen část klasifikace Evropské společnosti herniologů, chirurgů zabývajících se problematikou přední stěny břišní, – podle ní se rozhodujeme o nutnosti operace a její optimální variantě.

Rozhodně zohledňujeme přítomnost či nepřítomnost kýl, stav kůže, předchozí operace, počet těhotenství a řadu dalších charakteristik.

Určení přítomnosti diastázy je poměrně jednoduché: musíte ležet na zádech s ohnutýma nohama a zvednout hlavu a ramena. Pokud se uprostřed břicha objeví vyvýšenina nebo naopak pokles, jedná se o diastázu. Okraje oddělených přímých břišních svalů jsou v této poloze dobře nahmatatelné – obvykle mezi nimi volně projde 1-2 prsty již při prvním stupni diastázy.

Při konzultaci vždy používám ultrazvuk. Tato studie je absolutně bezpečná, nezabere mnoho času a umožňuje získat všechny potřebné informace o stavu přední břišní stěny.

Ultrazvuk přední stěny břišní

Obvykle to stačí. V případě složitých komplexních rekonstrukcí, kombinace diastázy s velkými kýlami přední stěny břišní, lze další informace získat počítačovou tomografií dutiny břišní.

Existují způsoby, jak zabránit vzniku diastázy? Stává se to jen ženám nebo i mužům? Co je možné a co není možné u diastázy? Na tyto a další otázky odpovím ve svých dalších publikacích.