Jak léčit otitis u koček – příznaky u koček

Onemocnění uší u koček jsou jedním z problémů, se kterými se mohou majitelé těchto zvířat setkat. Na to, co je zánět středního ucha, jak se projevuje u domácích mazlíčků a co dělat, když máte podezření, že vaši kočku bolí ucho, se podíváme v tomto článku.

Co je zánět středního ucha? Anatomie kočičího ucha

Otitis je zánětlivé onemocnění ucha. Abychom si představili, co přesně může kočce bolet v uchu a jaké typy zánětů středního ucha existují, zkusme se podívat na anatomii tohoto druhu zvířete.

Ucho lze rozdělit na vnější, střední a vnitřní. K zevnímu uchu patří boltec a zevní zvukovod (jeho vertikální a horizontální část), který končí v bubínku. Střední a vnitřní ucho je vše, co se nachází hlouběji než bubínek – sluchové kůstky (kladivo, inkus, třmeny), a ještě hlouběji – sluchový labyrint (kochlea), bubínková dutina (bulla) a sluchová trubice.

Na základě anatomie se tedy rozlišují podle lokalizace zánětlivého procesu vnější, střední a vnitřní otitis.

Otitis podle typu patogenu

1. Parazitický zánět středního ucha. Mikroskopičtí roztoči z rodu Otodectes způsobují u koček běžné onemocnění uší zvané otodektóza. Postihuje koťata a dospělá zvířata. Psi se mohou nakazit od koček (výjimečně), ale pro člověka není nemoc nebezpečná. Kočky se samy nakazí klíšťaty jedna od druhé. Klíšťata, množící se v uchu a živící se krví, způsobují u domácího mazlíčka svědění a nepohodlí. Tmavě hnědé, téměř černé, suché výtoky (krusty) jsou viditelné pouhým okem. Kvůli svědění se kočky škrábou v uších až k sebepoškození. Sekundárně po poškození klíšťaty se může vyvinout plísňová a méně často bakteriální otitida. Otodektóza je zpravidla omezena na poškození vnějšího ucha. Nemoc se šíří do obou uší symetricky.

2. Bakteriální otitis. Bakteriální zánět středního ucha je zpravidla sekundární k základnímu onemocnění. Základní příčinou může být zranění nebo alergie. V takových případech dochází v důsledku otoku tkání vnějšího ucha ke stagnaci vosku ve zvukovodu a teplé a vlhké prostředí podporuje rozvoj bakterií. Mikroby, které běžně žijí na kůži, při nadměrném množení způsobují zánětlivý proces – bakteriální otitis. Onemocnění může postihnout pouze vnější ucho, ale pokud není pomoc poskytnuta včas a vzniká chronický proces, dochází k poškození bubínku a vzniku zánětu středního ucha nebo vnitřního otitis. Bakteriální otitis je nejčastěji asymetrická.

3. Plísňová otitida. Mikroskopické houby, jako je Malassesia, jsou normálními obyvateli kůže, včetně ucha. Za příznivých podmínek se však mohou plísně přemnožit a způsobit onemocnění – plísňový zánět středního ucha. Nejčastěji je Malassezia otitis media sekundární k traumatu, otodektóze nebo jiným faktorům, stejně jako bakteriální zánět. Onemocnění může postihnout jedno ucho, to znamená, že může být asymetrické. Plísňový zánět středního ucha se pozná podle specifického narůžovělého zbarvení srsti (patrné u světlých koček) a typického zápachu z ucha. Zpravidla je postiženo pouze vnější ucho.

Příčiny otitidy

1. Bakterie, paraziti, plísně.

2. Chronické virové infekce (systémové). U koček s chronickým onemocněním horních cest dýchacích může infekce z nosu a hltanu putovat do středního ucha přes Eustachovy trubice. Základní příčinou tohoto procesu může být například herpes virus nebo rhinotracheitida.

3. Alergie (atopie). Mechanismus vývoje zánětu středního ucha na pozadí alergií nebo atopie je spojen s otoky tkání a stagnací síry ve zvukovodu.

4. Autoimunitní procesy. Některá autoimunitní onemocnění postihují ucho. Mezi taková onemocnění patří například pemphigus foliaceus. Během autoimunitních procesů se ušní boltec stává hyperemickým (zčervená), olupuje se a ulceruje. Na poškozeném povrchu se množí saprofytické houby a bakterie, vzniká otitis externa. Pokud je bubínek poškozen, zánět se může rozšířit do oblasti středního ucha.

5. Zranění a cizí tělesa. U koček, zejména těch, které mají přístup na ulici, se mohou v uších nacházet cizí tělesa, nejčastěji představující části rostlin (stébla trávy, stébla obilnin atd.). Zánětlivý proces se vyvíjí sekundární. Když se majitelé snaží vyčistit uši svého mazlíčka vatovým tamponem, je také možné, že bavlněná vlákna uvíznou ve zvukovodu a dojde k rozvoji zánětu vnějšího ucha.

6. Novotvary. Poměrně častou příčinou otitis u jedinců středního a vyššího věku jsou nosohltanové polypy. Když takový nezhoubný novotvar roste, dochází k narušení odtoku síry ve zvukovodu a ke vzniku vnějšího nebo zánětu středního ucha. V uších koček se mohou vyskytovat i zhoubné novotvary, které jsou také sekundárně doprovázeny záněty středního ucha.

Příznaky zánětu středního ucha

Prvním příznakem zánětu středního ucha u koček je bolest. Právě kvůli bolesti začnou zvířata kroutit hlavami a škrábat se tlapkami v uších. Kočka se může poškrábat až k sebepoškození, a tím zhoršit průběh zánětu středního ucha. V tomto případě vám mazlíček nedovolí dotknout se bolavého ucha a může se stát agresivní. Výtok z uší se stává patrným. Normálně jsou uši koček čisté, ale když jsou nemocné, jsou v uších viditelné stopy výtoku. Pokud je výtok hnisavého charakteru, bude špinavý nejen vnitřek ucha, ale i srst kolem boltce. Alarmujícím příznakem je naklánění hlavy na stranu nebo ztráta koordinace (vestibulární syndrom). Takové projevy mohou být spojeny se zánětem středního ucha nebo vnitřního otitidy, stejně jako neurologickými komplikacemi těchto onemocnění. Jsou známy případy, kdy bakterie pronikly z vnitřního ucha přes hematoencefalickou bariéru a vytvořily abscesy v mozku.

Zánět středního ucha je zpravidla doprovázen výtokem z uší. Výtok může být

1. Suché krusty černé nebo tmavě hnědé barvy (charakteristické pro parazitární otitis způsobené mikroskopickými roztoči rodu Otodectos).

2. Hnědý viskózní, plastelínový (charakteristický pro otitis externa s nadprodukcí mazových žláz, představují ušní maz).

3. Bíložlutá, hustá, tekutá (vyskytuje se při hnisavé bakteriální otitidě).

4. S pruhy šarlatové krve (při sebetraumatizaci, kdy si kočka škrábe ucho od bolesti a svědění a při nádoru v uchu).

Diagnostika zánětu středního ucha

Pro diagnostiku mohou být kromě sběru anamnézy (podrobný dotaz na majitele zvířete) a vyšetření pacienta zapotřebí speciální studie. Nejjednodušší z nich je otoskopie a mikroskopie stěru. Otoskopie je vyšetření vnějšího ucha a bubínku pomocí speciálního otoskopického přístroje. Pomocí otoskopie můžete zjistit, zda jsou v uchu vředy, eroze, novotvary, cizí předměty a také vyhodnotit integritu ušního bubínku. Pomocí mikroskopie můžete zjistit přítomnost roztočů Otodectos a také určit, zda jsou ve výboji bakterie a houby. Někdy je potřeba výtok kultivovat, abychom určili typ bakterií a zjistili, na která antibiotika jsou citliví. Tato studie může trvat až dva týdny. K diagnostice onemocnění středního a vnitřního ucha může být nutná endoskopie (otoskop s videokamerou se zavádí do ucha v narkóze, lze tak vyšetřit stav hlubších struktur, oproti prostému vyšetření nebo otoskopii). Nakonec se pro detekci rakoviny používá počítačová tomografie hlavy (studie se také provádí v anestezii).

Jak léčit zánět středního ucha

Aby bylo možné léčit zánět středního ucha, je nutné zjistit příčinu jeho výskytu. Někdy je potřeba odstranit příčinu (například cizí těleso v uchu) a vyléčit následek (plísňový nebo bakteriální zánět). U některých onemocnění může být léčba dlouhodobá, např. u atopického otitidy nebo zánětu jiného charakteru, pokud přešel do chronicity. Veterinární dermatologové léčí otitis.

Na zánět středního ucha se léky užívají zevně i vnitřně (systémově). K léčbě zánětu středního ucha způsobeného roztoči často postačí pouze ošetření zevních parazitů kapkami na kohoutek. K léčbě procesů způsobených bakteriemi nebo plísněmi jsou potřeba kapky obsahující antibakteriální nebo antimykotické léky. Někdy se antibiotika užívají systémově ve formě tablet nebo injekcí. Dermatologové mohou předepisovat jak hotové kapky, tak individuálně připravované dle předpisu.

Mají kočky plemenné predispozice k zánětu středního ucha?

Ne, na rozdíl od psů kočky nemají takovou predispozici. Kočky s ušatýma mohou také trpět nemocemi uší ne častěji než jejich sestřenice s rovnými ušima. Podle statistik trpí zánětem středního ucha asi 7 % koček, které jsou přivezeny k lékaři.