Intramuskulární podání léku: nezbytná příprava a postup | Služby kliniky Proxima (Soči)

Jedná se o jednu z tzv. metod. parenterální podávání léků, když se dostanou do těla obcházením gastrointestinálního traktu. V tomto případě podaný lék difunduje do krevních cév, které přivádějí krev do svalové tkáně. Na vstřebávání léku se do jisté míry podílejí i kontrakce samotných svalů.

Technika intramuskulárního podávání léků

Pro začátek je třeba správně určit místo vpichu. Musí splňovat řadu požadavků:

• svaly jsou dobře vyvinuté;
• s bohatou a rozvětvenou sítí krevních kapilár;
• přitom by zde neměla být velká plavidla, protože masivní příjem koncentrovaných roztoků do cévního řečiště není vždy žádoucí;
• také by neměly být žádné velké nervy nebo nervové pleteně, které by se mohly poranit injekční jehlou.

Tyto požadavky nejlépe splňují svaly hýžďové oblasti, který se nachází v jeho horním vnějším kvadrantu. Referenčním bodem pro kvadranty je ischiální tuberositas, přes který by měly být mentálně nakresleny dvě vzájemně kolmé čáry.

Spolu s hýžďovými svaly místy intramuskulární podávání léků Posloužit může deltový sval ramene a anterolaterální plocha stehna včetně m. vastus lateralis.

Je však třeba poznamenat, že deltový sval a m. vastus lateralis jsou u dětí špatně vyvinuté a u starších a vyhublých jedinců často atrofují. Proto se v těchto kategoriích injekce do ramene a stehna provádějí s velkou opatrností.

Na povrchu těla jsou velké anatomické oblasti, kde jsou intramuskulární injekce vysoce nežádoucí kvůli riziku komplikací. Z vybraného místa injekcí Poloha pacienta závisí – vleže na břiše (gluteální oblast), vleže na boku (stehno, rameno) nebo vsedě (rameno). Při intramuskulárním podávání léků, stejně jako u jiných typů injekcí, je důležité dodržovat aseptická opatření. Nasadí se sterilní latexové rukavice a místo vpichu se ošetří vatou navlhčenou v alkoholu nebo jiném antiseptiku. Mělo by se to vzít v úvahu pravděpodobnost alergií pro jód a další složky, které mohou být obsaženy v antiseptikách.

Pro intramuskulární injekce použijte stříkačka objem 2-5-10 ml s jehlami o průměru 0,8 mm, délka 38-40 mm pro dospělé a 20-25 mm pro děti. Po ošetření pokožky prsty I-II levé ruky natáhněte kůži požadované oblasti. U dětí a podvyživených pacientů s příznaky svalové atrofie je kůže naopak shrnována do záhybu. Stříkačka se bere do pravé ruky. V tomto případě je prst V umístěn na kanylu jehly, prst II tlačí na píst a zbývající prsty fixují válec injekční stříkačky.

Poté se jehla zavede po většině její délky a ponechá se 1 cm od kanyly. Při injekci do hýžďové oblasti se umístí svisle a při injekci do ramene nebo stehna pod úhlem 700 tak, aby se neopíral o kost a nepoškodil periost. Před injekcí léku je vhodné mírně zatáhnout píst zpět, aby se zajistilo, že jehla nevnikla do cévy kvůli nepřítomnosti krve ve stříkačce.

Poté se lék podává postupně a jemně tlačí na píst. Současně je pacient dotazován na jeho pohodu. Na konci injekce je jehla odstraněna a místo vpichu je opět ošetřeno antiseptikem, ale s jinou vatou.

Výhody parenterálního podávání léků

Za prvé, výhoda této metody je jednoduchost techniky. Díky této jednoduchosti jsou intramuskulární injekce možné i pro osoby bez lékařského vzdělání. Důležité je pouze zvládnout základní dovednosti. A pak lze intramuskulární injekce provádět i doma. S náležitou zručností a nebojácností se můžete píchnout do stehna.

Ve srovnání se subkutánním podáním se intramuskulární léky vstřebávají rychleji. Ve většině případů k tomu dojde nejpozději do 15-20 minut. Dále existují skupiny léků (některá z antibiotik, olejové roztoky, koncentrované vodné roztoky), které lze aplikovat pouze intramuskulárně nebo subkutánně.

Metodické nevýhody

Ne všechny léky lze aplikovat do svalu. Přípravky s vápníkem a roztok norepinefrinu by neměly být podávány. Tyto léky vyvolávají nekrózu svalů. Injekce mnoha antibiotik do svalu není nebezpečná, ale je velmi bolestivá. Heparin a jeho analogy se nevstřikují do svalů. V důsledku inhibice srážení krve se tvoří hematomy.

Další nevýhody jsou spojeny s komplikacemi v důsledku nesprávné techniky a nedodržení asepse. Dalším důvodem je nedostatečná hloubka zavedení jehly, kdy se její konec nenachází ve svalu, ale v podkožní tukové tkáni.

Typická komplikace – gluteální absces, vyžadující otevření, drenáž a následnou dlouhodobou léčbu.

Je také možné, že se objeví infiltráty a hematomy, které také hnisají. Podávání velkých objemů léků, více než 10 ml, je také plné výskytu infiltrátů. Do stehna se vstříkne ne více než 5 ml a ještě méně do oblasti deltového svalu – ne více než 2 ml. Pokud je špatně zvoleno místo vpichu, může dojít k poškození velkých cév a nervových vláken. Ve vzácných případech, kdy je pacient rozrušený nebo jsou použity vadné jehly, může jehla prasknout s přítomností jejího koncového fragmentu v měkkých tkáních. Tento fragment je odstraněn chirurgicky.

Výhody parenterální aplikace léků v manipulační místnosti Proxima MCC

Injekce jsou účinným způsobem, jak zavést vakcíny nebo léky do těla pacienta (v závislosti na jejich typu může být aplikace intradermální, intravenózní, subkutánní nebo intramuskulární). Na rozdíl od užívání pilulek vstupují léky do krevního oběhu v plné a nezměněné formě, což vám umožňuje získat menší dávku a dosáhnout účinnějšího účinku.

Vysoce kvalifikovaní specialisté kliniky Proxima injekčně aplikují jakékoli léky předepsané lékařem. Intramuskulární injekce je nejlepší způsob, jak dodat lék na správné místo v lidském těle. Provádí se ve velkém svalu (deltový a hýžďový) – zde se tvoří jakýsi „depot“, ze kterého se lék vstřebává do krve a lymfy, šíří se cévami těla a poskytuje dlouhodobý terapeutický účinek .

Provádění intramuskulárních injekcí vyžaduje přísné dodržování požadavků asepse a zohlednění rychlosti podávání léku (v závislosti na jeho typu). Během první injekce zdravotnický personál sleduje stav pacienta pro případ, že by se rozvinula alergická reakce. Před intramuskulární injekcí je hýždě konvenčně rozdělena na 4 části, injekce se provádí v horním zevním kvadrantu, pokud je provedena v jiné oblasti, může poškodit ischiatický nerv a vyvolat rozvoj zánětu nervu – proto by měly manipulace; provádět odborný zdravotnický personál. Aby se zabránilo infekci pacienta, měla by být jehla držena pod ochranným krytem, ​​dokud injekce nespadne nebo se dotkne rukou, je třeba ji vyměnit za novou. Při přímém zavádění jehly se nedotýkejte pístu stříkačky, jinak může dojít k nedobrovolnému podání léku. Pokud je předepsán dlouhý průběh intramuskulárních injekcí, bude pacient požádán, aby střídal hýždě – tím se zabrání vzniku hematomů a hrudek (lze je odstranit pomocí jódové síťky, lehké masáže nebo nanesením vstřebatelného krému „Lioton“ nebo „Troxerutin“).

Je důležité si uvědomit, – samoaplikace intramuskulárních léků může způsobit nežádoucí komplikace!

V Multidisciplinárním lékařském klinickém centru Proxima mohou pacienti vždy dostat intramuskulární injekci. Zde je přivítá pozorný zdravotnický personál s vysokou kvalifikací a mnohaletými praktickými zkušenostmi, který má k dispozici moderní vybavení a jednorázový spotřební materiál. Naši pacienti budou příjemně překvapeni vcelku přijatelnými cenami. K manipulacím se můžete přihlásit zavoláním na čísla uvedená v sekci „Kontakty“ nebo vyplněním online formuláře.

Injekce u onemocnění kloubů se používají k symptomatické a patogenetické léčbě. Injekce mohou vyřešit širokou škálu problémů: zpomalují progresi onemocnění, urychlují rekonvalescenci po operacích a úrazech, snižují zánět a bolest a zlepšují celkovou pohodu pacienta.

Lék se podává intramuskulárně, do periartikulárních tkání a přímo do kloubní dutiny. Při výběru léku a způsobu podávání se lékař řídí typem, závažností, povahou a průběhem onemocnění a bere v úvahu přítomnost doprovodných patologií.

Na jaká onemocnění kloubů lze injekce předepsat?

Intraartikulární injekce jsou předepsány pro artrózu, artritidu, periartritidu, synovitidu, burzitidu, tendovaginitidu, adhezivní kapsulitidu. Uvedené stavy se rozvíjejí s dnou, osteoartrózou, traumatickou, psoriatickou, revmatoidní artritidou, Bechtěrevovou chorobou, systémovými lézemi pojiva, degenerativními změnami kloubů a periartikulárních tkání atd.

Intramuskulární injekce mají širší spektrum indikací. Jsou tedy umístěny:

• v přítomnosti infekce v kloubní dutině;
• během období aktivního zánětu;
• v případě ruptury šlachy;
• pro osteoporózu;
• v přítomnosti souběžného dekompenzovaného diabetes mellitus, těžké hypertenze, exacerbace erozivních a ulcerózních lézí gastrointestinálního traktu;
• v přítomnosti systémové mykózy;
• v případě alergií, individuální nesnášenlivosti intraartikulárních léků;
• v případě těžké deformace chrupavky a kostní tkáně;
• pokud existuje kožní infekce.

Výhody injekcí oproti jiným lékovým formám<br />

Díky zavedení léku přímo do problémové oblasti začne působit téměř okamžitě, během několika minut, a účinek trvá dlouhou dobu. Aktivní složky se okamžitě dostanou do bolestivé oblasti a vytvoří zde maximální terapeutickou koncentraci. Díky tomuto:

• účinnost léčby se zvyšuje, protože kompozice působí na lézi;
• snižuje se riziko rozvoje systémových vedlejších účinků;
• dávka perorálních léků je snížena;
• snižuje zatížení trávicího traktu;
• zvyšuje možnost odložení chirurgického zákroku nebo jeho vyhnutí se.

Pokud jde o intramuskulární injekce, mají také výhodu oproti klasickým tabletovým přípravkům. U syndromu akutní bolesti má tedy intramuskulární injekce systémový analgetický účinek, který rychle zmírňuje celkový stav pacienta. Tableta projde dlouhou cestu trávicím traktem, částečně se rozpadne v játrech a teprve poté se její hlavní složky dostanou do systémového krevního řečiště.

Naši lékaři vám pomohou

Davidovič Valerij Vladimirovič

Vedoucí lékař, traumatolog-ortoped (pro dospělé), fyzioterapeut, vertebrolog, algolog
Samara a Tolyatti

Tolmachev Michail Alexandrovič
Traumatolog-ortoped, podiatr, vertebrolog
Samara a Tolyatti

Mistr Alina Yurievna
Neurolog, vertebrolog, akupunkturista
nažka křídlatá

Lee Andrey Vjačeslavovič
Neurolog, vertebrolog
Togliatti

Druhy injekcí<br />

V traumatologii, revmatologii a ortopedii se intraartikulární a intramuskulární injekce praktikují již v počáteční fázi léčby. Získaný výsledek je konsolidován užíváním perorálních léků. V případě onemocnění kloubů pomáhají injekční kompozice nejen odstranit bolest, ale také se zbavit svalových křečí a zvýšit rozsah pohybu. V situaci, kdy je nutné urychleně normalizovat a zlepšit mikrocirkulaci krve v oblasti postižených epifýz, zejména v oblasti chrupavčitých plotének, je parenterální podání léku nezbytné.

Pro každou situaci lékař vybere jeden nebo více léků z následujících skupin:

• lokální anestetika;
• narkotická analgetika;
• terapie PRP;
• chondroprotektory;
• Implantáty na bázi kolagenu;
• glukokortikosteroidy;
• svalová relaxancia;
• nesteroidní protizánětlivá léčiva;
• vitamíny (nejčastěji se používají kombinované léky, které kombinují analgetikum a vitamín);
• spazmolytika.

Lokální anestetika

Blokády lidokainem a novokainem se používají u osteochondrózy, dny, revmatoidní, deformující artritidy, kontraktur a neuralgií spojených s kloubními patologiemi. Látka se vstřikuje přímo do bolestivé oblasti. Vzhledem k tomu, že lék jde přímo do receptorů, rychle je blokuje a snižuje nebo úplně odstraňuje bolest.

Obvykle se blokády provádějí v cyklech dvou až patnácti injekcí s několikadenní přestávkou. Pomáhají odstranit otoky a záněty, ulevují pacientovi od bolesti a nepohodlí a zlepšují kvalitu života pacienta.

Spektrum injekčních léků používaných v medicíně při kloubních onemocněních je velmi široké. Při výběru léků se odborníci řídí diagnózou, závažností, povahou onemocnění, věkem, pohlavím a úrovní fyzické aktivity pacienta. Lékař určitě upřesní, zda pacient již dříve nějaké injekce měl, jak často a s jakým účinkem.

Narkotická analgetika<br />

Jejich použití v revmatologii, traumatologii a ortopedii musí být založeno na závažných důvodech z důvodu rychlého vzniku fyzické i psychické závislosti. Proto jsou narkotická analgetika – tramadol, fentanyl, promedol – předepisována, když jsou jiné léky (zejména GCS a NSAID) neúčinné. Potřeba jejich použití je jednou z indikací k chirurgické intervenci.

PRP terapie<br />

PRP terapie je moderním směrem v léčbě kloubů. Jedná se o injekce plazmy, která je nasycená krevními destičkami, pro obnovu chrupavek, šlach a okolních tkání. Metoda neodstraňuje následky, ale bojuje s příčinou onemocnění, proto odstraňuje chronickou bolest a zánět.

Při PRP je pacientova krev odebrána, zpracována a nasycena krevními destičkami, aby se zvýšila koncentrace růstových faktorů v tekutině. Plazma je zavedena do těla pro regeneraci a obnovu. Takové injekce v ortopedii jsou dobře tolerovány, protože se používá vlastní biologický materiál pacienta, nepřidávají se žádné složky třetích stran, takže nedochází k odmítnutí nebo alergii. Při lokálních injekcích působí růstový faktor v problémové oblasti a aktivuje růst nových buněk pro regeneraci tkání.

Chondroprotektory

Tato skupina zahrnuje:

1. Glukosamin sulfát, glukosamin hydrochlorid. Stimulují syntézu proteoglykanových proteinů, které jsou hlavní složkou meziproduktu pojivové tkáně.
2. Chondroitin sulfát. Podporuje regeneraci chrupavkové tkáně a potlačuje aktivitu enzymů, které chrupavku ničí.
3. Hyaluronáty. Léky, které zvyšují elasticitu tkáně chrupavky a viskozitu synoviální tekutiny.
4. Koncentráty rostlinného a živočišného původu (například Alflutop). Aktivují syntézu kyseliny hyaluronové, která zajišťuje potřebnou výživu kloubním povrchům.
5. Kombinované léky (například chondroitin sulfát + glukosamin sulfát). Výsledky výzkumu ukazují, že jejich účinnost je díky synergickému účinku třikrát vyšší než u monoléků.

Traumatologové, ortopedi a revmatologové doporučují podávat chondroprotektory periartikulárně. Bylo prokázáno, že intramuskulární injekce jsou méně účinné kvůli neselektivnímu působení této skupiny léků. Pokud však existují kontraindikace periartikulárních injekcí, může být předepsán 5-10denní kurz.

Injekce kyseliny hyaluronové<br />

Kyselina hyaluronová je organická látka, která je přítomna v tekutině uvnitř kloubů, v mezibuněčném prostoru. Jeho nedostatek vede k poklesu výživy chrupavky a její postupné destrukci. Když se kyselina hyaluronová vstříkne přímo do kolena, dosáhne se několika účinků:

• tření kloubních povrchů (kostí) se snižuje, protože synoviální tekutina se stává viskóznější;
• snižuje zánět, nepohodlí a bolest během pohybu;
• výživa chrupavky se normalizuje, protože se zlepšuje difúze složek v synoviální tekutině;
• zvyšuje se pohyblivost kloubu a jeho funkčnost.
• PRP terapie

Implantáty na bázi kolagenu<br />

Pro injekce do velkých kloubů se používají i implantáty na bázi zvířecího kolagenu. Produkty s obsahem kolagenu urychlují regenerační procesy, zpomalují destrukci epifyzárních kostních úseků a dodávají potřebnou pevnost a elasticitu vazivového aparátu. Mohou být použity jako součást komplexní terapie nebo samostatně, samostatně.

Léky tohoto typu se podávají periartikulárně. Hlavní indikace: artróza, kapsulitida, svalové a neuralgické bolesti, bolesti způsobené delší imobilizací kloubu.

Glukokortikosteroidy<br />

Syntetické hormony poskytují silný protizánětlivý účinek a jsou ideální pro boj se závažnými záněty doprovázenými silnou bolestí. Používají se pro intramuskulární, periartikulární, intraartikulární injekce při systémovém, autoimunitním poškození kloubů, revmatických onemocněních, osteoartróze, ankylozující spondylitidě. GCS jsou také předepsány, když jsou nesteroidní protizánětlivé léky neúčinné.

Kvůli riziku rozvoje nežádoucích účinků jsou glukokortikosteroidy předepisovány v malých dávkách, v krátkých kursech, asi tři dny. Doba trvání účinku po cyklu injekcí dosahuje 3 měsíců. Hormonální přípravky jsou však charakterizovány abstinenčním syndromem. Denní dávky by se proto měly snižovat postupně, jinak je vysoké riziko zvýšených příznaků.

Svalové relaxanty<br />

V reakci na akutní bolesti kloubů tělo často reaguje křečemi kosterního svalstva, aby omezilo pohyb v postižené oblasti. Svalový spasmus však vede k sevření nervových kořenů, zhoršení průběhu onemocnění a zvýšení bolesti. Na bolesti ramenního pletence, dolních končetin a degenerativně-dystrofické změny páteře proto lékaři téměř vždy předepisují myorelaxancia. Tyto léky obvykle obsahují lidokain, který zesiluje účinek tišící bolest. Jsou dobře snášeny, podávají se intramuskulárně i v průběhu 5 až 10 dnů.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)<br />

Nemoci kloubů jsou charakterizovány syndromem silné bolesti. Za účelem zmírnění stavu pacienta lékaři předepisují intramuskulární injekce NSAID. Nesteroidní léky mají protizánětlivé a analgetické účinky. Zavedení NSAID zmírňuje zánětlivé otoky, čímž se normalizuje mikrocirkulace krve a uvolňují nervová zakončení z vnější komprese.

Jedná se o léky první volby při léčbě jakýchkoli onemocnění pohybového aparátu. Jejich mechanismus účinku je založen na blokování mediátorů zánětu – bradykininů a prostaglandinů. Hlavní nevýhodou užívání NSAID je jejich negativní dopad na gastrointestinální trakt. Přítomnost chronických patologií gastrointestinálního traktu je hlavním omezením použití této skupiny léků.

Vitamíny

Degenerativně-dystrofické a zánětlivé procesy v muskuloskeletálním systému jsou doprovázeny porušením nervového vedení. Problém pomáhají řešit ve vodě rozpustné vitamíny skupiny B: B1 (thiamin), B6 ​​​​(pyridoxin), B12 (kyanokobalamin).

Aby se zabránilo častému traumatu tkání, lékaři doporučují používat kombinované léky (Combilipen, Milgamma). Kromě vitamínů obsahují lidokain, který působí lokálně anesteticky. Průběh intramuskulárního podávání těchto léků zlepšuje přenos nervových vzruchů, regeneraci struktur pojivové tkáně a normalizuje výživu a prokrvení kloubů.

Vitamin PP neboli kyselina nikotinová snižuje závažnost bolesti díky svému nepřímému účinku na cévy. PP rozšiřuje kapiláry a drobné tepny, odstraňuje neurologické příznaky, zlepšuje krevní oběh v postižené oblasti (loket, rameno, kotník, koleno).

Antispasmodika

Jaké další injekce mohou zmírnit stav pacienta při onemocnění kloubů? Kombinované léky typu analgetikum + spazmolytikum nejen snižují excitabilitu nervových center bolesti, ale také poskytují dostatečný protizánětlivý účinek. Jsou vhodné ke krátkodobé úlevě od bolesti, zejména při kombinaci syndromu bolesti kloubů s bolestí neuralgickou, v době, kdy pacient nemá po ruce vhodnější lék. Lék se podává intramuskulárně.

Zanechte žádost a my vás budeme kontaktovat: pomůžeme vám najít správného lékaře a naplánovat konzultaci!

Potenciální poškození kloubních injekcí<br />

Jako každá léčba mohou injekce způsobit poškození ve formě takových vedlejších účinků a komplikací:

1. Bolest. Při dodržení pravidel manipulace je nepohodlí pro pacienta minimální. Pro injekce se často používají lokální anestetika. Silná bolest nastává, když jehla zasáhne nervové zakončení nebo krevní cévu.
2. Krvácení, modřiny. Častý vedlejší účinek, protože při injekci do kloubů musí nástroj proniknout hluboko do tkáně a cévy jsou větší než ty na povrchu. Abyste snížili riziko takového problému, měli byste přestat užívat aspirin a antikoagulancia 24 hodin před návštěvou lékaře.
3. Erytém. Projevuje se silným zarudnutím kůže v důsledku rozšíření kapilár. Jedná se o přirozenou reakci na některé léky, které jsou injikovány intramuskulárně do oblasti blízko kloubu.
4. Alergie. Častá komplikace, protože nelze zcela vyloučit individuální nesnášenlivost. Kromě kopřivky a svědění se projevuje jako rýma, kýchání a nepříjemné pocity v očích.
5. Infiltrace. Bulka v místě vpichu není neobvyklá. Často se to upraví samo, ale v nejhorším případě vede k jizvám nebo abscesu. Vyskytuje se při nesprávném výběru místa vpichu nebo při porušení dezinfekčních norem.
6. Nekróza. Dochází k němu v důsledku špatné kvalifikace lékaře, nedodržení dezinfekce nebo podání příliš velké dávky léku.

Ošetření oxidem uhličitým<br />

Karboxyterapie je pomocná technologie pro léčbu kloubních patologií zaváděním oxidu uhličitého do kloubů. Bolest při onemocněních se vyskytuje v důsledku dystrofických a degenerativních změn na pozadí nedostatku živin a kyslíku.

Zanechte žádost a my se vám ozveme – pomůžeme vám vybrat správného lékaře a naplánovat konzultaci!

Injekce do kolena<br />

Kolena nesou váhu celého těla, při chůzi tvrdě pracují, a proto trpí častěji než jiné klouby. Kvůli akutní bolesti je jakýkoli pohyb doprovázen mučením. Injekce do kolenního kloubu jsou nutné u osteoartrózy, burzitidy, revmatoidní artritidy, meniskopatie, tendinitidy.

Co se vstřikuje do kolena<br />

Injekce kolena jsou standardní metodou léčby patologií a zranění. V závislosti na onemocnění, jeho příčině a příznacích se používají léky z různých skupin:

1. kortikosteroidy. Podávají se samostatně nebo v kombinaci s vitamíny skupiny B. Jejich úkolem je odstranit záněty, snížit bolest při artróze, artróze a dalších potížích.
2. Analgetika. Blokují syndrom bolesti a odstraňují svalové křeče.
3. Kyselina hyaluronová. Obnovením vlastností a objemu synoviální tekutiny se vrací pohyblivost kolene a mizí nepohodlí při pohybu. Na jeho základě bylo vytvořeno mnoho léků.

Jak postup funguje<br />

Průběh terapie zahrnuje několik injekcí k obnově chrupavkové tkáně kolenních kloubů v intervalech. K dodání látek lékař používá speciální jehlu. Zákrok je nebolestivý, proto se většinou nepoužívá lokální anestezie. Relace probíhá takto:

1. Pacient leží na pohovce a mírně pokrčí nohu v koleni.
2. Oblast vpichu je ošetřena antiseptikem.
3. Lékař vybere optimální bod a provede injekci.
4. Po odstranění jehly se oblast znovu ošetří antiseptikem a přiloží se náplast nebo obvaz.
5. Po injekci pacient odpočívá 15-30 minut a následující 2 dny minimalizuje zátěž kolena.