Ichové halucinace – příčiny, diagnostika a léčba

Čichové halucinace – Jedná se o pachové klamy, charakterizované vnímáním pachu, který ve skutečnosti chybí. Pacienti mohou vnímat neutrální, odpudivé a příjemné vůně. Pachy lze vnímat jako vycházející odněkud zvenčí, přicházející zevnitř těla, lokalizované v intrapsychickém prostoru a zachycené „vnitřním čichem“. Mezi běžné možnosti patří zápach spáleniny, hnijící maso, rozklad, jed. Diagnostika se provádí během rozhovoru, pozorování a testů identifikace pachů. Symptomatická terapie je založena na použití antipsychotik.

Obecná charakteristika

Čichové halucinace se liší obsahem. Nepříjemné imaginární pachy jsou spojeny především s depresivní náladou, včetně úzkosti, strachu a podezíravosti. Pacienti cítí hnilobu, rozklad, toxické látky a odpadní vody. Pro zmírnění pocitu si zakrývají nos rukou, zavádějí vatové tampony do nosních cest, bez objektivního důvodu větrají místnost a používají osvěžovače vzduchu. Takové halucinace často slouží jako základ pro vytváření klamných představ, například o použití jedů útočníky nebo skladování mrtvol.

Čichové halucinace příjemného obsahu představují vůně květin, lahodného jídla a oblíbených parfémů. Pacienti často nemohou odhadnout, co je zdrojem vůně, popisují ji jako nadpozemskou, rozdávající radost, inspirující. Halucinační zážitky doprovázejí extatické, manické stavy. Imaginární vjemy pachů neutrálního charakteru si lidé většinou nevšímají a nejsou důvodem ke stížnostem.

Čichové halucinace se liší podle toho, kde postižení identifikují jejich zdroj. Může být lokalizován v prostředí (na ulici, ve vedlejší místnosti), v těle pacienta nebo v imaginárním prostoru (ve vzduchu, „v duši“ – v mentálním prostoru). Nepříjemný zápach jedu, hniloby nebo odpadních vod je zpravidla definován jako vycházející z vnějších předmětů; pach potu, moči, rozklad orgánů – z vlastního těla. Imaginární příčiny příjemných pachů jsou magické, mystické zdroje, které nejsou přítomny ve fyzickém světě.

Příčiny čichových halucinací

Čichové halucinace se vyskytují u lidí s duševními poruchami, neurologickými chorobami, alkoholismem nebo drogovou závislostí. Hlavní příčinou jsou akutní psychotické stavy a organické poškození mozku. V obou případech dochází k patologické aktivaci mozkových struktur odpovědných za zpracování čichových podnětů a vytváření odpovídajícího obrazu vjemu. Lidé, kteří cítí imaginární vůně, je proto mohou podrobně popsat a reagovat ztrátou chuti k jídlu, pocitem nevolnosti nebo zvýšeným sliněním.

Neurologická onemocnění

Organické poškození mozkových struktur odpovědných za čichové vnímání je nejčastější příčinou halucinací. Pozorováno u lokálních traumatických a nádorových procesů, neurodegenerativních patologií, epileptických ložisek. Možnost vytvoření kritického postoje pacientů k imaginárním pachům závisí na závažnosti a povaze onemocnění, halucinační původ rozpoznávají pacienti s reverzibilními formami patologií (úrazy, regresivní nádory). Za možné příčiny čichových halucinací jsou považovány následující:

• Epilepsie. Čichové halucinace jsou často diagnostikovány u lidí s epilepsií. Příčiny tohoto příznaku jsou nadále studovány. Podle jedné z potvrzených teorií je základem zvýšená iktální aktivita v předních částech piriformního kortexu (oblast čichového systému). Jeho nucená stimulace vede k rozvoji křečových záchvatů. Přibližně 1 % pacientů pociťuje čichové aury, které se vyznačují zápachem síry, spálené gumy a výkalů.
• Traumatická poranění mozku. Čichové halucinace a zhoršené rozpoznávání pachů jsou pozorovány při poškození kortikálního čichového kortexu v temporální a frontální mediobazální oblasti. U těžkých úrazů se tyto poruchy vyskytují v době rekonvalescence u 48 % pacientů, u středně těžkých u 15 %. Typické je vnímání kouře, sirovodíku, hoření – neutrální nebo nepříjemné imaginární podněty.
• Alzheimerova choroba. U pacientů jsou diagnostikovány poruchy čichu, z nichž nejčastější je zhoršená identifikace a rozlišování pachů. Čichové halucinace jsou zjištěny u 1,2 % pacientů. Často se stávají základem perzekučních bludů, jako jsou představy o rozlitém jedu nebo jedovatém plynu vypuštěném sousedy. Důvodem jsou atrofické změny v mozkové kůře, které postihují primární čichovou kůru, oblasti hipokampu, thalamu a hypotalamu. Míra postižení čichu přímo koreluje se závažností poklesu řeči a inteligence.
• Nádory mozku. Halucinace různých typů se vyvíjejí s novotvary v oblasti temporálních laloků kůry nebo dna třetí komory. Čichové jevy představují pachy spáleniny, zkažených vajec a kouře. Jejich lokalizace je určena v blízkosti nosu, z úst, z těla. U nádorů levé hemisféry narůstá dlouhodobá úzkostná deprese, kterou při rozšíření nádoru do frontální oblasti pravé hemisféry vystřídá euforie.
• Parkinsonova nemoc. Příčiny poruch čichu u Parkinsonovy choroby jsou nadále studovány. Podle posledních studií jsou poruchy spojeny s atrofickými procesy ve strukturách limbického systému – v piriformním kortexu, jádrech amygdaly. Mnoho pacientů má sníženou schopnost rozpoznávat pachy. Čichové halucinace jsou mnohem méně časté.

Duševní poruchy

Čichové halucinace jsou charakteristické pro akutní fázi duševního onemocnění. Pro některé patologie, například pro bipolární afektivní poruchu, jsou to specifické markery hrozící exacerbace. Při pomalém procesu jsou změny v čichové funkci sotva patrné. V prodromálním období slouží jako předzvěsti těžkých psychotických stavů a ​​poruch chování. Následující duševní choroby jsou příčinou čichových halucinačních příznaků:

• Schizofrenie. U schizofrenie je narušení čichového systému spojeno s patologickými změnami v kortikální a periferní oblasti analyzátoru. Dochází ke snížení inervace a zkreslení regulace přenosu intracelulárního nervového signálu. Většina pacientů má poruchy rozpoznávání pachů a přibližně 35 % má čichové halucinace. Pacienti vnímají pachy jiné povahy, jejichž původ je často interpretován jako klamné představy.
• Bipolární porucha. Oblasti mozkové kůry odpovědné za emoce a vnímání pachů se navzájem překrývají. Studie čichových funkcí u pacientů s depresí odhalily pokles reakce na pachy, které vyvolávají emocionální reakci. Pro mnoho pacientů bylo obtížné určit polohu zdroje, cítili nepříjemné pachy silněji a téměř nepociťovali ty příjemné. Těžké depresivní epizody s psychotickými příznaky jsou často doprovázeny bludy, čichovými halucinacemi a depresivní strnulostí. Typické pachy jsou hnijící maso a nečistoty.
• Stimulační psychóza. Psychotické poruchy způsobené užíváním psychostimulancií jsou akutní, s paranoidními představami, halucinacemi a dezorganizací chování. Příčiny čichových halucinací jsou užívání velkých dávek drogy, chronická drogová závislost. Například při rozvoji metamfetaminové psychózy často dochází k čichovým percepčním klamům se vztahovými bludy. Ve vzácných případech se při užívání terapeutických dávek psychostimulancií pod lékařským dohledem objevují halucinační příznaky.
• Alkoholické psychózy. Čichové halucinace se mohou objevit jako součást alkoholického deliria – stavu zakaleného vědomí v období vysazení alkoholu po delším nepřetržitém užívání. Nejčastěji jsou doprovázeny bludy otravy: člověk cítí jedovatý plyn nebo jed, je znepokojen, skrývá se doma nebo hledá ochranu před ostatními. Příčinou halucinózy jsou akutní alkoholická psychóza, která se rozvíjí na vrcholu intoxikace nebo s kocovinou, a také několik měsíců trvající subakutní metaalkoholická psychóza.

diagnostika

Čichové halucinace jsou častým příznakem duševních poruch a organických lézí centrálního nervového systému. Pacienti jsou vyšetřováni psychiatrem a neurologem, k vyloučení onemocnění nosní dutiny je konzultován otolaryngolog. Pokud existuje podezření na neurologické onemocnění, provádějí se instrumentální studie mozku – EEG, CT, MRI. Duševní onemocnění jsou diagnostikována metodou klinického rozhovoru a patopsychologického testování. K identifikaci poruch čichu se používají následující postupy:

• Klinický průzkum. Při zachování kritického vnímání příznaků onemocnění pacienti hlásí náhlé přílivy silných pachů bez vnější příčiny. Často jsou takové stavy doprovázeny strachem, úzkostí a emočním stresem. U akutních psychotických poruch pacienti častěji vnímají halucinace jako realitu a uvádějí je při popisu bludné představy (otrava, omámení, čarodějnictví). Lékař dostává objektivní klinické informace od rodinných příslušníků pacienta.
• Pozorování. Pacienti s halucinacemi se vyznačují nevhodným chováním, zaměřeným na halucinační obrazy jako podněty ze skutečného života. Mohou smrkat, svraštit nos nebo jej zakrýt rukou nebo kapesníkem. Někdy pacienti začnou rychle dýchat, stěžují si na nedostatek čerstvého vzduchu a nevolnost. Žádají otevřít okno kvůli větrání a mají tendenci opustit místnost co nejdříve, pokud se domnívají, že zdroj zápachu je někde poblíž.
• Olfaktometrické testy. Diagnostika poruch čichu se provádí pomocí sad vonných látek. V klinické praxi je běžné použití sady Bernstein a upravené verze testu Sniffin Sticks. Výsledky umožňují určit práh čichu, funkci rozlišování a identifikace pachů a riziko rozvoje čichových halucinací. Testy působí jako provokující faktory při identifikaci halucinatorně-bludného syndromu (pacienti mají tendenci interpretovat původ a účinek každého pachu po svém).

Léčba

Hlavní terapie je zaměřena na odstranění příčiny halucinací – duševní poruchy, neurologické onemocnění, stav intoxikace drogami nebo alkoholem. V případě výrazných čichových halucinací, které mění chování pacienta a ohrožují sebe nebo ostatní, se volí antipsychotika. Pokud je pacient přístupný kontaktu a správně reaguje na slova jiných lidí, jsou vedena sezení kognitivní psychoterapie zaměřená na rozvoj kritického posouzení příznaků onemocnění a schopnosti odlišit realitu od halucinačních jevů.

1. Poruchy čichu u pacientů s neurodegenerativními a duševními chorobami / Morozova S. V., Savvateeva D. M. // RMJ – 2014 – č. 9.

2. Rysy alkoholických psychóz v psychiatrické praxi / Egorov A.Yu., Aleksin D.S., Petrova N.N.// Bulletin St. Petersburg State University – 2012 – č. 1.

3. Epileptické aury: klinické charakteristiky a aktuální význam / Mukhin K.Yu., Mironov M.B., Barletova E.I.// Russian Journal of Child Neurology – 2011 – T.4, č. 1.

Téměř každý z nás řekl a slyšel podobná slova. proč tomu tak je? Ve skutečnosti existuje několik odpovědí. Může to být banální zvyk, kdy se jedna osoba přizpůsobí určité vůni a jiná se s ní setká, pokud ne poprvé, pak velmi zřídka. Také všichni lidé mají různé stupně citlivosti na určité čichové podněty. Někomu možná lehká vůně růží vyhovuje, jiný ji cítí tak silně, že zažívá spíše ne potěšení, ale znechucení. Dalším vzácným, ale dosti záhadným jevem je fantosmie. Doslova je to pocit pachů, které tam nejsou. Pokud budete kopat hlouběji, fantomové pachy jsou nejisté a jsou předmětem mnoha studií. Co jsou čichové halucinace: prostá podezřívavost, první známka duševní poruchy nebo známka vážného onemocnění? Rozuměl MedAboutMe.

Zažívací potíže u miminek: Co potřebuje vědět mladá matka

Průvodce mladé maminky: nejčastější žaludeční a střevní potíže u miminek do jednoho roku.

Čich: jeho funkce a možné příčiny poruch

Vnímání a určování charakteru pachů jsou hlavními čichovými funkcemi, které nám poskytují informace o světě kolem nás. Čich nám také pomáhá přijímat určité signály nezbytné pro udržení sexuálních, nutričních, ochranných a orientačních funkcí. Člověk dokáže vnímat a rozpoznat přes 10000 XNUMX různých pachů. Ale zároveň se citlivost na konkrétní aroma může lišit v závislosti na faktorech prostředí, náladě a hormonálním stavu těla. Například míra citlivosti na určité pachy se může během těhotenství zvýšit.

Je známo, že pachy mají přímý vliv na náš emoční stav a výkonnost. Některá aromata (příjemná i nepříjemná) ovlivňují hladinu krevního a nitrolebního tlaku, srdeční frekvenci, chuť k jídlu, teplotu kůže a další parametry.

Existuje mnoho příčin poruch čichu: od akutních respiračních virových infekcí až po poškození mozku. Projevy těchto porušení jsou také různorodé. Dochází k úplné, částečné a specifické ztrátě čichu (anosmie). Zvýšená citlivost čichu se nazývá hyperosmie a snížená citlivost se nazývá hyposmie. Zkreslené vnímání pachů se nazývá dysosmie. Také, jak již bylo zmíněno dříve, existuje koncept fantosmie – čichové halucinace. Co to je a jaké jsou důvody pro vzhled takových halucinací, budeme dále zvažovat.

Co jsou fantomové pachy?

Fantomové pachy, čichové halucinace, fantosmie – to vše jsou názvy pro jeden stav, kdy člověk vnímá vůně, které tam nejsou. Nejčastěji se jedná o nepříjemné pachy hoření, čpavku, síry, rozkladu, výkalů atd. Čichové halucinace nejsou o nic méně rušivé a nepředvídatelné než sluchové nebo zrakové. Mohou se objevovat neustále nebo mít záchvatovitou formu, trvající od několika minut do několika hodin a dokonce dnů. Často je obtížné odlišit fantosmii od jiných poruch čichu, kde je zdroj zápachu přítomen, ale je vnímán zcela jinak. Například člověk sedící u luxusní kytice růží může cítit hnilobu nebo něco jiného.

Také hlavní rozdíl mezi čichovými halucinacemi a sluchovými nebo zrakovými halucinacemi je ten, že si člověk vlastně uvědomuje patologickou podstatu tohoto jevu. Bojovat s fantomovými pachy standardními metodami je zbytečné: v tomto případě nepomohou ani osvěžovače vzduchu, ani jiné zdroje výrazných aromat.

Jednou z největších studií fantomových pachů je práce Kathleen Bainbridge a jejích kolegů z amerického Národního institutu zdraví. Studie zkoumala data od více než 7000 lidí starších 40 let. Ve výsledku se ukázalo, že přibližně 6,5 % všech, kteří průzkum dokončili, pociťovalo pachy, které tam ve skutečnosti nebyly. Ukázalo se také, že ženy zažívají čichové halucinace častěji než muži. Ale čím jsou starší, tím je méně pravděpodobné, že se to stane.

Příčiny čichových halucinací

Mezi hlavní důvody pro výskyt fantomových pachů patří poškození sliznice horních cest dýchacích, organické nebo funkční poruchy ve fungování odpovídajících částí mozku. Podobný jev lze pozorovat, když:

• infekce horních cest dýchacích;
• kraniocerebrální poranění;
• benigní a maligní formace v mozku;
• epilepsie;
• Parkinsonova nemoc;
• migrény;
• alkoholismus;
• užívání drog a některých léků;
• různé duševní choroby atd.

Fantomie může být jediným příznakem cerebrovaskulární příhody. Vzácně se vyskytují izolovaně, nejčastěji v kombinaci se sluchovými a zrakovými halucinacemi. Když se objeví fantomové pachy, člověk může pociťovat zvýšenou srdeční frekvenci, zvýšené pocení a slinění, nevolnost nebo závratě.

Přibližně 14 % žen pociťuje fantomové pachy od prvních týdnů těhotenství. Podobný jev často zažívají i lidé, kteří podléhají citovým výlevům. Pokud si například člověk spojí určité aroma s určitou významnou událostí ve svém životě, může ho cítit při vzpomínkách nebo silných emocionálních otřesech.

Nos jako indikátor onemocnění

• Americká akademie neurologie říká, že nepříjemné fantomové pachy mohou být varovným příznakem mrtvice.
• Zápach spáleného nebo zkaženého jídla může podle specialistů z Centra pro léčbu bolesti hlavy v New Yorku naznačovat blížící se záchvat migrény.
• Podle výsledků studie, které se zúčastnilo přes 3000 dobrovolníků ve věku 57 až 85 let, vědci z Chicagské univerzity zjistili, že při dlouhodobém poškození čichových funkcí se riziko úmrtí v následujících 5 letech zvyšuje 3,37krát. .
• Odborníci z Harvard Medical School zjistili, že úplná nebo částečná ztráta čichu nebo schopnosti rozlišovat pachy může být známkou rozvoje Alzheimerovy choroby v jejích raných fázích.
• Australští vědci se domnívají, že lidé se špatným čichem jsou potenciální psychopati. Tento závěr vychází z toho, že neschopnost normálně rozeznávat pachy přímo souvisí s duševní poruchou spočívající v nedostatku empatie, hrubosti a antisociálním chování.
• V roce 2020 vypukla pandemie COVID-19 způsobená koronavirem SARS-CoV-2. Již v prvních měsících se ukázalo, že ztráta čichu, stejně jako jeho narušení, jsou jedním z klíčových příznaků nákazy koronavirem – 60 % nakažených uvádí problémy se zápachem. Pozdější studie ukázaly, že koronavirus infikuje gliové buňky obklopující čichové neurony. Tyto buňky jsou zodpovědné za výživu, zásobování neuronů kyslíkem a strukturování prostředí kolem nich. Smrt virem infikovaných buněk také znamenala narušení fungování neuronů. Pozorování ukázala, že čich se v naprosté většině případů vrací po zotavení z COVID-19. Ale doba potřebná k obnovení schopnosti rozlišovat pachy – a dělat to správně – se může u různých lidí lišit od 2-3 týdnů do šesti měsíců nebo více.

Jak se vypořádat s pachy, které neexistují?

Když si člověk uvědomí, že existuje problém, nejčastěji se obrací na otolaryngologa, aby jej vyřešil. A to je správné rozhodnutí, protože takový specialista pomůže vyloučit přítomnost dalších poruch čichu způsobených chronickou tonzilitidou, sinusitidou, sinusitidou a řadou dalších onemocnění ORL. Bylo by také dobré navštívit zubního lékaře a gastroenterologa, protože zubní problémy a poruchy trávicího systému jsou neméně častou příčinou poruch čichu.

Pokud již není pochyb o tom, že pachy, které vnímáte, jsou fantomové, měli byste se poradit s neurologem nebo psychiatrem. První specialista pomůže identifikovat další známky poškození centrálního nervového systému, druhý pomůže určit přítomnost duševních poruch. Z instrumentálních studií mohou být pacientům předepsány elektroencefalografie, počítačová tomografie a magnetická rezonance hlavy. Takové diagnostické postupy pomohou identifikovat jakékoli abnormality ve fungování mozku.

Neexistuje žádná specifická léčba čichových halucinací, protože fantosmie se můžete zbavit pouze odstraněním příčiny jejich vzhledu.