Hematokéla – příčiny, příznaky, diagnostika a metody léčby

Dobrý den! Po dlouhé cestě začal muž krvácet z varlete, praskla mu žíla. Krvácení se samo zastavilo. Proč? Jaké testy je třeba udělat? Může se to stát znovu?

Odpovědi lékařů
Lékařský konzultant
Zkušenosti 10 let

Krvácení z varlat vyžaduje pečlivou pozornost. K této situaci mohou vést základní příčiny, jako je trauma nebo žilní kongesce. Vyšetření, včetně ultrazvuku šourku a konzultace s urologem, pomohou určit přesnou příčinu a vyloučit závažné patologie. Recidiva situace je možná za přítomnosti rizikových faktorů, proto je důležité se v budoucnu vyvarovat nadměrného stresu a traumatu.

04 2023 července
Doktor ve službě
Zkušenosti 10 let

Krvácení z varlat může být způsobeno traumatem, přetížením nebo, jako ve vašem případě, dlouhou cestou, která by mohla vést k žilní kongesci a prasknutí žíly. I když se vám podařilo krvácení zastavit svépomocí, je důležité podstoupit vyšetření, které vyloučí vážná zranění nebo jiné patologie. Doporučuji podstoupit ultrazvukové vyšetření šourku a konzultaci s urologem pro podrobnější posouzení stavu. Situace se může opakovat, pokud nebudou odstraněny rizikové faktory, jako je nadměrná fyzická aktivita nebo zranění. Nezapomeňte na sledování stavu a při objevení nových příznaků okamžitě vyhledejte pomoc.

06 2023 července
Položte online bezplatnou otázku urologovi a získejte odpověď od kvalifikovaného specialisty.
Položte otázku zdarma. Jak to funguje?
Související dotazy
Anonymní, 27 let, žena
13. ledna 2024 v 21:48

Co dělat, když se v 35. týdnu těhotenství po močení objeví kapka krve? Včera jsme si udělali stěr, výsledky jsou dobré. Dnes ráno jsme jeden měli.

Anonymní, 3 let, žena
06. dubna 2024 v 14:38

Ahoj! Můj tříletý syn si praštil penis o záchodové prkénko. Z hlavičky mu tekla krev, ale rychle to přestalo.

Anonymní, žena
20. září 2023 v 02:34

Dobrý den. Mám problém: během pohlavního styku mi praskla uzdička na penisu. Tekla krev a cítil jsem bolest. Jak bych měl postupovat?

05. října 2020 v 01:20

Dobrý den, před měsícem jsem po erekci začal krvácet z penisu a po pár dnech se to zopakovalo. Objevil se první problém.

Anonymní, 67 let, muž
18. července 2017 v 14:28

Dobrý den, před 4 lety byl mému otci kvůli rakovině odstraněn močový měchýř. Má stomii, vše je v pořádku, ale z močové trubice mu uniká moč.

Anonymní, 28 let, muž
07. května 2019 v 00:31

Dobrý den! Při močení jsem si poranil penis. Silně jsem ho zatáhl dolů a ucítil ostrou bolest u kořene. Bolest.

Anonymní, 24 let, muž
22. března 2021 v 14:53

Dobrý den, mám problém: během pohlavního styku mi tekla krev a předkožka se zvětšila a stlačila hlavičku. Uplynulo asi 48 hodin.

Julie, 34 let, žena
18. listopadu 2023 v 02:57

Dobré ráno! V noci jsem šla na záchod čůrat a na papíře jsem našla krevní šmouhu, byla to jednorázová záležitost! Břicho mě nebolí, nikde mě nic netáhne! Řekněte mi co.

Ivan, 20 let, muž
06. listopadu 2022 v 03:39

Šel jsem na záchod, cítil jsem bolest a krev, po vyprázdnění byl výstupní otvor velmi bolestivý a bolel, po každé návštěvě jsem si aplikoval léky proti bolesti a bolesti.

Alexandr, 34 let, muž
13. srpna 2019 v 10:23

Dobrý den, moje žena mi kousla do penisu. Teď mě bolí a krvácí, když jdu na toaletu. Není oteklý, ale ráno jsem neměl erekci. Co by to mohlo být?

Androlog, urolog, lékař ultrazvuku, dětský urolog
Zkušenosti 17 let

Savkin Dmitrij Sergejevič – androlog, urolog, lékař ultrazvukové diagnostiky, dětský urolog se 17 lety praxe. Pracuje na klinikách: Švýcarská univerzitní klinika “SwissClinic”, Výzkumný ústav urologie a intervenční radiologie Lopatkin, Nemocnice Eramišancev (Městská klinická nemocnice 20) a Dětská klinika Medvedik. Pacienti zanechali na našich webových stránkách 11 recenzí o lékaři.

Androlog, urolog, lékař ultrazvuku
Praxe 9 let, první kategorie

Mazurin Ivan Sergejevič — androlog, urolog, lékař ultrazvukové diagnostiky s 9 lety praxe, první kategorie. Pracuje v klinikách: „Ams-clinic“, Lékařské centrum „Medika Zhizni“ na adrese Strelkovaja Divizii 45, 263 a Lékařské centrum „Dolgoletie Medical“. Pacienti zanechali na našich webových stránkách 17 recenzí o lékaři.

Hematokéla: příčiny, příznaky, diagnostika a metody léčby. Definice Testikulární hematokéla je nahromadění krve (hematomu) mezi vrstvami membrány varlete (okvětními lístky) v důsledku poškození cév.

Příčiny hematokély

• poranění šourku;
• neúspěšná punkce hydrokély (vodnatelnosti varlete);
• biopsie varlat;
• karcinom varlat;
• chirurgické zákroky k odstranění cyst a dalších testikulárních novotvarů;
• krvácení do dutiny membrán v důsledku silného napětí tkáně a prasknutí cév;
• hemoragická diatéza v důsledku zhoršené propustnosti cévních stěn.

Nejčastěji se zaznamenává traumatická hematokéla, ke které dochází v důsledku uškrcení nebo úderu do šourku, což způsobuje prasknutí tepen a žil.

Krev, která vytekla z cév, se pomalu sráží a fibrin (protein krevní plazmy) se ukládá na stěnách okvětních lístků a varlat, čímž vznikají srůsty. Následně se fibrin a červené krvinky vstřebávají a krev zůstává v dutině omezené srůsty.

Lékaři identifikují skupiny s vysokým rizikem vzniku hematokély:

• muži zapojení do kontaktních sportů;
• muži, kteří utrpěli poranění šourku při dopravní nehodě;
• muži, jejichž práce zahrnuje neustálé vibrace nebo třesení.

Příznaky hematokély

Příznaky onemocnění závisí na jeho závažnosti a typu poranění šourku. Pacienti pociťují silnou bolest, tělesná teplota se může mírně zvýšit nebo zůstat v normálních mezích.

Hlavní příznaky hematokély:

• zvětšení šourku, výrazný otok tkáně;
• výhřez varlat;
• změna barvy šourku (stává se jasně červenou).

Postupem času se hematokéla zmenšuje, zhušťuje a připomíná karcinom varlete.

Diagnóza hematokély

Po vyšetření lékařem a odebrání anamnézy jsou předepsána další vyšetření:

Ultrazvukové vyšetření šourku s Dopplerem umožňuje posoudit stav varlat a průtok krve (těžké pohmoždění šourku může vést k odchlípení varlat nebo torzi; v případě nekomplikované pohmožděniny je průtok krve do varlat zachován).

Obrázek použit pod licencí Shutterstock.

• Diafanoskopie šourku. Metoda je založena na prosvícení tkáně jasným světlem. Pomocí diafanoskopie se vyšetří šourek s hydrokélou nebo hematokélou a posoudí se stav tkání. Nejčastěji se toto vyšetření provádí při prvním vyšetření a pomáhá identifikovat případné zhutnění. Prosvícení šourku umožňuje rozlišit mezi hematomem a hydrokélou. Hromadění krve v hematomu neumožňuje průchod světelných paprsků. Tato metoda je velmi účinná, protože samotná hematokéla je téměř neprůhledná.
• Magnetická rezonance šourku se provádí v případech podezření na souběžné poranění.

Laboratorní testy mohou být doporučeny, pokud existuje podezření na zánětlivý proces. Získané údaje budou navíc důležité v případě mnohočetných poranění (kdy úder nebyl pouze do šourku, ale i do podbřišku), protože pomáhají posoudit stav močového měchýře a jeho přídavných orgánů.

Při diagnostice onemocnění je nutné odlišit hematokélu od zánětu šourku a jeho přívěsků, tříselné kýly, zánětu zevních genitálií, hydrokély a karcinomu varlat.

Na které lékaře se obrátit

Diagnózu a léčbu hematokély provádí urolog nebo chirurg.

Léčba testikulární hematokély

V případě drobného krvácení může být léčba testikulární hematokély konzervativní. Odborníci doporučují aplikaci suchého ledu na šourek, užívání léků proti bolesti a protizánětlivých léků. Je nutné zajistit naprostý klid po dobu několika dnů, vyhnout se fyzické aktivitě a zdržet se sexuálního styku.

Pokud existuje riziko sekundární infekce, je předepsána antibakteriální terapie.

Po odstranění akutních příznaků zánětu lze k urychlení resorpci hematomu použít fyzioterapeutické postupy (magnetoterapie, UHF).

V případě nízké účinnosti konzervativních postupů se používají chirurgické metody. Typ operace závisí na objemu hematomu, věku pacienta a závažnosti patologického procesu.

Komplikace hematokély

Zákeřnost hematokély spočívá v tom, že onemocnění může způsobit následující komplikace:

• orchyoepididymitida (zánět tkání šourku), pyokéla;
• erektilní dysfunkce;
• neplodnost;

Při významném hromadění krve dochází k nadměrnému natažení stěn varlete a v důsledku toho k prasknutí membrán varlete.

Prevence hematokély

Urologové doporučují nosit speciální obvazy nebo „kašičky“ během cvičení, které zahrnuje poranění šourku.

Aby se zabránilo chronickému zranění, je nutné pečlivě vybírat spodní prádlo – nemělo by být těsné, ale ani příliš volné. Přísně se nedoporučuje sportovat v „boxerkách“, které nemohou poskytnout maximální oporu šourku.

1. Urologie. Ruské klinické pokyny / editoval Yu. G. Alyaev, P. V. Glybočko, D. Yu. Pushkar. – M.: GEOTARMedia, 2016. – 496 s.
2. Yarovoy S.K., Khromov R.A. Tupé poranění šourku a varlete: algoritmus pro volbu léčebné taktiky // Výzkum a praxe v medicíně. – 2018. – V. 5. – Č. 4. – S. 26-35.

Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Pro správné posouzení výsledků vašich analýz v dynamice je vhodnější provádět studie ve stejné laboratoři, protože různé laboratoře mohou používat různé výzkumné metody a jednotky měření k provádění stejných analýz.

Máte nějaké dotazy? Domluvte si telefonicky schůzku s lékařem ve vašem městě. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.